INTRODUCCIÓN

0
 INTRODCCIÓN

El Nuevo Sistema de Salud pretende dar un renovado acceso a la salud con

el proceso de Reforma en República Dominicana: sus inicios, logros y brechas,
así como los nuevos desafíos que deberán enfrentar las instituciones que por
ley conforman el Sistema Nacional de Salud, retomando en nuestras manos el
interés de ir viendo como en el Sector de Los Minas, Municipio Santo Domingo
Este se ve reflejado dicho proceso de acceso a la salud.

En el barrio de los minas existen dos grandes centros de salud que pretende
resolver los problemas fundamentales para una población que para los años
2008-2013, tenía alrededor 150,000.00 habitantes, resultando estos
insuficientes para una población tan alta, lo que va en detrimento de esa
empobrecida localidad, siendo esto un obstáculo para el acceso a la salud
como derecho fundamental de todo ser humano.

Nuestro trabajo está dividido en dos (02) capítulos: El primero se refiere a las
garantías que tienen los ciudadanos y que se sustentan en la ley y constitución
de la República Dominicana del año 2010, en su artículo 61.

El segundo capítulo detalla las distintas situaciones que inciden que se

convierten en obstáculos que redundan en la violación del derecho a la salud.

1
 CAPÍTULO I

ACCESO A LA SALUD COMO DERECHO FUNDAMENTAL

2
Capítulo I
El Acceso A La Salud Como Derecho Fundamental
En la República Dominicana, debido a las condiciones sociales, económicas
y políticas que prevalecen en esta media isla, y a la complejidad que vivimos de
un Sistema de Salud en constantes cambios, exigencias, precariedades
económicas no podemos decir que haya un real y efectivo ejercicio del derecho
a la salud.

A mediados del año 2001 la República Dominicana consolidó jurídicamente

un proceso de reforma de su sistema de salud a través de dos leyes
fundamentales, la 42-01 (Ley General de Salud) y la 87-01 (Ley que crea el
Sistema Dominicano de Seguridad Social).

1.1 Generalidades

La Reforma del Sector Salud Dominicano se orientó a la configuración de un

Sistema Nacional de Salud, bajo la rectoría del Ministerio de Salud Pública.
Dicho sistema se sustenta en la separación de funciones relacionadas con la
rectoría, aseguramiento, financiamiento y provisión de servicios. El objeto último
de la reforma de salud era garantizar el acceso a los servicios a la totalidad de
la población dominicana y en consecuencia permitir una satisfactoria resolución
de sus demandas y unos mejores resultados de salud.

Las leyes fundamentales mencionadas y los reglamentos que las

desarrollan, incluyen la necesidad de disponer de unos servicios de atención a
la salud articulados e integrados, en los cuales la atención primaria debe actuar
como puerta de entrada a la red y que dispongan de la adecuada capacidad
resolutiva centrada en el fomento de la salud, la prevención de las
enfermedades, las acciones de vigilancia epidemiológica y el seguimiento a
pacientes especiales, que cubra la emergencia y la atención domiciliaria.

Disponible en: www.saludysociedadcivil.org.do/.../Normas_Particulares_de_Habilitacio.

Consultado el 29 de Octubre del 2014, Hora 05:27 P.M.

3
 Así mismo, el marco programático para el sector salud del país especificado
en el Plan Decenal de Salud (2006 – 2015) establece entre sus prioridades, el
fortalecimiento de la participación social y en el Seguro Nacional de Salud y el
desarrollo de la estrategia de Atención Primaria de Salud.

Por último la Ley 1 – 12 que define la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030

y que supone un Plan Estratégico de País, en su objetivo general 2.2 define la
estrategia para el sector salud e incluye, entre otras, como principales líneas de
acción, el desarrollo de redes pública y privadas articuladas por niveles que
brinden atención integral sustentada en una estrategia de atención primaria de
salud y que tome en cuenta las necesidades a nivel de grupos poblacionales, el
fortalecimiento de los servicios de salud colectiva en colaboración con
autoridades locales y comunidades y la superación del actual modelo de
atención aumentando la capacidad del primer nivel, reestructurando los
servicios por ciclos de vida y orientando a la promoción y prevención por
prioridades.

En definitiva el Sistema Nacional de Salud Dominicano en su marco jurídico

y programático establece, no solamente las prestaciones que se van a ofrecer a
todos sus ciudadanos, sino que indica, como se deberán ofrecer, o dicho de
otra forma, el “Modelo de Atención” que se debe garantizar a los ciudadanos
con independencia de quien gestione su aseguramiento o a que régimen
pertenecen. Así, se concreta en términos explícitos que el SNS dominicano
estará basado en la Atención Primaria de Salud (APS) que será la puerta de
entrada de la atención y que la atención será articulada y coordinada entre los
diferentes niveles asistenciales.

El Ministerio de Salud Pública, como ente rector, es el responsable de

desarrollar la normativa necesaria para la definición y adecuación del modelo de
prestación de servicios individuales y colectivos a estas premisas.

Disponible en: www.unicef.org/republicadominicana/ Ley_No_1-12_END_2030.pdf

Consultado el 04 de Noviembre del 2014, Hora 03:27 P.M.

4
1.2 Concepto de Acceso a la Salud

El derecho a la salud significa que los gobiernos deben crear las condiciones
que permitan a todas las personas vivir lo más saludablemente posible.

Esas condiciones incluyen las disponibilidades garantizadas de servicios de

salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y
alimentos nutritivos. El derecho a la salud no debe entenderse como el derecho
a estar sano.

El derecho a la salud está consagrado en tratados internacionales y

regionales de derechos humanos y en las constituciones de países de todo el
mundo.

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no

consiste únicamente en la ausencia de enfermedad o discapacidad
(“Constitución de la Organización Mundial de la Salud”, aprobada en 1946).

El derecho a la salud, por lo tanto, está estrechamente ligado a otros

derechos humanos fundamentales y su materialización depende de la
realización de estos otros, especialmente el derecho a al agua (que incluye el
derecho al acceso al agua potable y a saneamiento adecuado) y el derecho a la
alimentación.

El derecho a la salud otorga a las personas el derecho a acceder a los

servicios de cuidado médico. Sin embargo, el derecho a la salud no significa el
derecho a estar sano. El derecho a tener buena salud supondría que los países
deberían asegurar una buena salud a todas las personas (obligación de
resultado).

Disponible en: http://www.humanium.org/es/derecho-salud/

Consultado el 11 de Noviembre del 2014, Hora 09:47 A.M.

5
 Esta hipótesis es inconcebible en la medida en que una buena salud
depende, principalmente, de factores biológicos y socioeconómicos que son
independientes de la voluntad de los países o de las personas.

El derecho a la salud obliga al Estado a garantizar a los ciudadanos la

posibilidad de poder disfrutar del mejor estado de salud que posible. Esto
significa que el estado de salud dependerá de cada y que el Estado deben
asegurar el mismo acceso a los atención médicos al conjunto de su población
(obligación de medio).

El concepto moderno de salud surge a partir de la concepción compleja y

sistémica del ser humano como entidad psico-física y social y está representado
por el estado en el cual el ser humano desempeña todas sus funciones, dentro
de estos ámbitos, con normalidad.

La salud se califica a partir del estado integral del cuerpo, la mente, las
relaciones con los otros y la comunidad organizada y con el ambiente en su
sentido más amplio. El desequilibrio funcional en una o varias de estas
relaciones, en su intensidad y persistencia provocan el deterioro de la salud en
distintos grados y acarrea, siempre, consecuencias individuales y colectivas
(enfermedad).

El estado de la salud es un importante indicador del nivel de satisfacción de

las necesidades básicas, representadas por el estado/calidad de: la
alimentación, la cobertura médica, la vivienda, el trabajo, la educación y el
ambiente. La imposibilidad de acceder a las necesidades básicas es sinónimo
de deterioro de la salud y pronóstico de peligro y daño. A partir de ello se
desprende que la comunidad organizada debe, en forma ineludible e
indelegable, generar los mecanismos a través de los cuales se brinden las
posibilidades del acceso a la salud a todo ser humano.

