2.

- ¿Cuál sería los efectos secundarios del Medicamento Tramadol; sus

contraindicaciones e indique 05 Marcas Comerciales; con sus respectivos
laboratorios; indique en que otras presentaciones y miligramos esta esté
Medicamento?

EFECTOS SECUNDARIOS DEL MEDICAMENTO TRAMADOL

Síntomas de una reacción alérgica (ronchas, dificultad para respirar, hinchazón
en la cara o garganta) o una reacción severa de la piel (fiebre, dolor de
garganta, quemazón en sus ojos, dolor de la piel, sarpullido rojo o púrpura que se
extiende y causa ampollas y descamación).

Como otros medicamentos narcóticos, tramadol puede hacer su respiración lenta.

Si la respiración se vuelve muy débil, puede ocurrir la muerte.

CONTRAINDICACIONES DEL MEDICAMENTO TRAMADOL

Hipersensibilidad conocida al tramadol o a los opiáceos. Intoxicación aguda o

sobre dosis con los productos depresores del sistema nervioso central (alcohol,
hipnóticos, otros analgésicos). Embarazo y lactancia. Tratamiento simultáneo o
reciente (detención de menos de 15 días) por los IMAO. Insuficiencia respiratoria
severa. Insuficiencia hepatocelular grave. Niños menores de 15 años. Epilepsia no
controlada por un tratamiento.

MARCAS COMECIALES DE TRMADOL Y SUS RESPECTIVOS

LABORATORIOS

MARCA COMERCIAL LABORATOROS

METAGESIC LABORATORIOS BAGÓ DEL PERÚ S.A.

TRAMAKLOSIDOL LABORATORIOS BAGÓ DEL PERÚ S.A.

DICASEN LABORATORIO FARMACEUTICO

TECNOFARMA
TRAMAL LONG LABORATORIO GRÜNENTHAL

ZALDIAR LABORATORIO GRÜNENTHAL

PRESENTACIÓN Y MILIGRAMOS DE TRAMADOL

 Ampollas de 2 ml conteniendo 100 mg.

 Cápsulas de 50 mg.
 Comprimidos de liberación controlada de 150 mg, 200 mg, 300 mg y 400
mg.
 Comprimidos retard de 75 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
 Cápsulas retard de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg.
 Solución conteniendo 100 mg/ml.
 Supositorios de 100 mg
 CASOS CLINICOS
EVALUACIÓN DEL EFECTO ANALGÉSICO POSTOPERATORIO DE
INFUSIONES INTRAOPERATORIAS DE TRAMADOL Y
TRAMADOL/LIDOCAÍNA/KETAMINA EN COMPARACIÓN CON
MORFINA/LIDOCAÍNA/KETAMINA EN HEMBRAS CANINAS
SOMETIDAS A OVARIOHISTERECTOMÍA

