UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

Volumen 1, Número 1, Enero-Febrero 2011

FACTORES BIOMECÁNICOS EN PRÓTESIS IMPLANTO SOPORTADA

C.D. HENRY FLORES CONCHA. *

Mg. Esp. GERARDO RUBEN AYALA DE LA VEGA. **

*Alumno de 3er año de la Especialidad en Rehabilitación Oral - UNMSM

**Docente de posgrado en Rehabilitación Oral - U.N.M.S.M.

RESUMEN:

El uso cada vez más frecuente de implantes ABSTRACT

dentales ha mejorado la calidad de las
rehabilitaciones para pacientes edéntulo
totales o parciales. Hoy en día, el profesional
se enfrenta a una variedad de conceptos
relacionados a los implantes. Existen factores
tales como su localización, duración,
distribución, estética, dimensión vertical,
estática y dinámica de la oclusión entre
otros. Es necesario comparar las propiedades
y mecanismos de apoyo de los dientes
naturales y aquellos dientes apoyados en
implantes. Existen muchas interrogantes
acerca de los diferentes esquemas oclusales y
de los factores biomecánicos. A continuación
se detallan dichos conceptos y su
importancia en la prótesis
implantosoportada.
PALABRAS CLAVES:Oclusión dental, implantes.
The increasingly frequent use of dental
implants has improved the quality of
restorations for edentulous patients or in
part. Today, the professional is faced with a
variety of concepts related to the implants.
Factors such as location, duration,
distribution, esthetics, vertical dimension,
and dynamics estáica occlusion among
others. It is necessary to compare the
properties and mechanisms of support from
natural teeth and those teeth supported by
implants. There are many questions about
the restoration placed on implants. Here are
the concepts and relevante.
KEYWORDS:Dental occlusion, implants.

