ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ......................................................................................Error! Bookmark not defined.

MISIÓN ......................................................................................................Error! Bookmark not defined.

VISIÓN ......................................................................................................Error! Bookmark not defined.

VALORES DEL SERVICIO DE MEDICINA ESPECIALIDADES ........Error! Bookmark not defined.

OBJETIVOS DEL MODELO GEMSE......................................................Error! Bookmark not defined.

AUTODIAGNÓSTICO DE LA CADENA DE VALOR INTERNA ........Error! Bookmark not defined.

ANÁLISIS INTERNO: FODA MATEMÁTICO.......................................Error! Bookmark not defined.

1. FODA ESTRATÉGICO .................................................................Error! Bookmark not defined.

2. FODA MISIONAL .........................................................................Error! Bookmark not defined.

3. FODA SOPORTE ..........................................................................Error! Bookmark not defined.

ANÁLISIS EXTERNO: PEST ...................................................................Error! Bookmark not defined.

FUERZAS DE PORTER ............................................................................Error! Bookmark not defined.

PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS .........................................................Error! Bookmark not defined.

PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISIÓN POR INDICADORES .......Error! Bookmark not defined.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL SERVICO DE MEDICINA ESPECIALIDADESError! Bookmark not defined.

}

INTRODUCCIÓN

La gestión de las organizaciones responsables del cuidado de la salud implica cada

vez mayores retos y exigencias en el cuidado de enfermería. los documentos de
gestión contribuyen al logro de objetivos institucionales , en el siguiente plan se hara
una descripción y análisis de la situación actual del servicio de medicina
especialidades, identificando y priorizando los problemas mas críticos para plantear y
elaborar propuestas. el servicio de medicina especialidades, alberga otras
especialidades: neumología, infectología, endrocrinología y dermatología, siendo los
más complejos los pacientes de medicina por presentar patologías complejas y en

1
pacientes adultos mayores el personal de enfermería trata de brindar un servicio de
calidad basado en los principios de humanización, transparencia, compromiso,
excelencia y protección, contribuyendo en su recuperación biosicosocial y espiritual.
el propósito del siguiente plan de gestión se basa en herramientas nuevas, variables
cuantitativas y cualitaticas, y foda matemático.
El presente plan se desarrolla en base al modelo de Gestión Moderna de los Servicios
de Enfermería (GEMSE). El modelo GEMSE busca contribuir a forjar una cultura de
prevención y desarrollar acciones oportunas de humanización y seguridad del paciente,
los cuales son puntos estratégicos para el desarrollo del presente Plan de Gestión.

2
 MISIÓN

Organizar el cuidado enfermero con enfoque integral, humanizado, especializado,

oportuno y continuo, al paciente hospitalizado satisfaciendo sus necesidades,
espectativas con maxima calidad y seguridad durante la atención, promoviendo la
capacitación continua y la investigacion.

VISIÓN

Ser un servicio líder en la atención integral del HNCASE, reconocido a nivel Institucional,
local, regional como un modelo enfocado en la atención integral, humanizada, continua y
oportuna; con recurso humano especializado, los insumos adecuados y suficientes,
promoviendo la capacitacion y la investigacion.

3
 VALORES DEL SERVICIO DE MEDICINA
ESPECIALIDADES

 Humanización: Valorar al ser humano y la condición humana, está relacionado con la generosidad,
compasión y la preocupación de los atributos de las relaciones humanas.

 Compromiso: Con la profesión, con la institución, con la sociedad, y con nostros mismos.

 Respeto: Es un sentimiento positivo que se refiere a la acción de respetar, es equivalente a tener

aprecio y recnocimiento por una persona.

 Trabajo en equipo: Conjunto de personas organizadas de una una forma dterminada para lograr un
objetivo común.

 Responsabilidad: Cumplimiento de funciones según normas influyendo en la efectividad del

trabajo en equipo a través del ejercicio del deber.

 Ética:Conjunto de costumbres y normas que dirigen o valoran el comportamiento humano en una

comunidad.

