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Anatomía del sistema respiratorio

1.− Funciones del sistema respiratorio.

2.− Estructuras y divisiones del tracto respiratorio.

3.− Descripción de las vías aéreas superiores.

4.− Descripción de las vías aéreas inferiores.

5.− Diafragma.

6.− Imágenes de disección.

7.− Preguntas del tema.

1.− Funciones del sistema respiratorio.

La principal función es la de aportar oxígeno (O2) al cuerpo humano, y eliminar el CO2 junto con la filtración
de todo lo que se respira. Para aprovechar éste aire, es necesario calentar y humidificar éste aire.

Como acción directa el sistema respiratorio tiene la función de regular el pH del organismo, junto las
funciones de habla, y reproducción de sonido, j la del sentido del olfato.

2.− Estructuras y divisiones del tracto respiratorio.

Dependiendo de la situación e importancia.

Principales Accesorios
Vías aéreas superiores:

• Cavidad nasal.
• Faringe: − Nasofaringe
• Sinus paranasales.
− Orofaringe.
• Cuerdas vocales
− Laringofaringe.

• Laringe.
Vías aéreas inferiores:
• Pleuras.
• Tráquea. • Musculatura: Escalenos
• Bronquios.
• Alveolos. Diafragma.
• Pulmones.
Intercostales.

Pectorales.

ESTCLM.

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Serrato anterior

3.− Descripción de la estructura de la vía aérea superior.

La cavidad nasal está dividida por una parte ósea y otra cartilaginosa (es lo que se mueve).

La cavidad ósea se divide en:

• Techo: formado por los huesos frontales y etmoides.


• Suelo: formado por los huesos maxilar superior y palatino.
• Laterales: formado por los huesos maxilar superior, lacrimal, vómer y etmoides.

La lámina cribosa del etmoides está perforada por multitud de terminaciones nerviosas que son las
responsables de la captación del olfato. Es una lámina con poca resistencia que protege el SNC.

El cartílago que cubre la cavidad nasal está envuelto por mucosa estando muy vascularizado e inervado.

La mucosa provoca la primera limpieza del aire que entra por la cavidad nasa, y la vascuralización hará que se
aumente la temperatura del aire para su posterior entrada en la vía aérea inferior.

El cartílago dota a la cavidad nasal de una estructura concreta que hará aumentar la capacidad de la cavidad
formado por cornetes y meatos.

Cornetes: protuberancia del pliegue

Meatos: Pasillos entre los cornetes.

La cavidad nasal está cubierta por fibras, donde se encuentran la vellosidad de la nariz dónde se adhiere las
impurezas de lo que inspiramos.

NARIAS: orificio que comunica la cavidad nasal con la faringe.

FARINGE: 12cm de longitud aprox. y se divide en 3:

• Nasofaringe
• Orofaringe
• Laringofaringe

NASOFARINGE: Orificio auditivo. Comunica el oído medio con la faringe. Éste orificio se forma por la
trompa de Eustaquio cuando desenvoca en la nasofaringe.

OROFARINGE: Zona posterior de la cavidad bcal. Va desde el paladar hasta el hueso hioides.

LARINGOFARINGE: Es la zona más distal. Situado desde el hueso hioides hasta el cartílago epiglótico.

En la faringe encontramos las amígdalas faríngeas (sist inmunit).

LARINGE: Situado aneteriormente a la altura de C4 a C6. y es de menor tamaño que la faringe.

Es el espacio donde se encuentran las cuerdas vocales, y hay dos de superiores (falsas) y dos de inferiores
(verdaderas), que son las responsables de la fonación.

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Está estructurada mediante cartílagos, ligamentos y músculos.

CARTÍLAGOS:

1.− Cartílago Epiglótico: Forma de hoja. Es el


responsable de la separación de los alimentos hace el
esófago y no a la faringe (válvula)

2.− Cartílago Tiroides. El más grande de la faringe.


1er Grupo (impares)
Forma parecida a un libro abierto.

