El proceso de creación de los glóbulos rojos se denomina eritropoyesis (del griego

eritró que significa rojo y poyesis que significa creación). Los glóbulos se crean en la
médula ósea (la médula ósea es un tejido esponjoso que se encuentra en el interior de
varios huesos del cuerpo). De niños, la mayoría de los huesos producen sangre, pero con
el paso de los años termina siendo producida solamente por sectores de la parte superior
de los huesos de los brazos y piernas, vértebras, esternón, costillas, huesos del cráneo y
huesos de la cadera. La médula ósea que sigue produciendo células sanguíneas se
denomina médula ósea roja y la que no produce más células sanguíneas se denomina
médula ósea amarilla.

En la médula ósea, la célula madre precursora que origina a los glóbulos rojos, así como
a las demás células sanguíneas (glóbulos blancos, plaquetas), se denomina
hemocitoblasto. El hemocitoblasto se convierte en un proeritroblasto, una célula de
forma ovoide y un núcleo que tiene un diámetro de entre 14 y 19 μm (μm es el símbolo
de micrómetro, lo que equivale a una millonésima de metro o una milésima de
milímetro), o sea el doble del diámetro de un glóbulo rojo normal. El proeritroblasto
capta el hierro que circula por el plasma sanguíneo y lo almacena para fabricar la
hemoglobina que utilizará más adelante el eritrocito maduro.

Luego de 20 horas, el proeritroblasto se transforma en eritroblasto basófilo, una célula

más pequeña que el proeritroblasto, con un diámetro de aproximadamente 12 μm
(micrómetros). Los eritroblastos basófilos tienen una gran cantidad de ribosomas
encargadas de fabricar hemoglobina (los ribosomas son los orgánulos donde la célula
fabrica las proteínas o enzimas). Después de 20 horas, cuando la célula tiene un
contenido alto de hemoglobina, pasa a denominarse eritroblasto policromatófilo.
Pasadas otras 25 horas, la célula comienza a reducir la cantidad de ribosomas presentes
ya que no necesita acumular mucha más hemoglobina, en esta etapa se la denomina
eritroblasto ortocromatófilo (también se lo conoce como normoblasto). Luego de 30
horas, el normoblasto expulsa su núcleo y pasa a denominarse reticulocito. La etapa en
la que la célula es un reticulocito dura aproximadamente 3 días (dos días en la médula
ósea y un día circulando en sangre).

Antes de convertirse la célula en un eritrocito (o sea un glóbulo rojo maduro), durante

su etapa de formación, al abandonar la médula ósea, se denomina reticulocito. El
reticulocito es una célula roja a la que le falta madurar, que perdió su núcleo y aún
conserva orgánulos (estructuras funcionales contenidas en el citoplasma de las células)
como mitocondrias y ribosomas (recordemos que las mitocondrias son los orgánulos
donde la célula produce energía para seguir funcionando a través de una combustión de
moléculas de glucosa en presencia de oxígeno y que los ribosomas son los orgánulos
donde la célula fabrica las proteínas o enzimas). Una vez que el reticulocito entró en el
sistema circulatorio, sus orgánulos (ribosomas y mitocondrias) permanecen funcionando
aproximadamente 24 horas más hasta abandonar la célula que termina madurando y
convirtiéndose en un eritrocito.

Los reticulocitos permanecen en el sistema circulatorio durante aproximadamente 24

horas hasta convertirse finalmente en un eritrocito (glóbulo rojo) maduro y funcional.
Los reticulocitos se distinguen por tener un mayor tamaño que los eritrocitos
(aproximadamente 8% más grandes), ya que mientras los reticulocitos tienen un
diámetro de entre 8-10 μm (micrómetros), los eritrocitos tienen un diámetro de entre 7-8
μm. Otra característica que distingue visualmente a los reticulocitos es que a diferencia
de los eritrocitos, tienen una red interna muy fina de filamentos.

Luego de aproximadamente un día de estar circulando, los reticulocitos expulsan los

orgánulos y maduran convirtiéndose en eritrocitos. Los glóbulos rojos son células que
tienen un promedio de vida de 120 días en la sangre. Luego de ese tiempo, envejecen y
son removidos en el hígado y el bazo por células del sistema inmunológico llamadas
macrófagos.

4.6.1.4 Fergus Falls Behaviour rating scale (Escala de calificación del comportamiento Fergus
Falls) (Meyer 1953)) Esta es una antigua escala del comportamiento en el pabellón psiquiátrico
que se ha utilizado con una amplia gama de pacientes hospitalizados. Proporciona una única
puntuación sumada y es un método rápido, conveniente y bastante objetivo para evaluar el
comportamiento, mediante el cual incluso evaluadores sin experiencia obtuvieron un acuerdo
superior al 90%. La escala es del tipo semi-lista de control. Las estimaciones de la gravedad no
son necesarias. En cambio, para cada afirmación, el evaluador tiene que indicar si el ítem se
aplica o no al estado del paciente. Se proporcionan instrucciones detalladas para la evaluación,
lo que garantiza una alta confiabilidad entre los evaluadores. Una de las 11 categorías,
"responde a electroshock o tratamiento con insulina", refleja la antigüedad de la escala y
debería reformularse como "respuesta al tratamiento". Esta modificación haría que la escala
fuera más adecuada y probablemente no afectaría su confiabilidad o validez. Los ítems
abarcan la mayoría de las áreas consideradas como los componentes esenciales de las escalas
del comportamiento en el pabellón psiquiátrico. A pesar de su simplicidad para el uso y de
abarcar en gran medida el comportamiento en el pabellón, esta escala parece haber sido
reemplazada por escalas desarrolladas más recientemente. La escala se completa en un
tiempo de siete a diez minutos.

"La Escala de Evaluación del Comportamiento de LM Fergus Falls ofrece un método

económico, conveniente, bastante objetivo y confiable para calificar el comportamiento de los
pacientes en hospitales psiquiátricos. Los evaluadores inexpertos pueden usarlo con facilidad,
obteniendo acuerdos del 89 al 97 por ciento. Mide once aspectos de comportamiento, y es lo
suficientemente sensible como para detectar las diferencias entre los pacientes y los cambios
en un paciente durante un período de tiempo. Se puede utilizar cuando otras técnicas
psicométricas son ineficaces (cuando el paciente está mudo, agitado, etc.) y en investigaciones
que involucran evaluaciones de comportamiento ". La escala en sí y las instrucciones para su
uso están dadas. (Registro de la base de datos de PsycINFO (c) 2016 APA, todos los derechos
reservados)