4
 OBJETIVOS DEL MODELO GEMSE

OBJETIVOS GENERALES
MISIÓN OBJETIVOS ESPECÍFICOS
O ESTRATÉGICOS

Organizar la seguridad del paciente

según la Joint Commission Int.
Organizar políticas de
Organizar el cuidado estándares de calidad y
Organizar políticas de estándares de
enfermero con seguridad del paciente, con
calidad.
enfoque integral, enfoque humanizado del
humanizado, cuidado y eficiencia de los
Organizar el uso de las tecnologías
especializado, servicios de enfermería.
de la información y la
oportuno y continuo,
comunicación
al paciente
hospitalizado
satisfaciendo sus Organizar los procesos clínicos.
necesidades,
espectativas con Organizar los procesos clínicos
maxima calidad y de la institución Organizar la estandarización de los
seguridad durante la servicios de enfermería
atención, (protocolos).
promoviendo la
capacitación
continua y la Organizar los recursos, Organizar recursos materiales.
investigación. materiales, capacitación e
investigación haciendo uso de la
tecnología. Organizar capacitaciones e
investigación.

5
6
 AUTODIAGNÓSTICO DE LA CADENA DE VALOR INTERNA

VALORACIÓN
MACRO
PROCESOS AUTODIAGNÓSTICO DE LA CADENA DE
PROCESOS 0 1 2 3 4 DEF.
VALOR INTERNA

1. Se identifica correctamente al paciente X 0

11. Se evalúa y monitoriza los riesgos de caídas X 2

3. La comunicación es efectiva con el paciente x 4

4. La administración de medicamentos es correcta X 0

5. Se cumple con la cirugía segura/

X 2
procedimientos seguros (LVCS)
ESTRATÉGICOS
6. La higiene de manos supera el 70% de
X 1
adherencia (clinica/quirurgica)

7 Existe infecciones intrahospitalarias X 2

8. No existe lesiones de la piel relacionadas al

X 4
cuidado

9. No se presentan otros eventos relacionados al

X 3
cuidado

7
 10. No existe caídas en el servicio X 3

11. Se evalúa y monitoriza los riesgos de caídas X 2

12. El paciente percibe que la Atención está

X 3
Centrada en sus Derechos

13. El paciente percibe que la Atención es

X 3
personalizada y respetuosa
HUMANIZACIÓN
14. Atención segura, accesible y oportuna X 1

15. El paciente percibe que el Entorno Respetuoso X 3

16. El paciente percibe que le brindan Información y

X 3
comunicación

17. Existe simplificación administrativa X 4

18. La organización funcional es adecuada X 2

MODERNIZACIÓN
19. La estancia hospitalaria es la adecuada (tiempo
X 2
de ciclo = tiempo de Proceso)

20. La Gestión de personal es automatizada X 4

TECNOLOGÍA 21. La Gestión de pacientes es automatizada X 4

22. La Gestión de la capacitación es automatizada X 1

8
 23. La Gestión de insumos es automatizada X 1

24. La Gestión de indicadores es automatizada X 1

25. Están definidos los macro procesos X 4

26. Existe trazabilidad por macro procesos en el

X 4
MACROPORCESOS cuidado de los pacientes

PROCESOS 27. Se registra las desconexiones en cada fase del

X 4
ASISETNCIALES proceso

28. La valoración por dominios es adecuada X 4

29. Los diagnósticos de enfermería concuerdan con

X 2
el estado del paciente
MISIONALES
PROCESOS DE 30. Las intervenciones de enfermería ayudan a la
ENFERMERIA X 2
satisfacción y a reducir la estancia

