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TRANSMISIBLES (ENT)
Son en la actualidad la principal causa de mortalidad mundial. Un gran % son
prevenibles y comparten los mismos factores de riesgo. Los factores de riego
generales son:
Bajo consumo de frutas y hortalizas
Inactividad física
Consumo de tabaco
Ingesta excesiva de alcohol
En Argentina, los tumores registran el 20% del total de las defunciones que se
producen anualmente en el país, el 90% se produce en personas mayores de 44
años.
CANCER
Es la segunda causa de muerte en el mundo. Cerca del 70% de las muertes por
cáncer, se registran en países de ingresos medios y bajos.
Según la OMS los tipos de cáncer que causan mayor número de fallecimientos
son: PULMONAR, HEPÁTICO, COLORRECTAL, GÁSTRICO, MAMARIO.
Radiación:
Radiación ultravioleta del sol (cáncer de piel)
Radiaciones ionizantes en niños y embarazos (doble de probabilidad de
desarrollar leucemia inducida por radiación. Durante la gestación tiene
efecto 10 veces más potente)
Telefonía celular
Envejecimiento: es un factor fundamental en la aparición del cáncer
CAMBIOS GENÉTICOS:
Los cambios genéticos que contribuyen al cáncer tienden a afectar 3 tipos de
genes:
PROTO-ONCOGENES: se dedica al crecimiento y división celular normal
GENES SUPRESORES DE TUMORES: se dedica a controlar el
crecimiento y la división celular
GENES REPARADORES DEL ADN: se dedica a arreglar un ADN dañado
DISPLACIA: estado más grave que hiperplasia. Hay también una acumulación de
células adicionales. Pero las células se ven anormales.
CLASIFICACIÓN:
El cáncer se clasifica según el tejido a partir del cual las células cancerosas se
originan.
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
CANCER DE MAMA
El cáncer de mama es el más frecuente en las mujeres, tanto en los países
desarrollados como en los países en desarrollo.
El tamaño de las mamas puede variar con la edad, el ciclo menstrual y el
embarazo
El tejido mamario glandular se encuentra en grandes concentraciones en el
cuadrante supext de cada mama.
Las mamas contienen algunos grupos de ganglios linfáticos, pero la mayor parte
de la linfa drena hacia la axila.
FACTORES DE RIESGO
Ser mayor de 50 años
Antecedentes familiares
Antecedentes personales de enfermedad benigna de mama
Tratamiento con radioterapia aguda dirigida a la mama o al tórax
Tratamientos con hormonas, como estrógenos y progesteronas
Exposición prolongada a estrógenos endógenos
Edad avanzada en el momento del primer parto o no haber tenido hijos
nunca
Anticonceptivos orales
FACTORES PRONÓSTICOS:
Estado de los nódulos linfáticos
Tamaño del tumor
Estado proliferativo
Grado histológico
AUTOEXAMEN DE MAMAS
Una mujer observa y palpa sus mamas en diferentes posiciones a fin de encontrar
alguna anomalía que pueda ser tomada como un indicio de cáncer. Este
conocimiento puede ayudarle a identificar cualquier cambio mínimo que deberá
ser reportado a su médico.
Toma solo minutos y se recomienda hacerlo solo una vez al mes.
Se aconseja iniciarlo en la adolescencia y continuarlo regularmente durante toda la
vida.
El autoexamen de mamas tiene 2 partes:
- Como se ven las mamas
- Como se sienten las mamas
MAMAS MASCULINAS
El cáncer de mama también puede afectar a los hombres pero en un porcentaje
menor.
Es examen de mamas es el mismo que en las mujeres. La mama debe sentirse
plana y lisa a la palpación y no debe estar presente el tejido mamario glandular. El
tamaño y la forma de las mamas varían de acuerdo a la estructura corporal y
distribución de grasa
Teniendo en cuenta la continuidad directa de los ganglios para traqueales con los
supraclaviculares, se puede establecer que los canceres de pulmón derecho y en
el lóbulo inferior izquierdo podrán invadir los ganglios de la fosa supraclavicular
derecho a través de la gran vena linfática.
Los ganglios supraclaviculares izquierdos se afectaran exclusivamente en los
tumores del lóbulo superior izquierdo, por el conducto torácico.
SINTOMAS
Los más frecuentes suelen ser dificultad respiratoria, tos y pérdida de peso, así
como el dolor torácico y ronquera
PREVENCIÓN
CÁNCER DE PRÓSTATA
Es un tumor maligno que empieza a crecer en la glándula prostática y que en sus
etapas iniciales no presenta síntomas específicos.
Es un tumor asociado al envejecimiento.
Más del 65%, se diagnostica en hombres de más de 65 años.
SÍNTOMAS:
La mayoría de los cánceres de próstata suele tener un crecimiento lento,
quedando años restringido a la próstata sin causar metástasis.
Cuando el tumor crece en dirección a la uretra y causa obstrucción, los síntomas
son:
Dificultad para orinar (disuria)
Chorro de orina débil
Dolor al orinar
Necesidad de orinar con frecuencia (polaquiuria)
Hematuria y hematospermia
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PRIMARIA: realizar dieta existiendo relación beneficiosa, como
consumo de polifenoles del vino tinto y una menor incidencia de este tipo de
cáncer, alimentos bajas en grasas y rica en verduras, frutas y cereales.
