 Parto a término y trabajo de parto pretérmino son
fundamentalmente los mismo con diferencia en la
edad gestacional que se producen.
 Vía común (cambios anatómicos, fisiológicos,
bioquímicos, endocrinológicos, inmunológicos y
clínicos que ocurren en la madre y/o feto) 
o Componentes uterinos
 ↑ Contractilidad uterina
 Maduración cervical
 Activación de la decidua y
membranas corioamnióticas
o No uterinos
 Cambios Gasto metabólico
 Cambios en concentraciones de
hormonas
 Diferencia  Activación de los componentes de la vía
común contra activación prematura de uno de los
componentes.
 El término ‘trabajo de parto pretérmino’ no indica si
es causada  Infección, injuria vascular,
sobredistensión uterina, un reconocimiento alogeneico
anormal, estrés u otro proceso.
 Infección  Mecanismo frecuente e importante.
o MIAC (Invasión microbiana de la cavidad
amniótica)
 ↑ probabilidad de parto pretérmino,
RPM, corioamnionitis clínica y
resultado perinatal adverso, que
aquellas con trabajo de parto
pretérmino o RPM con LA estéril.
 ↑ temprano trabajo de parto
pretérmino o RPM, ↑ prevalencia de
MIAC.
o Los microorganismos pueden ganar acceso a
la cavidad amniótica y feto por los siguientes
mecanismos:
 Vía ascendente
 Diseminación hematógena (infección
transplacentaria)
 Siembra retrógrada de la cavidad
peritoneal, por la trompa de Falopio
 Introducción casual en el momento
de procedimientos invasivos
 Isquemia uteroplacentaria
o Clasificación en 2
 Con lesiones inflamatorias de
placenta y membranas amnióticas y
sin lesiones.
o No inflamatorio  Lesiones vasculares tejidos
maternos y fetales
o Propuesto  Sistema renina-angiotensina
funcional en las membranas fetales.
 Isquemia uterina  ↑ producción
de renina
 Angiotensina II  Inducir a
contractilidad miometrial
directamente o por liberación de
prostaglandinas
 Isquemia severa (Necrosis decidual o
hemorragia)  Trombina generada
puede activar la vía común del parto.
 Sobredistensión Uterina
o Anomalías conductos mullerianos
o Polihidramnios
o Embarazo múltiple
o La distensión miometrial puede aumentar la
contractilidad miometrial
 Liberación prostaglandina
 Expresión conexina 43
 ↑ Expresión del receptor de
oxitocina endometrio
 Reacción alográfica anormal (Rechazo)
o Villitis crónica  lesión sugerente de rechazo
o Algunas pctes. Trabajo de parto pretérmino 
↑ IL-2 (Consideradas signo de rechazo en
trasplante renal)
 Reacciones alérgicas
o Feto (LA 2do trimestre) se ha encontrado
alérgenos como ácaros de polvo de casa
o Embarazo  ↑ Citoquinas  ↑ IG E
o Útero  Fuente rica de mastocitos 
Productos inducen contractilidad miometrial
 Desordenes hormonales
o Progesterona
 Relajación miometrial
 Inhibe maduración cervical
 Disminuye producción de
quimoquinas como IL8  Activación
decidual y membranas
o Estrógenos
 Maduración cervical
 ↑ Contractilidad
o ↓ Biodisponibilidad de progesterona 
Unión a proteínas
o ↑ Cortisol  Puede competir con receptor
o Cambios en el receptor
o Retirada funcional
 Estrés
o Trabajos pesados y disturbios emocionales
o Factor de secreción de corticotropina ↑
cortisol y prostaglandinas.