31. Se evalúa y se hace seguimiento de las X 4

intervenciones de enfermería

32. Se cuenta con manual de procedimientos X 0

33. Se cumple en manual de procedimientos de

X 4
PROCEDIMIENTOS enfermería

9
 34. Se cuenta con los perfiles por niveles X 1

35. Se Cumple con el plan de Inducción para el

X 0
personal de reciente ingreso

36. Se conoce claramente la demanda de los

X 3
servicios de enfermería

37. Se conoce claramente la oferta de los servicios

RECURSOS X 3
de enfermería
HUMANOS
38. La programación es de acuerdo a las necesidades
X 4
de los pacientes

SOPORTE 39. No existe brecha de personal X 0

40. No existe ausentismo laboral X 0

41. Se compensa adecuadamente al personal X 3

42. Se formula adecuadamente las necesidades de

X 3
insumos

43. Las especificaciones técnicas son las adecuadas

INSUMOS X 2
y suficientes

44. Se conoce la metodología de sustento de EETT X 2

45. Se evaluan los consumos X 2

10
 46. Se realiza seguimiento de los consumos de
X 4
acuerdo a las estimaciones

47. Se cuenta con un área

especializada/equipo/comité unitario para la X 4
capacitación

48. Existe un solo plan de capacitación X 1

CAPACITACIÓN
49. Se cuenta establecido los niveles de capacitación
X 1
para las credenciales

50. Se realiza seguimiento y monitoreo del plan de

X 3
capacitación

51. Las investigaciones ayudan a resolver problemas

X 1
reales de los servicios

52. Se cuenta con un área

INVESTIGACIÓN especializada/equipo/comité unitario para la X 4
investigación

53. Se realiza seguimiento y acompañamiento en la

X 3
investigación

POTENCIAL DE MEJORA DE LA CADENA DE

66%
VALOR INTERNA

11
 ANÁLISIS INTERNO: FODA MATEMÁTICO

1. FODA ESTRATÉGICO

Valora-ción I1
Fortalezas Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

1 1. Se identifica correctamente al paciente 20 3 60

2 4. La administración de medicamentos es correcta 30 3 90

3 14. Atención segura, accesible y oportuna 10 3 30

6. La higiene de manos supera el 70% de adherencia

4 20 2 40
(clinica/quirurgica)

5 22. La Gestión de la capacitación es automatizada 10 3 30

6 23. La Gestión de insumos es automatizada 5 3 15

7 24. La Gestión de indicadores es automatizada 5 4 20

8 0

12
 9 0

10 0

Suma 100 285

Peso (suma Valora-ción I1

Oportunidades P x I1
100) [de 0 a 4]

16. Las Administraciones Públicas están incentivando el esfuerzo

1 40 1 40
tecnológico de las empresas de nuestro sector.

17. Internet y otras NTIC están impactando en los servicios de

2 30 0 0
enfermería

3 18. El empleo de TIC´s es generalizado en ENFERMERIA 20 1 20

20. En ENFERMERÍA, para ser competitivos, es condición "sine

4 10 2 20
qua non" innovar constantemente.

5 0

13
6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

Suma 100 80

Valora-ción I1
Debilidades Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

14
1 20 2 40
La comunicación es efectiva con el paciente

2 Existe infecciones intrahospitalarias 10 2 20

3 8. No existe lesiones de la piel relacionadas al cuidado 20 3 60

4 10. No existe caídas en el servicio 15 2 30

12. El paciente percibe que la Atención está Centrada

5 15 3 45
en sus Derechos

13. El paciente percibe que la Atención es

6 5 3 15
personalizada y respetuosa

7 17. Existe simplificación administrativa 5 2 10

8 20. La Gestión de personal es automatizada 5 2 10

9 21. La Gestión de pacientes es automatizada 5 3 15

10 0

Suma 100 245

15
 Peso (suma Valora-ción I1
Amenazas P x I1
100) [de 0 a 4]

2. La sociedad tiene una imagen desfaborable para los profesionales

1 20 1 20
de enfermería

5. Otros grupos profesionales mantienen actitudes de superioridad

2 5 2 10
frente a los profesionales de enfermería

3 10. No Apoyo del colegio profesional 10 1 10

4 No apoyo de los organos sindicales 20 1 20

13. No se reconoce el trabajo presupuestalmente (Cuidados

5 10 3 30
presupuestados)

19. En ENFERMERIA, es NO de gran importancia ser pionero o

6 15 2 30
referente en el empleo de aplicaciones tecnológicas.

