Tipos de hemineglicencia.

Heminegligencia Atencional o Sensorial: se produce

cuando la atención selectiva no es capaz de distribuir la
atención en los estímulos presentes en el espacio externo
(extracorporal); o aquellos referidos al propio cuerpo
(personal). Se manifiesta como una dificultad en responder
a un estimulo que está presente en el lado opuesto a la
lesión cerebral.
Heminegligencia Espacial Personal: también conocida
como hemisomatognosia. Este déficit está relacionado con
el propio espacio corporal. Se observa sobre todo en
pacientes que se visten solo media parte del cuerpo,
hombres que se afeitan la mitad de la barba o mujeres que
se pintan sólo la mitad de los labios.
Heminegligencia Intencional o Negligencia motora: también
conocido como hemiakinesia. Consiste en la dificultad de
distribuir la atención en las acciones o intenciones de
nuestro cuerpo en el espacio. También en la ralentización o
ausencia de movimientos que puede simular una
hemiparesia.
Impersistencia motora: consiste en la imposibilidad de
mantener una postura comandada por el examinador más
de 10 segundos.
Heminegligencia Afectiva: la conducta del paciente es
como si no sucediera nada de importancia (anosognosia o
falta de conciencia del déficit). En algunos casos, el
paciente sabe de su hemiplejia pero no le importa
(anosodiasforia); en otros el trastorno llega a ser mayor y
existe un rechazo o maltrato hacia el hemicuerpo izquierdo
(misoplejia).
 Heminegligencia Representacional: es la negligencia hacia
una mitad de la representación o imagen mental de una
situación real.
Áreas implicadas
Hemisferio derecho
 Giro angular: relacionado con la conciencia espacial y mantenimiento de la
atención a localizaciones espaciales.
 Lóbulo parietal superior: implicado en los cambios espaciales de la atención.
 Unión temporo-parietal: encargada de la reorientación espacial y la
detección de estímulos salientes. En las áreas adyacentes a éstas, pueden
residir los déficits más secundarios que presentan algunos pacientes, como
los cambios en la reorientación de la atención o la detección de la saliencia
de un estimulo.

Tratamiento

Existen tratamientos de fácil aplicación y técnicas muy complejas.

Entrenamiento en escaseado
Es el más sencillo y más empleado. Consiste en instar al paciente a seguir una
serie de instrucciones, que van desde órdenes verbales al entrenamiento
incidental del movimiento de los ojos. Considerado como un tratamiento de
abajo a arriba, intenta provocar en el paciente una mejora de su intención
motora, haciendo de la corrección postural un puente a la rehabilitación
cognitiva.

Parches hemianópicos
Se trata de parches que impiden la visión del ojo derecho de forma que se
fuerza al paciente a mirar con el izquierdo todo lo que le permita su campo
visual. Se han dado problemas de tolerancia entre los pacientes para
permanecer un tiempo duradero con el parche.
Entrenamiento en exploración visual
En este tipo de tratamiento se alternan sesiones de entrenamiento con
pequeños descansos; en una primera parte el paciente debe seguir los
movimientos de un lápiz que mueve el terapeuta hacia el lado ipsilesional y
contralesional en los ejes horizontal y diagonal de su línea de visión (Kerkhoff,
1998). En segundo lugar se hace un programa de entrenamiento de los
movimientos sacádicos para lograr mayor precisión en el lado contralesional sin
mover la cabeza.

Estimulación calórica
Este tratamiento consiste en introducir agua fría en el oído para demostrar la
existencia de una afectación del sistema vestibular, encargado de la orientación
del cuerpo. Se aplica agua fría en el oído contralesional o agua caliente en el
ipsilesional produciéndose una desviación de la mirada en la dirección opuesta.

Estimulación optokinética
Se basa en asumir que la onda lenta de movimiento del ojo, producida hacia la
izquierda puede facilitar los cambios en el sistema atencional del paciente con
heminegligencia. Esta estimulación puede producirse pidiéndole al paciente
que mire una onda de movimiento lento, por ejemplo, presentando los
estímulos objetivos sobre un fondo en movimiento de forma que se logra captar
la atención del paciente hacia el lado izquierdo.

Estimulación magnética transcraneal

Permite activar o interferir determinadas funciones cerebrales mediante un
procedimiento no invasivo, a través de un campo magnético cuya función es
penetrar fácilmente el cráneo y que induce una corriente eléctrica en el
cerebro, consiguiendo efectos a largo plazo.