Normas, Leyes y Errores en la Interpretación Radiográfica

Prof. Sarah Fernández Díez

Imagenología 2015

 Concepto de Interpretación Radiográfica:

Capacidad de leer lo que revela la radiografía, con la finalidad de detectar enfermedades,
lesiones y trastornos de los maxilares, que en ocasiones no pueden identificarse en la
clínica.

 Objetivos de Interpretación Radiográfica :

1. Identificar la presencia o ausencia de la enfermedad.
2. Proveer información sobre la naturaleza y extensión de la enfermedad.
3. Facilitar información para el diagnóstico diferencial

 Condiciones Necesarias para la Interpretación Radiográfica:

1. Óptimas condiciones visuales.
 Ambiente sin luz parasitaria.
 Uso de mascara oscura, negatoscopio, lupa, etc.
2. Calidad de la imagen radiográfica.
3. Sistematización en la observación.
 Observación secuencial y ordenada de las unidades dentarias: Corona, Raíz,
Tejidos periodontales, Hueso alveolar.
 Observación secuencial y ordenada de las estructuras óseas y dentarias, en el
sentido de las agujas del reloj.
 Observación de los tejidos blandos.

 Normas o requisitos para la interpretación:

1. Análisis de los principios de formación de imagen. (posición del paciente, película, tubo
de rayos X)
2. Conocimiento de las técnicas de imagen disponibles y su selección apropiada.
3. Considerar las limitaciones de las tomas radiográficas (superposición de estructuras,
formación de imagen, interacción de los rayos x con la materia)
4. Saber las características, comportamiento y prevalencia de la patología máxilofacial.
5. Se debe conocer la anatomía radiográfica del complejo máxilofacial de acuerdo a la
imagen seleccionada.
a. Superposición de estructuras anatómicas normales sobre otras estructuras
normales o sobre procesos patológicos.
  Generalidades de la Interpretación Radiográfica:
1. No hay tercera dimensión en la radiografía.
2. El proceso de caries es siempre más avanzado que el límite radiográfico.
3. Se debe considerar el triángulo cervical normal al interpretar lesiones cariosas.
4. Tomar en cuenta los canales nutricios y forámenes normales.
5. La presencia de lámina dura es signo de normalidad.

 Leyes de la interpretación Radiográfica:

1. La región debe aparecer completa en la radiografía y en la incidencia que mejor la

reproduzca.
2. La radiografía debe abarcar no solamente los límites de una supuesta región, sino
mostrar el tejido óseo normal a su alrededor.
3. Para interpretar es necesario conocer las estructuras anatómicas y sus variaciones, así
como las entidades patológicas que puedan provocar el surgimiento de imágenes
radiológicas
4. Siempre que se inicia un tratamiento Odontológico, hay necesidad de un levantamiento
completo de los arcos Dentales y/o de las regiones edéntulas, Incluso si no ocurre
ninguna sospecha clínica.

 Descripción de la lesión a ser interpretada:

Veremos los parámetros que se describen e interpretan para el diagnóstico radiográfico.

 Radiodensidad: aspecto interno de la lesión.

Radiolúcido Mixto Radiopaco

  Forma: Redonda, oval, irregular.

Redonda Oval Irregular

 Localización anatómica: muchas alteraciones se localizan en una región específica.

Cóndilo
Mandibular
Maxilar Seno maxilar

Zona anterior Zona Posterior

Rama mandibular

Sínfisis

Mandíbula Parasínfisis
Cuerpo mandibular

Ángulo mandibular
 Bordes: nos orienta sobre la naturaleza de la lesión.
1. Definido sin cortical
2. Definido corticalizado
3. Definido encapsulado
4. Mal definido invasivo
5. Mal definido mezclado
6. Difuso.

1 2 3

4 5 6

 Tamaño: expresado en Cm.

 Numero de lesiones.


Asociación: relación o no de la patología al diente.
  Efectos sobre las estructuras adyacentes: nos brinda información sobre
comportamiento de la lesión.
1. Compromiso de las estructuras periodontales.
2. Divergencia radicular.
3. Resorción radicular externa.
4. Afectación del hueso alveolar con aspecto de dientes flotantes.
5. expansión de tabla ósea.
6. expansión y perforación de tablas óseas.

2 3

1 4

5 6

 Corticales.

Intacta Ligero cambio

Parcialmente Ausente Enteramente ausente

Formato Interpretación radiográfica del servicio de Radiología UC
 INTERPRETACIÓN GENERAL DE LOS HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS

En general los hallazgos observados pueden orientarnos hacia el macrodiagnóstico. Asi,

tenemos:
 Lesión localizada y de bordes definidos:
› Crecimiento lento no invasivo. Benigno.
 Pobremente localizado, bordes no definidos:
› Crecimiento más rápido e invasivo.
 Lesión maligna, infecciosa o benigna generalizada.
 Multilocular: Crecimiento lento, tumoral.

ALGORITMO DEL PROCESO DIAGNÓSTICO

Para determinar el análisis de las lesiones del complejo máxilofacial, es necesario seguir un
orden sistematizado de interpretación y diagnóstico.

Congénito
Normal
Desarrollo
Hereditario

Inflamatorio

Anormal Traumático
Adquirido
Metabólico
Observación
Quístico

Fibroósea
Tumor
Tumoral Benigno
Maligno
Defecto

Primario Secundario

Fig. 1. Algoritmo diagnostico de las lesiones del complejo máxilofacial.

 Causa de los errores de Interpretación Radiográfica

1. Selección inadecuada de la imagen diagnostica o medios auxiliares.

2. Interpretar radiografías de mala calidad.
3. Observación inadecuada.
4. No sistematización en la evaluación radiológica
5. Confundir anatomía con patología.
6. Desconocer el comportamiento, características y prevalencia de las patologías.
7. Inadecuada interpretación de los signos,
8. Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el diagnostico diferencial.

BIBLIOGRAFÍA:
1. White S, Pharoah M. Radiología Oral Principios e interpretación. 5ta.edición. Mosby. Madrid. 2004.
2. De Freitas A, Edú J, Faria I. Radiología Odontológica. 1era. Ed. Artes Médicas LDTa. Sao Paulo: 2002.
3. Langlais R, Langland O, Nortjé C. Diagnostic imaging of the jaws. EEUU: Williams y Wilkins; 1995.
4. Paniagua C, Calderón V, Beltrán J. Un caso raro de Fibromixoma Odontogénico con apariencia radiográfica
de “rayos de sol”. Reporte de caso y revisión de la literatura. Revista de Odontologia da Universidade Cidade
de São Paulo 2008 jan-abr; 20(1):93-9.
5. Delgado W, Concha H, Calderón V. Remisión espontánea de histiocitosis de células de Langerhans unifocal
de la mandíbula. Rev Estomatol Herediana 2008;18(1):35-43.