23. No existe mecanismos para elaborar normativas acordes a las

7 15 1 15
necesidades y perpectivas de los servicios de enfermería

8 0 0

9 0

10 0

16
 Suma 95 135

2. FODA MISIONAL

Valora-ción I1
Fortalezas Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

1 25. Están definidos los macro procesos 20 1 20

26. Existe trazabilidad por macro procesos en el cuidado de los

2 5 2 10
pacientes

3 28. La valoración por dominios es adecuada 15 2 30

29. Los diagnósticos de enfermería concuerdan con el estado del

4 15 3 45
paciente

30. Las intervenciones de enfermería ayudan a la satisfacción y a

5 15 2 30
reducir la estancia

6 32. Se cuenta con manual de procedimientos 15 2 30

17
 7 33. Se cumple en manual de procedimientos de enfermería 15 1 15

8 0

9 0

10 0

Suma 100 180

Peso (suma Valora-ción I1

Oportunidades P x I1
100) [de 0 a 4]

16. Las Administraciones Públicas están incentivando el esfuerzo

1 40 1 40
tecnológico de las empresas de nuestro sector.

18
2 17. Internet y otras NTIC están impactando en los servicios de enfermería 30 0 0

3 18. El empleo de TIC´s es generalizado en ENFERMERIA 20 1 20

16. Las Administraciones Públicas NO están incentivando el esfuerzo

4 10 2 20
tecnológico de las empresas de nuestro sector.

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

Suma 100 80

19
 Valora-ción I1
Debilidades Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

1 27. Se registra las desconexiones en cada fase del proceso 40 2 80

31. Se evalúa y se hace seguimiento de las intervenciones de

2 60 1 60
enfermería

3 0

4 0

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

20
 Suma 100 140

Peso (suma Valora-ción I1

Amenazas P x I1
100) [de 0 a 4]

2. La sociedad tiene una imagen desfaborable para los profesionales de

1 20 1 20
enfermería

5. Otros grupos profesionales mantienen actitudes de superioridad frente a

2 5 2 10
los profesionales de enfermería

3 10. No Apoyo del colegio profesional 10 1 10

4 10. No Apoyo del colegio profesional 20 1 20

5 13. No se reconoce el trabajo presupuestalmente (Cuidados presupuestados) 10 3 30

21
 19. En ENFERMERIA, es NO de gran importancia ser pionero o referente en
6 15 2 30
el empleo de aplicaciones tecnológicas..

23. No existe mecanismos para elaborar normativas acordes a las necesidades

7 15 1 15
y perpectivas de los servicios de enfermería

8 0

9 0

10 0

Suma 95 135

3. FODA SOPORTE

Valora-ción I1
Fortalezas Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

22
1 34. Se cuenta con los perfiles por niveles 10 3 30

35. Se Cumple con el plan de Inducción para el personal de reciente

2 10 3 30
ingreso

3 39. No existe brecha de personal 10 3 30

4 40. No existe ausentismo laboral 10 3 30

5 43. Las especificaciones técnicas son las adecuadas y suficientes 10 3 30

6 44. Se conoce la metodología de sustento de EETT 10 3 30

7 45. Se evaluan los consumos 10 3 30

8 48. Existe un solo plan de capacitación 10 3 30

49. Se cuenta establecido los niveles de capacitación para las

9 10 3 30
credenciales

51. Las investigaciones ayudan a resolver problemas reales de los

10 10 3 30
servicios

Suma 100 300

23
 Peso (suma Valora-ción I1
Oportunidades P x I1
100) [de 0 a 4]

16. Las Administraciones Públicas están incentivando el esfuerzo tecnológico de

1 40 1 40
las empresas de nuestro sector.