3.− Cartílago Cricoides: Es el más distal. Tiene


forma de anillo de sello, donde el sello está situado
posterior y el anillo a anterior.
2 Aritenoides: se encuentran en la cara posterior del
cartílago epiglótico, en su base.

2º Grupo (pares. No protegen tanto a la laringe y 2 Corniculados: situados por encima de los
sirven de anclage) anteriores.

2 Cuniformes: Son los más distales. Se encuentran


envueltos de tejido conjuntivo.

Musculatura de la laringe:

Intrínseca: de O e I en la misma faringe. Músculos relacionados con la fonación

Extrínsecos: O e I en la laringe. Son músculos de movilización de la epiglotis y en menor medida de la


laringe. Son accesorios de la fonación.

Función principal de la faringe y la laringe:

• Tranporte de aire desde la cavidad nasal hasta el inicio de la vía aérea inferior
• La faringe es la encargada del transporte alimentario hasta el esógafo.
• Calientan y filtran el aire.

4.− Vías aéreas inferiores.

Tráquea. Es lo más proximal. De aproximadamente 11cm de longitud y 2'5cm de diámetro.

Está formada por cartílagos en forma de C y está cerrada por la musculatura lisa, lo que puede hacer aumentar
el tamaño del diámetro. Hay aproximadamente de 11 a 16 anillos, pero la cantidad suele ser bastante
inconstante.

La tráquea se divide en bronquios primarios y los encontramos a pares, unos al pulmón derecho y los otros
al pulmón izdo. Están formados por cartílagos más cilíndricos.

Éstos bronquios primarios se dividen en bronquios secundarios (3 en el lado derecho, y 2 en el lado


izquierdo, correspondiendo a los lóbulos de cada pulmón). A su vez los bronquios secundarios se divide en
bronquios terciarios que son inconstantes en cantidad. Los bronquios terciarios se dividen bronquíolos, que
son las superficies que están en contacto con los alveolos. El conjunto de todos éstos bronquios los
denominamos árbol bronquial.

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Pulmón.

. Órganos pares.

. Estructura esponjosa y muy vascularizada.

. Gran capacidad para aumentar de tamaño (hasta un tercio más de su tamaño).

. Son los principales órganos de la respiración, donde el O2 aspirado se dirige hacia los capilares y hace que el
CO2 se dirija hacia el exterior.

El pulmón derecho es más grande que el pulmón izdo, ya que el dicho pulmón es donde se encuentra la
cavidad cardiaca. En cambio el pulmón derecho es más corto, ya que está en contacto con la cavidad hepática.

Pulmón derecho: 3 lóbulos.

Pulmón izdo. : 2 lóbulos.

Cada lóbulo está dividido por las cisuras: en el derecho encontramos una cisura horizontal y una oblicua, y en
el izdo encontramos una cisura oblicua.

Los segmentos bronquipulmonares son las divisiones más pequeñas en las que se puede dividir un pulmón.
El pulmón derecho se divide en 10 segmentos y el izdo en 8.

Los segmentos bronquipulmonares no son divisiones anatómicas, sino son quirúrgicas, utilizados para poder
extirpar partes de los lóbulos (líneas imaginarias).

La zona que queda en medio de los 2 pulmones es el mediastino. Las estructuras más importantes que
encontramos en él son:

. Corazón

. Tráquea.

. Bronquios.

. Gandes vasos y arterias.

. Tronco pulonar.

. Aorta (ascendente, cayado y descendente).

. Ganglios linfáticos.

. Timo.

En el mediastino encontramos las raíces pulonares, que son estructuras que entran y salen de los pulmones
(vasos pulmonares, vasos linfáticos....) La zona de donde entran y salen éstas raíces son el hilio pulmonar.

Cara diafragmática de los pulmones:

Está en contacto con el músculo diafragma y tiene una forma cóncava.

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Cara costal: es la cara más lateral. Tiene unas digitaciones provocadas por la parrila costal y tiene una
superficie convexa.

