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EJERCICIOS RESUELTOS DE
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS EVENTOS
OCUPACIONALES RELACIONADOS CON
EL TRABAJO

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RELACIONADOS CON EL TRABAJO

EJERCICIOS RESUELTOS DE EPIDEMIOLOGÍA DE LOS EVENTOS

OCUPACIONALES RELACIONADOS CON EL TRABAJO

De los siguientes informes epidemiológicos, analice y evalúe el informe

1. Las lesiones de causa externa y su impacto sanitario en la Argentina

Mortalidad
Los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD) se utilizan para
medir la carga de morbilidad producida por las enfermedades y las lesiones de
causa externa. Los años vividos con discapacidad cuantifican los años perdidos de
vida saludable a causa de las secuelas producidas. Datos del Proyecto de Carga
Mundial de Morbilidad de la OMS muestran que durante el año 2000 las lesiones por
accidentes de tráfico (LAT) estuvieron entre las 10 primeras causas de muerte en
todo el mundo con una participación del 2,3% del total de muertes y 8% del total
de AVAD.

Cuando la mortalidad por lesiones se analiza en función del sexo, se verifica que los
varones acumulan el 3,1% de todas las causas y 4,0% en los AVAD mientras que
en las mujeres este porcentaje es muy bajo.
Si se analiza en función del ingreso de los países, observamos que entre las 10
primeras causas de muerte de los países con ingresos altos no figura ninguna causa
externa, aunque las LAT, sí se encuentran entre las 10 primeras causas de los
AVAD con una participación del 3,1%.
En los países con ingresos medianos y bajos, las LAT inciden en los AVAD y en las
causas de defunción. En las Américas, en el mismo período, se encuentran a las
LAT y la violencia interpersonal entre las 10 primeras causas de muerte y de AVAD.
Tampoco encontramos causas externas entre las 10 primeras causas de muerte en
los países de altos ingresos de la región, aunque sí en las causas de los AVAD con
una participación del 3,3%.

En definitiva, y a manera de resumen, se puede determinar que a nivel global y

en las Américas las lesiones de causa externa,

 son un grave problema de salud pública,

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 una importante causa de muerte y discapacidad

 una pesada carga económica y social para los países.

En el período comprendido entre los años 1996 y 2006, la tasa de mortalidad

por causas externas se mantuvo en valores más o menos constantes (fluctuó
entre 48 y 55 por cada 100.000 habitantes). La mortalidad proporcional fue de
6% a 7%. (Tabla 2) Sin embargo las lesiones no intencionales, aquellas
causadas por “accidentes”, dan cuenta de la mayor mortalidad, en las primeras
tres décadas de la vida, que cualquier otra causa de muerte en la Argentina.

En el año 2006, las 19.038 personas que murieron debido a causas externas
(6,5% de las muertes totales) según las estadísticas vitales, representaron una
pérdida de 603.104 APVP por esta causa, 20% de la mortalidad prematura. Del
total de muertes por causas externas, 4536 correspondieron a defunciones por
accidentes viales (23,8%). Esto representó 12 muertes por día por esta causa y
un total aproximado de 160.003 APVP, lo que significó el 5% de la mortalidad
prematura total y el 26,5% de la mortalidad prematura por causas externas.
(Tabla 3) intencionales en la Argentina no tiene una distribución uniforme según
la edad; tampoco según el sexo. La tasa de mortalidad específica de accidentes
viales ajustada por edad por cada 100.000 habitantes nos revela que la relación
hombre/mujer fue de aproximadamente de 3:1 en el año 2006, en el caso del
suicidio de 4:1 y en el de las agresiones de 6:1. Es decir que los hombres tienen
de 3 a 6 veces más probabilidad de morir por esta causa que las mujeres.
(Tabla 4).

Si bien los valores de los datos son bastante estables con relación a la
mortalidad por causas externas, en el 1996-2006, existieron variaciones de
importancia en las tasas de mortalidad ajustadas, configurando una tendencia
descendente con un porcentaje estimado de cambio anual (PECA) de -1,5%
(IC95%: -2,2 a -0,9). En los hombres la tendencia también fue descendente,
con un PECA de -1,6% (IC 95%: -2,4 a -0,8). Sin embargo en las mujeres, la
tendencia fue descendente hasta el 2003, con un PECA de -2,3% (IC95%: -3,0
a -1,6), año en el cual se registró un punto de inflexión, a partir de la cual la
tendencia pasa a ser ascendente con un PECA de 0,3% (no significativo).