6
1.3 Marco Legal Nacional e Internacional del Derecho a la Salud

a) Constitución de la República Dominicana.

El derecho a la Salud se encuentra consagrado en nuestra constitución en el

artículo 61. es uno de los derechos fundamentales. Se encuentra en la
denominación de Derechos Civiles y Políticos junto al Derecho a la Vida,
Dignidad Humana, derecho a la integridad personal, prohibición de la
esclavitud, derecho al libre desarrollo personal, todos estos derechos se
encuentran interrelacionados con el que nos ocupa que es el derecho a la
salud.

“Artículo 61. Derecho a la salud. Toda persona tiene derecho a la salud. En

consecuencia:

1- El Estado debe velar por la protección de la salud de todas las personas,

el acceso al agua potable, el mejoramiento de la alimentación, de los servicios
sanitarios, las condiciones higiénicas, el saneamiento ambiental, así como
procurar los medios para la prevención y tratamiento de todas las
enfermedades, asegurando el acceso a medicamentos de calidad y dando
asistencia médica hospitalaria a quienes la requieran.

2- El Estado garantizara, mediante legislaciones y políticas públicas, el

ejercicio de los derechos económicos y sociales de la población de menores
ingresos y, en consecuencia, prestara su protección y asistencia a los grupos y
sectores vulnerables, combatirá los vicios sociales con las medidas adecuadas
y con el auxilio de las convenciones y las organizaciones internacionales.

En la Constitución derogada en el año 2010 estaba contemplada en el

derecho a la seguridad social.

Disponible en: http://fedomu.org.do/Marco%20Legal/leyes/Constitucion_2010.pdf (Constitucion Dominicana del 2010)

Consultado el 18 de Octubre del 2014, Hora 09:47 A.M.

7
 En el ejercicio de este derecho el Estado está obligado a proteger al
individuo en situaciones de vulnerabilidad y está obligado a tomar medidas
encaminadas a prestarles asistencia a los mismos en casos de enfermedades y
tratamientos.

En esta constitución actual el Estado está obligado ejercer acciones

positivas a favor de los ciudadanos.

Está obligado a tomar medidas para garantizar el acceso al agua potable, el

mejoramiento de la alimentación, mejores condiciones sanitarias y de medio
ambiente.

El derecho a la salud se encuentra íntimamente ligado al derecho a la

seguridad social, pues ambos se complementan y se sirven de herramientas
uno al otro.

Si el ciudadano está registrado en el sistema de seguridad de salud es a

este a quien le corresponde garantizar dicho derecho y procurar que el individuo
pueda acceder a la salud.

b) Ley142. Ley General de Salud

Fue promulgada en la República Dominicana el 8 de marzo de 2001. Con

la entrada en vigencia de esta Ley General de Salud No. 42-01 que se
introduce la atención primaria como eje fundamental del sistema de salud en
nuestro país.

Este instrumento regula las acciones que permiten al Estado hacer efectivo
el derecho a la salud de la población. A este fin, instituye al Ministerio de Salud
Dominicano como ente rector del Sistema Nacional de Salud.

8
 En ese marco, el Ministerio de Salud Publica inicio las instalaciones de las
Unidades de Atención Primaria en todo el territorio nacional en el año 2007.

En lo referente al marco legal internacional, podemos señalar:

Ejemplos de tratados de las Naciones Unidas sobre derechos

humanos:

 Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1966;En

su artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales (1966) establece que, entre las medidas que se deberán adoptar a fin
de asegurar la plena efectividad del derecho a la salud.

 Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra

la mujer, 1979;

 Convención sobre los Derechos del Niño, 1989.

Ejemplos de tratados regionales de Derechos Humanos:

 Carta Social Europea, 1961;

 Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, 1981; Protocolo

Adicional a la Convención Americana sobre Derechos Humanos en materia de
Derechos Económicos, Sociales y Culturales (Protocolo de San Salvador),
1988.

9
1.4 Elementos del Derecho a la Salud

Según la Observación general, el derecho a la salud abarca cuatro

elementos:

Disponibilidad. Se deberá contar con un número suficiente de

establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como de programas
de salud.

Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser

accesibles a todos.
La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
 No discriminación;
 Accesibilidad física;
 Accesibilidad económica (asequibilidad);
 Acceso a la información.

Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud

deberán ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados, a la
parte sensibles a los requisitos del género y el ciclo de vida.

Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser

apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad.

Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone a los
Estados, tres tipos de obligaciones:
1. Respetar. Significa simplemente no ingerir en el disfrute del derecho a la
salud.
2. Proteger. Significa adoptar medidas para impedir que terceros interfieran en
el disfrute del derecho a la salud.
3. Cumplir. Significa adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al
derecho a la salud.

10
 Según la Observación general mencionada, el derecho a la salud también
comprende «obligaciones básicas» referentes al nivel mínimo esencial del
derecho. Aunque ese nivel no se puede determinar en abstracto porque es una
tarea que corresponde a los países, para guiar el proceso de establecimiento de
prioridades se enumeran los siguientes elementos fundamentales:

Entre esas obligaciones básicas figuran las siguientes:

 Servicios esenciales de atención primaria de la salud;
 Alimentación esencial mínima que sea nutritiva;
 Saneamiento;
 Agua potable;
 Medicamentos esenciales.

Otra obligación básica es la de adoptar y aplicar una estrategia y un plan de

acción nacionales de salud pública en los que se tengan en cuenta las
preocupaciones en materia de salud de toda la población.

Esa estrategia y ese plan deberán elaborarse y examinarse periódicamente

a través de un proceso participativo y transparente; deberán incluir indicadores
y bases de referencia que permitan vigilar estrechamente los progresos
realizados; y deberán prestar especial atención a todos los grupos vulnerables o
marginados.

Los Estados Partes deben adoptar medidas para avanzar hacia la

realización del derecho a la salud de conformidad con el principio de realización
progresiva. Esto significa que deberán adoptar medidas deliberadas, concretas
y específicas hasta el máximo de los recursos de que dispongan.

En este contexto, es importante establecer una distinción entre la

incapacidad de un Estado Parte de cumplir sus obligaciones contraídas en
virtud del derecho a la salud y la renuencia a cumplirlas.

11
1.5 La Salud Ciudadana como Política de Estado.

El término atención primaria se remonta a 1920, fecha en la que el Reino

Unido publicó el Informe Dawson. El documento proponía la reorganización del
sistema de salud en dicho país y diferenciaba un nivel asistencial específico,
que eran los centros primarios de salud.

En 1978, en el marco de la Conferencia Internacional de Alma-Ata, se

estableció que la estrategia de Atención Primaria Salud debía estar basada en
métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundamentadas y socialmente
aceptadas. Además, debía ser accesible a los individuos y a las familias, a
través de la plena participación de la comunidad y bajo un costo que el país
pudiera asumir.

En la actualidad, el enfoque de Atención Primaria Salud está orientado al

conjunto del sistema de salud, incluyendo los diferentes sectores y es aplicable
a todos los países. La Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de la Salud sugieren que cada país desarrolle una estrategia
para la implementación de la Atención Primaria Salud de acuerdo a sus
recursos, circunstancias políticas, capacidad administrativa y a su propio
desarrollo nacional de salud.

El país enfrenta el reto de enfocar la estrategia de Atención Primaria Salud

hacia las grandes zonas urbanas, donde se concentra la mayor parte de la
población. Con miras a lograr este propósito el Distrito Nacional y la provincia
Santo Domingo también cuentan con este nuevo modelo de salud, con el que
se pretende descongestionar los grandes centros, como las maternidades La
Altagracia y San Lorenzo de Los Mina y los hospitales Francisco Moscoso
Puello, Robert Reid Cabral, Luis Eduardo Aybar y Darío Contreras.