Cara medial: el la cara interna y está en contacto con el mediastino. Es donde encontramos las raíces
pulmonares y el ilion. También es de superficie cóncava (la más cóncava es la del pulmón izdo).

Vértice del pulmón o Ápex: Es la superficie más superior de los pulmones, y se encuentra entre la clavícula y
la primera costilla (generalmente).

Pleura pulmonar: Estructura de tejido conjuntivo que protegen a los pulmones. Tienen una forma de saco y
hay una en cada pulmón. Se dividen en :

− Pleura parietal: es la más externa. Tiene mucha importancia , sobretodo en la base al estar adherida a la
fascia del diafragma. También se puede adherir a la fascia de los músculos intercostales.

− Pleura visceral: Está adherida al pulmón. Se mete dentro de las cisuras pulmonares.

Entre las dos pleuras se encuentra el espacio pleural, que es una zona llena de líquido que permitirá que las
dos pleuras no se adhieran entre sí, y así facilitar la movilidad entre ellas.

Alveolos: Pequeños sacos de tamaño microscópico, y es donde se produce el intercambio gaseoso entre la
sangre de los capilares y el pulmón.

5. Diafragma.

Es el principal músculo respiratorio en las inspiraciones.

La musculatura respiratoria accesoria es:

• Intercostales internos y externos.


• Múscylo elevador de las costillas.
• Pectoral mayor y menos.
• Serrato anterior.

Tiene forma de dos cúpulas como dos paraguas y cada cúpula se divide en la cavidad torácica, y cavidad
abdominal. Cada cúpula forman dos pilares my importantes donde se originan. Orígenes:

• Apéndice Xifoides.
• Cara interna de la 7ª a la 11ª costilla.
• Pilares del diafragma, que es donde se produce más patología y es el origen más importante, y de
dividen a su vez en:

− Pilar diafragmático derecho:

o: Cara anterior y lateral de los cuerpos vertebrales de L1, L2, y L3 junto con sus discos.

− Pilar diafragmático izdo:

o: Cara anterior y lateral de L1 y L2 junto con los discos.

Hay tejido conjuntivo y muscular entre los dos pilares en la zona de la columna.

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El diafragma está perforado por la aorta, la vena cava anterior, y el esófago.

Ésta cúpula diafragmática provoca un puente (por el ligamento arqueado medial) por donde pasará el músculo
psoas iliaco.

El ligamento arqueado lateral está provocado por el músculo diafragma para dar paso al cuadrado lumbar.

La división superior del diafragma es convexo.

N: n. Frénico (que proviene de los pares craneales)

V: Arteria diafragmática, que es una ramificación de la aorta.

Acción: contracción del músculo: inspiración.

Relajación del músculo: expiración.

Senos paranasales.

• Seno frontal.
• Seno maxilar.
• Seno etmoides.
• Seno esfenoides (más posterior al s.etmoidal).

Éstas cavidades se llenan de aire, y están cubiertas de mucosidad. Si ésta mucosidad de infecta el lo que
llamamos sinusitis.

Función de los senos:

• Fonación.
• Protección.
• Disminución del peso craneal.
• Producción de mucosidad.

El árbol bronquial a medida que se hace más distal, encontraremos más musculatura lisa.

LÍNGULA: proyección del pulmón izquierdo, de su lóbulo superior que cubre la zona anterior del corazón.

Contracturación del diafragma: ahorta contracturada.

Cava infrerior, estará muy afectada , y al drenarla no habrá mucho efecto, ya que está comprimida.

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

1.− Concepto de ventilación pulmonar.

2.− Volúmenes y capacidades pulmonares.

3.− Intercambio gaseoso en los pulmones.

4.− Los factores que influyen en el intercambio gaseoso.

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5.− Regulación de la respiración.

6.− Nomenclatura.

7.− Preguntas y ejemplos.

1.− Concepto de ventilación pulmonar.

Ventilación pulmonar, es la respiración. Es la entrada y salida de los pulmones (inspiración/ espiración


respectivamente).