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En los hombres, el riesgo de morir por causas externas durante el año 2006 fue
1,3 a 5 veces mayor que para las mujeres en todos los grupos de edad.

Con respecto a la mortalidad por accidentes viales, durante el mismo período, la

tendencia fue descendente en una primera etapa entre los años 1996 y 2004,
con un PECA de -3,4% (IC95%: -6,6 a -0,2), para luego comenzar a ascender
con un PECA de 7,7% de forma no significativa.

CONCLUSIONES:

2. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL EMBARAZO (IVE) ESPAÑA Y

CASTILLA-LA MANCHA, AÑO 2004.

Más de la mitad (60,1%) de las mujeres residentes en Castilla-La Mancha que

realizaron una IVE en 2004 son solteras; las casadas constituyen el segundo grupo
en importancia según el estado civil (32,2%); el resto de las categorías de estado
civil suponen el 7,7% en la Fig. 1

Fig. 1 Distribución porcentual de IVE según estado civil de Castilla-La Mancha, 2004

Según el nivel de instrucción de las mujeres, el mayor porcentaje de las 2.289

mujeres de Castilla La Mancha que realizaron una IVE durante el año 2004,
corresponde al grupo de mujeres con estudios de 2º grado (72,9%); el grupo de
mujeres con estudios de 1er grado supone el 13,5%; el 2,0% no tenían ningún tipo

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de estudios o eran analfabetas y el 11,2% tenían estudios universitarios (Facultad o

Escuela Universitaria).
En el periodo 1994-2004, no parecen modificarse los porcentajes, según el nivel de
instrucción, de mujeres que realizan IVE en Castilla La Mancha.
Quizá pueda señalarse el aumento en el porcentaje de mujeres con 2º grado (del
60,6% en 1994 al 72,9% en 2004) con un ligero descenso de las mujeres con
estudios universitarios.
Los resultados observados en Castilla-La Mancha, respecto al nivel de instrucción,
apenas difieren de los resultados observados en el conjunto del país, tanto respecto
al año 2004 como al periodo 1994-2004.

La mayoría de las mujeres de Castilla La Mancha a las que se les realizó una IVE en
el año 2004 eran asalariadas (46,9%). El 19,2% tenían como profesión "sus
labores", mientras que estudiantes y paradas suponen conjuntamente el 20,8% de
las IVE.

Aproximadamente el 7,1% de las parejas de esas mujeres tenían como categoría

laboral la de empresario. Parados, pensionistas y estudiantes, como pareja de la
mujer que realiza una IVE, suponen el 4,6% del total. En el 14,9% no se declaró la
existencia de pareja y en el 3,0% no consta la situación laboral de la pareja.
El 63,6% de las IVE realizadas en el año 2004 a mujeres residentes en Castilla La
Mancha se llevaron a cabo antes de la 9ª semana de gestación. El 13,9% de las IVE
se realizaron después de la 12ª semana de gestación. Estos porcentajes son
parecidos a los observados en el conjunto de España, (61,4% antes de la 9ª
semana de gestación y 12,0% después de la 12ª semana).

La edad de la mujer está asociada significativamente a la semana de gestación en

la que se realiza la IVE (Chi-Cuadrado= 19,51, p<0,034). Las adolescentes realizan
la IVE después que el resto de las mujeres, tan sólo el 57,1% de ellas realizan la
IVE antes de la 9ª semana de gestación, seguidas por las mujeres entre 35-39 años
con un 61,9%. El resto de los grupos de edad se sitúan en torno o por encima del
65%.
Se observa una asociación entre el nivel de instrucción de las mujeres y la
precocidad con la que se realiza la IVE (Chi-Cuadrado = 27,13, p < 0,001). El
77,1% de las mujeres con estudios universitarios (Facultad/Escuela) realizan la IVE
antes de la 9ª semana de gestación, las mujeres con estudios de 1º y 2º grado

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realizan la IVE antes de la 9ª semana en el 59,4% y 62,2% respectivamente. Tan

sólo el 53,3% de las mujeres analfabetas lo realizan antes de la 9ª semana
También se encuentra asociación entre la ocupación laboral de la mujer y la
semana de gestación en la que se realiza la IVE (Chi-Cuadrado = 59,20, p <
0.001).Tan sólo el 59,62% de las paradas realizan la IVE antes de la 9ª semana de
gestación.

