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Organología

De Cabeza y Cuello

R. Sanzana
ICBM
Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
Faringe
Configuración de sus paredes
• Mucosa
• F. Faringobasilar
• Muscular
• F. Perifaríngea
Topografía faríngea facial
Topografía faríngea cervical
M. Constrictores
M. Dilatadores
Mucosa de la Nasofaringe
Mucosa de la Orofaringe

• Valecula
• Pliegues Glosoepiglóticos
• Pilar Palatofaringeo
• Tonsila Lingual
Mucosa de la Laringofaringe
Plexo
Faríngeo

- Vago
- Glosofaringeo
- Simpático
Laringe
Ubicación
• Relación Vertebral
• Diferencias de género
Cartílagos
Articulaciones
• Cricotiroidea
• Cricoaritenoidea
• Aritenocorniculada
Ligamentos Intrínsecos
• Lig. Tiroepiglótico
• Lig. Cricotiroideo Medio
• Mb. Cricotiroidea
• Lig. Vocal
• Lig. Vestibular
• Lig. aritenoepiglótico
Membrana Fibroelástica
• Cono Elástico
• Mb. Cuadrangular
Membrana Fibroelástica
Ligamentos Extrínsecos
• Mb. Cricotraqueal
• Mb. Tirohioidea
• Mb. Hioepiglótica
• Ligamentos Glosoepiglóticos
Miología Laringea
Mucosa y Espacios
• Pliegues
Mucosa y Espacios
• Espacio Supraglótico o Vestíbulo laríngeo
– Tubérculos
– Pliegue aritenoepiglótico
Mucosa y Espacios
• Ventrículo Laríngeo
– Sáculo Laríngeo
Mucosa y Espacios
• Hendidura Glótica (Rima Glotidis)
– Comisuras
– Glotis Fonatoria
– Glotis Respiratoria
Mucosa y Espacios
• Espacio Subglótico
Mucosa y Espacios
• Espacio Preepiglótico
– límites
Inervación
Vascularización
• Irrigación Arterial
Vascularización
• Drenaje Venoso y Linfático
Traquea
Tráquea
• Dirección
• Constitución
– Capa fibrocartilaginosa
• 16-20
• Lig. Anular
• M. Traqueal
– Capa mucosa
• Carina
Gl. Tiroides y Esófago Cervical
Gl. Tiroides y Paratiroides
Esófago Cervical
Inervación de Cabeza y Cuello
GENERALIDADES
• Inervación somática • Inervación autónoma
– Músculo esquelético, – Músculo liso, cardíaco,
voluntario glándulas
– Sensibilidad de la piel – Vasos sanguíneos, piel
(tacto) (motor)
– “Pared” del cuerpo. – Sensibilidad de órganos
internos
COMPONENTES FUNCIONALES
• Sensibilidad general
– Tacto y propiocepción
• Sensibilidad especial • Cuerpos neuronales en general
ubicados en ganglios aferentes (fuera
(sensorial) del SNC).
– Órganos de los sentidos

§ Motor somático • Una neurona motora, cuyo cuerpo


celular está ubicado dentro del sistema
nervioso central.

§ Visceral o autónomo • Dos neuronas motoras, una dentro del


SNC y otra en un ganglio autónomo.
– Los nervios craneales llevan sólo
componente parasimpático
Nervio Nombre Origen Aparente
• NC I Olfatorio - Bulbo olfatorio
• NC II Optico - Quiasma óptico
• NC III Oculomotor - Cara anterior mesencéfalo,
surco interpeduncular.
• IV Troclear - Cara posterior mesencéfalo,
caudal a colículos inferiores.
• VI Abducens - Cara anterior puente,
surco bulbopontino (medial).
• NC V Trigémino - Cara anterolateral puente
(entre puente y PCM).
• NC VII Facial
• NC VIII Vestíbulococlear surco bulbopontino (lateral).

