Posiciones Radiol�gicas

HOMBRO OBLICUA POSTERIOR PARA CAVIDAD GLENOIDEA

� Posicionamiento: Paciente de pie o dec�bito supino. Apoya la espalda en el Potter
Bucky rotando el cuerpo hacia el lado afectado 35�45�. Brazos en ligera abducci�n y
posici�n neutra.
� Rayo: Perpendicular. Incidiendo en la art. escapulo-humeral que esta
aproximadamente 5 cm. por debajo y por dentro del borde supero lateral del hombro.
� Chasis: 18x24cm. Vertical.
� Observa: Ver fracturas, luxaciones o ambos del humero proximal. Fracturas del
labrum o del borde glenoideo.

Posiciones Radiol�gicas
WEST-POINT
� Posicionamiento: Paciente en dec�bito ventral en la mesa. El brazo y antebrazo
del lado a examinar forman un �ngulo de 90� (el antebrazo cuelga). La cabeza girada
hacia el lado contrario y el chasis vertical a la mesa apegado al hombro a
explorar.
� Rayo: Tiene doble angulacion. Dirigido 25� anterior (debajo de la horizontal) y
25� medial atravesando el centro de la articulaci�n escapulo-humeral. Distancia: 1
metro.
� Chasis: 24x30cm. Vertical.
� Observa: lesi�n, desgarro en el reborde inferior del labrum.

Posiciones Radiol�gicas
METODO DE LAWRENCE (PERFIL TRANSTORACICO)
� Posicionamiento: Paciente de pie o supino (se prefiere de pie) con el lado
lateral a radiografiar apoyando sobre el PB. Brazo afectado al costado del
paciente, descender el hombro si es posible. Elevar el otro brazo y colocar la mano
sobre la cabeza, el hombro elevado lo m�ximo posible para evitar superposiciones.
� Rayo: Perpendicular incidiendo a trav�s del t�rax hasta el cuello quir�rgico.
Distancia: 1 metro.
� Chasis: 24x30cm. Apaisado.
� Observa: Sirve para ver fracturas, luxaciones o ambos del humero proximal.

Posiciones Radiol�gicas
OUTLET
� Posicionamiento: Paciente de pie o sentado con el hombro a examinar apoyado en el
Potter Bucky colocandose a 45� para que la escapula quede perpendicular a la placa
radiogr�fica. El codo del lado a examinar se flexiona y se lleva el brazo hacia la
espalda. Se gira hombro sano hacia delante.
� Rayo: Angulacion cr�neo-caudal de 15-25� para separar la cabeza humeral del
acromion. Incidiendo en la espina de la escapula. Distancia: 1m.
� Chasis: 24x30cm. Vertical.
� Observa: Hacia donde esta luxado el humero.
Patolog�as
LESI�N DE BANKART
� La lesi�n de Bankart es el nombre que se da a un desgarro en el reborde inferior
del labrum. Una vez que el labrum se ha desgarrado, es mucho m�s f�cil que el
humero se salga de su cavidad. Para demostrar esta lesi�n las proyecciones
utilizadas son hombro oblicua posterior para cavidad glenoidea y West-Point que
mostrar� el reborde antero-inferior de la glenoides, a fin demostrar aplastamientos
ocasionados por luxaciones recidivantes anteriores del h�mero.

Patolog�as
LESI�N DE HILL-SACHS
� Se produce en la parte superior de la cabeza humeral, describi�ndose una fisura
supero posterior de la cabeza por impactos sucesivos con el reborde inferior de la
cavidad glenoidea. Para demostrar esta lesi�n las proyecciones utilizadas son la
Stryker y la West-Point.

Patolog�as
FRACTURA CONMINUTIVA
� Se produce por un violento golpe directo de la cabeza humeral, en una ca�da de
lado contra el suelo. En la mayor�a de los casos compromete todo el cuerpo del
troquiter que se fragmenta en dos o m�s segmentos y adquiere el car�cter de
fractura conminuta. A pesar de ello los fragmentos no se desplazan. El brazo
sostenido por un cabestrillo por 2 a 3 semanas cuidando desde el primer momento de
ejercitar movimientos de flexi�n y extensi�n del hombro, rotaci�n y luego
movimientos de abducci�n controlados y sin que provoquen dolor. Al cabo de 2 a 3
semanas la movilidad del hombro empieza a recuperar y la funci�n se hace completa
entre 1 a 2 meses.

Patolog�as
ARTROSIS
� La artrosis de hombro es la degeneraci�n de la articulaci�n en la que se produce
una p�rdida del cart�lago que recubre la superficie articular produciendo en muchos
casos crecimiento �seo anormal (osteofitos).
Dentro de la artrosis de hombro podemos diferenciar:
� Artrosis glenohumeral: Se produce una degeneraci�n entre la cabeza humeral y la
cavidad glenoidea del om�plato.
� Artrosis de la articulaci�n acromio clavicular: Afecta a la articulaci�n que une
el acromion con la clav�cula.

Patolog�as
LUXACI�N GLENO-HUMERAL
� El 60% de las luxaciones son de la articulaci�n glenohumeral, a la vez el 95% de
esta luxaci�n son hacia anterior. El mecanismo de lesi�n de una luxaci�n de hombro
generalmente resulta por una combinaci�n de abducci�n, extensi�n y rotaci�n externa
del hombro. En j�venes esta lesi�n esta asociada con un defecto �seo o fractura
compresiva de la cabeza humeral que es causada por pinzamiento o impacto de la
cabeza en el borde anterior glenoideo. En los adultos mayores es por la rigidez de
la articulaci�n. El tratamiento es la reducci�n de la articulaci�n.