SISTEMA DE

INFORMACION DE
LA PROTECCION
SOCIAL

ESPECIALIZACION: GERENCIA Y
AUDITORÍA DE LA CALIDAD EN SALUD
MATERIA: GERENCIA DE LA INFORMACION
DOCENTE: JUAN JOSE MUÑOZ ROBAYO
MEDICO EPIDEMIOLOGO ESPECIALISTA EN ALTA
GERENCIA Y AUDITORIA DE LA CALIDAD
 SISTEMA DE INFORMACION DE LA
PROTECCION SOCIAL
Qué se espera obtener?
• Afiliados a la Seguridad Social y a la Protección
Social,
• Movilidad,
• Coberturas,
• Evasión y Elusión (multiafiliación),
• Vigilancia en Salud Pública,
• Redes de Hospitales,
PARA QUÉ UN SISTEMA INTEGRADO
DE INFORMACIÓN?
• Para tomar decisiones informadas
– Recursos Públicos
– Organismos de Control
• Para tener información estandarizada,
oportuna y de calidad
• Para no duplicar esfuerzos
• Para concentrarnos en el análisis y no
en la recolección de información
 SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION
DE LA PROTECCION SOCIAL - SISPRO -

OBJETIVO: Construir un Sistema de Información, que bajo el

concepto de la Protección Social, permita tomar decisiones
que apoyen la elaboración de políticas, el monitoreo
regulatorio y la gestión de servicios.

Avances: Identificación de las preguntas que debe resolver

SISPRO.
Proyección 2006: Fuentes de información, Portal del
SISPRO y Centro Táctico de Entrenamiento.
 SISPRO: De las fuentes a las decisiones
Sistema de Gestión de Datos

Fuentes de datos Necesidades

internas y externas Bodega de datos Usuarios
de análisis y
reportes P
Financiamiento
O
Demanda y Uso Aseguramiento R
RUAF Oferta T
Tablero de
Control
A
Salud
L
RIPS
Análisis S
Riesgos Profesionales Multidimensional
I
ICBF S
Consultas y
P
Pensiones
Reportes R
O
Fuente
Asistencia Social
i Investigación

Fuente Trabajo y Empleo

20
SISPRO: De las fuentes a las decisiones
Sistema de Gestión de Datos

Necesidades Viceministro
Bodega de datos
de análisis y Relaciones Laborales
reportes
P
¿Cúales son
O
las
R características
T de la
RUAF población
Consultas y A
Reportes económicame
RIPS L nte activa?

S
ICBF I
S
Fuente
i P
R
Fuente
20 O
Bodega de datos SISPRO
¿Cuál es el
estado de
salud de la
Usuarios
Financiamiento población?

Demanda y Uso Aseguramiento ¿Cuáles son las

Oferta características de la
población trabajadora
en términos de
Salud vulnerabilidad
laboral?

¿Cuál es la
población objetivo
de protección por
Riesgos Profesionales parte del SGP y sus
características?

¿Cuáles son las

características de
Pensiones la población y su
nivel de
vulnerabilidad?

