Como abordar el animal:

Si no hay disponibilidad de brete debe acercarse al animal por el lado lateral

presionándole el cuerpo para hacer que este levante el miembro a bloquear,
sujetándolo fuertemente a modo en inmovilización.
Nos acercamos al animal, saludándolo, dándole algún alimento para crear un
vínculo, acariciándole desde el cuello hasta el miembro a bloquear siempre
mostrándole la aguja con la que se le va inyectar y haciendo movimientos
simulatorios de punción de la aguja con la capota puesta.
Ubicación:

Una alternativa es la anestesia del nervio digital palmar medial o lateral. este
nervio se puede palpar en la región del menudillo, junto con los vasos
sanguíneos del mismo nombre (de dorsal a palmar: vena, arteria y nervio VAN)
en el borde del tendón flexor digital profunda o en las partes de inserción del
tendón flexor digital superficial. que son abaxiales al tendón profundo

Que inerva el nervio digital palmar lateral / medial:

EN LA TECNICA 1: Los Nervios Palmares Digitales Lateral y Medial dan

inervación a estructuras superficiales y profundas palmares desde la
articulación metacarpo falángica hasta la tercera falange e incluye las bolsas
sinoviales laterales de la articulación metacarpo falángica.

Estructuras inervadas

- Primera, segunda y tercera falange en su zona palmar.

- Articulaciones interfalángicas proximal y distal en su zona palmar.
- Bolsas sinoviales laterales de la articulación metacarpo falángica
- Hueso Sesamoideo distal (hueso navicular) y Bursa navicular.
- Ligamentos sesamoideos distales.
- Tendones flexores, superficial y profundo con su respectiva vaina sinovial.
- Corion laminar, de la ranilla y de suela.
- Cojinete digital.
- Piel de la zona palmar desde articulación metacarpo falángica hasta bulbo de
los talones.

(Cabe resaltar que todas estas zonas serán bloqueadas)

EN LA TECNICA 2:

los Nervios Palmares Digitales Lateral y Medial a nivel de la articulación

metacarpo falángica (región del menudillo) emiten ramas dorsales
constituyendo los Nervios Palmares Digital Dorsal Lateral y
Medial respectivamente: los cuales inervan la zona dorsal de las falanges y
articulación metacarpo falángica. Las estructuras inervadas por los Nervios
Palmares Digitales Dorsales Lateral y Medial son las siguientes
- Aspecto medial, lateral y dorsal de la articulación metacarpo falángica.
- Aspecto medial, lateral y dorsal de la articulación interfalángica proximal,
distal, primera, segunda y tercera falange.
- Bolsas sinoviales laterales de la articulación metacarpo falángica (sacos
volares).
- Ramas dorsales del ligamento suspensor del nudo.
- Tendón extensor digital común.
- Corium laminar y de la suela.

Que se bloquea:

Muy resumido, en la primera técnica básicamente, todo el nervio digital

palmar en su extensión entre el cartílago ungular y el borde distal del hueso
sesamoideo proximal puede ser anestesiado. El 70-80% del casco estará
anestesiado incluyendo las partes palmar y abaxial de la articulación del ataúd
(articulación interfalángica distal), así como también la totalidad de la planta del
pie y piel de la palmar.

Como inyectar:

1. Con la extremidad sostenida con una mano y el operador mirando hacia la

parte trasera del caballo

2. Con la extremidad sostenida con una mano y el operador mirando hacia la

parte delantera del caballo

3. Con la extremidad sostenida entre las piernas y el operador mirando hacia

la parte trasera del caballo
Se debe siempre primero introducir la aguja sin en el embolo, esto debido a
que la aguja puede salir despedida y perderse el fármaco que a veces puede
ser muy difícil de conseguir o que solo se poseen dosis únicas. La aguja debe
poseer en lo posible rosca para adosar.
pinchamos medialmente, entrando la aguja 2-3 mm perpendicular o siguiendo
el trayecto del nervio en dirección distal (de forma dorsal), ponemos los dedos
entre la aguja y la piel para asegurarnos que estemos inyectando el anestésico
subcutáneamente. Al tempo que depositamos el anestésico notamos como se
forma un acúmulo subcutáneo con los dedos. Se suelen utilizar des de 1.5 ml
hasta 2 ml de mepivacaina o lidocaína

Técnicas

1. Se inyecta un depósito subcutáneo de 1-2 cc de solución de anestesia

directamente palmar al paquete neurovascular. Una anestesia tan distante
como sea posible en la región del menudillo tiene la ventaja de que solo existe
un pequeño peligro en la participación de las ramas dorsal del nervio y, por
este motivo, es más específico.
además, se pueden anestesiar las ramas del nervio digital medial o,
respectivamente, lateral palmar digital, en cuyo caso la aguja se introduce a
través de la piel en el medio (mitad) del menudillo en una dirección dorsal al
paquete neurovascular. La inyección es de 2-4 cc de solución de anestesia
local por vía subcutánea. De esta forma, también se desensibilizará el resto de
la parte dorsal del casco (incluida la parte dorsal de la articulación del ataúd y
la corona).

