Unidad de Admisión y Nivelación ESPOCH
Escuela de Nutrición y Dietética 2018
Artículo de Revisión Bibliográfica
Raquitismo
Vilema – Muñoz, Ariana
1. Escuela Superior Politécnica
de Chimborazo ESPOCH.
2. Unidad de Admisión y
Nivelación.
3. Escuela de Nutrición y
Dietética.
RESUMEN
Es una enfermedad propia de la
infancia, causado por la carencia de
vitamina D, calcio y fósforo, se da
especialmente en niños que están en
desarrollo de crecimiento de 6 a 24
meses, no se da antes de los 6
meses de vida y tampoco se da
después de los 4 años de edad. Este
trastorno lleva a que se presente
reblandecimiento, debilitamiento y
alteraciones, modificaciones o prohormona esencial para la
deformaciones en los huesos
causando dolor, disminución del tono
muscular y dificultades para
movilizarse. Los niños que toman
leche materna de igual manera
pueden padecer de raquitismo,
debido a que la leche no tiene las
suficientes vitaminas para nutrir al
niño. Se puede saber que un niño
tiene raquitismo debido a que se
comienza a ver alteraciones como es
el ensanchamiento de los extremos
de los huesos largos, especialmente
los de la muñeca y el tobillo, piernas
curvadas, la cabeza está
ligeramente aplanada, sufre de
dolores en la espalda o pelvis,
debilidad muscular, pueden
presentar una desviación de la
columna vertebral, tienen sueño
Correspondencia:
Ariana Guadalupe Vilema Muñoz
QUÍMICA GENERAL
alterado y caminan más tarde que
los otros niños. Se puede combatir el
raquitismo por medio del suministro
de la vitamina D, ya que ayuda a
controlar los niveles de calcio y
fosfato, se la puede absorber de los
alimentos o producida por la piel al
recibir la luz solar y su prevención
debe comenzar en el embarazo, en
una exposición adecuada a la luz
solar, con una dieta que tenga la
vitamina D que se requiere para el
niño.
Introducción
El raquitismo es la falta de
mineralización del hueso y cartílago
en crecimiento, secundario a déficit
de vitamina D, ésta vitamina es una
absorción de calcio en el intestino. El
raquitismo nutricional en los niños/as
es una enfermedad que provoca
deformidades óseas, dolor óseo,
convulsiones y retardo en el
desarrollo motor, entre otras.
(CONSEJO DE SALUBRIDAD
GENERAL. et.al., 2011)
La vitamina D ayuda al cuerpo a
controlar apropiadamente los niveles
de calcio y fosfato. Si los niveles
sanguíneos de estos minerales se
tornan demasiado bajos, el cuerpo
puede producir hormonas que
estimulen la liberación de calcio y
fósforo de los huesos. Esto lleva a
que se presenten huesos débiles y
blandos. (NEIL K., 2016)

En 1861-62, Trousseau identificó la
ausencia de la luz solar y la mala
nutrición como probables causas de
raquitismo y sugirió remedios
apropiados, incluyendo el aceite de
hígado de bacalao. En 1890, Palm
comentó sobre la relación entre el
aumento de la latitud (y por lo tanto
la disminución de la exposición al
sol) y el raquitismo. Hess y Unger en
1916 realizaron un estudio
controlado aleatorizado y mostraron
los efectos positivos del aceite de
hígado de bacalao sobre el
raquitismo clínico en el distrito de
Columbia de Nueva York,
antecediendo a la obra clásica de
Mellanby quien creó y luego curó el
raquitismo en perros privados de la
luz del sol y alimentados con papillas
(ELDER C. et. al., 2014)
Objetivo General
Identificar los síntomas, causas y
tratamiento para combatir el
raquitismo.
Objetivos Específicos
 Definir el concepto de
raquitismo.
 Conocer la importancia de la
vitamina D en el desarrollo de
los niños/as.
 Explicar cómo se puede
prevenir el raquitismo en los
niños/as.
PALABRAS CLAVE
Raquitismo, vitamina D, niños/as,
nutrición, déficit de vitaminas.
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NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
ABSTRACT
It is a childhood disease, caused by
the lack of vitamin D, calcium and
phosphorus, is especially in children
who are growing 6 to 24 months,
does not occur before 6 months of
age and is not gives after 4 years of
age. This disorder leads to softening,
weakening and alterations,
modifications or deformations in the
bones, causing pain, decreased
muscle tone and difficulties to move.
Children who drink breast milk in the
same way may suffer from rickets,
because milk does not have enough
vitamins to nourish the child. It can
be known that a child has rickets
because they begin to see alterations
such as the widening of the ends of
the long bones, especially those of
the wrist and ankle, curved legs, the
head is slightly flattened, suffers from
pain in the back or pelvis, muscle
weakness, may present a deviation
of the spine, have altered sleep and
walk later than other children.
Rickets can be combated through the
supply of vitamin D, since it helps
control calcium and phosphate
levels, it can be absorbed from food
or produced by the skin when
receiving sunlight and its prevention
must begin in the pregnancy, in an
adequate exposure to sunlight, with
a diet that has the vitamin D that is
required for the child.
KEYWORDS
Rickets, vitamin D, children / as,
nutrition, vitamin deficit.
 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

