PTC Triage

PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA Página 1 de 6
Creación 28/04/2014
TRIAGE Revisión 30/07/2014
PROTOCOLO DE TRIAGE
1. OBJETIVO:
Establecer un protocolo con toda la información necesaria para realizar apoyo a los entes
territoriales en atención de emergencias, desastres y catástrofes cuando sea necesario auxiliar
a la comunidad en las ciudades donde están ubicadas las sede principales del Grupo Emi.
2. ALCANCE:
Aplica a todo el personal asistencial, de logística y operaciones y quien posibilite desde la
compañía el apoyo que soliciten los entes encargados de la atención de desastres y
catástrofes en las ciudades donde están ubicadas nuestras sedes principales.
‐ Importante: Grupo Emi deja claro que sus funciones no son de rescate o recuperación de
heridos en las zonas afectadas y la atención está dirigida a los pacientes que direcciona el
puesto de mando unificado PMU que coordina en la zona afectada.
3. DEFINICIÓN:
El Triage en atención de emergencias, desastres o catástrofes se refiere a la
adecuada y rápida clasificación de la población afectada (victimas) aumentando las
posibilidades de sobrevivencia o recuperación de lesionados al brindarle una oportuna
atención asistencial.
4. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO:

El triage para que sea eficaz debe de cumplir con los siguientes pasos:
a. Rápido: No se puede hace esperar a las víctimas o lesionados más urgentes. El tiempo a
utilizar debe ser:
‐ Un (1) minuto para clasificar una víctima muerta.
‐ Tres (3) minutos para clasificar una víctima grave.
‐ Un minuto y medio (1 ½) para clasificar una víctima leve.
b. Preciso (Seguro): Una mala clasificación puede ser fatal para una víctima grave ya
que para no retrasar la línea de clasificación no es posible rectificar o reclasificar.
c. Coordinado: Se debe tener siempre un responsable quien debe de dirigir el proceso y

será el mando directo para decisiones finales. Lo ideal es que el responsable tenga
experiencia en manejo de emergencias médicas o de unidades de urgencias.
d. Evacuación: Ninguna víctima debe de ser trasladado a unidad asistencial sin antes
recibir la valoración del triage, solo en casos excepcionales se podrá tomar una
decisión diferente, los casos pueden ser: deslizamientos de terreno, incendio, zonas
producto de explosiones o con riesgo de una, condiciones meteorológicas adversas
Elaboró: Revisó Aprobó:
Julián Palacio Juan Fernando Mazo Comité Técnico Administrativo
Jefe Farmacia Medellín Gerente Médico Medellín Colombia
que impidan la valoración de las víctimas o zonas donde la iluminación es nula.

‐ Se debe evitar exponer al personal que asiste a las víctimas a riesgos innecesarios que
los puedan convertir en nuevas víctimas.
‐ Las victimas deben ser evacuadas inmediatamente se clasifiquen y estabilicen, no se
debe de profundizar en su atención prioritaria.
5. CLASIFICACIÓN DEL TRIAGE:

El estándar internacional más utilizado tiene cuatro (4) colores principales para determinar
el nivel de atención que cada víctima necesita.
Rojo Nivel I: Victima grave, su atención tiene prioridad, debe de ser evacuado en el
menor tiempo posible.
Amarillo Nivel II: Victima intermedia, su atención puede permitir un tiempo en el
tratamiento antes de su evacuación.
Verde Nivel III: Victima simple, puede recibir atención luego de evacuadas las victimas que
están en rojo y amarillo o se puede dirigir por sus propios medios a una institución
asistencial.
Negro Nivel 0: Personas muertas o que están en la última etapa antes de fallecer
(moribundo).
A continuación se dan las pautas más importantes para clasificar una víctima e identificarlo
con un color:
a. Rojo – Victima Grave (NivelI)
Las personas que entran en esta clasificación pueden presentar las siguientes características:
 Problemas respiratorios (Insuficiencia respiratoria que no son posibles de manejar en el
sitio de la tragedia)
 Paro cardiaco
 Pérdida de sangre en altas proporciones
 Pérdida de conciencia
 Heridas abiertas con compromiso de órganos en abdomen o tórax
 Fracturas graves de pelvis o cervicales
 Quemaduras que complican vías respiratorias
 Conmoción severa
b. Amarillo – Victima Intermedia (Nivel II)
Las personas dentro de esta clasificación presentan las siguientes características:
 Quemaduras de segundo (30 %) y tercer (10 %) grado
 Perdida moderada de sangre
 Lesiones dorsales sin compromiso de vertebras
 Cambios de la frecuencia respiratoria
 Aumento de la presión sistólica