El objetivo de este estudio fue evaluar y comparar la eficacia analgésica

postoperatoria de infusiones intraoperatorias
de tramadol y tramadol/lidocaína/ketamina en
comparación con morfina/lidocaína/ ketamina en hembras caninas sometidas a
ovariohisterectomía. Se usaron 30 hembras caninas sin distinción de raza con una
edad entre 1 y 10 años y un peso entre 2,5 y 37 kilogramos, conformando tres
grupos aleatorios de 10 animales cada uno: grupo tramadol,
grupo tramadol/lidocaína/ ketamina y grupo morfina/lidocaína/ketamina, bajo
anestesia general inhalada y ovariohisterectomía realizada por un mismo cirujano
para todos los pacientes. El efecto analgésico postoperatorio se determinó
mediante la escala de dolor de la Universidad de Melbourne, iniciando 30 minutos
posteriores a la extubación endotraqueal del paciente, para luego tomar datos
cada 30 minutos hasta completar un período de seis horas. El análisis estadístico
se realizó con un test de Kruskal-Wallis para los datos no paramétricos. Los
resultados obtenidos mostraron que los puntajes en el
grupo tramadol presentaron diferencias estadísticamente significativas (P < 0,05)
en el tiempo 0,5 1,5 2 4 y 5 evidenciando un aumento en la escala del dolor en
comparación con el grupo morfina/ lidocaína/ketamina. El presente estudio
concluyó que la asociación de varios analgésicos en infusión provee mayor efecto
analgésico que el uso de tramadol solo en infusión en hembras caninas
sometidas a ovariohisterectomía.
EVALUACIÓN CARDIORRESPIRATORIA DE CONEJOS
ANESTESIADOS CON UNA COMBINACIÓN DE TRAMADOL,
ACEPROMACINA, XILAZINA Y KETAMINA.
Los conejos son considerados animales difíciles de anestesiar, debido a sus
peculiaridades anatómicas y fisiológicas. Durante la anestesia general se presenta
una mortalidad superior al 5%, además las combinaciones anestésicas utilizadas
pocas veces incluyen analgésicos de manera transoperatoria. 25 conejos Nueva
Zelanda clínicamente sanos fueron anestesiados con la combinación de ketamina
(50mg/kg), xilacina (5mg/kg), acepromacina (0,5 mg/kg), por vía intramuscular, 10
minutos después se aplicó tramadol (5 mg/kg) por vía endovenosa. Se evaluó
frecuencia cardiaca, respiratoria y oximetría antes de la aplicación de la anestesia
al minuto"0" y posteriormente cada 10 minutos hasta el minuto 60. La frecuencia
cardiaca y respiratoria tuvieron una diferencia significativa (P < 0,05) entre el
minuto "0" y el minuto "10" a partir de este momento no existen cambios
significativos durante los restantes 50 minutos. La frecuencia cardiaca promedio
fue de 154 ± 28 latidos por minuto y la frecuencia respiratoria promedio fue de 63
± 33 respiraciones por minuto durante el procedimiento. La oximetría promedio fue
de 88 ± 8%, se encontró diferencia significativa sólo en el minuto 40 de la
anestesia. Aparentemente el protocolo anestésico a base de tramadol,
acepromacina, xilazina y ketamina es seguro a las dosis utilizadas para la
enseñanza de la cirugía, en donde las FC, FR y la Ox aparentemente se
comportan con estabilidad, sin embargo, se recomienda suplementar oxigeno
durante la anestesia
 CASO CLINICO TRAMADOL
Paciente P.F.A., sexo femenino, 80 años. Vive con su esposo de 85 años al cual
cuida desde hace algunos años ya que padeció un infarto al miocardio con
posterior angina de pecho limitante. Sin hijos. No fuma, bebedora social. Sin
antecedentes de cirugías ni enfermedades previas. No compra medicamentos ya
que en general no le gusta tomarlos. Su historia clínica indica pérdida de peso
desde hace 6 meses atrás, hábitos intestinales alterados, sangrado rectal y dolor
abdominal. Se le ha diagnosticado un carcinoma de colon, más la paciente se ha
rehusado a iniciar tratamiento por lo que su médico de cuidados paliativos le ha
indicado tramadol y temazepam. Recientemente, su dolor ha incrementado, siendo
más frecuente y severo. Ha experimentado náuseas, vómitos y pérdida de apetito.
Desde hace un tiempo no duerme bien. Se le ha indicado metoclopramida 10 mg
vía oral cada 6 horas, con poco efecto, y Codeipar cada 6 horas en caso de
necesidad para aliviar dolores más severos, más ella ha sido reacia a tomarlo,
pese a la presencia de un dolor constante, encontrarse confinada en cama y
experimentar frecuentes episodios de vómitos. Finalmente accedió a internarse en
el hospital para el control de sus síntomas. En la sala se observó somnolienta,
pero respondió apropiadamente cuando se le hizo alguna pregunta. Ella estaba en
un avanzado estado de deshidratación. Su boca poseía placas blanquecinas, y su
lengua estaba enrojecida e inflamada. Se palparon masas en su abdomen.
Describió su dolor como constante, de variada intensidad, concentrándose
principalmente en el abdomen. La impresión clínica fue: una obstrucción parcial
intestinal debido a su tumor y constipación. Los resultados bioquímicos fueron los
siguientes:

Glucosa 4.1mmol/L (3.3-11)