SEGUNDA ESPECILIDAD EN PERIODONCIA Página 1

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Volumen 1, Número 1, Enero-Febrero 2011
INTRODUCCIÓN
El uso cada vez más frecuente de implantes
dentales ha mejorado la calidad de las
rehabilitaciones para pacientes edéntulos
totales o parciales. Actualmente el
profesional se enfrenta a una variedad de
conceptos relacionados a los implantes. La
función de las restauraciones sobre implantes
es recuperar los dientes perdidos para
mantener o recuperar la forma, función,
estética y optimizar su permanencia. La
localización de los implantes dentales debe
ser planificada y cumplir los requerimientos
funcionales y parafuncionales de la carga
oclusal. El dilema actual es conseguir la
adecuada distribución, la angulación y
posición correcta del implante. Por tanto es
importante el diagnóstico, plan de
tratamiento y planificación para la
colocación y correcta función de los
implantes .Conceptos oclusales que han
evolucionado a través de la dentadura
completa y la reconstrucción fija
dentosoportada están siendo reevaluados
con el constante desarrollo y los avances en
implantología dental.
El objetivo del artículo de revisión es
determinar la importancia de los esquemas
oclusales y los factores biomecánicos en la
oclusión en prótesis implantosoportadas.
MARCO TEÓRICO
SEGUNDA ESPECILIDAD EN PERIODONCIA
La oclusión puede ser visto como un conjunto
de tres elementos básicos: soporte posterior,
dimensión vertical oclusal (DVO) y guía
anterior o excéntrica. (1)
Son tres los esquemas propuestos en
rehabilitación sobre implantes ante la
presencia de dientes naturales o
edentulismo.
1.-OCLUSIÓN BALANCEADA BILATERAL:
Indicada para sobredentadura sobre
implantes con apoyo mixto implantar y
mucoso con antagonista representado por
prótesis total. En su movimiento de
lateralidad contactan los dientes tanto del
lado de trabajo como de balance. En el
movimiento de protrusión hay contacto del
grupo anterior y posterior.
2.-OCLUSIÓN MUTUAMENTE PROTEGIDA:
Indicada en rehabilitaciones implanto
protésicas fijas, parciales o totales de la
arcada con antagonista natural o
representado por prótesis fijas. En su
movimiento de lateralidad hay desoclusión
inmediata de los dientes en el lado de
balance y contacto solo del canino en el lado
de trabajo. En su movimiento de protrusión
hay desoclusión inmediata de los dientes
posteriores.
3.-OCLUSIÓN CON FUNCIÓN DE GRUPO:
Indicada en las rehabilitaciones implanto-
protésicas fijas parciales en los que se
incluyen caninos y premolares, y en los casos
de rehabilitaciones fijas con implantes de
edentulísmo total, con antagonista
representado por dentadura natural o
Página 2
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Volumen 1, Número 1, Enero-Febrero 2011
representado por prótesis fija. En su
movimiento de lateralidad hay desoclusión
inmediata de los dientes en el lado de
balanceo y contacto de canino en el lado de
trabajo. En su movimiento de protrusión hay
desoclusión inmediata de los dientes
posteriores. (2)
En épocas pasadas la mayoría de artículos
hacían referencia a los protocolos quirúrgicos
para conseguir el éxito en implantes. Sin
embargo, una vez lograda esa deseada unión
entre el implante y el hueso y conseguir ese
objetivo es papel del rehabilitador mantener
ese equilibrio hueso-implante a través de
unos procedimientos restauradores
adecuados. La oclusión es una de las llaves
fundamentales para abordar la prótesis. El
estudio de la oclusión, debe comenzar antes
de la cirugía, tanto en pacientes desdentados
totales como parciales. Durante la
planificación, se realiza montajes en el
articulador en relación céntrica, se hace
encerados de diagnóstico que nos van
advirtiendo de las posibles complicaciones
protésicas, que sumadas a las radiografías,
nos indican el tipo de prótesis posible, el
número de implantes necesarios, los
aumentos óseos que debemos realizar, y el
tipo de oclusión ideal deberíamos instaurar
para respetar el soporte óseo del que
disponemos, partiendo de la oclusión que
presenta el paciente. (3)
SIGNIFICADO DE OCLUSIÓN EN EL IMPLANTE
OSTEOINTEGRADO
Es importante el rol de la oclusión para
prótesis osteointegradas, pero no siempre se
SEGUNDA ESPECILIDAD EN PERIODONCIA
le da prioridad en procedimientos de prótesis
rutinarios. Tal es así que un articulador
semiajustable es fundamental pero no se usa
comúnmente. Los implantes osteointegrados
han logrado éxito dependiendo del
cumplimiento de principios de prótesis
establecidos. Existen factores relacionados a
las actividades reflejas de la dentición
natural, pero no hay mecanismos de defensa
contra las fuerzas oclusales que generan los
implantes osteointegrados. Por ejemplo el
bruxismo genera 6 veces la fuerza de
mordida de una dentición natural. En un
estudio realizado sobre efectos longitudinales
de las fuerzas oclusales en implantes
osteointegrados, se determinó que la
sobrecarga es la causa principal de pérdida
de hueso alrededor de una fijación, en el caso
de pacientes bruxómanos hay alta resorción
ósea. Se debe dar importancia a las presiones
oclusales generadas. Haraldson comparó
fuerzas masticatorias con presiones oclusales
máximas en pacientes con dentición natural y
con prótesis sobre implantes, y no encontró
diferencias significativas. Concluyendo que
en pacientes con dichas prótesis las fuerzas
oclusales eran controladas por mecanismos
neuromusculares de los músculos de la
masticación. (4)
FUERZAS DE IMPACTO
Las fuerzas generadas se trasmiten a través
de la prótesis directamente al hueso de
soporte. Si se trasmiten fuerzas oclusales
agresivas, se puede producir efectos dañinos
al hueso que lo rodea. Al cerrar la mandíbula
con velocidad y potencia, se genera una
fuerza conocida como fuerza de impacto.
Página 3
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Volumen 1, Número 1, Enero-Febrero 2011
Esta fuerza puede tener efectos destructivos
en la prótesis, en componentes del implante,
así como destrucción del hueso de soporte.
(4)
OCLUSIÓN ÓPTIMA PARA IMPLANTES
OSTEOINTEGRADOS.
Con una oclusión pobre, las cargas y la
presión son distribuidas de desigualmente,
dando como resultado resorción del hueso y
movilidad de la fijación. Para evitar esto se
utiliza la oclusión balanceada en prótesis
osteointegradas. En este tipo de oclusión los
contactos oclusales se distribuyen por todos
los dientes posteriores durante los
movimientos excéntricos. Pero en el caso de
prótesis de anclaje óseo completo no es
recomendada. (4)
DESARROLLO DE LA OCLUSIÓN SOBRE
IMPLANTES.
Como las fuerzas que se generan sobre el
implante se trasmiten a éste a través de los
contactos en la superficie oclusal de las
restauraciones hay que tener en cuenta tres
factores biomecánicos como son la ausencia
del ligamento periodontal, el régimen de
fuerzas intraorales y la existencia de
parafunciones, de modo que cualquier
contacto que se produzca puede
contrarrestar y minimizar la generación de
fuerzas laterales para que los implantes
permanezcan en boca del paciente el mayor
tiempo posible en las mejores condiciones de
salud.(5)
SEGUNDA ESPECILIDAD EN PERIODONCIA
Al construir y ajustar la cara oclusal de una
restauración implanto soportada es
necesario cumplir los requisitos oclusales
como axialización de fuerzas o cargas
oclusales, el conocimiento y control de las
guías de desoclusión excéntricas. (6)
CONCLUSIONES
-El rehabilitador y el laboratorista deben
conocer los factores biomecánicos como la
ausencia del ligamento periodontal en la
interfase hueso-implante y la existencia de
parafunciones al diseñar la superficie oclusal,
dando como resultado una mejor dirección
de fuerzas al eje axial de los implantes y la
disminución de brazo de palanca protésico.
-Es importante conocer que existen tres
esquemas oclusales en la rehabilitación con
prótesis implantosoportadas: la oclusión
balanceada bilateral; la oclusión
mutuamente protegida y la oclusión con
función de grupo encontrando su aplicación
en situaciones clínicas y reconstrucciones
específicas.
BIBLIOGRAFIA
1.-Gross. Occlusion in implant dentistry. A
review of the literature of prosthetic
determinants and current
concepts.Australian Dental Journal 2008;53:
(1 suppl):s60-s68.
2.-Gatti C. Manual Ilustrado de Implantología
Oral.Ed.AMOLCA.2010
3.-Balboa Juan. Oclusión sobre implantes.
Principios Básicos.
Página 4
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Volumen 1, Número 1, Enero-Febrero 2011

4.-Hobo S. Osteointegración y Rehabilitación

Oclusal. Marban.1997. cap.13.pag 257-60

5.-Misch,C. Implant protected occlusion. Iny J

DentSymposya 1994;1:32-36.

6.-Melendez Telmo.Factores Biomecánicos a

considerar en Prótesis Fija sobre Implantes.
Revista de Tecnología Dental 2002.pag.81

7.-Manns A. Manual Práctico de Oclusión

Dentaria.Ed.AMOLCA.2006.p .231.

SEGUNDA ESPECILIDAD EN PERIODONCIA Página 5