Es necesario que las vías aéreas están libres y necesitamos mantener las estructuras anatómicas juntamente
con la musculatura inspiratoria y expiratoria.

Gradiente de presiones: El aire (gas o líquido) se desplaza de una cavidad a otra, dependiendo de la presión
que haya en una cavidad. De la zona de mayor concentración se desplaza hacia la zona de menor
concentración, buscando siempre el equilibrio.

Inspiración: Lo primero que se activan son los músculos inspiradores en contracción. (diafragma, músculos
intercostales, etc...). Se produce un aumento de la cavidad torácica al contraer el diafragma. El aumento de la
cavidad torácica produce una reducción de la presión entre las dos pleuras (presión intratorácica) de 760
nmMg a 757nmMg. Al expandirse los pulmones se produce una reducción de la presión intra−alveolar, y ello
provoca que el aire vaya desde el exterior hacia el interior de los pulmones ( de mayor presión a menor
presión) . La reducción de la presión de la pleura tiene que ser poca, pero constante.

Expiración: Movimiento contrario.

Primero tiene que producirse una relajación de la musculatura inspiratoria (relajación del diafragma,
provocando así una disminución de la cavidad torácica. Al disminuir la cavidad torácica hay un aumento de la
presión intratorácica, provocando una reducción del tamaño de la pleura y de los pulmones, provocando un
aumento de la presión intra−alveolar. Éste aumento provoca que el gradiente de presión se dirija hacia el
exterior desde el interior provocando la expiración. Es imprescindible una relajación de la musculatura
inspiratoria.

2.− Volúmenes y capacidades.

VOLÚMENES

VOLUMEN CORRIENTE (o vital)


El volumen que vamos a movilizar en una inspiración
o expiración normal, en reposo. 500ml.
VC
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Es la cantidad de aire que una persona puede espirar o
exhalar después de una expiración normal. 1000 ml
VRE SUSTO
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRARTORIA
Es el volumen de aire que una persona podría inspirar
después de una inspiración normal. 3000 ml. SUSTO
VRI
VOLUMEN RESIDUAL Volumen de aire que queda en los pulmones y que
nosotros no podemos movilizar conscientemente. Se
VR moviliza parcialmente al fallecer. 1200 ml.
VOLUMEN RESPIRADO POR MINUTO Es la cantidad de aire que nosotros movilizamos en un

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minuto en condiciones normales.

VC * Nº DE RESPIRACIONES * MINUTO

CAPACIDADES

Cantidad máxima de aire que una persona puede


inspirar y expirar.
CAPACIDAD VITAL
VC + VRI + VRE
Cantidad máxima de aire que una persona puede
inspirar.
CAPACIDAD INSPIRATORIA
VC + VRI
Cantidad máxima de aire que una persona puede
expirar.
CAPACIDAD EXPIRATORIA
VC + VRE
Cantidad máxima que una persona puede tener en un
pulmón.
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
VC + VRI + VRE + VR. (Suma de todos los
volúmenes)

3.− Intercambio gaseoso:

Intercambio de gases que se produce entre los alveolos y los capilares. Se realiza según las presiones parciales
de cada gas:

.− Cuanta más presión de O2 hay dentro de los alveolos, más fácil es el intercambio hacia el torrente
sanguíneo.

.− Se necesita que la presión parcial pulmonar sea mayor que la presión parcial de la sangre.

.− Con el CO2 ocurre al revés, se necesita una mayor presión parcial de CO2 en la sangre que la presión
parcial de CO2 en los alveolos.

4.− Factores que influyen en el intercambio gaseoso.

1.− Superficie total de intercambio: a mayor superficie (más alveolos), mayor intercambio. Es directamente
proporcional.

2.− Grosor de la membrana alveolar. A mayor grosor de la capa alveolar, más difícil el intercambio gaseoso
(fibrosis pulmonar).

3.− Presión parcial del gas y tipo de gas: a mayor concentración , más posibilidades de intercambio.

4.− Presión: En función del tipo de gas. Hay tipos de gas que facilitan el intercambio y otros que lo dificultan
(CO2 y O2, respectivamente).