• NC IX Glosofaríngeo
• NC X Vago - Cara anterolateral bulbo,
• NC XI Accesorio craneal surco retro olivar

Accesorio espinal - C1 – C6

NC XII Hipogloso - Surco preolivar


Nervios craneales
• Nervios sensoriales:
– n. olfatorio (I), óptico (II), y vestíbulo coclear (VIII).
• Nervios motores:
– Somáticos: n. troclear (IV), abducens (VI), accesorio (XI) e
hipogloso (XII).
– Somático y autónomo (parasimpático): n. oculomotor (III).
• Nervios mixtos:
– Sensitivo y motor: n. trigémino (V)
– Sensitivo, sensorial, motor y parasimpático: facial (VII),
glosofaríngeo (IX) y vago (X).
Nervios Craneales
N. Olfatorio (I) / N. Óptico (II)
Sensoriales
NERVIOS MOTORES: NC III, IV, VI, XII

Nervio Componente Territorio inervado

Oculomotor Motor Cuatro M. Extraoculares


(RS, RI, RM, OI) y elevador párpado
Parasimpático Mm. Constrictor pupila y ciliar
Troclear Motor M. Oblicuo superior
Abducens Motor M. Recto lateral

Hipogloso Motor Músculos de la lengua, excepto


palatogloso
N. Oculomotor (III) / N. Troclear (IV) /
N. Abducens (VI)
Motores
NERVIOS MIXTOS: TRIGÉMINO
Nervio Componente Territorio inervado

Oftálmico Sensitivo Bulbo ocular


(V1) Mucosa nasal superior y
del tabique
Piel tercio superior cara.

Maxilar Sensitivo Mucosa nasal inferior y lateral.


(V2) Dientes y encías superiores,
paladar, seno maxilar.
Piel tercio medio cara.
NERVIOS MIXTOS: TRIGÉMINO

Nervio Componente Territorio inervado

Mandibular Sensitivo Dientes y encías inferiores,


(V3) cara interna de las mejillas,
y 2/3 lengua. ATM.
Piel tercio inferior de la cara.

Motor M. Masticación y
parte de mm. del piso de la
boca (suprahioideos) y tensores.
N. Trigémino (V) Mixto
N. Oftálmico (V1) F.O.S.****
• Ramo recurrente meníngeo
• N. Lagrimal
• N. Frontal:
– N. Supratroclear
– N. Supraorbitario
• N. Nasociliar:
– R. Comunicante al ganglio ciliar
– N. Ciliares largos
– N. Infratroclear
– N. Etmoidales post. y ant
Ganglio Ciliar
N. Trigémino
N. Trigémino
N. Trigémino
N. Trigémino
N. Mandibular (V2)
N. Maxilar (V2) Foramen
redondo

• R. Meníngeo
• N. Cigomático
– N. Cigomáticotemporal
– N. Cigomáticofacial
• Raíz para
g.Pterigopalatino
– R. Orbitarios
– R. Nasales posterosuperiores
– N. Nasopalatino
– R. Faríngeo
– N. Palatino mayor
– Nn. Palatinos menores
• Nn. Alveolares
posteriores superiores
• N. Infraorbitario
– N. Alveolar anterior superior
– N. Alveolar superior medio
– R. Palpebrales inferiores, nasales,
labiales superiores
Ganglio Pterigopalatino
N. Mandibular (V3) Foramen Oval

• Nervios Músculos masticación


– N. Pterigoídeo medial
– N. Masetérico
– Nn. Temporales profundos
– N. Pterigoídeo lateral
• N. Musc. Tensores
• N. Bucal
• N. Aurículotemporal
• N. Lingual
• N. Alveolar inferior
– N. Milohioídeo
Nervio Trigémino
• N. Oftálmico:
– nervios supraorbitario y
supratroclear (del frontal),
etmoidal anterior (del
nasociliar).
• N. Maxilar:
– nervios cigomáticofacial, e
infraorbitario
• N. Mandibular:
– nervios aurículo-temporal,
bucal y mentoniano
N. Facial (e Intermedio)
Mixto
Nervio Componente Territorio inervado

Facial Motor Músculos de la mímica y


2 suprahioídeos (EH y DG. Post)

Intermedio Parasimpático Ganglio pterigopalatino


(gland. lacrimal, de mucosa nasal)
Ganglio submandibular
(gland. submandibular y sublingual)
Sensorial Gusto 2/3 anteriores lengua
Sensitivo Ramito para piel de oreja
Recorrido intracraneano del nervio facial
1. Porción laberíntica
2. Porción timpánica
3. Porción mastoídea
• Ramos Intrapetrosos
– Ganglio geniculado NERVIO FACIAL E INTERMEDIO (VII)
• N. Petroso mayor – N. del
conducto pterigoídeo (fibras
parasimpáticas)
• R. para el plexo timpánico
• N. Estapedio (fibras motoras)
• N. Cuerda del tímpano (fibras
sensoriales y parasimpáticas)
• R. Auricular
• Ramos en el cuello
– R. Digástrico (y estilohioídeo)
• Ramos en la parótida
– R. Temporales
– R. Cigomáticos
– R. Bucales
– R. Marginal de la mandíbula
– R. cervicales
Nervio preganglionar Ganglio Territorio de fibras postganglionares
Petroso Mayor (NC VII) Pterigopalatino G. Lagrimal, Nasales, Palatinas
Cuerda del tímpano (NC VII) Submandibular G. Submandibular y Sublingual
Nervio motor de la cara: Nervio facial
Inervación Oído
Nervio Vestibulococlear (VIII)
Sensorial
Sensitivo Sensorial
NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX)