Asistencia Social ¿Cuáles son las

características de
la población
económicamente
activa?
Trabajo y Empleo
 Salud
1.Estado de Salud. (6)
2.Servicios que se requieren. (5)
3.Servicios que existen. (19)
4.Servicios que se usan. (6)
5.Gasto en salud y costos. (9)
6.Condiciones de calidad. (18)
7.Financiación. (17)
8.Eficiencia. (11)
Riesgos Profesionales
1.Grupo familiar. (7)
2.Actividad económica por riesgo o
siniestro. (4)
3.Aportante. (7)
4.ILI índice de lesiones incapacitante.
(3)
5.Definición del origen de la
incapacidad, si es profesional o no. (8)
Aseguramiento Pensiones
1.Población objetivo, dimensiones
geográficas, socioeconómicas, edades y 1.Estado de afiliación, vinculación al
tabla de morbilidad. (13) sistema, régimen. (13)
2.Capacidad de pago. (2) 2.Contribuciones. (10)
3.Cubrimiento y costo del seguro. (6) 3.Beneficios. (4)
4.Relación de dependencia económica. (2) 4.Siniestralidad. (13)
5.Población con prestación permanente o 5.Población siniestrada. (3)
temporal. (3) 6.Pensionados a cargo de empleadores.
(4)
Asistencia Social Trabajo y Empleo
1.Población objetiva no asegurada, sin
capacidad de pago, perteneciente a un grupo 1.Inspección, vigilancia y control. (37)
vulnerable, dependencia económica y
georeferenciación. (11) 2.Regulación del mercado laboral. (38)
2.Servicios que se requieren. (3)
3.Oferta de servicios. (9)
4.Costos unitarios por programas, como
referir el gasto a grupos de población. (3)
5.Financiación. (2)
6.Eficiencia. (5)
 1. ¿Cuál es el estado de salud de la población?

 Sexo
• Población
 Grupo Etáreo Salud
• Ubicación Geográfica – Municipio
 Nivel educativo
•
Dimensiones

Perfil Epidemiológico
 Pertenencia Étnica
• Aseguradora  Grupo Vulnerable
• Prestador  Zona
• Tipo de Servicios Salud  Tipo de Régimen
• Diagnóstico CIE-09 y/o CIE-10 (Morbilidad y Mortalidad)  Tipo de Afiliado
 Estado de Afiliación
 IBC

1. AVISAS (Años de vida saludables)

2. Tasas de Mortalidad x Diagnóstico CIE-10  Consulta
Medidas

3. Tasas de Morbilidad x Diagnóstico CIE-10  Hospitalización

4. Tasas de Morbilidad Sentida  Urgencias
5. Frecuencia de Uso  Procedimientos
6. Esperanza de vida  Ambulatorias
7. AVPP (años de vida potencial perdidos)  Hospitalarias
 E.t.c.
Tablero de control

Fuente de Financiamiento Tasa desempleo

Departamento 2003 2004 2005

Amazonas
Caldas
Córdoba
Boyacá
Antioquia
Atlántico
SGP Aportantes Otros
Santander

Distribución de afiliados por régimen Población vulnerable

Bolívar Contributivo
Subsidiado
Amazonas
Caldas
Córdoba
Boyacá
Antioquia
Atlántico
Santander
Quindío
Meta
Tablero de indicadores
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa General de Fecundidad
Tasa Global de Fecundidad
Tasa de Mortalidad Materna
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Mortalidad Infantil
Índice de Gini
Tasa de Desempleo
Índice de lesiones incapacitantes
Tasa bruta de participación
Tasa Global de Fecundidad
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa General de Fecundidad
Tasa de Mortalidad Materna
Índice de Gini
Tasa de Desempleo
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Mortalidad Infantil
Índice de lesiones incapacitantes
Tasa bruta de participación
Tasa Bruta de Natalidad
Índice de lesiones incapacitantes
Tasa General de Fecundidad
Tasa de Mortalidad Perinatal
Tasa de Mortalidad Infantil
Tasa Global de Fecundidad
Índice de Gini
Tasa de Desempleo
Tasa de Mortalidad Materna
Tasa bruta de participación
Tasa Global de Fecundidad
Tasa General de Fecundidad
Tasa bruta de participación
Tasa de Mortalidad Materna
Tasa Bruta de Natalidad
Tasa de Mortalidad Infantil
Índice de Gini
Tasa de Desempleo
Tasa de Mortalidad Perinatal
Índice de lesiones incapacitantes
 Indicadores