2 17. Internet y otras NTIC están impactando en los servicios de enfermería 30 0 0

3 18. El empleo de TIC´s es generalizado en ENFERMERIA 20 1 20

20. En ENFERMERÍA, para ser competitivos, es condición "sine qua non"

4 10 2 20
innovar constantemente.

5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

24
 Suma 100 80

Valora-ción I1
Debilidades Peso (suma 100) P x I1
[de 0 a 4]

1 36. Se conoce claramente la demanda de los servicios de enfermería 10 1 10

2 37. Se conoce claramente la oferta de los servicios de enfermería 10 1 10

38. La programación es de acuerdo a las necesidades de los

3 10 2 20
pacientes

4 41. Se compensa adecuadamente al personal 10 3 30

25
5 42. Se formula adecuadamente las necesidades de insumos 10 2 20

46. Se realiza seguimiento de los consumos de acuerdo a las

6 10 3 30
estimaciones

47. Se cuenta con un área especializada/equipo/comité unitario

7 10 3 30
para la capacitación

8 50. Se realiza seguimiento y monitoreo del plan de capacitación 10 2 20

52. Se cuenta con un área especializada/equipo/comité unitario

9 10 1 10
para la investigación

10 53. Se realiza seguimiento y acompañamiento en la investigación 10 0 0

Suma 100 180

26
 Peso (suma Valora-ción I1
Amenazas P x I1
100) [de 0 a 4]

2. La sociedad tiene una imagen desfaborable para los profesionales de

1 20 1 20
enfermería

5. Otros grupos profesionales mantienen actitudes de superioridad frente a

2 5 2 10
los profesionales de enfermería

3 10. No Apoyo del colegio profesional 10 1 10

4 No apoyo de los organos sindicales 20 1 20

5 13. No se reconoce el trabajo presupuestalmente (Cuidados presupuestados) 10 3 30

19. En ENFERMERIA, es NO de gran importancia ser pionero o referente en

6 15 2 30
el empleo de aplicaciones tecnológicas.

23. No existe mecanismos para elaborar normativas acordes a las necesidades

7 15 1 15
y perpectivas de los servicios de enfermería

8 0

9 0

10 0

Suma 95 135

27
 ANÁLISIS EXTERNO: PEST

VALORACIÓN

Está
En total No está de Está de En total
AUTODIAGNÓSTICO ENTORNO GLOBAL bastante de
desacuerdo acuerdo acuerdo acuerdo
acuerdo

0 1 2 3 4

1. Los Pacientes son mas informados y demandan

X
mayores competencias

2. La sociedad tiene una imagen desfaborable

X
SOCIALES para los profesionales de enfermería

3. Los nuevos estilos de vida y tendencias originan

cambios en la oferta de los servicios de X
enfermeria.

28
 4. El envejecimiento de la población tiene un
importante impacto en nuevos requerimientos X
profesionales.

5. Otros grupos profesionales mantienen actitudes

de superioridad frente a los profesionales de X
enfermería

6. No apoyo de la alta dirección X

7.No apoyo de los organos sindicales X

POLITICOS 8. No Apoyo de otros grupos profesionales X

9. El impacto que tiene la legislación de protección

X
de los derechos del paciente

10. No Apoyo del colegio profesional X

11. Politicas restrictivas economicas. X

PRESUPUESTO 12. No asignación de presupuesto propio X

13. No se reconoce el trabajo presupuestalmente

X
(Cuidados presupuestados)

29
 14. La compensaciones economicas no es de
X
acuerdo a los resultados obtenidos (competencias)

15. No se presupuesta las estructuras/trabajo de

X
enfermería (brecha)

16. Las Administraciones Públicas NO están

incentivando el esfuerzo tecnológico de las X
empresas de nuestro sector.

17. Internet y otras NTIC NO están impactando

X
en los servicios de enfermería

18. El empleo de TIC´s NO es generalizado en

X
TECNOLOGICOS ENFERMERIA

19. En ENFERMERIA, es NO de gran

importancia ser pionero o referente en el empleo X
de aplicaciones tecnológicas.