Nervio Componente Territorio inervado

Glosofaríngeo Motor Mm. Faringe, estilofaríngeo


Parasimpático Ganglio ótico
(glándula parótida)
Sensorial Gusto 1/3 posterior lengua
Sensitivo 1/3 posterior lengua
Seno y glomo carotídeo
Mucosa faringe, oído medio
Nervio Vago (X)

Nervio Componente Territorio inervado

Vago Motor Mm. Velo palatino y faringe


(plexo faríngeo)
Mm. Laringe
Parasimpático Gland. Faringe, laringe, tubo
digestivo.
Parasimpático toracoabdominal
Sensorial Gusto región epiglotis
Sensitivo Faringe, laringe, órganos
Cuerpo carotídeo
N. Glosofaríngeo (IX) / N. Vago (X)
Laringe
• N Laríngeo Superior Inervación M Cricotiroideo y Mucosa Supraglótica
• N Laríngeo Recurrente Inervación de todos los M laríngeos (excepto el
cricotiroideo)
N. Accesorio (XI) / N. Hipogloso (XII)
Motores
Inervación Cavidad Oral

1/3

2/3
NERVIOS GLOSOFARÍNGEO, VAGO, ACCESORIO E
HIPOGLOSO

IX

XII
Plexo Cervical (C1-C4)
1. C1 y Asa cervical: m. infrahioideos
2. Nervios cutáneos:
– Auricular mayor
– Occipital menor
– Supraclaviculares
– Transverso del cuello
3. Nervio frénico: Diafragma

• Ramos anteriores de nervios espinales C1 – C4


• Inerva la piel del cuello
• Inerva músculos infrahioídeos
• Inerva músculos prevertebrales
• Da origen al nervio frénico
Plexo cervical
Ramos
posteriores

• C1
– Nervio
suboccipital
• No posee
dermatoma

• C2
– Nervio occipital
mayor
Nervio oculomotor: Ganglio ciliar
Parasimpático Nervio facial: Ganglios pterigopalatino y
submandibular
Nervio glosofaríngeo: Ganglio ótico

Fibras pre y postganglionares pueden “viajar en” ramos del nervio trigémino
Simpático en la cabeza

Inervación de
músculo liso del
ojo, glándulas y
vasos sanguíneos

Se origina del ganglio


cervical superior del
tronco simpático.

Fibras llegan a la
cabeza a través de
plexos alrededor de las
arterias.
VASCULARIZACIÓN DE CABEZA Y
CUELLO

Ximena Rojas / Rodolfo Sanzana


Programa de Anatomía y Biología del Desarrollo
Facultad de Medicina, U. de Chile
ARTERIAS SUBCLAVIA Y CARÓTIDAS SE ORIGINAN DEL
ARCO AÓRTICO EN EL TÓRAX

Arteria
braquiocefálica

Arco aórtico
RAMAS DEL ARCO AÓRTICO
ARTERIA SUBCLAVIA

Arteria vertebral

Tronco tirocervical
Tiroídea inferior
Cervical ascendente
Transversa del cuello
Supraescapular

Tronco costocervical
A. Cervical profunda

Arteria torácica interna


A.
VERTEBRAL
Bifurcación carotídea: borde superior cartílago tiroides / C3

Ganglio
simpático
Art carótida
cervical
externa
superior

Art carótida Nv hipogloso


interna

Asa cervical

Nv Vago
Ms
Art tiroidea inferior omohioideo
(vientre
superior)
Vn yugular
interna