1. Estado de Salud
2. Servicios que se requieren
3. Servicios que existen
4. Servicios que se usan
5. Gasto en salud y costos
6. Condiciones de calidad
7. Financiación
8. Eficiencia

www.cihi.ca
 Contextualización

74 Objetivos Misionales
ANÁLISIS DE
REQUERIMIENTOS 207 Análisis Requeridos

2001 Conceptos
(Glosario de Términos)
ANÁLISIS
DETALLADO DE
FUENTES

Modelo de Decisiones
MODELAMIENTO
LÓGICO Modelo Conceptual de Datos

Modelo Lógico de Datos

 Listado de Entidades Listado de Fuentes
• MPS. • RUAF
• Superintendencia Nacional de Salud. • Pago Integrado de Aportes
• Superintendencia Financiera • RIPS
• Superintendencia de Subsidio Familiar • RUE, MUISCA.
• Ministerio de Hacienda • SNIE.
• Instituto Nacional de Salud. • SISBEN.
• Fosyga, Fondo de Solidaridad • FOSYGA.
Pensional, Fondo de Riesgos • SIVIGILA.
Profesionales y otros fondos.
• ICBF. • Sistema General de Participaciones.
• SENA • Sistema SUR.
• Banco de la República • Encuesta Nacional de Demografía y Salud
• Superintendencia de Economía (ENDS).
Solidaria • SINERGIA
• DIAN • SIPROY
• Acción Social • Encuesta Continua Nacional de Hogares
• DANE • Estadísticas Vitales
• DNP • Bancos de Proyectos de Inversión de la
• Ministerio de Educación Nacional Nación (BPIN)
• INVIMA • Módulo de Registro y Control a Empresas
Temporales y Agencias de Colocación.
• SISMED
 Propósito

ANALISIS DE FUENTES

Origen
de datos Definición del Proceso de ETCL
IPS
Origen y Destino de los Datos
Mapas de Datos
RUAF
DBMS
Extracción
USUARIOS Limpieza de los Datos

ERP Perfilado de los Datos

DLS Transformación
SGD
-
Agregación
Archivos
Filtrado
GREMIOS
Unión

ENTIDADES Papel Ordenamiento

DEL ESTADO

Cargue
. Cargue de datos
OTROS
Servicios
Web
 REGISTRO UNICO DE AFILIADOS A LA
PROTECCION SOCIAL – RUAF-
OBJETIVO: Conformar la Base de datos del Sistema de
Registro Único de Afiliados a la Protección Social a partir de la
información existente en Salud, Pensiones, Riesgos
Profesionales y construir los módulos de nacimientos,
defunciones y registro de extranjeros.

Normas: Ley 797 de 2002, Art. 15

Avance: Desarrollo y Pruebas de Software (63% proyecto)
Proyección 2006: Cargue de la Base de Datos.

Proyecto conjunto con la Agenda de Conectividad

 OBJETIVOS DEL RUAF
a) Cumplir con la disposición consignada en
el numeral a) del artículo 15 de la Ley
797 de 2003, es decir, permitir el acceso
a los subsidios y servicios financiados con
recursos públicos.
b) Facilitar los procesos automatizados de
afiliación y movilidad entre
administradoras y subsistemas de la
Protección Social.
 REGISTRO UNICO DE
AFILIADOS A LA PROTECCION
SOCIAL – RUAF-
PLANILLA INTEGRADA DE PAGOS DE APORTES A
LA SEGURIDAD SOCIAL Y PARAFISCALES
- PILA -

OBJETIVO: Facilitar al aportante (empresas e independientes)

el pago integrado a la seguridad social y parafiscales, en un
solo formato, con un único pago y con la misma información de
base.

