Cátedra: Semiología

El cráneo La cara

Parte de la protuberancia occipital siguiendo por la línea

occipital superior, la base de la apófisis mastoides, el borde
inferior de la arcada zigomática y los bordes posteriores de
la rama ascendente del maxilar e inferior del cuerpo.

Semiología Médica. Argente Alvarez.

 Semiología Médica. Argente Alvarez.

Neurocráneo: Viscerocráneo:

Bóveda Craneal. Esqueleto facial.

8 huesos: 4 13 huesos
impares (frontal, irregulares.
etmoides,
esfenoides y 1 hueso impar
occipital) . (vómer)

2 huesos pares 6 Huesos Pares

(temporal y (max., cornetes,
parietal. cigomáticos,
palatinos, nasal,y
lagrimales)
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Recién Nacido:
Presenta unos
espacios blandos
(fontanelas)

Adulto: El cráneo
no es flexible.

Los huesos se unen por las suturas:

➢Sutura Coronal Senil: Sinestosis,
➢Sutura Escamosa (temporal y adelgazamiento
progresivo de los
parietal) huesos de la
➢Sutura Sagital o interparietal calota.
➢Sutura lambdoidea o
parietooccipital

Semiología Médica. Argente Alvarez.

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1. Postura de la cabeza
➢Dada por el tono de los músculos cervicales.
➢Debe estar erguido.

Meningitis, tétanos,
• Retroflexión: la cabeza se dobla hacia intoxicación por
atrás. estricnina.

Abscesos
• Anteflexión: la cabeza se dobla hacia
retrofaríngeos, adenitis
adelante.
cervicales, mal de pott,
síndrome de klippel-feil

• Lateralidad: comprende el giro aislado

de la cabeza de lado a lado. Tortículis, furúnculo o
un absceso en el cuello.
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
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2. Movimientos de la cabeza
➢Movimientos rítmicos de la cabeza puede verse en la insuf.
Aórtica importante, “Signo de Musset”.
➢Hipertiroidismo y la hipertensión arterial.

➢Movimientos espasmódicos, estereotipadas, “tics”

➢Movimientos desmezurados de la cabeza por “Corea”

➢Raquitismo agudo de los niños: movimientos de balanceo.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

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3. Volumen de la cabeza
- Normocefalia. - Macrocefalia. - Microcefalia

Macrocefalia Constitucional

➢Cráneo muy desarrollado.

➢“frente olímpica”
➢Cara pequeña.
➢Puede ser congénita o adquirida.
➢ LCR secreción. Trastorno de
la circulación. Reabsorción.
➢Retardo en el cierre de las
fontanelas.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

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Edema de papila
En tumores de la
glándula pineal
reflejos
pupilares.

Enfermedad de
Macrocefalia perímetro
Paget (osteítis
craneal
deformante)

La cabeza grande
en el enanismo
acondroplásico
suele ser relativo.

Poco desarrollo cerebral

“idiocia”
2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.
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2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

4. Forma:
➢Dada por: el desarrollo del SNC
➢Crecimiento armónico de las fontanelas.

➢Mesocefalia: cráneo normal IC = 75-80

➢Braquicefalia: cráneo corto IC > 80 IC = ancho x 100
➢Dolicocefalia: cráneo largo IC < 75 largo

Craneosinostosis:

➢Alteración de la forma del cráneo por

cierre prematuro de las suturas.

➢La causa es desconocida se cree que se

asocia con factores genéticos.

➢Depende de que suturas se cierran

prematuramente.
Del griego akros, extremidad,
punta. Aumento de la altura.
Cierre prematuro de la sutura
coronaria y la sagital.

Hipsocefalia (del griego Oxicefalia (del griego Turrencefalia (del

hypso, altura) oxys, puntiagudo) griego turris, torre)

Plagiocefalia Trigonocefalia

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

 5. La palpación:
➢Permite descubrir la existencia de edema, hematomas, enfisema,
en los lactantes apreciar el estado de las fontanelas.

La maniobra ➢Puntos dolorosos de Valleix, sensibles a la presión

(lesiones inflamatorias o malignas, neuralgias).
del
Shampoo ➢Sensibilidad de la art. Temporal a la palpación
(arteritis).

➢Traumatismos craneanos duras y resistentes

a la palpación.

➢Blandura (malacia) fracturas.

➢Craneotabes (del griego kranion, cráneo, y del latín

tabes, reblandecimiento) raquitismo.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

 6. La percusión:
➢Excepcionalmente brinda datos, salvo en raros casos en que se
busca intencionalmente una determinada patología que aumente el
contenido aéreo o en casos de fístulas arteriovenosas
intracerebrales..

➢Fracturas de bóveda. Un sonido

de olla de
➢Niños con neuroblastoma cerebeloso. “olla de
cascada”
➢Hidrocefalia de cualquier etiología.

➢Al igual que la palpación, la percusión

despierta dolor en áreas circunscritas de
procesos óseos y tumorales.

2do Lapso Guía del Prof. Zabaleta.

 Usualmente se escuchan soplos
vasculares, que desaparecen con opresión de
la carótida.

Soplos cefálicos
• Síndrome de Stuber Weber,
malformaciones vasculares,
tumores, aneurismas y fístulas
arteriovenosas.

Soplo continuo
• Coartación de la aorta, cardiopatía
hipertensiva, y bocio.

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

 Se ubica desde la sutura coronaria
hacia el mentón y de oreja a oreja.

•Expresiva
•Simétrica
•Atenta.
•Mirada Vivaz
•Con tono armónico
de sus músculos

Anatomía con orientación clínica, Arthur Moore, 2005.

Importante para reconocer coloraciones de la piel:

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

Las facies permiten reconocer enfermedades como:

Ehler-danlos

Esclerodermia
Parkinson

Acromegalia
Lepra.
(fascie leonina)

Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

Alteraciones de la piel:

Varicela
Acné

Sífilis

Telangiectasia Neoplasias Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso

 Palpación de la cara

•Ubicar los puntos de Valleix:

•Indican inflamación y neuralgia del
trigémino.
• Dolor en ángulo interno del ojo:
•Sinusitis frontal
• Palpación de Parótidas:
•Un aumento de tamaño indica:
parotiditis, síndrome de Mikulicz.
•Se evalúa signo de Chvostek
•Patognomónico de tetania.

Manual de exploración clínica, Agustín Caravallo

 Región de la frente:
Normalmente es
amplia, despejada y
convexa.

Frente • Sífilis congénita

• Raquitismo
Olímpica
Frente • Retraso mental
• Microcefalia
pequeña
Parálisis • Signo de parálisis facial
• Borramiento de arrugas
deBell de un lado de la piel.
Guías del prof. Zabaleta, 2do lapso