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Historia Clínica en Endodoncia

CD. Cesar A. Lamas Lara


Introducción
• La Endodoncia es la ciencia y el arte que , comprende
ETIOLOGÍA, PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO de las alteraciones patológicas de
la pulpa dentaria y sus repercusiones en la región
periapical, y por consecuencia en todo el organismo.

M. Leonardo, ENDODONCIA, Vol 1, Cap 2, Pag 19, Ed. las artes Medicas, 2005
Esquema
• Introducción
• Historia Clínica: definición, objetivos y partes
• Ficha de Endodoncia:
– Manifestaciones del Dolor
– Examen Clínico (pruebas de sensibilidad pulpar)
– Estudio Radiográfico
– Diagnóstico
– Plan de tratamiento
• Conclusiones
• Referencias Bibliograficas
Definición

• La historia clínica es un documento escrito que


contiene los antecedentes y los datos actuales de
carácter sociolaboral y médico del paciente, como sus
problemas de salud, diagnósticos, pruebas
complementarias y medidas terapéuticas. Es un
documento legal y secreto en el que sólo pueden
escribir y leer las personas autorizadas, siendo el único
documento legal que se admite en los juicios
relacionados con la asistencia al paciente.
Objetivos de la Historia Clínica
1. Recopilar información sobre el paciente.
2. Reflejar la evolución del paciente. Las anotaciones
deben ser concisas y claras, y deben ir firmadas para
así asegurar la veracidad de los datos.
3. Servir de material para la investigación y educación
del equipo de salud.
4. Servir de soporte legal (es el documento medico que se
utiliza en los juicios).
Partes de la Historia Clínica
1. Datos de Filiación
2. Anamnesis
– Motivo de Consulta
– Enfermedad Actual
– Antecedentes
3. Examen Clínico
– General
– Regional (Estomatológico)
– Ficha Clínica de Endodoncia
4. Diagnósticos
– Presuntivos
– Definitivos
5. Plan de Trabajo
– Exámenes Auxiliares
– Exámenes Radiológicos
– Pruebas Especiales
– Interconsultas
– Procedimientos Médicos
– Procedimientos Quirúrgicos
6. Terapéutica y Seguimiento
7. Evolución Clínica
8. Consentimiento Informado
9. Notas de Otros Profesionales
10. Epicrisis
11. Formatos Complementarios
¿Cómo llegar a un Adecuado Diagnóstico
de la Patología Pulpar?
FICHA DE ENDODONCIA

DATOS ADICIONALES PARA EL DIAGNOSTICO FINAL Y TRATAMIENTO


Definición del Dolor
Cohen define el dolor como un evento complejo. El dolor ya no
es considerado como una entidad individual sino que
involucra varios componentes que se superponen. El dolor es
entonces una sensación desagradable y una experiencia
emocional asociada con el daño tisular actual o posible.

Cohen, S. Chapter one. Diagnostic procedures. En: the pathways of the pulp. 7th edition. 1998
Tipos de Fibras Nerviosas
Percusión Vertical y Horizontal

Percusión Vertical

Percusión Horizontal

Fotos tomadas del Libro “Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 26.
ed. Artes Medicas, 2005
Inspección y Exploración

Inspección Dentaria Con Sonda Exploradora


que muestra una fractura de la restauración con
amalgama
Foto tomada del Libro “Endodoncia: Tratamiento de Conductos
Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 25. ed. Artes
Medicas, 2005

Inspección Clínica de la pieza 2.6 en


donde se puede Apreciar una
perforación del piso cameral y la
presencia de un pólipo gingival
Examen Clínico

Visualización directa de una fractura a nivel del


piso que recorre la pieza dental en sentido mesio
distal

Palpación de Tejidos Blando


Prueba de Sensibilidad al Frío
Endo Ice: Spray de aire congelado aplicado
sobre la superficie vestibular del diente
problema . (-26ºC) y los (-50ºC)

Diclorodiflurometano

Cárpule de anestesia cargado con agua para realiza la


prueba de sensibilidad al frio
Prueba de Sensibilidad al Calor

Realizada sobre la superficie


vestibular del diente previamente
aislado con vaselina para evitar que
esta se adhiera. Cuando la gutapercha
se reblandece alcanza los 65°C que
es una temperatura suficiente para
estimular la pulpa dental

