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Excoriación: Pérdida de epidermis, con la dermis expuesta, de puede tener distintas formas,
generalmente como consecuencia de un traumatismo superficial (abrasiones, arañazos, etc).
HEMANGIOMA CAPILAR Los hemangiomas son dilataciones de los capilares subcutáneos, cuyo
color disminuye con la vitropresión. Son bastante frecuentes, distinguiendose varios
tipos: Nevus flammeus del recién nacido: se cree que son proliferaciones hamartomosas de las
células endoteliales capilares. Es muy frecuente apareciendo en la frente. Raíz nasal, párpados
y labio superior. Disminuye progresivamente y casi siempre desaparece en el primer año.
Los nódulos pueden ser de evolución aguda como los que se presentan en el eritema nudoso y
algunas vasculitis alérgicas, subaguda y crónica. Algunas veces los nódulos se denominan
tubérculos o fimas. Cuando son producidos por la sífilis se denominan gomas.
PETEQUIAS Las petequias son pequeñas manchas de color rojo púrpura de un diámetro
inferior a 0.5 cm debidas a la extravasación puntual de sangre. No desaparecen al presionar
con el dedo. Se encuentran petequias en algunas enfermedades como la leucemia, rubeola,
fiebre manchada de las Montañas Rocosas y en la púrpura trombocitopénica
El término “púrpura” se refiere a lesiones causadas por sangre extravasada. Incluye a las
petequias (manchas o puntos purpúricos que se observan a menudo en estados
trombocitopénicos), las equimosis de tamaño mucho mayor que representan hemorragias de
una cierta entidad y las sugilaciones que son marcas o cardenales azulados o negros La
aplicación de presión sobre la lesión mediante un vidrio (diascopìa) no cambia el color la
misma, a diferencia de los que ocurre en el eritema en el que la coloración se debe a una
vasodilatación capilar Algunas enfermedades que pueden causar púrpura son:
Queloide: Tumor conjuntivo, benigno que no debe confundirse con las cicatrices
hipertróficas. En una cicatriz normal, los fibroblastos forman un puente entre los labios d ela
herida y permiten que el epitelio crezca sobre ellos. En los queloides, se produce una
proliferación desproporcionada de los fibroblastos ocasionados masas de tejido colagenoso
que se extiende más allá de los límites de la herida.
Las ampollas o flictenas son elevaciones circunscritas de la epidernis, mayores que las
vesículas, de contenido seroso o hemorrágico, pero que puede ser ocasionalmente de pus. Las
ampollas resulta del despegamiento de la epidermis, de la capa córnea o precornea o de la
capa malpighiana. Se clasifican como:
Candidiasis -congelación
Dermatitis -
Dermatitis de contacto-eccema
Impétigo - Seborrea
Quemaduras
Los eritemas activos pueden ser producidos por agentes físicos o químicos,
medicamentos, influencias psíquicas, cambios endocrinológicos y procesos
metabólicos. Algunas enfermedades bacterianas y víricas producen eritemas en
grandes placas o de manchas pequeñas. Entre los eritemas pasivos se incluyen la
acrocianosis, eritrocianosis, livedo anular, eritromelalgia de Weir-Mitchell, acrodinia,
enfermedad de Raynaud y cutis marmorata
Escamas: Láminas constituídas por células córneas, de grosor variable, fácilmente
exfoliables. Las escamas pueden ser pulverulentas, furfuráceas o pitiriásicas o en
grandes láminas Las escamas se encuentran presenten en las enfermedades
eritematoescamosas:
Rosácea -Vitiligo
Dérmicas: las pápulas dermicas pueden ser edematosas o infiltradas. Las primeras se
disponen en placas, a veces muy extensas y confluentes y suelen ir acompañadas de
intenso prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas
Algunas enfermedades en las que las pápulas se manifiestan o son características son
Verrugas
Placa: Lesión elevada y plana, firme y rugosa, de más de 1 cm de diámetro que puede
deberse a la confluencia de varias pápulas pequeñas. Las placas estan compuestas de
componentes epidérmicos, inducidos por un rascado crónico, inflamación
granulomatosa o células neoplásicas. Las placas con bordes bien circunscritos tienen
un mayor componente epidérmico, mientras que las que son difusas tienen un mayor
componente dérmico Algunas enfermedades en las que se desarrollan placas son:
En la mayor parte de los eritemas agudos asociados a una inflamación, las lesiones
tienen formas ovalada o redonda.
Las pápulas, ronchas, nódulos y ampollas se pueden mostrar en grupos que no tienen
un gran valor diagnóstico a menos que se ajusten a patrones determinados.
La disposición de las vesículas en racimos es tan característica del herpes que recibe el
nombre de herpetiforme. Cuando se forman bandas de vesículas, estas reciben el
nombre de zosteriforme.
Las lesiones lineales a menudo indican una causa externa. Por ejemplo, unas vesìculas
en las piernas con una disposición lineal pueden sugerir un contacto con un alergeno o
irritante con las ortigas.
Los nódulos pueden adoptar una disposición lineal si se producen siguiendo el curso
de una vena en una tromboflebitis superficial o siguiendo una arteria en la poliarteritis
nudosa. Las micosis profundas (como la coccidiomiocosos) producen nódulos
granulomatosos que se disponen siguiendo el curso de los vasos linfáticos. En el
herpes zoster, las vesículas pueden disponerse linealmente siguiendo el curso de un
dermatoma. En ocasiones, los nevos epidérmicos pueden seguir las líneas de Blaschko,
que no siguen los nervios o los vasos.
Una lesión anular puede ser el resultado de un proceso patológico en el que la lesión
se extiende perifericamente sin afectar al centro.
Las lesiones pueden ser circulares, numulares (con forma de moneda) o discoides,
como ocurren en el eccema y el lupus eritematoso, respectivamente
Las lesiones anulares pueden ser maculares o ligeramente elevadas como en el caso de
eritema, erupciones inducidas por fármacos, micosis fungoides o lupus eritematoso.
En la psoriasis, las pápulas a menudo siguen una disposición anular, policíclica o
arciforme.
Tanto las máculas como las pápulas, los nódulos y las vesículas pueden aparecer en
grupos de distinto aspecto y tamaño. Estas agrupaciones tienen poco valor diagnóstico
excepto en algunos casos en los que adoptan un patrón determinado.
Las lesiones del herpes simple y del herpes zoster forman unas agrupaciones en
racimos tan característicos que reciben el nombre de herpetiforme o zosteriforme,
respectivamente.
Se habla de un desórden total cuando afecta además a los órganos accesorios (uñas y
cabellos)
Las lesiones del herpes simple y del herpes zoster forman unas agrupaciones en
racimos tan característicos que reciben el nombre de herpetiforme o zosteriforme.
Cuando una erupción se produce de una forma bilateral y simétrica, a menudo se debe
a una causa interna o sistémica. Sin embargo, en muchos casos se desconocen las
razones de la localización de las lesiones.
Las áreas expuestas a las inclemencias del tiempo pueden ser más sensibles a las
enfermedades que dependen de los melanocitos, mientras que en otros casos, los
pequeños traumas repetidos en algunas áreas de la piel favorecen la aparición de las
lesiones como en la psoriasis y el vitiligo.
Las áreas húmedas y templadas (ingles, zonas genitales, axilas, etc) son los lugares
predilectos de las moniliasis. Los herpes se muestran en los dermatomas ya que los
virus se mueven a lo largo de los nervios sensoriales.