MANEJO DE

QUEMADURAS

DR. ORLANDO SANTILLÁN ESCOBAR

CIRUJANO PLÁSTICO, RECONSTRUCTIVO Y ESTÉTICO
DR. ORLANDO SANTILLAN
Quito, 25 de marzo de 2018
DR. ORLANDO SANTILLAN
 MANEJO DE
QUEMADURAS

DR. ORLANDO SANTILLAN

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DEFINICIÓN

La quemadura es la lesión de los tejidos vivos, resultante

de la exposición a agentes físicos, químicos o biológicos
que puede originar alteraciones locales y/o sistémicas.

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ANATOMIA DE LA PIEL

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 MANEJO DE UN PACIENTE
QUEMADO

EN EL SITIO EXTRA
DEL EVENTO HOSPITALARIO

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 ELEMENTOS CLÍNICOS A
DETERMINAR

Causa Profundidad Extensión Localización Acompañantes

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CAUSA
QUEMADURA TÉRMICA

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Alteración de la integridad de la
microcirculación
• Microcirculación aumento de la permeabilidad
vascular:
a) Fuga de proteínas (vénulas post capilares)
b) Fuga máxima de albumina a los 30min.

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CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA

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CAUSA QUEMADURAS
ELÉCTRICAS
• La acción biológica de la
corriente esta determinada por
varios factores: voltaje, tipo de
corriente, trayecto de la
corriente, tiempo de contacto,
etc.

El efecto Joule es directamente

proporcional a la intensidad de la
corriente y a la resistencia del
conductor.
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2. FISIOPATOLOGÍA LOCAL DE LAS
QUEMADURAS ELÉCTRICAS

La resistencia de los tejidos es variable:

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CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA

• La lesión muscular es similar a

una por aplastamiento, con la
aparición de mioglubinuria,
hiperkalemia y falla renal aguda.

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CAUSA
QUEMADURA ELÉCTRICA

• El edema y la isquemia progresiva de

las extremidades son secundarias a las
trombosis vasculares, al impedimento
al drenaje linfático y a la consiguiente
acumulación masiva de líquido.

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CAUSA QUEMADURA QUÍMICA
ACIDOS Y ÁLCALIS

EL “DESPLEGAMIENTO”
DE LA PROTEÍNA
ROMPEN LOS ENLACES
HIDRÓGENO
RUPTURA DE LA ESTRUCTURA
SECUNDARIA Y TERCIARIA

COAGULACIÓN LICUEFACIÓN

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Causa Profundidad Extensión Localización Acompañantes

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PROFUNDIDAD

QUEMADURA TÉRMICA

1er. Grado

2do. Grado S.

2do. Grado profundo

3er. Grado
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PROFUNDIDAD QUEMADURA TÉRMICA

1er. Grado
2do.
Grado S.

2do. Grado
profundo

3er. Grado

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PROFUNDIDAD QUEMADURA TÉRMICA

1er. Grado

2do.
Grado S.

2do. Grado
profundo

3er. Grado

DR. ORLANDO SANTILLAN

PROFUNDIDAD QUEMADURA TÉRMICA

1er. Grado

2do. Grado
S.

2do. Grado
profundo

3er. Grado

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PROFUNDIDAD QUEMADURA TÉRMICA

1er. Grado

2do. Grado S.

2do. Grado profundo

3er. Grado

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PROFUNDIDAD

QUEMADURA ELÉCTRICA

QUEMADURA QUÍMICA

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Causa Profundidad Extensión Localización Acompañantes

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EXTENSIÓN

QUEMADURA TERMICA Y QUÍMICA

DR. ORLANDO SANTILLAN

EXTENSIÓN
QUEMADURA ELÉCTRICA

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Causa Profundidad Extensión Localización Acompañantes

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LOCALIZACIÓN

Cara

Genitales Ojo

Pies Manos
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Causa Profundidad Extensión Localización Acompañantes

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SEVERIDAD DE LA QUEMADURA

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TRATAMIENTO

Reposición
Diuresis
de volumen

Fórmula de 0.5-1 ml/kg/h

Parkland: 4 ml /
kg / %SCQ en adultos

Administrar la mitad en las

primeras 8 hrs. y la otra 1 ml/kg/h en
mitad, en las siguientes 16 niños
hrs.
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REHABILITACIÓN

Mental
Limitaciones físicas

Desempeño laboral
Física
Dolor corporal
Vitalidad REHABILITACIÓN
Social
Emocional

DR. ORLANDO SANTILLAN

REHABILITACIÓN TEMPRANA

DR. ORLANDO SANTILLAN

 N= 217 pacientes quemados

Rehabilitación temprana (anticipatoria) Rehabilitación convencional

0.6 ± 1.1 días / post quemadura 8 días / post quirúrgico

Medida de la independencia funcional (FIM)

DR. ORLANDO SANTILLAN

J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
 N= 217 pacientes quemados

Rehabilitación temprana (anticipatoria) Rehabilitación convencional

0.6 ± 1.1 días / post quemadura 8 días / post quirúrgico

Tiempo de hospitalización

DR. ORLANDO SANTILLAN

J Burn Care Rehabil. 2005 Nov-Dec;26(6):532-8.
 Rehabilitation stars on the
day of injury.

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