PRACTICA 6 : PATOLOGIA MEDIASTINAL

Síndrome mediastinal : técnicas de estudio

anatomía radiológica.

Mediastino anterior, medio y posterior.

Patrón vascular semiología radiológica.

• Latín : Mediastinus: Medio
• Stare: estar.
• Es el área situada entre ambos pulmones, limitado por la
pleura parietal medial
•Rx. Tórax:
•Proyección frontal
•Proyección lateral
•Proyección oblícua
 • CLASIFICACION

• Antero- • Medio • Posterior

superior

• Cara
posterior del • Cara anterior • Borde anterior
esternón pericardio y del cuerpo
• Cara anterior del grandes vertebral y
pericardio y vasos cara anterior
grandes vasos • Borde de las costillas
• anterior del en su porción
cuerpo paravertebral
vertebral • Esófago
• TOMOGRAFIA
• MEDIASTINICA
PULMONAR
•Ecocardiografía
•Medicina Nuclear
•Patrón vascular normal
• Vascularización aumentada:
• Congestión activa
•Congestión pasiva
• Vascularización pulmonar
• disminuída
•Patrón asimétrico
 •Crecimiento cardíaco
• Tamaño cardíaco normal o ligera
cardiomegalia
• ICT<0.55
• Estenosis aórtica
• Estenosis mitral
• Miocardiopatía hipertrófica
• Miocardiopatía restrictiva
• Pericarditis constrictiva
• Hipertentensión arterial
• Infarto agudo del miocardio
• Cardiomegalia moderada
• o grave
• ICT>0.55
• Insuficiencia aórtica
• Insuficiencia mitral
• Insuficiencia tricuspídea
• Miocardiopatía dilatada
• Miocardiopatía isquémica
• Estados hipercinéticos
• Derrame pericárdico
• Masa paracardíaca
•Cardiomegalia
• Situs: dextrocardia
•Miocardiopatía
•MEDIASTINO PATOLÓGICO:
 MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR:
 Patología tiroidea.
 Lesiones tímicas (timoma, carcinoma, hiperplasia tímica, quistes,
timolipoma).
 Tumor de células germinales.
 Teratoma.
 Linfoma.
 Lipoma.
 Adenopatías.
 Patología de aorta ascendente.
 Quistes.
 Hernias.
• TIMOMA :
• - 70% entre 5ª-6ª
décadas.
• - Asociado a: miastenia
gravis, aplasia pura de
cél. rojas, lupus,
• - TC: extensión
asimétrica hacia un lado
o bilateral.
• Pueden haber
calcificaciones y áreas
quísticas por necrosis .
Los signos de timoma
invasivo son:
engrosamiento
pericárdico, extensión a
vasos adyacentes y
diseminación pleural (+
frecuente unilateral).
MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR:
•Quiste tímico.
• TCMD cervical/torácico (corte axial, coronal y sagital)
• 1.Masa ovalada o redondeada de pared fina que capta contraste.
• 2. Atenuación homogénea (densidad agua).
• 3. No captación de contraste en el interior de la lesión.
• 4. No infiltración de estructuras adyacentes
• MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR: Linfoma

• TCMD de tórax (cortes axiales) en ventana de

mediastino y RX PA de tórax:
• -Ensanchamiento mediastínico.
• -Masa mediastínica en mediastino
anterosuperior con extensión hiliar izquierda,
de densitometría y captación heterogénea, que
ejerce efecto de masa sobre la vía aérea y
estructuras vasculares.
• -Atelectasia compresiva en língula.
•MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR: Histiocitosis
de células de Langerhans.

• TCMD de tórax (cortes axiales) en ventana de mediastino:

• Masa en región superior y media del mediastino anterior, de contornos
lobulados y densidad heterogénea con focos puntiformes hiperdensos
compatibles con calcificaciones. Leve desplazamiento posterior de las
estructuras mediastínicas.
MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR:
•Quiste pericárdico.

• Rx de tórax/ecografía/TC.
• -opacidad en ángulo cardiofrénico
derecho.
• -imagen anecoica bien definida que
conecta con pericardio.
• -lesión quística de baja atenuación con
pared fina.
•MASAS DE MEDIASTINO ANTERIOR:
Quiste pleuropericárdico.

• Rx de tórax/TC de tórax con contraste

intravenoso.
• -Opacidad redondeada en ángulo
cardiofrénico derecho.
• -lesión hipodensa bien definida, con pared
fina en contacto con corazón, pleura
parietal y mediastínica.
 • Síndrome de la vena cava superior

• Este proceso suele ser

causado por neoplasias
que comprimen o invaden
la vena cava superior.
Mayor fcia: carcinoma
broncogénico , linfoma
mediastinico, aneurisma
aortico.
• Se manifiesta por
cianosis , dilatación de las
venas de cabeza, cuello ,
brazos. Disnea.
 • Adenopatías mediastínicas

• Crecimiento ganglionar mayor de 2 cm.

• Causas más frecuentes: infección, tuberculosis o la sarcoidosis, cáncer
metastásico, enfermedad de Hodgkin., EPID.
 Temas de revision

1.- Signosradiologicos de patologia del mediastino

2.- Masas de mediastino anterior
3.- Masas de mediastino medio
4.- Masas de mediastino posterior
5.- Sistema linfatico y adenopatias mediastinales
6.- Patologia mediastinica en pediatria.