DESARROLLO liberación de calcio y fósforo de los

huesos. Esto lleva a que se
Osificación es la formación de todo el presenten huesos débiles y blandos.
hueso, la cual comprende dos
etapas: Existen dos tipos de vitamina D, la
vitamina D2 o ergocalciferol, de
1. Formación de la matriz origen vegetal y la vitamina D3 o
ósea.- La osificación se inicia colecalciferol, de origen animal.
con la aparición de los
osteoblastos o células Las causas más comunes en niños
formadoras de tejido óseo. con raquitismo pueden ser:
Estas células de intensa
actividad metabólica  Lactancia materna exclusiva.
sintetizan y segregan una  No suplementación con
substancia orgánica vitamina D.
intercelular que es la matriz  Piel oscura.
ósea, la cual esta  Intolerancia a la lactosa.
específicamente destinada a  Madre con deficiencia de
captar sales minerales de vitamina D.
fosforo y calcio para  Vivir en países templados.
transformarse en tejido óseo.  Poca exposición solar.
(TORRES J. et. al., 2010).  Raquitismo hereditario.
 Etnia inmigrante, sobre todo
2. Mineralización.- Es la países del este.
segunda etapa del proceso de  Dieta pobre en lácteos y rica
osificación. Consiste en la en fitatos.
precipitación de sales de  Enfermedades hepáticas o
fosfato de calcio y otros iones renales.
sobre la matriz ósea en forma  Prematuridad o bajo peso al
de cristales de hidroxiapatita. nacer.
(TORRES J. et. al., 2010).
Síntomas.
El raquitismo es un trastorno que
afecta a la calidad del hueso, en Los síntomas de raquitismo incluyen:
periodo de crecimiento activo por el
defecto de su mineralización. Es por  Dolor en los huesos,
eso que el raquitismo se da en los sensibilidad en brazos, las
niños en desarrollo de crecimiento. piernas, la pelvis y la columna
vertebral
Causas.
 Disminución del tono
La vitamina D ayuda a controlar muscular.
apropiadamente los niveles de calcio  Deformidades dentales,
y fosfato. Si la vitamina D es muy formación retardada de los
baja el cuerpo puede producir dientes, los defectos en la
hormonas que estimulen la estructura del diente,