CONCLUSIONES:

3. Estudio sobre accidentalidad laboral en empresas de limpieza. Reproducimos

aquí un estudio estadístico sobre accidentes de trabajo en el sector de las
empresas de limpieza.

Sobre una muestra de 940 accidentes, recogida en Francia en el 98, se extrajeron

estas interesantes conclusiones que se pueden extrapolar a nuestra realidad.
LAS LESIONES: Sobre los 940 accidentes de la muestra, los puntos más afectados
fueron las manos y la espalda, con un 21% y un 17% respectivamente de los
accidentes. Los miembros inferiores y superiores estaban afectados en un 14% y
un 11 % de los casos. Los ojos, la cabeza y los pies, representaban alrededor del
7% de los casos.
Casi la mitad de los accidentes (45%) provocaron dolores, (movimientos dolorosos,
manipulacion... ) un 15% contusiones, hematomas o heridas.
Las quemaduras, inflamaciones, y fracturas son menos frecuentes (alrededor del
6%.) Las dos terceras partes de los accidentes de la base EPICEA mortales.
Corresponden sobre todo a caídas de alturas (29%), y a accidentes de circulación
26%. Sobre el conjunto de la muestra, en un 5% de los casos, las lesiones no se
definían.

LOS PROCESOS DE LOS ACCIDENTES: Después de haber analizado los 940

accidentes de la muestra, se identificaron 15 procesos de accidentes: movimientos
dolorosos y dolores, caídas del mismo nivel, caídas con desnivel, choques, golpes,
aplastamientos, cortes y pinchazos, quemaduras, inclusiones de cuerpos extraños,
inhalaciones, electrocuciones..., indisposiciones, agresiones y altercados. Hay que
tener en cuenta que choque indica un movimiento de la persona contra el objeto,
mientras que un golpe indica un movimiento del objeto del objeto contra la

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persona. Los procesos de accidentes más frecuentes fueron las caídas con desnivel
(18%), la mitad de los cuales correspondían a caídas de las escaleras, después las
caídas a un mismo nivel y los movimientos dolorosos (14%).
LOS FACTORES MATERIALES: Se designaron como factores materiales los
objetos, máquinas, instalaciones, productos, etc., que intervienen en el desarrollo
del accidente. Los factores materiales que aparecían se han agrupado en 10 clases:
carga y objeto; máquina, aparato y vehículo; suelos; accesos y puestos de trabajo
en altura; componentes del entorno; productos y líquidos; residuos y sólidos...
Los accesos y los puestos de trabajo en altura intervenían en 179 accidentes (19%)
Se reparten entre las escaleras (98 accidentes), las grandes escalera no fijas (17),
los tejados (13), las escaleras portátiles (11) y las ventanas (10). Tambíen pueden
citarse las escaleras portátiles domésticas, las pasarelas , las terrazas, los balcones,
etc, que se incluyen pero que intervienen con menor frecuencia.
La manipulación de los cubos y de las bolsas de basura conlleva movimientos
dolorosos y diversos dolores. Los mobiliarios de oficina y los cartones representan
obstáculos contra los que los agentes chocan. Los contenedores originas, dolores,
aplastamientos y atrapamientos.
Los 139 accidentes (15%) de máquinas, aparatos y vehículos, fueron debidos a
carretillas, (17 casos), rotativas (17), vehículos de carretera (15), aspiradoras (9),
fregadoras, (7) y también los cables de los aparatos, de lanzas de alta presión etc.
Los suelos propiamente dichos se relacionan con 61 accidentes. Se trata de suelos
que estén resbaladizos (36 casos), como los suelos decapados, mojados,
enjabonados y los parkets encerados.
El 9% de los accidentes provocados por productos y líquidos provocaron
quemaduras e inhalaciones tóxicas. La mayoría estuvieron relacionados con
productos químicos, entre otros el amoniaco, el ácido fosfórico, el ácido fluorhídrico,
dacapantes, la lejía y la mezcla de productos.
Entre los residuos y los sólidos, el (5% de los accidentes) se pueden citar:
jeringuillas y agujas (9 casos) y el cristal (otros 9 casos)