Fotografía tomada del Articulo "Conceptos Actuales en


Relación a las Pruebas de Vitalidad Pulpar“ por Daniel E.
García (1) y Luis A. Jímenez Z. Tomado de la página
web
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoin
vitadoold/odontoinvitado_12.htm.
Pruebas Eléctricas de Sensibilidad Pulpar

Realizado a través de equipos


conocidos como pulpómetros o
vitalómetros que conducen
corriente eléctrica a través de
la pieza dentaria colocado en
la cara vestibular del diente a
examinar y con un medio
aislante como puede ser pasta
profiláctica.

Foto tomada del Libro Fundamentos de


endodoncia, Ingle John Ide, Taitor Jerry F.
Tercer Edición. Nueva Editorial Interamericana
S.A. México.1987. p.334.
Prueba de la Cavidad

Consiste en la remoción de la dentina


cariada con fresas multilaminadas de
gran diámetro. Este procedimiento se
realiza sin anestesia con el fin de
evaluar la sensibilidad pulpar.

Chambers, G. The role and methods of pulp testing


in oral diagnosis: a review. International endod.
Joun. (1992) 15, 1-5.
Prueba de la Anestesia

Intraligamentaria en el maxilar inferior

Infiltrativa en el maxilar superior

MALAMED, S.Handbook of Local Anesthesia.5ta. Edición. Pag. 15 . Editorial Elsevier Mosby. USA. 2004
Estudio Radiográfico
Estudio Radiográfico

Caries Penetrante a nivel de las piezas


3.6 y 3.7

Fractura Radicular a nivel de la raíz distal


de la pieza 4.7; pieza con tratamiento de
conductos
Tratamiento previo del conducto radicular
Diferentes Incidencias en las tomas radiográficas

•Ortoradial
•Distoradial
•Mesioradial

Dispositivo posicionador de peliculas tipo anillo

Imágenes tomadas de la página de Kerr Internacional www.Kerrhawe.com


“Diagnóstico consiste en reconocer al
paciente, determinar la enfermedad y
diagnosticarla para llevar a cabo un
tratamiento eficaz“

Cohen y Burns
Cuadro tomado del Libro Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 36.
Ed. Artes Medicas, 2005
Cuadro tomado del Libro Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 37.
Ed. Artes Medicas, 2005
Cuadro tomado del Libro Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 40.
Ed. Artes Medicas, 2005
Cuadro tomado del Libro Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Mario Leonardo, Vol. 1 Cap. 2 pag. 40.
Ed. Artes Medicas, 2005
Conclusiones
• No existen métodos clínicos prácticos, de posible uso
en la práctica diaria para diagnosticar la vitalidad de
la pulpa directamente.

• El dolor es de naturaleza objetiva, sin embargo, el


componente psicobiológico complica el proceso de
diagnóstico. La descripción del dolor es de naturaleza
subjetiva.

• Cada condición pulpar y periapical presenta características de


dolor diferentes, que aunque no son absolutas, son típicas y
ocurren en la mayoría de los casos.
Referencias Bibliográficas
• Cohen, S. Chapter one. Diagnostic procedures. En: the pathways of the
pulp. 7th edition. 1998.
• Ingle, J., Glick, D. Capítulo 10. Diagnóstico diferencial y tratamiento del
dolor dental. 1996
• Mario Leonardo, Endodoncia: Tratamiento de Conductos Radiculares, Vol.
1 Cap. 2 pag. 40. Ed. Artes Medicas, 2005
• MALAMED, S.Handbook of Local Anesthesia.5ta. Edición. Pag. 15 .
Editorial Elsevier Mosby. USA. 2004
• Chambers, G. The role and methods of pulp testing in oral diagnosis: a
review. International endod. Joun. (1992) 15, 1-5.
• Ingle John Ide, Taitor Jerry F. Libro Fundamentos de endodoncia, Tercer
Edición. Nueva Editorial Interamericana S.A. México.1987. p.334
• http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odo
ntoinvitado_12.htm.