3

agujeros en el esmalte, y el
aumento de cavidades.
 Crecimiento deficiente
 El aumento de las fracturas
óseas
 Calambres musculares
 Deformidades esqueléticas,
como un cráneo de forma
irregular, piernas arqueadas,
protuberancias en la parrilla
costal, el esternón que es
empujada hacia adelante,
deformidades pélvicas, y
deformidades de la columna
vertebral. (NEIL K., 2016).
Foto 1. Niño etíope con raquitismo.
Fuente: (LATHAM M., 2002)
Una vez que un niño con raquitismo
empieza a pararse, a caminar y estar
activo, desarrolla nuevas
deformidades debido a la
característica blanda y débil de los
huesos. La deformidad más común
son las piernas en arco con menos
frecuencia se ven las rodillas juntas.
Más serias, sin embargo, son las
deformidades de la columna
vertebral. Los cambios en la pelvis,
aunque raramente son visibles,
pueden ocasionar dificultades en el
parto a las mujeres que han sufrido
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NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
raquitismo en la infancia. (LATHAM
M., 2002).
Foto 2. Piernas arqueadas en un
niño europeo con raquitismo.
Fuente: (LATHAM M., 2002)
Funciones de la vitamina D.
La vitamina D tiene varias funciones,
entre las más conocidas es la
absorción intestinal de calcio y la
reabsorción del calcio óseo.
En 1932, Windaus caracterizó
químicamente a la vitamina D2 y a la
vitamina D3, hecho sucedido por los
estudios clínicos de Jeans y Stearns
en orfanatos americanos en los que
lactantes con alimentación fluida
recibieron diferentes dosis de
vitamina D2 o vitamina D3. Los
lactantes que recibieron 8,5-10 µg
(340 a 400 unidades) de vitamina D
al día tenían un promedio de 2 cm
más de largo al año de edad que los
niños que recibieron 1,5 -3,4 µg (60
a 135 unidades).
 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Los lactantes con la dosis más baja de vitamina D. Se caracteriza

expuestos a la luz solar crecieron por huesos blandos y
más rápidamente que aquellos con deformables y
la mayor dosis que no fueron malformaciones óseas por
expuestos a la luz solar. (ELDER C. hipertrofia del tejido osteoide.
et. al., 2014). (CALLE T., 2015).

Absorción de la vitamina D. Foto 3. Radiografía de muñeca

típica de raquitismo.
La vitamina D3 activada por
irradiación de la piel pasa por vía
sanguínea al hígado. La vitamina D
ingerida por vía oral debe ser
absorbida a través de la mucosa
intestinal. Como vitamina liposoluble
requiere para su absorción, todas las
condiciones necesarias para la
absorción de las grasas. Una vez
absorbida por la mucosa intestinal, la
vitamina D ingerida es llevada
también al hígado por vía linfática.
(TORRES J. et. al., 2010). Fuente: (CALLE T., 2015)

Metabolismo de la vitamina D.  Raquitismos hereditarios.-

Estos trastornos se presentan
El metabolismo interno de la generalmente en la infancia,
vitamina D empieza en el hígado. La en forma de raquitismo, pero
célula hepática por acción de la en ocasiones pueden
calciferol 25 hidroxilasa añade a la aparecer como una
molécula de colecalciferol un grupo osteomalacia en la edad
hidroxil en el carbono 25 para formar adulta. Los «raquitismos
el 25 hidroxi-colecalciferol (25 HCC) dependientes de la vitamina
o 25 hidroxi-vitamina D3 — 25 (OH) D» se deben a alteraciones en
D3— como también se puede el metabolismo de la vitamina
designar. (TORRES J. et. al., 2010). D o sus receptores. Los
«raquitismos resistentes a la
Clasificación del raquitismo.
vitamina D» se deben a
El raquitismo se clasifica en: hipofosfatemia secundaria a
pérdidas renales de fosfato.
 Raquitismo carencial.- (RIANCHO J., 2004).
Defecto de la mineralización
ósea del hueso en
crecimiento debido
principalmente a la deficiencia

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 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

 Raquitismo Foto 4. Niño con raquitismo.