20. En ENFERMERÍA, para ser competitivos,

NO es condición "sine qua non" innovar X
constantemente.

21. La normatividad afecta afecta al desarrollo de

X
los servicios de enfermería.
NORMATIVOS
22. Existe normativas sancionadoras relacionadas
X
a los cuidados de enfermería

30
23. No existe mecanismos para elaborar
normativas acordes a las necesidades y X
perpectivas de los servicios de enfermería

24. La creciente preocupación social/institucional

impacta notablemente en la demanda de X
productos/servicios complejos

25. La normativa no se adecua a las

necesidades y requerimientos de los servicios de X
enfermería

31
FUERZAS DE PORTER

32
 PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS

MEDICINA ESPECIALIDADES

LISTA DE DEBILIDADES
EJE
N° PROBLEMAS Peso DE VALOR
ESTRATEGICO

1 La comunicación es efectiva con el paciente 20 2 40 ESTRATEGICO

2 Existe infecciones intrahospitalarias 10 2 20 ESTRATEGICO

3 8. No existe lesiones de la piel relacionadas al cuidado 20 3 60 ESTRATEGICO

4 10. No existe caídas en el servicio 15 2 30 ESTRATEGICO

12. El paciente percibe que la Atención está Centrada

5 15 3 45 ESTRATEGICO
en sus Derechos

13. El paciente percibe que la Atención es

6 5 3 15 ESTRATEGICO
personalizada y respetuosa

7 17. Existe simplificación administrativa 5 2 10 ESTRATEGICO

8 20. La Gestión de personal es automatizada 5 2 10 ESTRATEGICO

33
9 21. La Gestión de pacientes es automatizada 5 3 15 ESTRATEGICO

10 0 0 0 0 ESTRATEGICO

27. Se registra las desconexiones en cada fase del

11 40 2 80 MSIONAL
proceso

31. Se evalúa y se hace seguimiento de las

12 60 1 60 MSIONAL
intervenciones de enfermería

13 0 0 0 0 MSIONAL

14 0 0 0 0 MSIONAL

15 0 0 0 0 MSIONAL

16 0 0 0 0 MSIONAL

17 0 0 0 0 MSIONAL

18 0 0 0 0 MSIONAL

19 0 0 0 0 MSIONAL

20 0 0 0 0 MSIONAL

36. Se conoce claramente la demanda de los servicios de

21 10 1 10 SOPORTE
enfermería

37. Se conoce claramente la oferta de los servicios de

22 10 1 10 SOPORTE
enfermería

34
 38. La programación es de acuerdo a las necesidades de
23 10 2 20 SOPORTE
los pacientes

24 41. Se compensa adecuadamente al personal 10 3 30 SOPORTE

42. Se formula adecuadamente las necesidades de

25 10 2 20 SOPORTE
insumos

46. Se realiza seguimiento de los consumos de acuerdo a

26 10 3 30 SOPORTE
las estimaciones

47. Se cuenta con un área especializada/equipo/comité

27 10 3 30 SOPORTE
unitario para la capacitación

50. Se realiza seguimiento y monitoreo del plan de

28 10 2 20 SOPORTE
capacitación

52. Se cuenta con un área especializada/equipo/comité

29 10 1 10 SOPORTE
unitario para la investigación

53. Se realiza seguimiento y acompañamiento en la

30 10 0 0 SOPORTE
investigación

35
 PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISIÓN POR INDICADORES

Organizar políticas de estandares de calidad y seguridad del paciente, con enfoque humanizado del cuidado
OBJETIVO 1:
y eficiencia de los servicios de enfermería.
DESCRIPCIÓN FUENTE MÉTODO DE FRECUENCI
ESTÁNDA RESPONSABLE
INDICADOR DEL FORMULA DE CÁLCULO DE RECOLECCIÓ AY
R S
INDICADOR DATOS N DE DATOS PERIODO