Sodio 131mmol/L (136-148)

Potasio 3.0mmol/L (3.6-5.0)

Calcio (corregido para albúmina) 2.31 mmol/L (2.1-2.6)

Urea 10.1 mmol/L (2.5-10)

Creatinina 125 µmol/L (55-120)

Inicialmente se le prescribió suero intravenoso y los siguientes medicamentos:

Morfina sulfato 10mg (en solución) cada 4 horas. Torecan i.m. 12.5mg cada 6
horas. Modane 1 tableta v.o. en las noches. Temazepam 10 mg v.o. en las
noches.
Día 2: Continúa con dolor. Se le aumenta la dosis de morfina a 20 mg cada 4
horas. Disminuyen las náuseas pero continúa el vómito 1 o 2 veces al día. El
examen físico indicó: borde del hígado palpable.

Día 3: La paciente se queja de un dolor abdominal diferente al original. Se le

prescribió dexametazona oral 16mg diario y se incrementó la dosis de modane a 1
tableta 2 veces al día.

Día 6: La paciente informa que el dolor ha cedido pero que sus heces están
blandas. Se le quita el suero y comienza a beber y a comer en pequeñas
cantidades. Presenta escasos vómitos y náuseas.

Día 12: La paciente no duerme bien y se queja de dolor por las noches. Se le
adicionaron dosis de morfina en caso de necesidad, con un ocasional efecto
benéfico.

Día 14: La paciente se siente bien pero un poco somnolienta y adormecida. Se

queja de dolor de cabeza y se le prescribe paracetamol con resultados positivos.
Caracterización de arritmias cardíacas tras el uso de infusiones
analgésicas continúas de tramadol o lidocaína en perras
ovariohisterectomizadas
El uso de infusiones analgésicas continuas (IACs) es una estrategia eficaz para el
control del dolor posquirúrgico en caninos; sin embargo, dependiendo del fármaco
empleado, la electrofisiología cardiaca puede verse alterada por la presencia de
taquiarritmias, bradiarritmias, complejos ventriculares, fibrilación o bloqueos
atrioventriculares. El objetivo de este estudio fue valorar la frecuencia cardiaca y
caracterizar las anormalidades electrocardiográficas observadas durante el
empleo de infusiones analgésicas continuas posoperatorias de tramadol o
lidocaína en perras ovariohisterectomizadas mediante la monitorizacion Holter 24
horas. Para ello se emplearon 26 hembras caninas (26,6 ± 17,6 meses; 15,34 ±
7,81 kg) sanas divididas en tres grupos a saber: Grupo 1 NaCl 0,9% como control
(n= 7), Grupo 2 lidocaína 100µg/kg/minuto (n=10) y Grupo 3 tramadol
22µg/kg/minuto (n= 9). No se evidenciaron diferencias estadísticamente
significativas (p<0,05) entre los grupos evaluados. La frecuencia cardiaca media,
mínima y máxima encontrada en cada grupo fue: Control 100, 40 y 253 lpm,
Lidocaína 93, 42 y 238 lpm, y Tramadol 90, 43 y 253lpm; Por otra parte, un total
de 20/26 (76,9%) de los animales estudiados, presentaron diversas alteraciones
electrocardiográficas que incluyeron en su orden CSVP, BAV, CVP y pausas RR.
Se concluye que las IACs de tramadol o lidocaína bajo las condiciones del
presente estudio no generan alteraciones electrocardiográficas estadísticamente
significativas, pero podrían cumplir un papel en la minimización de las mismas al
ser empleadas de manera complementaria durante el periodo posoperatorio.
 BILIOGRAFIA

http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=5&sid=a96279d2-75ed-4b1e-a1d4-
c44a248fb0c6%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=115723
743&db=fua

http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=6&sid=a96279d2-75ed-4b1e-a1d4-
c44a248fb0c6%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=791683
44&db=fua

file:///C:/Users/pakin/Downloads/CASO_CL_NICO_MANEJO_DEL_DOLOR_grupo_1%20(1).pdf

http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=12&sid=a96279d2-75ed-4b1e-a1d4-
c44a248fb0c6%40sessionmgr4008