Asimismo, las alcaldías del Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo,

en una alianza estratégica con el Ministerio de Salud Pública, han ubicado

12
terrenos, en los que el Ministerio de Salud Pública ha levantado paulatinamente
los centros de atención primaria.

Los derechos ciudadanos a la salud, han estado plasmados en la

Constitución de la República y en el Código Trujillo de Salud (1956), derogado
por las leyes del 2001, que en materia de ciudadanía concretiza el derecho a la
salud mediante la afiliación al Seguro Familiar de Salud y el establecimiento de
un Plan Básico de Salud para toda la población, independientemente del
régimen al que pertenezca por su condición social.

A través de la ley 42-01 se reitera a la Secretaría de Estado de Salud Pública

y Asistencia Social como rector del sistema y define los mecanismos para la
regulación y conducción del mismo, se establece la separación de funciones , la
desconcentración de la rectoría a 33 nivel provincial y la descentralización de la
provisión de servicios de salud. Mediante un cambio de modelo en redes donde
se complementan diferentes niveles de atención según su complejidad, a fin de
garantizar la provisión del Plan Básico de Salud.

Para la provisión de los servicios la ley establece un Servicio Regional de

Salud Publico con capacidad de atender a la población afiliada al régimen
subsidiado de manera oportuna y con calidad.

El modelo establecido produce cambios en el mercado laboral, creando

estructuras y procesos que demandan recursos humanos con competencias
gerenciales.

La promoción de la participación de la sociedad civil, desde la formulación de

los planes, la ejecución y evaluación de los mismos, es parte de la nueva
cultura en el Sistema Nacional de Salud, que persigue impulsar la
institucionalidad y la gobernabilidad del país.

13
1.6 El Nuevo Sistema De Salud y Las Instituciones Encargadas
de brindar El Servicio a La Nación.
El Sistema Nacional de Salud es el conjunto interrelacionado de elementos,
mecanismos de integración, formas de financiamiento, provisión de servicios,
recursos humanos y modelos de administración de las instituciones públicas y
privadas, gubernamentales y no gubernamentales, legalmente constituidas y
reglamentadas por el Estado, así como por los movimientos de la comunidad y
las personas físicas o morales que realicen acciones de salud y cuya función
principal sea atender, mediante servicios de carácter nacional o local, la salud
de la población.

El Sistema Nacional de Salud de la República Dominicana tiene por objeto

promover, proteger, mejorar y restaurar la salud de las personas y
comunidades; prevenir las enfermedades y eliminar inequidades en la situación
de salud y accesibilidad de los servicios, garantizando los principios
fundamentales consagrados en esta ley. La rectoría del Sistema Nacional de
Salud estará a cargo del Ministerio de Salud Pública y sus expresiones
territoriales, locales y técnicas.

Esta rectoría será entendida como la capacidad política del Ministerio de

Salud, de máxima autoridad nacional en aspectos de salud, para regular la
producción social de la salud, dirigir y conducir políticas y acciones sanitarias;
concertar intereses; movilizar recursos de toda índole; vigilar la salud, y
coordinar acciones de las diferentes instituciones públicas y privadas y de otros
actores sociales comprometidos con la producción de la salud, para el
cumplimiento de las políticas nacionales de salud.

Estas instituciones están dentro del marco legal que ordenan realizan las
transformaciones necesarias para que las funciones del Nuevo Sistema
Nacional de Salud se separen y sean asumidas por las diferentes instituciones
que le conforman.

14
 Entre estas instituciones se encuentran la Superintendencia de Salud y
Riesgos Laborales (SISALRIL), la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), el
Seguro Nacional de Salud (SENASA), y la Dirección de Información y Defensa
de los Afiliados (DIDA), las cuales iniciaron sus labores a partir de año 2002.

SISALRIL es una entidad estatal, autónoma, con personería jurídica y

patrimonio propio, dotada de un personal técnico y administrativo altamente
calificado; la cual, a nombre y representación del Estado Dominicano ejerce las
siguientes funciones:

 Velar por el estricto cumplimiento de la ley 87-01 y sus normas

complementarias.
 Proteger los intereses de los afiliados.

 Vigilar la solvencia financiera del Seguro Nacional de Salud, las

Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y la Administradora de
Riesgos Laborales (ARL).

 Supervisar el pago puntual a las Administradoras y de éstas a las

Prestadoras de Servicios de Salud (PSS).

 Contribuir a fortalecer el Sistema Nacional de Salud.

Tesorería De La Seguridad Social (TSS), es un organismo dependiente del

Consejo Nacional de Seguridad Social (ambos creados por la Ley 87-01), y
tiene como objetivo fundamental tener a su cargo el Sistema Único de
Información y el proceso de recaudo, distribución y el pago a todas las
instituciones participantes públicas y privadas garantizando regularidad,
transparencia, seguridad, eficiencia e igualdad.

Las funciones de la TSS son compartidas con la empresa UNIPAGO, S.A.

atendiendo al párrafo IV del Art. 86 de la Ley 87-01. La distribución de funciones

15
entre TSS y UNIPAGO se estableció mediante el contrato de concesión firmado
en el 2003, entre el CNSS / TSS y UNIPAGO.

En la Tesorería de la Seguridad Social somos responsables del recaudo,

distribución y pago de los recursos financieros del Sistema Dominicano de
Seguridad Social, y de la administración del Sistema Único de Información,
garantizando satisfacción de los clientes mediante la mejora continua de los
procesos del Sistema de Gestión de Calidad, el cumplimiento de las Normas
Jurídicas, el uso de una plataforma tecnológica eficiente y un capital humano
competente.

El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) surge con la promulgación de la ley

87-01, que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. En esta Ley se
establece que SeNaSa es la institución pública autónoma y descentralizada
responsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados
subsidiados, contributivos y contributivo-subsidiados del sector público y de los
contributivos del sector privado que la escojan voluntariamente.

El 4 de septiembre del 2002 fue otorgada, mediante Resolución No. 00052-

2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la
acreditación a SeNaSa, mediante la cual se le autoriza a ejercer funciones de
administración de riesgos de salud en el Sistema de Seguridad Social
Dominicano.

En el año 2005, con la Resolución No. 012-2005 se le otorga la habilitación

definitiva, por cumplir los requerimientos establecidos y evaluados por la
Superintendencia.

El artículo 159 de la ley 87-01 define las siguientes funciones básicas del
Seguro Nacional de Salud:
 Garantizar a los afiliados servicios de calidad, oportunos y satisfactorios;

16
  Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad;
 Organizar una red nacional de prestadores de servicios de salud con
criterios de desconcentración/descentralización;
 Contratar y pagar a los prestadores de servicios de salud en la forma y
condiciones prescritas por la presente Ley para las restantes
administradoras de riesgos de salud (ARS);

 Rendir informes periódicos al Consejo Nacional de Seguridad Social

(CNSS) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales sobre la
administración de los recursos para garantizar su uso eficiente y
transparente;

Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA).

Es un organismo especial, que sólo existe la República Dominicana, para
darle seguimiento y monitorear todo el sistema de seguridad social, en
protección a los derechos de los afiliados.

La DIDA informa, orienta y defiende a los afiliados al sistema de seguridad

social en todo lo relacionado con los servicios de salud, preventivo, curativo y
de rehabilitación, con los riesgos laborales (accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales), en los casos de pensiones y jubilaciones.

Es un Organismo orientado a promover el desarrollo permanente del

Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), orientado hacia la
satisfacción con equidad de las necesidades de los afiliados, ejerciendo la
defensa y orientación efectiva, tanto de ellos como de sus familiares.

En el nuevo sistema de seguridad social los afiliados son tanto los

trabajadores como los empleadores, quienes pueden incluir a sus conyugues e
hijos, con posibilidad de agregar a sus padres. Es la gran novedad de proteger
al núcleo familiar, especialmente en los servicios de salud.