Evalua cantidad Total de

de personal de enfermeras
enfermeria asistenciales
Mayor al Jefe de Servicio y
Cobertura respecto al del servicio X 100 reporte diario trimestral
75% supervisoras
numero de
pacientes Total de camas
atendidos en el servicio

Evalua el grado Total de

de satisfaccion del pacientes
Satisfaccion del usuario externo satisfechos Mayor al Jefe de Servicio y
X 100 Encuesta reporte diario trimestral
usuario externo con respecto al Total de 75% supervisoras
cuidado pacientes
enfermero encuestados

36
 Total de
pacientes con
eventos Ficha de
Incidencia de Evalua la
adveros reporte de Menor al Jefe de Servicio y
Eventos adversos seguridad del X 100 Reporte diario mensual
eventos 10% supervisoras
asociados paciente Total de adversos
egresos
hospitalarios

OBJETIVO 2: Organizar los procesos clinicos de la institución

DESCRIPCIÓN FUENTE MÉTODO DE

FORMULA DE FRECUENCIA
INDICADOR DEL DE ESTÁNDAR RECOLECCIÓN RESPONSABLES
CÁLCULO Y PERIODO
INDICADOR DATOS DE DATOS

Permite conocer
Manual de Informe
los documentos % de guias Mayor al Revision de
procedimientos X 100 evaluación Semestral Jefe de Servicio
de gestion por el elaboradas 90% Informes
actualizados elaborado
personal

Permite Servicios que

Evalúan las determinar las cuentan Informe
Mayor al Revision de
competencias necesidades de evaluan las X 100 evaluación Semestral Jefe de Servicio
70% Informes
profesionales capacitación de competencias elaborado
los servicios profesionales

37
 Total servicios
del INCOR

Permite evaluar
el grado de % satisfaccion
Satisfaccion del Mayor al Revision de trimestral y Jefe de Servicio y
satisfaccion del usuario X 100 Encuesta
usuario interno 50% Informes anual supervisoras
laboral del interno
personal

OBJETIVO 3: Organizar los recursos, materiales, capacitación e investigación haciendo uso de la tecnología.

MÉTODO DE
DESCRIPCIÓ FUENTE FRECUEN
ESTÁNDA RECOLECCI RESPONSABL
INDICADOR N DEL FORMULA DE CÁLCULO DE CIA Y
R ÓN DE ES
INDICADOR DATOS PERIODO
DATOS

Total de items
Permite el estimados y Informe de
abastecimianto evaluados su
Estimación de estimación
adecuado y consumo Mayor al Revision de Jefe de Servicio
necesidades X 100 de Anual
oportuno de los 50% Informes y supervisoras
elaborada Total items necesidade
insumos de
requeriod por s
enfermeria
enfermería

38
 Evalua el grado Total de trabajadores
de participación certificados
Informe de
Personal del personal en Revision de
X 100 personal 80% Trimestral Jefe de Servicio
capacitado y las actividades Informes
Total de trabajadores capacitado
certificado de capacitación
del departamento.
continua

Determina el Total de servicios

numero de que cuentan con una
trabajso e base de datos. Informe de
Base de datos
investigadores a base de Mayor al Revision de
de proyectos e X 100 Semestral Jefe de Servicio
fin de realizar un datos 70% Informes
investigadores
seguimiento y Total servicios del actualizada
monitoreo INCOR
adecuado

39
40
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL SERVICO DE MEDICINA ESPECIALIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PLAN DE GESTION DEL
SERVICIO DE MEDICINA PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO TERCER AÑO
ESPECIALIDADES
2017 2018 2019 2020

COMPONENTE DESCRIPCIÓN METAS JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

1. PERSPECTIVA I: ESTRATÉGICA

OBJETIVO 1 Organizar políticas de estandares de calidad y seguridad del paciente, con enfoque humanizado del cuidado y eficiencia de los servicios de enfermeria.

