LEMBAR PENILAIAN MiniCEX (Mini Clinical Evaluation Exercise)

Untuk ujian Kompetesi Klinik

Tanggal ujian
Nama Mahasiswa
NRP
Setting Rawat jalan / Rawat Inap / IGD / lain-lain
Problem / diagnosis
Baru / Follow up
Tingkat kompleksitas Rendah / Sedang / Tinggi
Fokus MiniCEX Anamnesis / Pemeriksaan Fisik / Diagnosis /
Penatalaksanaan / konseling
Diisi oleh penguji

NILAI
Berilah nilai untuk tiap komponen yang diuji dengan menuliskan angka yang diberikan pada kolom
yang sesuai. Berilah nilai < 66 bila keterampilan mahasiswa tidak memuaskan, nilai 66-74 bila sesuai
dengan kompetensi yang diharapkan, dan > 75, bila mahasiswa mencapai lebih dari kompetensi yang
diharapkan sebagai calon dokter umum. Untuk komponen yang tidak diobservasi, beri tanda silang
pada kolom “tidak diobservasi”

No KOMPONEN PENILAIAN Tidak 60-65 66-69 70-74 75-100

diobservasi C+ (TL) B B+ A
1 Kemampuan anamnesis
2 Kemampuan pemeriksaan fisik
3 Kualitas humanistik / profesionalisme
4 Keputusan klinis / Diagnosis
5 Kemampuan mengelola pasien
6 Kemampuan konseling
7 Organisasi / efisiensi waktu
8 Kompetensi klinis secara keseluruhan
NILAI RATA-RATA

UMPAN BALIK TERHADAP KOMPETENSI KLINIS

Sudah cukup baik Perlu perbaikan

CATATATAN : Batas lulus 66

Waktu miniCEX : Observasi......................... menit
Umpan Balik ..................... menit

Nama Penilai: Nama Mahasiswa :

NIK : NRP :
Tanda tangan Penilai Tanda tangan Mahasiswa