WEB OF CAUTION FRAKTUR

Trauma langsung
Jatuh Kondisi patologis
Kecelakaan bersepeda/ sepeda tekanan/beban Osteopenia
motor Osteogenesis
mekanis yang
Olah raga Neoplasma
melebihi
Child abuse
kemamapuan
tulang

Terjadilah gangguan
Definsi
Fraktur adalah gangguan dari kontinuitas kontinuitas yang
yang normal dari suatu tulang normal dari tulang

FRAKTUR

Perubahan
Saraf dan Otot disekitar Terputusnya Tulang terhubung Penatalaksan
Pembul Laserasi status
jaringan tulang kontinuitas dengan lingkungan aan
uh Kulit psikologis
darah lunak terganggu/ jaringan luar ( Fraktur anak dan
pecah rusak robek tulang terbuka) orang tua
 Perubahan
Saraf dan Otot disekitar Terputusnya Laserasi Tulang terhubung status Penatalaksan
Pembul
jaringan tulang kontinuitas Kulit dengan lingkungan psikologis aan
uh
darah lunak terganggu/ jaringan luar ( Fraktur anak dan
pecah rusak robek tulang terbuka) orang tua

Terjadi
Perdarahan Spasme otot Krepitasi, Kerusakan
pergeseran
posisi integritas Pintu Kecema
fragmen kulit
abnormal masuk san
kuman orang
Kehilangan Respon inflamasi (Respon tua dan
volume awal untuk penyembuhan anak
tulang) : pengeluaran Gangguan
cairan mediator nyeri :
Vasodilatasi fungsi
Eksudasi plasma histamin, pergerakan Resiko
Eksudasi leukosit serotonin, Infeksi
prostaglandin
kekurangan volume
cairan tubuh
Gangguan
Edema
Diterima mobilitas Kurang pengetahuan
reseptor fisik
Tidak Dihantark nyeri
teratasi an ke Kurang informasi
Dipersepsikan pusat
secara
dan nyeri di
adekuat otak
dikembalikan
ke perifer
reduksi imobilisasi Rehabilitasi

PK Syok hipovolemik

K Nyer
hospitalisasi
i
 Reduksi terbuka dan traksi

Sindrom kompartermen,
memerlukan
dengan manifestasi klinis :
Parastesia,kulit tegang
Nyeri, pucat Pembedahan
Paralisis
Pulse lemah/tidak ada

Intra operasi Post operasi

Pre operasi

Efek anasthesi,
perdarahan Terdapat Nyeri sedasi, analgesik
luka operasi,
drain
Pintu masuk
Tidak teratasi secara
kuman
adekuat

