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Déclaration,Prescriptions
du
Médecin à Expertises Particulières
M.E.P.
Dr. Benoit Labenne
Société Française de Mésothérapie
U.F.M.L. Ile de France
Vice-président du Syndicat des Médecins Praticiens en Mésothérapie
1) Est un acte technique médical, reconnu par la C.N.A.M.( Caisse nationale d’assurance maladie), par
L’O.N.M.( ordre national des médecins) , par l’H.A.S. (haute autorité de santé), et par certaines
mutuelles depuis le 1/03/2005. Il fait partie intégrante de la consultation clinique, et donc de l’activité
conventionnée (secteur 1 ou secteur 2) : dossier, interrogatoire, examen clinique, diagnostic, acte
thérapeutique, suivi, évolution.
2) L’acte de mésothérapie fait partie intégrante de la classification commune des actes Médicaux
(C.C.A.M.), sous le code ANLB003 : “ séance de mésothérapie à visée antalgique ” , mais n’a pas
donné lieu pour l’instant à tarification :
La liste prévue à l’article L. 162-1-7 est la liste des actes figurant sur la classification des actes
médicaux de la sécurité sociale : et l’acte ANLB003 : « ANLB003 - Séance de mésothérapie à visée
antalgique » en fait partie.
Prix de l'acte : zéro euro
( Source : site CPAM Janvier 2016 )
Titre 2, Sous‐Titre 3, page 43, reconnaissance des MEP dans la « nouvelle convention »
« Médecins pratiquant une expertise particulière : Un certain nombre de médecins omnipraticiens ont
développé des expertises particulières induisant des modes d’exercice spécifiques. Les parties signataires
conviennent d’approfondir ensemble la connaissance de ces expertises et de ces modes d’exercice afin de
mieux appréhender l’apport de ces professionnels à la prise en charge des patients. A cet effet, elles
décident de poursuivre les travaux initiés au cours de la convention médicale approuvée par arrêté du
22 septembre 2011 et d’assurer un suivi de ces professions dans le cadre de la commission paritaire
créée par la convention pré‐citée ».
Que disait la convention de septembre 2011 :
Article 54 : Facturation des honoraires :
Lorsqu’il réalise des actes ou prestations remboursables par l’assurance maladie, le médecin est tenu de
mentionner ces actes sur la feuille de soins de l’assurance maladie.(cerfa F.S.P. ou F.S.E.)
Lorsque le médecin réalise des actes ou prestations non remboursables par l’assurance maladie, ce
dernier n’établit pas de feuille de soins .
(Il peut établir une facture)
Dans les situations où le médecin réalise des actes ou prestations remboursables et non remboursables
au cours de la même séance, il porte les premiers sur la feuille de soins (cerfa F.S.P. ou F.S.E.) et les
seconds sur un support différent.
Que dit la CPAM en 2016 ?
Article L162‐4 Code de la sécurité sociale // Dernière modification du
texte le 02 janvier 2016
Les médecins sont tenus de signaler sur l'ordonnance, support de la prescription, le caractère
non remboursable des produits, prestations et actes qu'ils prescrivent :
=> Sur chaque ordonnance de Mésothérapie : HORS AMM / NR +++
(prévue à l'article L. 5121‐12‐1 du code de la santé publique)
Lorsqu'ils prescrivent une spécialité pharmaceutique en dehors des indications
thérapeutiques ouvrant droit au remboursement ou à la prise en charge par l'assurance
maladie …]
Lorsque les médecins réalisent des actes ou prestations remboursables par l’assurance
maladie, ils sont tenus de mentionner ces actes sur la feuille de soins de l’assurance
maladie.(cerfa F.S.P. ou F.S.E.)
=> Par ailleurs même si cela n’est plus mentionné : ni le code de la sécurité sociale, ni la
nouvelle convention, n’interdisent de réaliser ces 2 derniers actes lors d’une même
consultation.
Donc :
2) Comme vu précédemment, et comme demandé par la CPAM : vous ne devez donc pas
établir de FSE et donc ne pas télétransmettre à la sécurité sociale les honoraires
correspondants à l’acte de Mésothérapie même s’ils ont un code CCAM ( ANLB003 ) car non
tarifés.
De plus : ne surtout pas les englober dans les honoraires de consultation, il ne s’agit en
aucun cas de dépassements d’honoraires +++
ou 1C+MCG (26€)
Si Vous êtes le médecin correspondant
Votre patient est envoyé par son médecin traitant, ou par un autre médecin correspondant.
« Le médecin généraliste, secteur I, sollicité pour un avis de consultant par le médecin traitant bénéficie d'une majoration de
coordination applicable à la premiere consultation et s'engage à adresser au médecin traitant ses conclusions et propositions thérapeutiques et de suivi »
-> Lettre de retour à la fin des séances.
