TIEMPOS DE COAGULACIÓN

Tiempo de sangría: 1-4 min

- Función plaquetaria (hemostasia primaria)
- Duck: 2-4 min
- Ivy: 3-5 min

Tiempo coagulación (Lee- White): 6-8 min (<15 min)

- Hemostasia primaria, factor plaquetario y factores.

TP tiempo de protrombina: 12-14 segundos

- Factores: V, VII, X, II y I (vía extrínseca y común)
- Comprobar la efectividad de medicamentos anticoagulantes.
- Aumenta con: warfarina, heparina, deficiencia vitamina K, daño hepático
- Quick: 85-110% (TP-activdad)

Tiempo de tromboplastina parcial (TTP): 25-38 segundos

 Factores: V, VIII, IX, X, XI, XII, II y I (vía intrínseca y común)
 Activado: 25-38 segundos
 Incrementa: deficiencia de factor coagulante, hemofilia A y B, warfarina, heparina, tumor maligno, daño hepático, síndrome
nefrótico, trombosis, septicemia, malnutrición.

Tiempo de trombina (TT): 15-20 segundos

- Explora la fase final de la cascada de coagulación.
- 15 a 20 segundos. (+/- 5 seg)
- Alargado en personas que toman heparina o que tienen deficiencia de fibrinógeno o una anomalía cualitativa del mismo.

INR (índice internacional normalizado): 0.87-1.3

- Estandarizar los resultados de pruebas de tiempo de protrombina
- Riesgo de hemorragias, INR está por encima de 4.
- Valores de INR entre 2,0 – 4,0 son los que tienen un menor riesgo conjunto de trombosis o hemorragia.

Plaquetas: 150,000 a 400,000 u/µcl.

- Trombocitosis: Aumenta en anemias regenerativas, hemolíticas, hemorragias internas o externas.
- Trombocitopenia: Disminuyen frente a una médula ósea no respondedora como en una anemia aplasica en leucemias. (Menos
de 20 000 purpura trombocitopénica)
RECOMENDACIONES EN PACIENTES ANTICOAGULADOS
- No suspender la anticoagulación oral en pacientes con INR entre 2 y 4 que requieran cirugía dental ambulatoria,
incluidas exodoncias.
- No suspender la anticoagulación oral en pacientes con INR entre 2 y 4 que reciban profilaxis de la endocarditis
bacteriana para someterse a una extracción dental
- Para disminuir el riesgo de sangrado se recomienda efectuar hemostasia local con sutura, esponjas de colágeno
y enjuagues con Ácido Tranexámico al 5% 4 veces al día durante 2 días
- No deben prescribirse AINEs no selectivos ni inhibidores de la COX-2.

BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

Eritrocitos:
- M: 4.2 a 5.4 millones/µl
- H: 4.7 a 6.1 millones/µl
o Elevado: fibrosis pulmonar, policitemia vera, deshidratación, por diarrea intensa o enfermedad del riñón.
o Menor: hemorragia, anemia, hemólisis o destrucción de glóbulos rojos. Desnutrición o deficiencia de hierro, ácido
fólico y vitaminas B12 o B6.

Leucocitos: 4,500 y 10,000 células/µl.

- Elevado: enfermedades infecciosas, enfermedades inflamatorias (artritis reumatoide o alergia), leucemia, alto nivel de estrés
físico o emocional y daño tisular o lesión de tejidos, como el ocasionado por quemaduras.
- Disminuido: insuficiencia de la médula ósea debido a padecimientos como infección, tumor o fibrosis. Presencia de sustancias
tóxicas, enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, en el que las células de defensa atacan a los tejidos del
organismo. Enfermedad del hígado o el bazo o exposición a radiación.

Valor de hemoglobina (Hb):

- Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dl
- Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dl
Valor de hematocrito (Ht):
- Mujeres: 36.1 a 44.3%
- Hombres: 40.7 a 50.3%
Volumen corpuscular medio (VCM): 80-95 fl
- Indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos, expresado en femtolitros (fl).

Hemoglobina corpuscular media (HCM): 27-31 pg/cel

- Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo, y se da en picogramos por célula (pg/cel).

Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): 33-35g/dl

- Revela la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula (concentración de hemoglobina), en gramos por decilitro
(g/dl).
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa
- Glucosa en ayunas
o Normal: < 110 mg/dl
o Mayor o igual 111 hasta 125 mg/DL (glucosa basal alterada)
o Mayor o igual a 126 mg/DL (Diabetes)
- Glucemia post-prandial (2h)
o Normal: < 140 mg/dl
o Mayor a 140 hasta 199 mg/DL (Intolerancia a la glucosa)
o Mayor o igual a 200 mg/DL (Diabetes)
- Hemoglobina glicosilada
o Normal: < 5.7%
o Mayor a 5.7% hasta 6.4% (Prediabetes)
o Mayor o igual a 6.5% (Diabetes)

BUN o nitrógeno ureico: 8.4-25.7 mg/dl

Aumento: renales, shock, deshidratación, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome hepatorrenal, sepsis, hemorragias, acidosis y
quemaduras extensas.