CONCLUSIONES:

4. El Ministerio de Protección Social de Colombia reconoció 42 casos de eventos

ocupacionales del sector maderero. De estos 42 eventos, 28 eran por accidente
de trabajo y 14 por enfermedad profesional. De los eventos por enfermedad

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profesional, solo 3 casos fueron por enfermedad respiratoria (EPOC, asma mixta
y hallazgos anormales en órganos respiratorios torácicos). En el departamento
del Quindío no se han reconocido enfermedades profesionales del sistema
respiratorio a trabajadores de la madera. Sin embargo, en el 2006, el ISSQ
informó que la morbilidad de los quindianos era de 212,731 casos consultados
por medicina general, de los cuales 25,535 casos eran por infecciones agudas
de las vías respiratorias. En cuanto a la morbilidad por egreso hospitalario, de
los 3,956 casos, 2195 casos eran de neumonía, bronquitis, enfisema y otras
EPOC. Con respecto a la mortalidad, de los 3,063 casos reportados, 410 eran
casos de enfermedades y problemas respiratorios.

De los 560 eventos ocupacionales reportados por las empresas en estudio, dieron
como resultado los datos de absentismo que se puede apreciar en la Tabla 1.

Tabla 1 Número total de eventos ocupacionales obtenidos de los datos de las empresas visitadas en el
período de 2008 (Universidad del Quindío, 2009).
Eventos ocupacionales Hombres Mujeres
No. casos No. días No. casos No. días
perdidos perdidos
Accidente de trabajo 33 375 9 19
Enfermedades profesionales 0 0 0 0
Enfermedades comunes 113 323 76 279
Enfermedades o problemas respiratorios 101 206 37 50
(lijado, cepillado, inmunizado, pinturas) 44 75 31 35
(Administración y otras áreas) 57 6 15 15
Permisos personales 83 87 53 54
Eventos no especificados (NE) 38 143 17 38
Total 368 1134 192 440

El total de trabajadores de las áreas de lijado, cepillado, inmunizado y pinturas es

de 177 personas y 438 trabajadores de otras áreas incluyendo el área de
administración.

El RR PGQ es de un 0.043; el RRTTm 0.28; el RA PG y TTm es de un 0.0178, el

RA% dio un 81% lo que significa que los problemas o enfermedades respiratorias
puede ser atribuida a la exposición al polvo de madera. Un 19% de los casos de
problemas o enfermedades respiratorios en este grupo habrían ocurrido por otra
causa.

El RA% TTm dio un 64.28% lo que significa que de los problemas o enfermedades
respiratorias de los trabajadores de la madera puede ser atribuida a la exposición al
polvo de madera y un 35.72% de los casos de enfermedades o problemas

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respiratorias se deban a otras causas.

El II de 6, requiere retirar 6 trabajadores expuestos al polvo de madera para evitar

un problema o enfermedad respiratoria. Y un FETT da un 72% de los trabajadores
que pueden evitar los problemas o enfermedades respiratorias por la acción del
factor de protector

Los resultados de las historias clínicas ocupacionales de otro estudio, arrojaron

resultados de los hábitos de los trabajadores encuestados: El 20% de los
examinados prefiere fumar y el 45% ingerir licor. En el primero de los hábitos
influye el hecho de entenderse el efecto negativo que para la salud representa el
consumo de cigarrillo, mientras que el consumo de licor está arraigado como un
hecho social y su efecto nocivo para la salud no es comprendido tan fácilmente
como el del tabaco.