 Respuesta motora débil
 Estimulación sensitiva débil
c. Verde – Victima Simple (Nivel III)
Las personas dentro de esta categoría presentan las siguientes características:
 Fracturas menores
 Quemaduras menores
 Lesiones de cráneo.
 LCE donde el paciente esta inconsciente y tiene fracturas mayores
d. Negra – Victima Fallecida (Nivel 0)
Las personas en esta categoría no presentan pulso o respiración dentro de los siguientes
20 minutos o cuyas lesiones hacen imposible su resucitación.
Las tarjetas en su reverso contendrá la siguiente información:
 Fecha
 Nombre
 Edad: (Si no se tiene el dato exacto un promedio visual)
 Sexo
 Punto de atención (donde fue atendido dentro del cuadro de la tragedia)
 Lugar de destino (hacia donde será trasladado)
 Procedimiento realizado
 Diagnostico final
6. RESPONSABLES DEL TRIAGE:

El personal asistencial (Médico, Auxiliar de Enfermería, Tecnólogos APH) serán los
responsables en la categorización, evaluación y clasificación final de las víctimas.
Todo el personal asistencial estará bajo las órdenes del puesto de mando unificado – PMU
guía dispuesto por los entes municipales, departamentales o del estado.

7. COLORES DE CLASIFICACIÓN:
Rojo Amarillo Verde Negro

Atención Inmediata Atención Vigilada Mínima Atención Muerto
8. GLOSARIO:
 Puesto de Mando Unificado – PMU: Tiene la función de coordinar todas las entidades
involucradas en la actividad, supervisa, vigila, controla y asegura el desarrollo de
las mismas en el sitio del evento.
 Desastre: Es un evento con múltiples pérdidas humanas, animales y materiales
ocasionadas por eventos de tipo natural como terremotos, huracanes,
inundaciones, deslizamientos de terreno, entre otros.
 Catástrofe: Evento violento provocado por el hombre que supone pérdidas de vidas
humanas y materiales.
 DAGRD: Departamento Administrativo de Gestión del Riesgo de Desastres Municipio
de Medellín.
 DAPARD: Departamento Administrativo de Prevención de Desastres Departamento
de Antioquia.
 UNGRD: Unidad Nacional para la Gestión del Riesgo de Desastres – Colombia.
 DGPAD: Dirección General para la Prevención y Atención de Desastres Municipio de
Bogotá.
 OPAD: Oficina para la Prevención y Atención de Emergencias y Desastres
Departamento de Cundinamarca.
 CLOPAD: Comité Local para la Prevención y Atención de Desastres Municipio de Cali.
 CREPAD: Comité Regional para la Prevención y Atención de Desastre Departamento
del Valle del Cauca.
 DOPAD: Dirección Operativa para la Prevención y la Atención de Desastres Municipio
de Pereira.
 CREPAD: Comité Regional para la prevención y Atención de Desastres Departamento
de Risaralda.
9. TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE TRIAGE:
10. KIT DE TRIAGE (SOBRE):

 10 Tarjetas de identificación con su respectivo cordón
 1 Tabla para historia clínica (Dotación de la unidad móvil Grupo Emi)
 10 Historias clínicas (Dotación de la unidad móvil Grupo Emi)
11. BIBLIOGRAFÍA:
 OMS - http://www.who.int/es/
 http://www.sigpad.gov.co/sigpad/archivos/GESTIONDELRIESGOWEB.pdf
 http://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20
Ciudadano/Convivencia%20y%20seguridad/Secciones/Plantillas%20Gen%C3%A9ricas
/Docume ntos/2012/Decreto%201199%20de%202011.pdf

 Guía Metodológica en Atención de Desastres

http://www.disaster-info.net/saludca/desastresCR


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4. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO:

c. Coordinado: Se debe tener siempre un responsable quien debe de dirigir el proceso y

que impidan la valoración de las víctimas o zonas donde la iluminación es nula.

5. CLASIFICACIÓN DEL TRIAGE:

 Aumento de la presión sistólica

6. RESPONSABLES DEL TRIAGE:

Elaboró: Revisó Aprobó:

Rojo Amarillo Verde Negro

9. TARJETA DE IDENTIFICACIÓN DE TRIAGE:

10. KIT DE TRIAGE (SOBRE):

Elaboró: Revisó Aprobó:

 Guía Metodológica en Atención de Desastres

Elaboró: Revisó Aprobó:

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