INTERPRETACIÓN:

a) Bloqueo Positivo, la cojera desaparece. Significa que el dolor se encuentra

en alguna de las estructuras anatómicas inervadas por los Nervios Palmares
Digitales Lateral y Medial específicamente sistema podotroclear. Este
bloqueo anestésico es imprescindible frente a la sospecha clínica de
enfermedad navicular (podotrocleítis).

b) Bloqueo negativo, la cojera no desaparece, y se mantiene con las mismas

características iniciales. Significa que el dolor responsable de la cojera se
encuentra a otro nivel del miembro anterior.

c) Modificación de la cojera ya sea en intensidad y/o tipo. Significa que el

sistema podotroclear sólo es una parte del componente dolorígeno que
ocasiona la cojera y existe además, uno o más componentes a otro nivel del
miembro anterior. O bien, que existiendo un problema a nivel del sistema
podotroclear el cuadro se encuentra lo suficientemente avanzado para que
exista un compromiso del tendón flexor digital profundo a nivel de la cara
flexora del sesamoídeo distal, el cual no cede por completo al bloqueo de los
nervios palmares digitales medial y lateral. Finalmente el bloqueo anestésico de
estos nervios puede entregar sólo una modificación de la cojera o bien ser
francamente negativo, al existir ramas nerviosas aberrantes las cuales se
presentan en aproximadamente un 30% de los equinos

2. Si la anestesia se realiza en el tercio proximal de la región del menudillo,

además de la parte palmar de la unión de la cuartilla (articulación interfalángica
proximal), la parte distal de los tendones flexores digitales incluyendo la vaina
sinovial distal de los tendones flexores, así como el ligamento sesamoideo
derecho y los ligamentos sesamoideos oblicuos son serán bloqueados (este le
corresponde a otro grupo, bloquea completamente todo el casco, pero usa el
mismo nervio que nosotros)

INTERPRETACIÓN (Este no lo vamos a usar pero hay que tenerlo en

cuenta):

a) Bloqueo Positivo, la cojera desaparece. Significa que el dolor se encuentra

en la parte anterior, en las estructuras inervadas por el Nervio Palmar Digital
Dorsal Lateral y Medial, posiblemente a nivel de sistema piramidal.
b) Bloqueo Negativo, la cojera no desaparece y se mantiene con las mismas
características iniciales. Significa que el dolor responsable de la cojera se
encuentra a otro nivel del miembro anterior.

c) Modificación de la cojera ya sea en intensidad y/o tipo. Significa que el

sistema piramidal sólo es una parte del componente dolorígeno que ocasiona la
cojera y existe además, uno o más componentes a otro nivel del miembro
anterior. O bien que la causa de la cojera se encuentra a nivel intraarticular
interfalángico distal o proximal y este tipo de bloqueo sólo permite abolir el
componente dolorígeno periarticular. Frente a esta sospecha diagnóstica se
debe recurrir a los bloqueos anestésicos diagnósticos de tipo superficial que
involucren las articulaciones interfalángicas y considerar el posible compromiso
del Tendón Flexor Digital Profundo.

3. Para la anestesia del nervio del palmar digital medial o lateral. El pie se
levanta y la inyección es hecha en cada lado axial al cartílago ungular, paralelo
a el tendón flexor digital profundo, con 3-4 cm de profundidad en la dirección
de la planta del pie. 2 ml de solución de anestesia local es inyectado.
Además, las otras ramas terminales del nervio digital palmar lateral o medial
estarán anestesiados (ramos dorsales) de modo que además del talón también
la podotroclea (hueso navicular incluyendo ligamentos) del hueso navicular
(hueso sesamoideo distal) , parte distal del tendón flexor digital profundo y
Bursa podotroclear, partes abaxiales y palmares de la articulación del ataúd y
el cartílago ungular, así como la dermis solear y cuneal y partes del corium
laminar estáran insensibilizadas. La punción involuntaria de la articulación del
ataúd o de la bolsa bursa navicular es una posible complicación de este
método de anestesia, que no suele implementarse con frecuencia.
(muy peligrosa)
Para que sirven los bloqueos:
La anestesia perineural de las regiones de la extremidad equina se realiza
comúnmente para:
• facilitar cirugía de pie
• exploración de heridas
• para aliviar temporalmente el dolor
• diagnosticar la cojera: La anestesia local es una práctica habitual para
la confirmación o identificación de las zonas causantes de dolor aunque
son necesarios conocimientos de neuroanatomía básica para su
correcta realización e interpretación, y es necesario también saber sus
limitaciones y riesgos. Hasta el momento no se ha podido identificar un
sistema mejor, ni cinemático ni cinético, para determinar el origen de la
cojera de una manera práctica y eficaz

Preparación del área

Para la mayoría de las inyecciones perineurales, el autor simplemente limpia el
sitio con de hisopos empapados con alcohol isopropílico al 70% durante 3
minutos. Cuando se administran bloqueos muy cerca de las cavidades
sinoviales, el autor realiza una preparación en el sitio usando un lavado con
povidona yodada al 7,5% durante 5 minutos seguido de un enjuague con
alcohol isopropílico (se puede depilar la zona).
Aguja y volumen
Calibre 25, (1,6 cm); 1.5 - 2 ml por sitio