Indicadores de absentismo por causa de enfermedad o problema respiratoria (EPR):

Los eventos de absentismo por causa de enfermedad o problema respiratorio por
cada 240000 HHT, dió como resultado que IFA = 89.27; IFAEPR= ISA = 254;
ISAEPR= 44; %TP= 259.02%; PP= 910.56. Para determinar el impacto económico
y social de estos indicadores, se debe realizar otro tipo de estudios
macroeconómicos, que en esta Tesis no se aplican. Sin embargo, al ver los
resultados de %TP y PP se aprecia un elevado indicador de absentismo laboral, por
lo que podemos asumir que la exposición al polvo de madera influye notablemente
en las causas del absentismo.

CONCLUSIONES:

5. Informe de Accidentalidad Laboral y Accidentalidad Vial en 1.999

Según el INSIA, sobre datos de la Dirección General de Tráfico en 1.999 (1):

 Se produjeron 39.770 accidentes en España con víctimas en accidentes de

tráfico cuyo motivo de desplazamiento era laboral (“in labore” e “in itinere”).
 Los accidentes con víctimas laborales suponen un 40,7% sobre el total de
los accidentes con víctimas en carretera

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 En 1.999, fallecieron 974 personas mientras trabajaban y circulaban en

vehículos: 635 de ellos “in labore”, 339 “in itinere”.
 Esto representa un 19,9% de los muertos en accidentes de carretera.
La cifra correspondiente a heridos graves asciende al del 21,7%.
 Según el INSIA, como se ha comentado, 635 personas fallecieron en
accidente laboral y de tráfico mientras trabajaban (“in labore”) y 339
mientras se desplazaban (“in itinere”). Es decir, incluyendo a los autónomos,
de cada 3 de estos accidentes, sorprendentemente 2 son “in labore”
(durante la jornada de trabajo) y tan sólo 1 “in itinere”.
 En relación con los accidentes “in itinere”, 3 de cada 4 fallecimientos se
produjeron en carretera, comparando los datos del INSIA y del INTRAS.
 Contabilizando exclusivamente asalariados, a partir de estadísticas del
Ministerio de Trabajo, el INTRAS contabiliza 462 fallecimientos “in itinere” y
300 “in labore” en accidente laboral en la carretera.
 Ello significa un 48,5% de los 1.572 fallecidos en accidente laboral en 1.999.
(Si depuramos una cuarta parte de los “in itinere” no relacionados con la
carretera asciende a un nada despreciable 40,8%).
 Computando a autónomos, con datos del INTRAS, la FCT de CCOO estima en
un 49,5% el peso de la mortalidad vial y laboral sobre la mortalidad laboral
global.
 En resumen, aproximadamente la mitad de los trabajadores muertos en
accidente laboral fallecen en siniestros relacionados con la
conducción.
 La legislación española no computa a los trabajadores autónomos que
perecen o se lastiman en accidente de trabajo.
 La comparación de fuentes entre INSIA (base DGT) e INTRAS (base Mº de
Trabajo) nos ha permitido detectar la magnitud del Subregistro generado
por esta legislación.
 Se trata de 335 autónomos muertos mientras trabajaban, que no
figuran en las estadísticas del Mº de Trabajo.
 Gracias al estudio anual de la FCT-CCOO conocemos que de ellos, 253
eran conductores profesionales, fundamentalmente conductores de
vehículos ligeros como furgonetas y vehículos de reparto.
 A ello hay que sumar otros 80 profesionales autónomos que pasan una
buena parte de su jornada laboral al volante. “In labore”, como
MENSAJEROS, COMERCIALES Y TECNICOS, así como TRABAJADORES DE LA

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CONSTRUCCIÓN Y DEL SECTOR AGRÍCOLA, en calidad de viajeros, “in

itinere”.

CONCLUSIONES:

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Boletín Epidemiológico Periódico de Argentina 2007. Lesiones por causas externas.

http://www.ine.gov.ar/prog_pdfs/Boletin%20Epidemiologico%20Lesiones.pdf
Acceso Diciembre de 2009.

Boletín epidemiológico de castilla-la mancha marzo 2006/ vol.18 /nº 12

http://www.limpieza.com/documentos/estudio-sobre-accidentalidad-laboral-en-
empresas-de-limpieza.-5.html. Acceso Diciembre de 2009.

Milena E. Gómez

http://www.fsc.ccoo.es/comunes/temp/recursos/17629/187579.pdf. Acceso
diciembre de 2009.

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