Glomo carotídeo
Seno carotídeo Ganglio simpático
cervical inferior
RAMAS COLATERALES DE LA A.
CARÓTIDA EXTERNA
Territorio de irrigación de las ramas
de la carótida externa

cavidades oral y
nasal
Arteria Tiroidea superior

Arteria laríngea superior


Ramas glandulares para la tiroides
Arteria Lingual

Arteria dorsal de la lengua


Arteria sublingual
Arteria profunda de la lengua
Arteria Facial

Arteria palatina ascendente y rama


tonsilar
Ramas submandibulares
Arteria submentoniana
Ramas musculares
Arterias labiales superior e inferior
Arteria nasal lateral
Arteria angular
Ramas profundas de la arteria facial y arteria faríngea
ascendente
Ramas posteriores:
Arteria Occipital y Auricular posterior

A. Occipital
Ramas musculares
Ramas meníngeas
posteriores
Ramas terminales para el
cuero cabelludo

A. Auricular posterior
Ramas musculares
Ramas parotídeas
Rama auricular
Rama mastoídea
Ramas terminales de la A. Carótida Externa:
1.- Arteria Maxilar

1. Ramas ascendentes:
5 timpánica anterior.
meníngea media.
1 meníngea accesoria.
4 3 temporal profunda
posterior.
temporal profunda anterior.
2. Ramas descendentes:
alveolar inferior.
masetérica.
bucal.
pterigoidea.
palatina descendente.
3. Ramas anteriores
2 alveolar posterosuperior.
infraorbitaria.
4. Ramas posteriores
del canal pterigoideo.
pterigopalatina.
5. Arteria Terminal
Esfenopalatina.
Ramas terminales de la A. Carótida Externa:
1.- Arteria Maxilar
Ramas terminales de la A. Carótida Externa:
2.- Arteria Temporal Superficial

Ramas parotídeas
Arteria facial transversa
Arteria cigomático orbitaria
Ramas parietales
Ramas frontales
ANASTOMOSIS ARTERIAS CARÓTIDAS INTERNA Y EXTERNA

• A. Angular (Facial) – Ramas A.


Oftálmica
• Ramas A. Temporal superficial
– Ramas A. Oftálmica
• A. Esfenopalatina (Maxilar) –
Ramas A. Etmoidal anterior
(Oftálmica)
Vena yugular interna

• Es la continuación del seno sigmoídeo


• A ella drena la sangre venosa proveniente del
encéfalo
• Recibe sangre venosa de parte de la cara y de la
mayor parte del cuello.
• En la base del cuello, se une a la vena subclavia
para formar la vena braquiocefálica.
Vena yugular interna

1. Vena Retromandibular
2. Vena Facial
3. Vena Lingual
4. Vena Tiroidea Superior
5. Plexo Faríngeo
*tronco tirolinguofaringofacial
6. Vena Tiroídea Media
Vena yugular externa
• Se forma por la unión de
la vena retromandibular
con la vena auricular
posterior.

• La vena retromandibular
se forma por la unión de
la vena maxilar (del plexo
pterigoídeo) y la vena
temporal superficial.

• Vacia su sangre a a la
vena subclavia
Vena yugular externa
Vena yugular anterior
Vena tiroidea inferior
DRENAJE LINFÁTICO

• Círculo de linfonodos pericervicales


– Ln Occipitales
– Ln Mastoídeos
– Ln Parotídeos
– Ln Submandibulares
– Ln Submentonianos
• Linfonodos Cervicales Profundos
– En relación a la vena yugular interna
• Ln Yúgulo-digástrico (centinela)
• Linfonodos Supraclaviculares
• Conducto Linfático derecho
Círculo de linfonodos pericervical

1. Ln Occipitales
2. Ln Mastoideos
3. Ln Parotideos
4. Ln Submandibulares
1 5. Ln Submentonianos
3
2

5
Linfonodos Cervicales Profundos

Anteriores
1. Ln Infrahioideos
2. Ln Tiroideos
3. Ln Pretraqueales

Superiores
1. Retrofaríngeos
2. Ln Yugulo-Digástrico
3. Ln Retromandibulares
Inferiores
1. Ln Yugulo-Omohioideo
2. Ln Paratraqueales
Conducto linfático derecho Conducto torácico

Los conductos linfáticos vacian su


contenido a la sangre venosa, en el la
unión de las venas yugular interna y
subclavia
Referencias Bibliográficas
• MOORE, K.L. Anatomía con Orientación
Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans
Tache-Williams et Wilkins, Buenos Aires, 3ª
Edición, 1993.
• DRAKE, R. Anatomía para estudiantes.
Elsevier, España, 1ra Edición, 2005.
• ROUVIER, H Anatomía Humana. Ed. Elsevier,
11va Ed. España, 2005.