Resiko jatuh

Kerusakan Resiko infeksi

kekurangan volume integritas
cairan tubuh kulit
MK: Nyeri
Tujuan : Nyeri teratasi/terkontrol
Kriteria Hasil:
Nyeri berkurang atau hilang
Anak belajar dan
mengimplementasikan strategi
koping yang efektif
Intervensi:
Lakukan strategi nonfarmakologis
untuk penanganan nyeri (distraksi,
relaksasi, stimulasi kutan, dll)
Ajarkan anak untuk menggunakan
strategi nonfarmakologis
dipilih (dalam jurnal ditemukan
bahwa protokol manajemen nyeri di
unit emergency pediatric dapat
menurunkan memori pasien terhadap
nyeri, tetapi tidak mampu
menghilangkan memori orang tua
tentang nyeri yang dialami anaknya)
Minta orangtua membantu anak
menerapkan strategi
Kolaborasi pemberian analgetik
( berdasarkan artikel
ditemukan, menyatakan bahwa
pemberian ibuprofen lebih efektif
mengatasi nyeri pada anak fraktur
dibandingkan dengan morphin oral)
MK: Kekurangan volume cairan
tubuh
Tujuan : kebutuhan cairan tubuh
terpenuhi secara adekuat
Kriteria Hasil:
CRT < 3 detik
Vital sign dalam batas normal :
Nadi : 60-100x/menit
Suhu : 36-37,5°C
Nadi adekuat dan reguler
Klien tidak mengalami diaporesis
yang Intake dan out put balance
Intervensi :
Lakukan pengkajian komprehensif
terhadap sirkulasi perifer
Intervensi :
Pantau status cairan termasuk asupan
dan haluaran
Observasi Vital sign
yang
Observasi CRT
Kolaborasi dalam pemberian IVFD
MK : gangguan mobilitas fisik
Tujuan : gangguan mobilitas fisik
teratasi
Kriteria Hasil :
Anak mampu
meningkatkan/mempertahankan
mobilitas pada tingkat paling tinggi
yang mungkin dapat
mempertahankan posisi fungsional
Anak mampu meningkatkan
kekuatan/fungsi yang sakit dan
mengkompensasi bagian tubuh
menunjukkan tekhnik yang
memampukan melakukan aktivitas
Pertahankan pelaksanaan aktivitas
rekreasi terapeutik (main game,
kunjungan teman/keluarga) sesuai
kesukaan anak.
Bantu latihan rentang gerak pasif aktif
pada ekstremitas yang sakit maupun
yang sehat sesuai keadaan anak ()
Ubah posisi secara periodik sesuai
keadaan klien.
Dorong/pertahankan asupan cairan
Kolaborasi pelaksanaan fisioterapi
sesuai indikasi
 MK: Resiko Jatuh
MK: Kerusakan Integritas Kulit Tujuan : Klien tidak mengalami
Tujuan : kerusakan integritas kulit insiden jatuh
teratasi Kriteria Hasil:
Kriteria Hasil: Klien dan keluarga melaporkan secara
Mencapai penyembuhan luka sesuai verbal tidak terjadi insiden jatuh
dengan waktunya Pasien dan keluarga dapat
mempraktekkan tindakan-
Intervensi: tindakan yang mencegah
Pertahankan tempat tidur yang terjadinya jatuh
nyaman dan aman (kering, bersih, Intervensi :
alat tenun kencang, bantalan
bawah siku, tumit). Observasi keadaan umum pasien
Masase kulit terutama daerah
penonjolan tulang dan area distal Gunakan pengaman tempat tidur
bebat/gips. dengan baik dan benar
Lindungi kulit dan gips pada
daerah perianal. Berikan penerangan yang cukup
Observasi keadaan kulit,
penekanan gips/bebat terhadap Berikan pendidikan kesehatan kepada
kulit, insersi pen/traksi. klien dan keluarga tentang pencegahan
jatuh.
MK : PK Syok Hipovolemik
Tujuan : Syok hipovolemik teratasi
Kriteria Hasil :
Vital sign dalam batas normal :
Suhu 36-37,5 oC
Nadi 80-100x/menit
RR : 16-20 x/menit
CRT < 3 detik
Produksi urin dalam batas normal 1-2
cc/kgBB/jam
Kesadaran compos mentis
Intervensi :
Observasi keadaaan umum klien
Observasi vital sign
Observasi intake dan out put cairan
klien
Pantau hasil pemeriksaan darah
lengkap
Kolaborasi dalam pemberian IVFD
MK: kecemasan orang tua dan MK : resiko Infeksi
anak Tujuan : Infeksi tidak terjadi
Tujuan : kecemasan orang tua dan Kriteria hasil :
anak teratasi Luka tidak terdapat pus
Kriteria Hasil: Luka tidak bengkak
Tingkat ansietas menurun Vital sign dalam batas normal :
menunjukkan pengendalian diri Suhu 36-37,5 oC
terhadap ansietas, diri, koping. Nadi 80-100x/menit
Leukosit dalam batas normal (5000-
Intervensi : 10.000)
kaji dan dokumentasikan tingkat Intervensi :
kecemasan klien dan orang tua Lakukan perawatan luka dengan tehnik
septikaseptik
gali bersama klien dan orang tua Observasi tanda-tanda vital dan tanda-
tentang tehnik yang berhasil dan tanda peradangan lokal pada luka.
tidak berhasil menurunkan Cuci tangan sebelum dan sesudah
ansietas dimasa lalu kontak dengan klien
Analisa hasil pemeriksaan
berikan dukungan dan pujian laboratorium (Hitung darah
terhadap tugas-tugas yang telah lengkap, LED, Kultur dan
dipelajari sensitivitas luka/serum/tulang)
Kolaborasi dengan tim Gizi dalam
berikan informasi mengenai pemberian diet TKTP
sumber komunitas yang tersedia, Kolaborasi pemberian antibiotika
seperti teman, tetangga, kelompok sesuai indikasi.
swabantu, tempat ibadah,
lembaga sukarelawan dan pusat
rekreasi
informasikan tentang gejala
ansietas
berikan buku gambar yang berisi
tentang standar prosedur selama
perawatan (berdasarkan jurnal hal
ini dapat menurunkan kecemasan
DAFTAR REFERENSI

Ball, J.W.,Bindler, R.C.,& Cowen, K.J.,(2010). Child Health Nursing, partnering with children & famillies.((2h Ed). New Jersey: Pearson Education Inc.

Black, J.M. & Hawks, J.H.,(2014). Keperawatan Medikal Bedah, manajemen klinis untuk hasil yang diharapkan.(8 th Ed). Singapore : Elsevier Pte.Ltd

Boedwn, V.R & Greenberg, CS,(2010). Children and Their famillies. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

NANDA-International (North American Nursing Diagnosis Association). (2014). Nursing diagnoses: Definition & classification 2015-2017.
Philadelphia: Wiley Blackwell, NANDA- International Inc

Moorhead, S., Johnson, M., Mass, L.L. & Swanson, E. (2013). Nursing outcome classification (NOC). Measurement of health outcome. (5th ed.). United
States, Amerika: Elsevier Inc.

Noronha, J. R., & Shanthi, S. (2015). Effectiveness of picture book on preoperative anxiety among children (6-12 years) in selected hospitals at
mangalore. Asian Journal of Nursing Education and Research, 5(4), 523-525. doi:http://dx.doi.org/10.5958/2349-2996.2015.00107.X