Creatinina:
- Hombre: 0,5 y 1,3 mg/dl
- Mujer: 0,4 y 1,1mg/dl
- Aumento: indica insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria y obstrucciones urinarias

Ácido úrico: 3.5 – 7.2 mg/dl

Aumento de creatinina, BUN y ácido úrico: disminución de función glomerular y tubular, incremento de la
ingesta de proteínas, glomerulonefirits, pielonefritis, cálculos renales, tumor renal, SEPSIS.
PROTEÍNA C REACTIVA
Proteína plasmática de fase aguda (producida por el hígado)
- Aumenta: procesos inflamatorios e infecciosos, fallo hepático.
- Disminuye: infecciones virales
- Valores:
o Bajo riesgo 1.0 mg/l
o Medio riesgo: 1.0-3.0 mg/l
o Alto riesgo: mayores 3.0 mg/dl
- Patología cardiaca
o 2.4 mg/l problema coronario
- Para determinar efectividad de tratamiento en infecciones.
 ELECTROLITOS SÉRICOS

Calcio 4,5-5,5 mEq/L

Cloruro 98-115 mEq/L
Potasio 3,5-5,3 mEq/L
Magnesio 1,5-2,5 mEq/L
Sodio 135-148 mEq/L

Incrementan por: deshidratación, glucosuria, diabetes, sudoración excesiva.

Disminuyen por: diuréticos, falla renal, daño hepático, pancreatitis, vómito, diarrea.

ELECTROLÍTO FUNCIONES EXCESO DÉFICIT

Actividad
Potasio Hiperpotasemia Hipopotasemia
neuromuscular
Hidrógeno Fosfato Estructural Hiperfosfatemia Hipofosfatemia
Solución salina
Sodio Hipernatremia Hiponatremia
extracelular.
Estructura huesos
Calcio Hipercalcemia Hipocalcemia
y tejidos blandos
Neutralidad
Cloruro Acidosis Hipocloremia
eléctrica
Reacciones
Magnesio Hipermagnesemia Hipormagnesemia
celulares básicas.

PERFIL HEPÁTICO

Bilirrubina Total: 0.20-1.20 mg/dl

Bilirrubina Directa 0.10- 0.50 mg/dl
Proteínas totales: 6.4 - 8.3 mg/dl
Albúmina: 3.5 - 5.0 mg/dl
LDH (lactato deshidrogenasa) 125 - 243 U/L
Gama GT (gamaglutaminiltransferasa) 12- 64 U/L
TGO (GOT O AST) 5- 34 U/L

TGP (GPT o ALT) 0-55 U/L

En alteraciones hepáticas puede haber:

 Niveles altos de bilirrubinas (daño tracto biliar y vesícula, cirrosis inactiva, hepatitis, función hepática
disminuida).

 Albumina disminuida: daño hepático, desnutrición, leucemia, hemorragia.

 AST (GOT) elevado: daño hepático, tendencia infarto miocardio, pancreatitis, daño renal.

 ALT (GPT), GT, LDH elevado: daño hepático a nivel celular, enfermedades óseas.
 METABOLISMO
- Fosfatasa alcalina 40-150 U/L
- Fosfatasa alcalina total 0.0-0.6 U/L
- Calcio total 8.4-10.2 mg/dl
- Fosforo: 2-3-4.7 mg/dl
Calcio y fosfatasa elevada: hiperparatiroidismo, enfermedad de Oaget, tumor oseo metastásico,
hipertiroidismo, Hipermvitaminosis D, mieloma multiples, osteoporosi, tumor paratiroideo.

VACUNA HEPTATITIS B
- Anthi HBs: mayor a 10 mUI/ml – protegido contra la Hepatitis B

ESCALA DE GLASGOW

Interpretación
Se divide en tres grupos que se valoran independientemente (Teasdale & Jennett, 1974).
 Apertura de ojos: evaluada sobre 4 puntos
 Respuesta verbal: sobre 5
 Respuesta motora: sobre 6

La puntuación máxima y normal es 15 y la mínima 3. Dependiendo del puntaje obtenido se puede determinar
Traumatismo craneoencefálico (Muñana & Ramírez ,2014):
 Leve: 15 a 13 puntos
 Moderado: 12 a 9
 Grave: menor o igual a 8

La escala es reconocida internacionalmente y valora el nivel de consciencia de un paciente. Se evalúan dos

aspectos de la consciencia (Muñana & Ramírez ,2014):
1. Estado de alerta: estar consciente del entorno que lo rodea.
2. Estado cognoscitivo: demuestra comprensión y capacidad de seguir órdenes

Las situaciones que generan confusión al utilizar esta escala, se resumen en la siguiente tabla.
Recomendaciones
Al momento de valorar el estado de consciencia del paciente, es importante tener esto en cuenta. Es posible
que se diagnostique una condición neurológica deteriorada cuando en realidad existen otras limitaciones
independientes al daño neurológico.
El valor obtenido, no debe darse a modo general. Los evaluadores deben reportar los resultados en cada rubro,
en tres dígitos. Por ejemplo: “4-4-5”, donde el orden de los datos corresponde a respuesta ocular, respuesta
verbal y respuesta motora.
Indicaciones
- Vigilar la evolución de pacientes con traumatismo craneoencefálico
- Pacientes con riesgo de sufrir alteración en su estado de consciencia.
La escala valora todas las funciones normales del cerebro. Después de la lesión, mientras más rápido se evalué
mejor. Puede haber factores que influyen en la actividad y dan un resultado alterado
- Resolución de la conmoción cerebral
- Efecto de drogas o alcohol
- Desarrollo o corrección de: hipoxia e hipertensión.
- Desarrollo de complicaciones intracraneales.

La ECG (Escala de Coma de Glasgow) debe evaluarse inmediatamente después de la reanimación. Considerar
que los tres componentes no se pueden valorar si existe:
- Intubación
- Sedación
FARMACOS SEGURIDAD EN EMBARAZO
 RIESGO ADA

PRESIÓN ARTERIAL

- Crisis hipertensiva: 180/120 mmHg

SIGNOS VITALES