hipofosfatémico familiar.-
Consiste en un defecto a nivel
renal para reabsorber
suficiente fosfato. Se
evidencia a partir de los 6-10
meses de edad, en que los
niveles de fósforo descienden
por debajo de 3,5 mg%. Se
trata de un defecto en el
transporte tubular proximal de
fosfato y de la 1 alfa
hidroxilación renal de la
vitamina D. Se transmite en
general como un rasgo Fuente: (HALTY M. et. al., 2006)
dominante ligado al X, pero
también hay casos  Raquitismo vitamina D
autosómicos recesivos o dependiente tipo II o
dominantes. (HALTY M. et. defecto del receptor o
al., 2006). raquitismo vitamina D
resistente.- Se debe a un
defecto heredado en forma
 Raquitismo vitamina D
recesiva a nivel del receptor
dependiente tipo I.- Resulta
del calcitriol. La mitad de los
de una deficiencia genética en
pacientes presentan alopecia.
la enzima que convierte el
A nivel humoral cursan con
calcidiol (25 OH D) en
alteraciones similares a las
calcitriol (1,25 (OH)2 D) en el
del grupo anterior pero con
riñón por un déficit de la
niveles de 1,25(OH)2 D muy
enzima 1 alfa hidroxilasa. La
elevados en sangre. (HALTY
herencia es autosómica
M. et. al., 2006).
recesiva y el gen se sitúa en
el cromosoma 12. Las
alteraciones clínicas y de
laboratorio son más severas
que las del raquitismo
carencial. Los pacientes
presentan una hipocalcemia
grave, siendo variable la
concentración de fosfato,
elevación de la fosfatasa
alcalina y de la PTH. (HALTY
M. et. al., 2006).

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 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Tabla 1. Clasificación de raquitismo.

Fuente: (TORRES J. et. al., 2010)

Tabla 2. Característica bioquímica

de los diversos tipos de raquitismo.

Fuente: (RIANCHO J., 2004)  Hipofosfatasia.- Se

caracteriza por la ausencia de
 Defecto de la 25 fosfatasa alcalina. Genera
hidroxilasa.- Se han raquitismo sin disturbios en el
reportado sólo dos casos metabolismo del calcio y del
hasta el momento, la herencia fósforo. (HALTY M. et. al.,
es probablemente recesiva. 2006).
(HALTY M. et. al., 2006).
Tratamiento.
Se debe dar administración oral
 Osteodistrofia.- En la
de dosis farmacológicas de
insuficiencia renal extrema
vitamina D. Puede utilizarse D2
ocurre un déficit de 1 alfa
como D3, si bien, algunos
hidroxilasa y disminución en
estudios recientes insinúan la
la excreción renal de fosfato.
mayor potencia de la última. Los
Cursa con hipocalcemia y es
síntomas mejoran a los 15 días
el único raquitismo con un
de iniciar el tratamiento y las
nivel de fosfato elevado.
alteraciones radiológicas van
(HALTY M. et. al., 2006).
regresando a la normalidad en
los primeros 2 a 6 meses.
(CALLE T., 2015)

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 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Tabla 3. Requerimientos de la
vitamina D.

Fuente: (IGLESIAS A., 2008).

Prevención. Anexos.

Como prevenciones se debe Anexo N° 1. Niño etíope con

empezar desde el embarazo, la raquitismo.
mujer que se encuentra en
embarazo o lactancia, debe comer
alimentos ricos en vitamina D, para
que puedan ser transportados al
bebé.

Se deberá sacar al niño/a al sol para

que la piel realice la vitamina D3; de
igual manera se alimentará al niño/a
con alimentos ricos en vitamina D,
calcio y fósforo.

Conclusiones. Fuente: (LATHAM M., 2002)

El raquitismo es una enfermedad Anexo N° 2. Piernas arqueadas en

infantil debido a la falta de vitamina un niño europeo con raquitismo.
D en el cuerpo, la cual es la
encargada de sintetizar el calcio y el
fósforo. Se caracteriza por
deformidades óseas y retraso del
crecimiento, debido a la falta de
calcio en los huesos de los niños en
desarrollo de crecimiento. El
raquitismo es fácil de prevenir, se
debe sacar al niño a que reciba la
cantidad adecuada de luz solar, con
una dieta rica en calcio, fósforo y
vitamina D.
Fuente: (LATHAM M., 2002)

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 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

Anezo N° 3. Radiografía de muñeca Anexo N° 6. Características

típica de raquitismo. bioquímicas de los diversos tipos de
raquitismo.

Fuente: (RIANCHO J., 2004)

Fuente: (CALLE T., 2015)

Anexo N° 4. Clasificación de
raquitismo.

Fuente: (TORRES J. et. al., 2010)

Anexo N° 5. Niño con raquitismo.

Anexo N° 7. Requerimientos de la
vitamina D

Fuente: (IGLESIAS A., 2008).

Fuente: (HALTY M. et. al., 2006)

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 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

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