RESULTADO
Nº 1

Diagnostico
situacional y
Conformacion del
equipo de Trabajo

Analisis de >75%
demanda y oferta
del servicio

Diseño de plan para

gestionar nuevo
personal

Actividades Evaluacion amual

RESULTADO
Nº 2

Diagnostico >75%
situacional de la
problematica de la
Actividades insatisfaccion

41
 Diseño y validacion
de una nueva
encuesta para medir
la satisfaccion del
usuario asociado al
cuidad humanizado

realizar encuestas
al alta del paciente,
sobre el cuidado
recibido en
hospitalizacion

evaluacion de
resultados y
obtencion de
indicadores.
retroalimentacion.
presentar plan de
mejora a la oficina
de calidad

RESULTADO
Nº3

Notificacion,
analisis y control de
IIH, incidentes y
EA

Vigilancia activa
sobre: Eventos
menor al
adverso (caidas,
10%
fugas, RAM,
suicidios)

Vigilancia
epidemiologica
sobre ITS, CVP,
CVC, FELFITIS,
Infiltraciones

Actividades
Evaluacion mensua

42
 y trimenstral

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PLAN DE GESTION DEL
DEPARTAMENTO DE PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO TERCER AÑO

ENFERMERIA
2017 2018 2019 2020

COMPONENTE DESCRIPCIÓN METAS JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

2. PERSPECTIVA II: MISIONAL

OBJETIVO 1 Organizar los procesos clinicos de la institución

RESULTADO
Nº 1

revisar, actualizar Mayor al

y difundir el 90%
Manual de
Porcedimientos de
Actividades enfermeria

43
 diseño de las
guias Clinicas de
Enfermeria en
forma
participativa

Aplicacion
deguias clinicas

Evaluacion y
Monitores

RESULTADO
Nº 2

Evaluacion de
competencias
profesionales

Participacion y
Sensibilizacion
del personal de
enfermeria

Fortalecimiento
en las >70%
competencias
profesionales

evaluacion de
indicadores de
calidad informe
mensual y
trimestral

Actividades

RESULTADO
Nº3

Mayor al
diagnostico 50%
situacional de la
satisfaccion del
Actividades usuario interno

44
encuesta de
satisfaccion del
usuario interno

reuniones de
Confraternidad e
incentivos (cart de
felicitaciones)

informe y
evaluacion
trimestral y anual

45
 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PLAN DE GESTION DEL
DEPARTAMENTO DE PRIMER AÑO SEGUNDO AÑO TERCER AÑO

ENFERMERIA
2017 2018 2019 2020

COMPONENTE DESCRIPCIÓN METAS JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN

3. PERSPECTIVA III: SOPORTE

OBJETIVO 1 Organizar los recursos, materiales, capacitación e investigación haciendo uso de la tecnología.

RESULTADO
Nº 1

diagnostico
situacional de
insumos

elaboracion de
plan de gestion
para adqicision de Mayor al
nuevos insumos 50%

evaluacion de
presupuesto
otorgado

Iforme mensual
de abastecimiento
y estado de
Actividades insumos,

RESULTADO
Nº 2
>70%

Actividades Diagnostico
situacional de

46
 capacitacion y
certificacion

Conformacion del
equipo de trabajo
de Capacitacion

Motivacion del
personal para su
participacion en el
plan de
Capacitacion y
aquicision de
certificados
avalados por el
colegio e
institucion

Asistencia a
cursos
organizados por
HNCASE, en
convenio con
universidades

Organizacion de
Cursos y Talleres
de Capacitacion
por el Dpto de
enfermeria.

presentacion de
los informes de
capacitacion
ejecutada y de
tranajos de
investigacion

RESULTADO
Nº3

Diagnostico Mayor al
situacional de 70%
implmentacion de
trabajos de
investigacion en
Actividades el servicio

47
motivacion del
personal para
participar ,
realizar grabajos
de investigacion

Elaboracion de
proyectos de
investigacion y
ejecuvion de
trabajos de
investigacion

presentacion de
los informes
tranajos de
investigacion
realizados o en
marcha

48