Normas: Decreto 1465-2005; Resoluciones 1303, 3104 de

2005, 634 de 2006.
Avance: Pago por vía electrónica desde Junio de 2005
Proyección 2006: Pago otras formas.
 Base de Datos
de Pagos
Registro Unico
ESQUEMA DE De Afiliados

OPERACION
ADMINISTRADORES
(salud, pensiones, riesgos
profesionales, parafiscales

PLANILLA
Créditos
INTEGRADA

OPERADOR
Planilla
EMPLEADOR DE
INFORMACION BANCOS

Débitos
 ACCIONES PAGO INTEGRADO

• Diseñar Planilla Integrada de Liquidación de

Aportes (PILA)
• Unificar fechas de pago de Seguridad Social y Decretos 1464 y
parafiscales 1465 de 2005,
• Crear la figura de los operadores de información Directiva
que reciben y procesan la PILA vía Internet
• Habilitar a los bancos y las administradoras para
Presidencial 04,
prestar el servicio Resoluciones
• Obligar a las entidades públicas a usar la planilla 1303 y 3104,
integrada Resoluciones
• Masificar gradualmente el uso del sistema 634 y 1317,
Decreto 1931
 VENTAJAS DEL PAGO INTEGRADO

• Reduce costos
– Evita duplicación del trabajo, papelería, mensajería, etc…
– $145.000 mensuales para una empresa de 20 empleados
• Controla la calidad de la información en la fuente
– Había muchas interpretaciones distintas de las normas (e.g.
IBC en el sector público)
• Garantiza uniformidad del Ingreso Base de Cotización
de cada afiliado (elusión y evasión)
• Estandariza y facilita el control
 Número de Planillas Resultados 2005-06
7.000
PLANILLA INTEGRADA DE PAGOS DE APORTES A LA
6.000 SEGURIDAD SOCIAL Y PARAFISCALES- PILAS -
5.000

4.000

3.000 Planillas
Número de Pagos
2.000

1.000
$ 250.000.000.000

0
Julio Octubre Enero Abril $ 200.000.000.000

$ 150.000.000.000

Número de empleados
$ 100.000.000.000

$ 50.000.000.000

500.000
$ 0
Julio Octubre Enero Abril
400.000

300.000

200.000

100.000

0
Julio Septiembre Noviembre Enero Marzo Mayo
SISTEMA DE INFORMACION PARA LA OPERACIÓN
TERRITORIAL DEL REGIMEN SUBSIDIADO EN
SALUD - SISSUB -
OBJETIVO: Disponer de una solución informática en
ambiente WEB que apoye la gestión del Régimen
Subsidiado, a nivel nacional desde el nivel territorial que
facilite el manejo operativo territorial de los datos,
optimizando su flujo y la disposición e integración de la
información.

Avances: Análisis y Diseño de la solución. Agenda de

Conectividad
Proyección 2006: Desarrollo del SISSUB.
 MODELO CONCEPTUAL SISSUB

Base Datos
RUAF
Sistema de Información para
Operación Territorial de
Régimen Subsidiado de Salud
SISSUB
Base Datos
SISSUB

Entidad Entidades de
Local
de Salud
Internet Control

Entidad
Departamental
Ministerio de
ARS la Protección
de salud
Social
Ciudadano
 SISTEMA DE INFORMACION PARA LA
MODULACION DEL MERCADO DE
MEDICAMENTOS - SISMED

OBJETIVO: Proveer información que permita la regulación

del mercado de los medicamentos en el país.

Avance: En fase de análisis.

Logro 2006: Puesta en marcha del sistema.
 Estructura SISMED

SISMED

COMPRA CONSUMO
ANÁLISIS REGULACIÓN CONSULTAS
VENTA (USO)

•Precios venta
•RIPS •Análisis de •Clasificación •Consulta
•Precios Compra
Precios Regímenes Precios Venta
•Análisis de •Validación •Consulta
Consumo Regímenes Regímenes
 PLATAFORMA DE INTEROPERABILIDAD
GEL - XML

OBJETIVO: Orientar el desarrollo de un conjunto de

estándares que buscan proveer, a nivel técnico, un lenguaje
común de intercambio de información dentro del marco de la
iniciativa de Gobierno en línea.
Avance: Establecimiento de 45 estándares de datos.
Logro 2006: Publicación de estándares.

Liderada por la Agenda de Conectividad