L’activité conventionnée correspond aux actes inscrits sur la liste prévue au L. 162-1-7 du CSS (nomenclatures),
tarifés dans le cadre de la convention et dispensés selon les Conditions prévues par la liste et la convention.
Les revenus conventionnés comprennent donc :
les honoraires et rémunérations, remboursables au titre de la convention
ainsi que les éléments qui leur sont rattachés, même s’ils ne proviennent pas directement d’honoraires remboursables.
Par définition de la convention ou de la liste prévue à l’article L. 162-1-7 du Code de la Sécurité sociale
(compléments et dépassements d’honoraires, majorations, forfaits, etc…).
La liste prévue à l’article L. 162-1-7 est la liste des actes figurant sur la classification des actes médicaux
de la sécurité sociale :
et l’acte ANLB003 : « Séance de mésothérapie à visée antalgique »
en fait partie depuis 2005 grâce au président actuel de la S.F.M. le Docteur Denis Laurens.
Prix de l'acte : zéro euro = Autres majorations
Frais de déplacement : Autorise les frais de déplacement
( Source : site CPAM janvier 2016 )
Certains revenus donc même s’ils ne proviennent pas directement d’honoraires remboursables
sont également considérés comme tirés de l’activité conventionnés .
Sont en revanche exclus des revenus de l’activité conventionnée :
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•Coter un c ou cs dans une consultation comportant un acte de mésothérapie est autorisé par la CNAM.
•Coter un acte non remboursable (A.N.R.) lors d’une consultation ayant déjà donné lieu a facturation d’un acte
remboursable n’est pas interdit par le code de la sécurité sociale, ni par la nouvelle convention que reste pour
l’instant en ce qui concerne les M.E.P. sur les principes de l’ancienne convention de 2011.
•Télétransmettre une FSE pour l’acte remboursable, et faire une facture à part sur un imprimé autre qu’une
feuille de soins pour l’acte de mésothérapie.
•En comptabilité, entrer la somme des 2 actes (Remboursé + Acte de méso.) et le moyen de paiement.
•Sur la déclaration d’U.R.S.S.A.F. ces honoraires sont a déclarer avec l’ensemble des honoraires faisant partie
de l’activité conventionnée ( Ligne A ).
Attention au parcours de soins:
‐ Patient vient de sa propre initiative = Hors parcours de soins
‐ Patient est adressé par son médecin traitant ou un autre médecin
que son médecin traitant = Respect du parcours de soins ( lettre
manuscrite du confrère à garder +++ )
‐ Vous êtes le Médecin traitant = Respect du parcours de soins.
Ne pas tenter de détourner faussement le Parcours de soins +++ ( mettre systématiquement
que vous êtes médecin traitant remplacé, ou urgence, ou adressé par médecin traitant si
vous n'avez pas de lettre ),
Car en cas de contrôle vous pourriez être redevable de «non du » +++
Être franc avec son patient dés le départ et lui délivrer une information éclairée sur les
modalités de prise en charge ( obligatoire +++) , cela vous évitera des conflits ultérieurs et
une perte de temps et des contrariétés inutiles, lorsque le patient reçoit son relevé de
sécurité sociale +++
Vous êtes redevable aussi auprès de vos patients et
aux yeux de la loi de délivrer une information orale et
écrite sur les principes, les avantages et les
inconvénients de l'acte de mésothérapie que vous
leurs proposez : (Dr. Magnan juriste S.F.M. revue 146 )
Donc lors de la première consultation avec un nouveau
patient : faire et notifier systématiquement dans le dossier :
→ Informa ons sur la mésothérapie (fondements et modalités
de prise en charge, coût) données (orales et écrites, donner
une petite note d'information sur la mésothérapie ).
Ses avantages :
C’est une technique non douloureuse, qui permet d’avoir une très bonne tolérance aux médicaments, du fait des faibles doses utilisées et de
leur très faible diffusion dans la circulation générale. Elle a une action rapide et durable dans le temps. Il n’existe quasiment pas d’effet
indésirable de cette méthode, si ceux-ci apparaissent ils sont fuguasses, à type de petites ecchymoses aux points de ponctures, un léger
rehaussement de la douleur à l’issue de la première séance, exceptionnellement, une réaction allergique ou infectieuse locale.
Le Raincy le :
Attestation pour :
Le patient :
Atteste sur l’honneur, que lors de ses consultations, le Docteur Benoit Labenne dont le Cabinet se trouve au :
6 allée Théophile Binet 93340 Le Raincy, a bien réalisé, complété, ou réévalué :
- Un interrogatoire médical
Elle est possible, si le médecin estime que sa prescription est justifiée et que conformément aux
dernières données de la science ou des dernières conférences de consensus ( F.M.C.+++) elle
possède la meilleure balance bénéfice/risque, pour son patient.
Exemple : « efficacité supérieure du traitement par mésothérapie pour une tendinite du tendon d‘ Achille, par
rapport à un traitement per os », sans les risques inhérent à la prise d’A.I.N.S.