17
 El objetivo superior de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados
(DIDA) es contribuir a establecer un Sistema de Seguridad Social que sirva para
mejorar la equidad Social y la calidad de vida de la población Dominicana.
Entre sus Funciones están Orientar y asesorar a los afiliados al sistema de
seguridad social en los siguientes casos: Uso racional de los servicios para
garantizar mejor eficiencia, Violación a los derechos, Cálculos para fines de
pensiones, Negación de atención médica, No recibo de informe semestral de
estado de cuenta individual, Negación de afiliación

También la DIDA ofrece criterios las funciones de las Administradoras de

Fondos de Pensiones (AFP) y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS),
Servicios necesarios para ser efectiva su protección, facilitar la afiliación al
SDSS, Elección del plan de pensión, Como tramitar una reclamación

La DIDA defiende los derechos y deberes de los afiliados. Además,

monitorea el desempeño de las Administradoras de Fondos de Pensiones
(AFP), las Administradoras de Riesgos de Salud (A.R.S.), la Prestadora de
Servicios de Salud (P.S.S.) la Administradora de Riesgos Laborales (A.R.L.) y
el Seguro Nacional de Salud (SENASA), en cuanto a la calidad, productividad y
eficiencia con que se brindan los servicios a sus usuarios.

El marco jurídico se encuentra en la Ley 87-01, que rige el Sistema

Dominicano de Seguridad Social (SDSS), promulgada en fecha 09 de mayo de
2001 y publicada en la Gaceta Oficial No.10086, de fecha 01 de agosto de
2001.

Entre las innovaciones del nuevo sistema de seguridad social, existe un

organismo que se dedica a informar, orientar, defender y educar a los afiliados
al sistema de seguridad social, que es la Dirección de Información y Defensa de
los Afiliados (DIDA), organismo dependiente del Consejo Nacional de Seguridad
Social (CNSS).

18
1.7 El Ministerio de Salud Pública

El Ministerio Salud Publica en su calidad de institución rectora del Sistema

Nacional de Salud, formulará cada diez años una política y un Plan Nacional de
Salud, constituyendo éstos los principales instrumentos para la regulación
continua, integral y sistémica de la producción social de la salud.

Como entidad rectora del Sistema Nacional de Salud, el Ministerio de Salud

Pública garantizará permanentemente el diseño, implementación y evaluación
de los cambios y transformaciones que requiera el sistema para su continua
adecuación a las situaciones y procesos que se desarrollen en el interior y en el
exterior del sector salud, los cuales deberán dirigirse siempre a las necesidades
de los ciudadanos. El funcionamiento del sector como un Sistema Nacional de
Salud será la principal función rectora de regulación del Ministerio Salud
Publica, al normar, controlar y evaluar el desarrollo de los subsistemas de
financiamiento, aseguramiento y provisión que lo conforman.

El Ministerio de Salud Publica ejercerá su función de rectoría en el Sistema

Nacional de Salud por medio de una gestión compartida con los espacios de
concertación y participación social de las expresiones descentralizadas de la
administración del Estado, así como con las organizaciones nacionales y
locales de la sociedad civil con misiones en el área de la salud, en el caso de
los planes, programas y acciones de salud pública.

El Sistema Nacional de Salud se basa en principios básicos, integrados por

un conjunto de postulados y conceptos que fundamentan y circunscriben el
sistema de salud, permitiendo su consolidación gradual a favor de toda la
población. Los servicios sanitarios, así como los administrativos, económicos y
cualesquiera otros que sean necesarios para el funcionamiento del Sistema

19
Nacional de Salud, adecuarán su organización y funcionamiento a los
principios, objetivos y estrategias citados, y otros que se desarrollen para el
logro de los objetivos planteados en la presente ley.
1.7.1 El Sistema Nacional de Salud se regirá por los siguientes principios y
objetivos:
a) Universalidad: El Estado reconoce a los residentes en el territorio
nacional el derecho de que todas las personas dispongan de servicios de salud,
a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y a la protección,
recuperación y rehabilitación de su salud.

b) Solidaridad: El Estado canalizará una parte de los recursos obtenidos de

la población de más altos ingresos en función de su capacidad de pago, por
medio de la cotización obligatoria u otros mecanismos establecidos por los
instrumentos jurídicos pertinentes, hacia aquella parte de la población cuyos
ingresos sean insuficientes para autofinanciar su atención, ya fuere por
condición social, vejez o enfermedad.

c) Equidad: El Estado debe garantizar un nivel mínimo de prestaciones en

favor de todos los residentes en el territorio nacional, que permitan su atención
integral mediante una adecuada distribución de las cargas financieras
necesarias para su financiación, contando además con una correcta inversión
del gasto social hacia la población más pobre y vulnerable, independientemente
del poder adquisitivo o diferencias sociales, generacionales, laborales, de raza
o de género.

d) Eficiencia: Equilibrio entre la disponibilidad de recursos y las necesidades

de salud, buscando satisfacer las necesidades del mayor número posible de
personas. Esto implica priorizar las intervenciones en salud más costo-efectivas
para resolver problemas de salud de la población;

20
 e) Eficacia: El Sistema de Salud articula a varias instituciones y garantiza
una correcta interacción entre los recursos humanos, de infraestructura física,
de tecnología y de gestión, que asegure la máxima eficacia de su utilización
mediante un modelo de atención integral con énfasis en la prevención y
desarrollando una conveniente y gradual separación de funciones.

f) Integralidad: Abordar los problemas de salud desde sus diferentes

vertientes y en todas las fases de su desarrollo, garantizando, al mismo tiempo,
educación y promoción de la salud, prevención y curación de enfermedades y
rehabilitación de sus secuelas; todo ello a partir de una política de salud que se
fundamente en una perspectiva intersectorial.

g) Cooperación: Las organizaciones habilitadas por disposiciones legales

para prestar atención a la salud deberán coordinar entre sí y extra
sectorialmente una óptima utilización de su capacidad institucional, pública o
privada, frente a las necesidades del sistema y de la población.

El Ministerio de Salud Pública, como entidad rectora del Sistema Nacional

de Salud, promoverá y desarrollará las siguientes estrategias:

a) Descentralización y desconcentración, con los propósitos de acercarse

en forma creciente a individuos, familias y comunidades, como usuarios de los
servicios, para responder sensible y adecuadamente a las necesidades
manifiestas, así como para responder a las modificaciones del entorno que
afectan a la salud y a la asistencia sanitaria;

b) Orientar sus medios y acciones prioritariamente hacia la promoción y

protección de la salud y la prevención de las enfermedades;

c) Promover gradualmente la separación de funciones de regulación,

provisión de servicios, financiamiento y supervisión;

21
 d) Promover y garantizar la participación social, entendida como un
derecho y un deber de la comunidad de usuarios en la planificación,
estructuración, financiación, gestión, evaluación y control del sistema de salud y
de los servicios de salud, en guarda de los principios consignados en la
presente ley;

e) Promover la intersectorial, mediante el desarrollo coordinado del sector

salud con los otros sectores y los recursos del país, de forma tal que se
promueva la participación de todos los sectores y subsectores desde su ámbito
de intervención en la resolución de los problemas de salud;

f) Garantizar que el personal de salud esté satisfecho con su trabajo y su

papel en el sistema, de manera que se produzca un desarrollo personal y
profesional continuo, para asegurar el funcionamiento correcto del sistema y
mejorar de manera sostenida la calidad de la atención y la interacción entre el
personal de salud y la comunidad;

g) Promover la concertación en la formulación de la política de salud, su

ejecución y evaluación;

h) Garantizar las condiciones que permitan la creación, inducida o

autonómicamente, de redes en el territorio nacional que integren a todas las
instituciones prestadoras de servicios públicos de salud con las instituciones del
sector salud involucradas, en función de la reglamentación que al efecto emita
el Ministerio Salud Publica, en coordinación con las instituciones
correspondientes, de las necesidades asistenciales que lo justifiquen y de las
disponibilidades económicas del sector público.