PREVENCIÓN SECUNDARIA:
- Diagnostico precoz: anualmente desde los 50 años, a los varones que
tengan una esperanza de vida mayor de 10 años.
- PSA (prostate-specific antigen)
- Tacto rectal
- Los hombres con alto riesgo, como los afroamericanos y los varones que
tengan familiares de primer grado (padre, hermanos, tíos) diagnosticados
de cáncer de próstata a edad temprana, deberían hacerse la prueba a partir
de los 45 años.
LESIONES PRECURSORAS:
El cérvix uterino presenta lesiones asintomáticas mucho antes de la aparición del
cáncer; denominadas NEOPLASIA CERVICAL INTRAEPITELIAL.
Consiste en la desorganización o displasia del epitelio exocervical evolucionando
hasta transformarse en carcinoma, aunque también puede regresas
espontáneamente
Estas alteraciones precursoras solo se detectan mediante la citología. La
colposcopia y la biopsia y observación al microscopio
SINTOMAS
Más de la mitad de los casos (50%) de cáncer cervical se detectan en mujeres que
no participar en revisiones regulares. Lo más frecuente es que sea asintomático.
- Hemorragia anormal, en agua de lavar carne
- Aumento de flujo vaginal
- Sangrado vaginal con las relaciones sexuales
- Dolor en el pubis
- Dispareunia (dolor durante el coito)
La colposcopia se recomienda a:
- Mujeres que haya iniciado relaciones sexuales
- Pacientes con resultado de Papanicolaou anormal
- Control de pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma
humano o cáncer
- Pacientes con sangrado transvaginal anormal
- Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales
- Presencia de lesiones externas
PREVENCION
- Realización de PAP de forma regular
- Evitar lesiones con múltiples compañeros sexuales
- No fumar, ni beber
- Si existe una historia de verrugas genitales, hacerse el PAP cada 6 meses
- Si tiene más de un compañero sexual, insista en el uso de preservativos
para prevenir el contagio de una enfermedad de transmisión sexual
- Vacuna contra el virus papiloma humano
DIABETES
Es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su
capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia
Una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que
ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los tejidos con el
paso del tiempo.
HAY 3 TIPOS PRINCIPALS DE BIABETES:
- DIABETES MELLITUS TIPO 1- TIPO 2 y GESTACIONAL
DIABETES TIPO 1
Está causada por una reacción autoinmune, atacando las células productoras de
insulina del páncreas. El organismo deja de producir unsulina.
Afecta a personas de cualquier edad, pero suele aparecer en niños o jóvenes
adultos. NECESITAN INYECTARSE INSULINA A DIARIO
SIGNOS Y SINTOMAS:
- Ser anormal (polidipsia)
- Micción frecuente (poliuria)
- Cansancio extremo o falta de energía
- Apetito constante (polifagia)
- Pérdida de peso
- Lentitud en la curación de heridas
- Infecciones recurrentes
- Visión borrosa
DIABETES TIPO 2
Es el más común de diabetes. Suele aparecer en adultos, pero también en niños y
adolescentes
FACTORES DE RIESGOS IMPORTANTE:
- Obesidad
- Mala alimentación
- Falta de actividad física
- Edad avanzada antecedentes familiares de diabetes
- Origen étnico
- Nutrición inadecuada durante el embarazo, que afecta al niño en desarrollo
DIABETES GESTIONAL
Se dice que una mujer tiene diabetes gestacional (DMG) cuando se le diagnostica
diabetes por primera vez durante el embarazo.
Suele desarrollarse en una etapa avanzada de la gestación, el bebé ya está bien
formado, aunque sega creciendo.
El riesgo para el bebé sería menor que los de cuyas madres tienen diabetes tipo 1
o 2 antes del embarazo.
Suele desaparecer tras el parto. Sin embargo, las mujeres con DMG corren un
mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 con el paso del tiempo
Los bebes nacidos de madres con DMG también corren un mayor riesgo de
obesidad y de desarrollar diabetes tipo 2 en la edad adulta.
COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Niveles permanentemente altos de glucemia pueden causar graves
enfermedades, que afectaran al corazón y los vasos sanguíneos, los ojos, riñones,
nervios, etc
COMPLICACIONES AGUDAS
Estados hiperosmolares: llamados coma diabético:
- Cetoacidosis diabética (CAD)
- Coma hiperosmolar no cetósico (CHNS)
Esto es el resultado de niveles de glucosa sanguínea superiores a 250 mg/dL,
llegando a registrarse en caso extremo, más de 1000 mg/dL
COMPLICACIONES CRÓNICAS
- Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía)
- Daño de los nervios periféricos (polineuropatía)
- Pie diabético
- Daño de la retina (retinopatía diabética)
- Daño renal. Insuficiencia renal crónica terminal (IRC)
- Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía)
- Daño cerebrovascular
- Cardiopatía
- Dermopatía diabética
- Hipertensión arterial
ANOREXIA/ BULIMIA
Son las alteraciones más comunes de la conducta en el acto de comer. Es el
temor intenso a engordad y la alteración de la imagen del cuerpo en la que la
persona se ve o se siente gorda a pesar de estar muy delgada
ANOREXIA: Es uno de los principales trastornos alimenticios, llamados
también como trastornos psicogénicos de la alimentación (TPA).
SIGNOS: vómitos, abuso de laxantes o diuréticos, excesivo ejercicio físico,
ayunos, ingesta de diversos fármacos (adelgazantes)