5.− Regulación de la respiración: 4 centros de la respiración:

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2 Centros primarios: los más importantes
Nos regula la inspiración.

Se encuentra en el bulbo raquídeo.

Área inspiratoria (El más importante). Funciona de manera autónoma.

Controla la contracción de la musculatura inspiratoria.

Actúa siempre.
Se encuentra en el bulbo raquídeo.

Sólo funcionará cuando hagamos respiraciones


Área expiratoria
forzadas.

No actúa siempre.
2 Centros secundarios
Se localiza en la protuberancia del raquis (SNC).

C. Apneuístico Actúa en la inspiración.

Alarga la inspiración.
Ídem apneuístico, pero controla la frecuencia de la
C. Neumotáxico
inspiración.

6.− Nomenclatura.

Eupnea Respiración en una situación normal


Disnea Sensación subjetiva de falta de aire
Dificultad de realizar respiraciones en decúbito (prono
Ortoapnea
o supino).
Apnea Interrupción temporal de la respiración.
Neumonectomía Extirpación de un pulmón.
Segmentomía Extirpación de un segmento pulmonar
Lobectomía Extirpación de un lóbulo pulmonar
Orificio artificial situado por debajo de cartílago
Traqueotomía cricoides, que se produce en la tráquea al obstruirse
las vías aéreas superiores.

Anatomía del sistema cardiovascular

1.− Anatomía del corazón

1.1.− Generalidades

1.2.− Cubiertas y capas del corazón

1.3.− Cavidades, válvulas y orificios

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1.4.− Irrigación e inervación.

2.− Tipos de vasos.

3.− Circulaciones

1.− Anatomía del corazón

1.1.− Generalidades

El corazón está compuesto de 4 cavidades, e derechas y dos izquierdas. Está situado en el mediastino entre
ambos pulmones, posterior a las costillas y anterior a la columna vertebral. Tiene forma de puño igualando
también en su tamaño, y se encuentra ligeramente desplazado hacia la izquierda, desde la 2ª a la 7ª costilla.

Tiene un vértice (o ápex) que abarca la 5ª y 6ª costilla del lado izquierdo. Su peso es de aproximadamente
unos 300g, 12 cm de largo, 9 cm de anchura. Varia según el sexo, siendo mayor el del hombre.

Se trata de una especie de bomba que sirve para distribuir la sangre por todo el cuerpo.

1.2.− Cubiertas del corazón.

PERICARDIO. Es la cubierta que protege al corazón y a las venas y arterias que entran y salen del corazón.

Se divide en dos subcapas:

PERICARDIO FIBROSO: Es la capa más externa del corazón y poco elástica. Se relaciona con las venas y
arterias juntamente con el diafragma. No se puede separar éste músculo con el corazón, a excepción de cortar
el pericardio.

Los ligamentos que unen las últimas costillas, el Diafragma, y el pericardio son los ligamentos
costo−diafragmáticos.

El ligamentos esteno−diafragmático, relaciona el pericardio, esternón y diafragma.

PERICARDIO SEROSO: Es el más interno y se divide en:

Pericardio Seroso Parietal: el más externo y por tanto el más próximo al fibroso, estando adherido a él y a los
vasos.

Pericardio Seroso Visceral: Está más próximo al corazón. También llamado Epicardio. No se va a diferenciar
del músculo que forma el corazón, es decir, el miocardio.

MIOCARDIO: Músculo que forma el corazón, y es quién nos permitirá la contracción del corazón.

ENDOCARDIO: Parte más interna de las cavidades y está en contacto con su luz. Se continúa con la parte
más interna de los vasos (túnica íntima) que entran y salen del corazón.

ESQUELETO FIBROSO: Es el encargado que la zona valvular no se extienda o no se relaje. Es la única parte
donde estará reforzado el miocardio, y donde se sitúan los anclajes de las válvulas.

1.3.− CAVIDADES, VÁLVULAS Y ORIFICIOS.

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