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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

No.
SECRETARÍA
SOLICITUD DE CERTIFICACIÓN
FACULTAD ESCUELA ESPECIALIDAD

APELLIDOS NOMBRES No. CÉDULA DE IDENTIDAD

DIRECCIÓN TELÉFONOS

SI ES EGRESADO INDIQUE TÍTULO UNIVERSITARIO FECHA EN QUE LO OBTUVO

SI ES CURSANTE INDIQUE FACULTAD Y ESCUELA EN LA QUE SE FECHA EN LA QUE CURSÓ


INSCRIBIÓ POR PRIMERA VEZ EL ÚLTIMO AÑO

1. CERTIFICACIÓN DE NOTAS 5. CERTIFICACIÓN DE FIRMAS 9. AUTENTICACIÓN DE COPIA


2. CERTIFICACIÓN DE DOCUMENTOS 6. CERTIFICACIÓN DE CONST. ESTUDIOS 10, PROMEDIO Y RANGO PUESTO PROM.
3. CERTIFICACIÓN DE PROGRAMAS 7. ACTA DE GRADO
4. CERTIFICACIÓN DE EQUIVALENCIAS 8. ESCALA DE CALIFICACIONES 11. OTRO

MOTIVO DE ESTA SOLICITUD 1. PARA CURSAR EXTERIOR 3. CONCURSO ACADÉMICO

2. TRASLADO A OTRA UNIVERSIDAD 4. EMPLEO

5. OTRO

FECHA SOLICITUD CONFORMACIÓN DE ARCHIVO FECHA ESTIMADA DE LA


ÚLTIMA SOLICITUD

FIRMA SOLICITANTE FUNCIONARIO RECEPTOR

No.

APELLIDOS NOMBRES NO. CÉDULA DE IDENTIDAD

FACULTAD ESCUELA FECHA ESTIMADA DE ENTREGA