22
1.7.2 Consejo Nacional De Salud.

El Consejo Nacional de Salud será la expresión nacional de la co-gestión de

la salud pública y basará su legitimidad en la representación delegada de las
instituciones integradas al Sistema Nacional de Salud. Su seguimiento en la
ejecución y evaluación contará con los recursos físicos y financieros, así como
con el apoyo técnico y administrativo que requiera en función de la citada ley y
sus reglamentos.

Funciones principales:
a) Proveer asesoría al Ministerio de Salud Pública, en la formulación y
evaluación de políticas y estrategias y en el desarrollo de planes nacionales de
salud de carácter sectorial e institucional.
b) Establecer mecanismos de coordinación, comunicación e información
entre las instituciones que conforman el sector.
c) Asesorar al Poder Ejecutivo, respecto de la necesidad y procedencia de
proponer al Congreso Nacional la ratificación de convenciones o convenios
internacionales en materia de salud.
d) Asesorar al Ministerio de Salud Pública en la formulación del Plan de
Salud.
e) Velar por cumplimiento de la normativa del Reglamento de la Ley 42-01.
f) Identificar factores y necesidades que afectan los servicios de salud a nivel
nacional y proponer medidas correctivas o de gestión correspondientes al
Ministerio de Salud Pública.
g) Promover la uniformidad de la legislación en el país, en materia sanitaria,
con las políticas, resoluciones y otras disposiciones emanadas de los convenios
o acuerdos internacionales, bilaterales o multilaterales, de los cuales la Nación
haya sido signataria.

23
 h) Evaluar, cuando lo considere de lugar, las políticas nacionales, regionales
y locales de salud, así como los programas y proyectos desarrollados en el
proceso de implementación.

CAPITULO II
DISTINTAS SITUACIONES QUE INCIDEN QUE SE
CONVIERTEN EN OBSTÁCULOS QUE REDUNDAN EN
LA VIOLACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD.

24
 CAPÍTULO II
DISTINTAS SITUACIONES QUE INCIDEN QUE SE
CONVIERTEN EN OBSTÁCULOS QUE REDUNDAN EN
LA VIOLACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD.

2.1 Historia Del Sector San Lorenzo De Los Minas

San Lorenzo de los Minas está situado en la parte oriental de la Provincia de

Santo, Municipio Santo Domingo Este. Se divide en dos grandes zonas: Los
Minas Norte y Los Minas Sur.

Tiene una población de 152,168 habitantes, según Censo de 1981. Su área

Superficie: 105,4 kilómetros cuadrados. El sector de Los Minas se encuentra
limitado por grandes avenidas: Avenida Venezuela, Avenida San Vicente de
Paul. Atraviesa este sector la Avenida Sabana Larga.

Tiene un gran centro Comercial: Megacentro, en donde convergen todo tipo

de actividades. Es el principal centro comercial de la zona. De igual modo este
sector cuenta con cuarteles policiales, bomberos, iglesias, parques, escuelas
Oficinas Públicas, fabricas, centros de enseñanzas, centros de diversión y el
área que nos ocupa y preocupa que sean los centros de salud. Su origen se
remonta a finales del siglo XXI. En ese momento la lucha y la guerra comercial
entre potencias como Francia contra la decadente España se expresa en la
ocupación y asedio a sus posesiones en América.

En efecto las rebeliones o cimarronadas de negros de esclavos de la parte

Francesa encabezaron un alzamiento, pero éstos fueron atrapados, mientras
otros huyeron a la Española, donde recibieron la bienvenida y fueron

25
acomodados en un paraje, en el margen izquierdo del río Ozama arriba de la
ciudad capital, en terrenos de Luis Estévez, quien luego los perdió.

La principal actividad a la que se dedicaban y para lo cual fueron traídos

estos esclavos desde Europa era para sostener la explotación de los
yacimientos mineros de la corona. Eran ignorantes de la religión por lo que
fueron adiestrados en la fe católica por el Arzobispo Fernández de Navarrete.

Llegaron a esta parte de la isla huyendo de la gran explotación a que eran

sometidos en estos yacimientos mineros. El nombre de San Lorenzo fue
tomado por un santo al que veneraban y que recibió grandes torturas similares
a las que padecían estos esclavos mineros. De ahí el origen del nombre.

En 1678 los negros fugitivos estaban en formación en San Lorenzo de Los

Negros Mina, simplificado posteriormente como Los Mina. Los negros, entre
otras actividades, se dedicaron a la agricultura, recolección de leñas, servicios
públicos, construcción, entre otros.

En 1961 el gobernador Pérez Caro se propuso echar de ese lugar a los

negros, pues fueron ellos los focos de insurrección. El gobernador pensaba
demoler aquel lugar, porque según él, San Lorenzo se componía de algunos
negros bárbaros que se mataban los unos a otros y no había forma de
enseñarlos, de hacerles asistir a la doctrina y a los oficios. En 1947 se
continuaba buscando su destrucción, esto no se llevó a cabo, ya que muchos
de los negros que vivían en ese pueblo formaban parte de la milicia de morenos
libre de servicio de la colonia, y así continuaban Los Mina inundada de la
pobreza.

A partir de la década de los 50 y 60, la ciudad de Santo Domingo estaba

pasando por un proceso fuerte de migración interna, pues el dictador Trujillo,
con el fin de limpiar la fisionomía de la capital determinó mudar en áreas

26
aledañas a San Lorenzo de Los Mina, todo un conjunto de familias que estaban
asentados en diferentes barrios, así como otros grupos humanos situados en
otros puntos de la capital.

Disponible en: http://losmina.net/:origenesdelosminas,santodomomgoeste

Consultado el 18 de Octubre del 2014, Hora 09:47 A.M.

2.2 Situación De Los Servicios Sanitarios Del Sector De Los

Minas.

2.2.1 CAÑADAS
Los residentes en Los Minas se quejaron en este periodo de las malas
condiciones en que se encuentran las cañadas.

En estos barrios la gente vive en incertidumbre pues desde que comienza a

llover ya la intranquilidad se apodera de los moradores, pues saben que en
cualquier momento sus cosa y ajuares pueden verse arrastrados por las
cañadas.

Esta situación se torna más dramática si tomamos en cuenta a los barrios

más pobre cuya periférica convergen con el rio Ozama en donde desembocan
de manera natural, pero cuando deben arrastrar agua lo que arrastran es toda
clase de desperdicios que ellas son arrojadas de manera inmisericorde.

Es tan grande el hecho que a las cañadas se les arrojan desde animales
muertos derechos sólidos, líquidos, que se convierten generadores de
enfermedades en general.

En los alrededores de las cañadas es común ver niños y ancianos,

principalmente, enfermos y con toda clase de parásitos y enfermedades de la
piel, producto de que entran en contacto con las aguas contaminadas que
atraviesan calles.

27
 En algunos caso viven tan próximo a las cañadas que este es el aire que
respiran, tanto durante el día como la noche.

2.2.2 CLOACAS Y ALCANTARILLAS

En estos barrios no es frecuente, según sus moradores y hemos podidos

comprobar, no se lleva a cabo un plan regular de limpieza y alcantarillas y
cloacas, generalmente esto se hace cuando el problema se encuentra en su
última espata, o sea, que se encuentra llenas y ya no soportan una gota más de
líquido, en este punto también cuentan la indisciplina y poca y pobre educación
de los comunitario, pues son ellos mismos quienes arrojan desperdicios en los
contenes y calles, principalmente, cuando llueve y estos son arrastrados y
paran sus recorrido en las mismas entradas de las cloacas y alcantarillas,
contribuyendo ellos mismos, con el daño de su salud.

Una modalidad que se está dando, no especialmente aquí, sino todo el país,
que no escapa a estos barrio, es el rabo indiscriminado de las tapas de las
cloacas y alcantarillas, las cuales por ser de metal son robadas por
desaprensivas.

Esta situación se viene dando con mucha regularidad y es casi imposible

encontrar una tapa de metal en estos empobrecidos sectores todos van a parar
a manos de los talleres, de función que la convierten de otra cosa.

Creemos queesto se hace muy cotidianamente, ya que son pocas o por no

decir ninguna persona(s) sancionadas por la comisión de este delito, el cual
desde nuestro punto de vista es grande, porque son muchas e incluso en otras

28
zonas han fallecido personas por que han sido arrastrados hacia el interior de
esta cloacas y alcantarillas.

2.2.3 CONTAMINACION DE RIOS

El Río Ozama es el afluente principal que traviesa este poblado. De él viven

muchas personas de sus alrededores, pero también pueden ser causa de
ocurrencia de desgracias, como cuando se producen fenómenos atmosféricos o
cuando causan enfermedades.

Que se derivan de la convivencia en este sector están la que se producen

por la propagación de mosquitos y plagas que circundan la rivera del rio
Ozama que atraviesan los barrios de los minas.

La falta de conciencia de los moradores, quienes arrojan toda clase de

desperdicios, como por ejemplo los desechos de los hogares, colegio y
empresas que arrojan materiales químicos putrefactos, vertidos en el cauce de
este rio.

Consiste en este sector un balneario, considerado como área protegida, nos

referimos al charco de la rubia que delimita con el área de Lucerna.

Esta área por su condición de protegida cuenta con más cuidados de parte
de la oficina de medio ambiente y tiene más supervisión.

También, podemos decir, que los moradores de este sector de Lucerna es de

clase media lo que permite que tengan más educación que la áreas marginadas
cercanas a las orilla del Ozama.

2.2.4 CONTAMINACION POR RUIDOS

29
 Nuestra área objeto de estudio no escapa a los problemas de ruidos tiene la
mayoría de los barrio a nivel nacional.

El ruido está definido como todo sonido indeseable, que según su

naturaleza, duración o magnitud puede afectar la salud y producir efectos
adversos en la salud y el medio ambiente perjudicando los bienes los servicio0s
naturales y el medio ambiente. Pero existen normas para impedir que estos
daños se originen.

Es frecuente ver los ruidos que se producen en el área por bares,

colmadones, discotecas, que se encuentran en el referido sector.

El ministerio de interior y policía para el efecto dispuso que esto lugares de

expandir de bebidas hasta las 2:00am.

Creemos que esta medida beneficiara las emergencias de los hospitales,

puesto que estas se abarrotan luego de estas horas por gran cantidad de
heridos, intoxicados que se aproximan a estas emergencias la categoría de
ruidos incluimos los producidos por motocicletas, plantas eléctricas, guaguas
anunciadoras y bocinas que no tienen en cuantas el descanso necesario de las
personas y que no respectan las áreas de clínicas y hospitales en donde
generan molestar.

También en estas áreas provocan efectos nocivos los gases generadores

por los gases contaminantes de las plantas eléctricas, mofleé de carros y
motores. Estos se van a los pulmones de las personas que exhalan
produciendo los daños que conocemos.

2.3 PRINCIPALES CENTROS DE SALUD DE SAN LORENZO

DE LOS MINAS

30
2.3.1 Hospital Infantil San Lorenzo De Los Minas
(Hospital Amigo De La Niñez Y Las Madres).
Es el más grande Centro de Salud con el que se cuenta en el sector de los

minas, está dedicado al área de Ginecobstetricia y atención a los niños hasta

los catorce años.

Cuenta con un área higiénica, desde nuestro punto de vista, y el personal

debidamente uniformado, tienen un buen trato con el residente.

En este hospital cuentan con 75 camas en general repartidas en el área de

internamiento que también cuenta con 40 habitaciones y 25 Consultorios para
las diferentes especialidades que se ofrecen

Dicha área para la época por un proceso de recomendación que pretende

convertir al hospital en uno con mucho mas nivel, que le permitirá atender más
necesidades de salud para los usuarios de salud del área al que está dirigido
allí se puede comprobar que existe a este centro asistencial una gran cantidad
de usuarios extranjeras que abundan las salas de internamientos y
principalmente el área de las parturientas, a los que según nuestra entrevista no
se le niega el acceso a la salud por su condición de extranjero, razas
nacionalidad.

Según ellos los meses en que estos casos tienen más auge son de agosto a
septiembre donde se eleva la curva en relación a los demás meses.

La cantidad de bebes que nacen por día oscilan entre 30 y 40 y para los
meses señalados entre 40 y 50.
Entre los obstáculos que se presenta para el acceso a la salud, se no señalaron
los siguientes:
 Falta de Personal Capacitados

 Incentivo Económico

31
 Falta de Vocación de Servicio

 Falta de asiento para las áreas de espera

 Carencias de materiales gastables

 Bajo presupuesto

 Limitaciones en el espacio físico para consulta

2.3.2 Hospital Municipal de Los Minas, Dra. Milagros Contreras.

Este centro de salud está ubicado en la calle Marcos A. Rosario, muy

próximo al Materno Infantil San Lorenzo de Los Minas. En este centro la salud
se ofrece con el sistema gratuito, aportando el ciudadano la cuota de
recuperación, eliminada en la actualidad.

El procedimiento es mediante el llenado en ventanilla de una tarjeta a la que

se le añade un número de orden que luego se convierte en el número de
expediente con el que se archiva el expediente médico del paciente. Las
consultas son ofrecidas de lunes a viernes y no cuentan con áreas de
internamiento. Solo consultas ambulatorias
Los servicios que se ofrecen son

 Dermatología  Pediatría
 Psicología  Medicina General
 Ginecología  Cardiología
 Laboratorio  Planificación Familiar
 Rayos X  Control del VIH

2.3.3 Colectivo Salud Popular (COSALUP):

Es un centro de Salud de importancia para el sector: Está Ubicado en la

calle Santa María no. 8 en Katanga Santo Domingo Este. Fue fundado el 1ero.

32
De julio de 1983, e incorporado mediante decreto 224 el primero de julio de
1991.

Este Centro está dentro de las categorías de ONG, organizaciones no

gubernamentales, en este caso para el área de la salud.

Tiene por misión poner la salud en manos de los moradores para que
puedan tener una vida saludable, a través de la organización, capacitación y
autogestión en salud.

Tienen el inconveniente de que es un sector pobre y los servicios no son

gratuitos, pero los precios se encuentran por debajo por lo del resto de las
clínicas, no alcanzan ese nivel. Pero son personas en su mayoría empleadas
uniformadas, chiriperos y desempleados.

Cuentan con la mayoría de servicios de los hospitales públicos y

especialidades, así como laboratorios y rayos x.

Este Centro está dentro de las categorías de organizaciones no

gubernamentales, en este caso para el área de la salud.

Tienen el inconveniente de que es un sector pobre y los servicios no son

gratuitos pero los precios se encuentran por debajo de los del resto de las
clínicas, no alcanzan ese nivel. Pero son personas en su mayoría empleados
informales, chiriperos y desempleados. Cuentan con la mayoría de servicios de
los hospitales públicos y especialidades, así como laboratorios y rayos x.

El Ministerio de Salud paga los salarios de los empleados.

2.3.4 Sociedad De Socorro Mutuo

Este establecimiento está ubicado en la Avenida San Vicente de Paul.

33
Es un centro de salud cuya instalación se encuentra en la etapa de
construcción. Diariamente se le da servicio a una gran cantidad de pacientes.

Este centro tiene grandes necesidades, tanto en su estructura física, material

gastable y recursos humanos.

Ya fuera de nuestra delimitación de investigación se le realizaron promesas

de reestructuración.

El Ministerio de Salud Pública tiene hace una subvención, pero los pacientes
contribuyen.

34
CONCLUSION

35
 CONCLUSION

Mediante la realización de este trabajo de investigación titulado Acceso a la

Salud Como Derecho Fundamental hemos podido concluir que este derecho
no se ha respetado completamente en el sector de San Lorenzo de Los Minas,
pues para la gran cantidad de población que es de 152,000 habitantes solo
existen dos centros de salud donde se trabaja con la población en general.

En estos centros se cobra una cuota de recuperación lo que se considera

un atentado al acceso a la salud, ya que las personas que habitan en estos
populosos barrios son de muy bajos ingresos o son chiriperos o trabajadores
informales que no cuentan con recursos para satisfacer los servicios de salud,
puesto que sus ingresos van dirigidos a los servicios de alimentación.

Los servicios de salud de los que tienen un Seguro Médico de Salud son
cubiertos por los Centros de Salud privados que se encuentran en estos
barrios así como también en las grandes avenidas que lo delimitan.

También contribuyen de manera significativa a paliar los déficits en los

servicios de salud las atenciones que ofrecen las organizaciones no
Gubernamentales y Sociedad de Socorro Mutuo las cuales reciben
subvenciones por parte del Estado como organismo rector y financiamientos de
organismos y organizaciones internacionales que trabajan de manera
permanente con el sector salud en el área.

36
RECOMENDACIONES

37
 RECOMENDACIONES

No queremos finalizar nuestro trabajo sin incluir nuestro humilde aporte para
que el sector de San Lorenzo de Los Minas pueda tener mayor facilidad para el
acceso a la salud.

En primer lugar entendemos que es de utilidad crear más centros sanitarios

con más personal de salud y crear las condiciones para que sean satisfechas
las peticiones de mejorar los equipos e incentivar el aprendizaje del personal
que dirige y administra los Centros.

También, sería de gran importancia, que el Presupuesto de Salud, no

solamente de Los Minas, sino para el área completa sea calculado en función
de las necesidades y alejar la política que privilegia aéreas de salud que a
veces tienen menor importancia que otras.

Satisfacer las necesidades de acomodar las instalaciones de recibimientos y

aéreas de espera que dan tan mala imagen a estos centros de salud, puestos
que los requirentes se ven en la necesidad de esperar en instalaciones
inadecuadas tanto para esperar a recibir asistencia de consulta o emergencias
lo que genera impotencia y desesperación en los pacientes, así como también
del personal que se propone dar asistencia.

38
REFERENCIAS

39
 REFERENCIAS

La Constitución de la República

Ley General de Salud Dominicana 42-01, Congreso de la Republica

Dominicana

Enciclopedia Digital Wikipedia

TRABAJOS DE INVESTIGACION
MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
DE LA REPÚBLICA DOMINICANA. Producto 3: Modelo de Atención del Sistema
Nacional de Salud de la República Dominicana, José Luis Segú Tolsa, Agosto
2012

MEDIOS ELECTRONICOS
Biblioteca Virtual en Salud Rep. Dominicana

Unidad de Políticas Públicas (UPP).Atención Primaria en Salud en República

Dominicana. Avances, controversias y retos

http://www.sespas.gov.do/ CONSULTA: 2014, Septiembre 28, 5:00pm

http://www.dominicanaonline.org/portal/espanol/cpo_estadisticasalud.asp

www.organizacionpanamericanadelasalud.org

40
http://www.who.int/es/, organización mundial de la salud.

http://hoy.com.do/las-necesidades-de-barrios-pobres-desbordan-al-
sistema-salud-de-rd/
Resumen de Salud es una publicación gratuita de ágil lectura que llega a los
principales actores del sector salud. http://www.resumendesalud.com/do/

Alma-Ata, Kazajistán/Conferencia Internacional de Atención Primaria de

Salud/del 6 al 12 de septiembre de 1978.

CEPAL, División de Estadística y Proyecciones Económicas. Anuario

Estadístico de América Latina y el Caribe 2005. Santiago de Chile: Naciones
Unidas, 2006. 421p

Oficina Nacional de Estadísticas, Gerencia de Estadísticas Continuas.

República Dominicana: estimaciones y proyecciones de población
[Consultado octubre 10, 2014]. Disponible en: http://www.one.gob.do

Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Organización

Panamericana de la Salud. Boletín de Indicadores Básicos de Salud de
República Dominicana, 2008
[Consultado Noviembre 4, 2010]. Disponible en: http://www.sespasdigepi.gob.do

Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales. Estadísticas del Seguro

Familiar de Salud [consultado noviembre 10, 2014]. Disponible en:
http://sisalril.gov.do/EstadisticasdelSfs.aspx
.
Consejo Nacional de la Seguridad Social, Secretaría de Estado de Trabajo. Ley
87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Santo Domingo:
Secretaría de Estado de Trabajo, 2001 [consultado noviembre 15, 2014].

41
Organización Panamericana de la Salud. La diabetes en las Américas. Boletín
Epidemiológico 2001(2):2 [consultado noviembre 18, 2014].Disponible en:
http://www.paho.org/english/dd/ais/beindexe.htm

ANEXOS

42
 ANEXOS

ENTREVISTA AL DR. PEDRO SIERRA:

Director del Colectivo de Salud Popular COSALUP -Katanga-Los Minas.

1-P. Cuál es el factor que más incide para que los moradores de este
sector acedan a la salud?.
R.El Factor Económico

2-P.Este servicio no es gratuito?

R.No, no es gratis, pero los precios están por debajo de los servicios privados.

3-P.Cual es el horario de atención?

R.A tendemos dos tandas en horarios de 8am a 12:00 am a y de 2 pm a 5 pm

4-P. Tienen área de internamiento?

R.No, solo emergencias y ambulatorios

5-P. Cuáles son los servicios que se ofrecen?

 Cardiología  Vacunación-Proporcionada por
 Ginecobstetricia Salud Pública.
 Pediatría  Control de VIH
 Odontología  Psicología
 Enfermería  Medicina General.
 Planificación Familia  Odontología
 Programas para Prevención de  Laboratorio
ETS  Rayos X
 Sonografias

43
6-P.Cual es el Precio de las Consultas?
R.Oscila entre 50 hasta 300 pesos.

7-P.Como es el servicio de recogida de basura, agua potable, energía eléctrica?

R. Regular, de lo que más nos quejamos es del servicio de energía eléctrica.

OISOE INICIA EVALUACIONES PARA ACONDICIONAR

HOSPITAL AUXILIO MUTUO DE LOS MINA:PADRE
ALEGRÍA EXPLICA NECESIDADES
lunes, 20 de octubre de 2014 :: 03:19 a.m.

Padre Alegría explica necesidades a Miguel Pimentel Kareh, Director de la Oficina

Supervisora de Obras del Estado (OISOE).

Santo Domingo Este -

La Oficina de Ingeniero Supervisores de Obras del Estado (OISOE),
inicio la evaluación, para la terminación y acondicionamiento del
Centro Médico Auxilio Mutuo en el sector de Los Minas, un hospital
dirigido por el padre Gregorio Alegría, donde se da asistencia médica
a miles de personas.
El Ingeniero Miguel Pimentel Kareh, director general de OISOE, visitó
las instalaciones del centro asistencial, atendiendo una invitación del
Padre Alegría, quien explicó durante el recorrido cuales son las
necesidades más urgentes en materia de estructura física y
acondicionamiento de varias áreas entre las cuales se mencionan la
lavandería, cocina y comedor. También se visitó un edificio de tres
niveles que fue levantado hace ya algún tiempo, sin embargo la
segunda, tercera y cuarta planta no han sido terminada por la falta
de recursos, según las explicaciones del padre Alegría.

44
Pimentel Kareh, de inmediato instruyó a los ingenieros Rigoberto
Esquea y Domingo Mateo, ambos sub directores de la provincia de
Santo Domingo y para asuntos eléctricos respectivamente, para que
realicen un levantamiento pormenorizado de lo necesario para
acondicionar y terminar las áreas mencionadas.
El director de OISOE saludó en la persona del padre Alegría a todo el
personal que labora en el centro y reconoció que la tarea que
desarrollan, está cargada de una gran sensibilidad humana que se
traduce en el amor con que se trata a cada paciente.
El funcionario dijo también que el presidente Danilo Medina tiene un
alto interés en que el pueblo dominicano reciba atenciones médicas
dignas y con la calidad que garanticen una adecuada asistencia.

Familiares de joven embarazada fallecida

en maternidad de Los Mina alegan
hubo negligencia médica.
SATURDAY, 12 JULY 2014 16:19 -LOSMINA.NET

Santo Domingo Este-La joven

Sugelis Cuevas Félix con 9 meses
de embarazo, murió ayer con su
bebe aún en el vientre a las siete
de la mañana en el hospital San
Lorenzo de Los Mina , los
familiares de la joven alegan el
hecho ocurrió por negligencia
médica.

El pasado jueves la joven de 30 años de edad, empieza con las

contracciones de parto y es trasladada al hospital al hospital público
de El Almirante, en Santo Domingo Este por familiares, lugar en que
se le negare las atenciones además de ser sacados por policías,
porque a estaban en construcción, según declaraciones ofrecidos a
los medios de comunicación familiares de Sugelis.

“Ahí me dijeron que no podían atenderla porque estaban en

construcción, que me la llevara a otra parte, yo no quería irme y

45
ellos buscaron dos policías para sacarnos” dijo Michael Félix, primo
de la víctima.

Sugelis Cuevas Félix dejó cuatro hijos en la orfandad y las

autoridades de La Maternidad de San Lorenzo de Los Mina aún no
ha ofrecido declaraciones con respecto a lo ocurrido.

Fundación Manuel Jiménez

socorrerá personas con
problemas auditivos en
Los Mina
TUESDAY, 16 SEPTEMBER 2014 11:54 -LOSMINA.NET

Santo Domingo Este.-Bajo el lema ¡Hay

que Escuchar! La fundación Manuel
Jiménez, organiza un operativo de salud
dirigido exclusivamente a personas con
problemas de audición en el municipio Santo
Domingo Este.

Organización religiosa internacional

realiza operativo médico en Los Mina
SUNDAY, 15 JUNE 2014 16:07 -LOSMINA.NET

Por Orlando Ramos/losmina.net

Fotos Maite Ramos
LOS MINA VIEJO, SDE.- El Templo Bíblico Los Mina y la
organización cristiana “Sembrando para la Eternidad” realizaron
un operativo médico en donde dieron asistencias médicas a más
de 300 personas y entregaron medicamentos a las personas que
le detectaron diversas enfermedades.

46
Kenneth Balootje, oriundo de Curazao y director de la organización “Sembrando para la Eternidad”, junto a
Néstor Rosario, pastor de la iglesia, con fina cortesía dieron todas las facilidades a los vecinos de Los
Minas que acudieron en busca de salud a la actividad.

El operativo médico contó con los servicios de siete facultativos y 25 personas miembros de la comunidad
evangélica que sirvieron de facilitadores para que la actividad se
realizar con buen desempeño.

Entre los médicos que atendieron a los vecinos que asistieron al

operativo se destacan los doctores Gissel Rivera, Victoria
Moreno, Abraham Vicioso, Colaza Carrión, Andino Gullón y la
pediatra María Cordero.

Kenneth Balootje dijo que en la jornada médica detectaron

diversas afecciones de salud entre la más recurrentes fueron el
virus de la Chikunkunya, gripe, afecciones respiratorias como asma, problemas de presión arterial, entre
otros.

Para el buen desempeño de la actividad fue instalada una farmacia con todos los medicamentes que los
comunitarios necesitaban luego de las evaluaciones de los médicos.

Al respecto Balootje director de la organización “Sembrando para la Eternidad”, agradeció la colaboración

de los laboratorios Magna Chen, Etikal y Flutel, quien indicó que “gracias a su concurso en las donaciones
de los medicamentos pudimos hacer esta obra de bien”.

Agregó que de igual forma recibió colaboraciones de los estados Unidos a través de la iglesia evangélica a
la cual está asociada su organización cristiana.

Indicó que lleva más de 20 años residiendo en el país y que realiza muy a menudo estas jornadas de
salud en donde tratar de aportar a la solución de los problemas de las personas necesitadas.

De su lado Néstor Rosario, pastor de la iglesia Templo Bíblico Los Mina, agradeció el gesto de la
organización que realizó el operativo médico quien con su labor dio repuesta a la solicitud realizada, “sin
mucha vuelta pues ellos siempre están dispuestos a servir”.

El local de la iglesia Templo Bíblico Los Mina, donde fue realizada la jornada de salud, está ubicado al lado
de la escuela Federico Llinás en la avenida Marcos del Rosario con la calle 12 de Octubre en Los Mina
Viejo.

Muestran estrategias
para saneamiento y
rehabilitación de los ríos
Isabela y Ozama

MONDAY, 13 OCTOBER 2014 02:57 -LOSMINA.NET

47
SANTO DOMINGO.- El plan estratégico para el
saneamiento y rehabilitación de los ríos Ozama e Isabela,
elaborado por la Coalición Río, fue mostrado a la
membresía de la Cámara Americana de Comercio
(AMCHAMRD) para su conocimiento y valoración.

FMJ realizará operativo oftalmológico en

Los Mina, entregaran lentes gratis
THURSDAY, 02 OCTOBER 2014 09:40 -LOSMINA.NET

Santo Domingo Este.-Vecinos del sector

Los Mina serán beneficiados con un
operativo oftalmológico donde se estarán
brindando consultas y evaluaciones
visuales gratis gracias a La Fundación
Manuel Jiménez.

Con una decena de médicos especialistas participando en la

actividad, se pretende realizar unas 500 consultas y evaluaciones
visuales este viernes tres de octubre donde serán entregados
gratuitamente los lentes a las personas que los necesiten, explico el
director ejecutivo de la Fundación Fausto Ortiz.

48
Esta jornada visual se realiza como parte de los planes sociales de
Manuel Jiménez quien es diputado y presidente de la fundación.

MAPA DE LOS MINAS, MUNICIPIO SANTO DOMINGO ESTE

49
 LAS NECESIDADES DE BARRIOS POBRES DESBORDAN
AL SISTEMA SALUD DE RD
Por ALTAGRACIA ORTIZ / 14 mayo, 2011 11:24 pm

Son tantas las necesidades que tienen los moradores de los

barrios ubicados en los márgenes del río Ozama en el Distrito
Nacional, que las acciones de salud resultan insuficientes. Ante
un brote de cólera que exacerba el ánimo de los habitantes, las
autoridades y los medios de comunicación coparon los
polvorientos callejones para percatarse de la situación que
enfrentan esa y otras comunidades. Falta de médicos, de
enfermeras y de personal de salud, fue la primera queja de los
comunitarios, quienes pidieron el nombramiento del doctor
Roberto Morillo, nacido, criado y formado en La Ciénaga.

El ministro de Salud, doctor Bautista Rojas Gómez, visitó ayer la

comunidad de La Ciénaga y en una improvisada reunión en la vía
pública escuchó a la gente y le pidió que colaboren con la
mejoría de su hábitat.

50
El problema. No esperen que les vengan a resolver, comiencen a trabajar por
su barrio, dijo Rojas Gómez, pero los dirigentes comunitarios dijeron que están en
plena acción desde que se levantan, pero que necesitan más
ayuda de parte del Gobierno.Las denuncias de brotes de diarrea
llueven, todos quieren que el funcionario los visite, pero una muestra es
representativa.Heces fecales que salen de los baños a las
callejuelas, polvo, aguas negras, basura y hacinamiento, esos
son los más graves problemas que aquejan a este sector.

GRAFICOS DEL NUEVO SISTEMA DE SALUD DOMINICANO.

51
52