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“IGNACIO CHAVEZ”
JULIO 1999.
HOJA 1
INDICE
PRESENTACION 2
III.- PROCEDIMIENTOS.
PRESENTACION
Debido a que las enfermedades cardiovasculares se han incrementado notablemente en nuestro país
en las últimas décadas, hasta convertirse actualmente en la principal causa de muerte, el Instituto ha
participado activamente en la evolución de los tratamientos de las cuales éstas pueden ser objeto.
La práctica de las líneas terapeúticas intervencionistas, consideradas como menos invasivas y más
seguras para el paciente, requiere tanto de equipos médicos como de insumos sofisticados y de
vanguardia, caracterizados por su alto costo, su rápida obsolescencia tecnológia y su gran variedad en
presentaciones, medidas y especificaciones. Debido a ello, el Instituto ha optado por manejar la
adquisición de estos insumos bajo la modalidad de consignación, ya que de esta manera no se
inmoviliza una cantidad importante de recursos presupuestales que serían empleados en el
mantenimiento de un inventario mínimo de este tipo de mercancías.
La aplicación de los procedimientos referidos en el presente manual, será para todos los insumos de
costo elevado que adquiera el Instituto bajo la modalidad de mercancías en consignación. Para ello es
necesaria la coordinación de todas las instancias participantes, tanto administrativas y de planeación
como usuarias.
Para que este documento se mantenga actualizado es necesario realizar revisiones periódicas, por lo
menos una vez al año o antes si se considera necesario; esta actividad será realizada por la
Subdirección de Planeación en coordinación con las áreas usuarias.
Finalmente, el área responsable de las compras y el suministro de los bienes necesarios para la
realización de las funciones asistenciales es la Subdirección de Recursos Materiales, la cual se
incorporó a la estructura orgánica del Instituto Nacional de Cardiología el 1° de junio de 1994, con la
finalidad de contar con una instancia administrativa encargada de definir políticas, normas y
procedimientos que permitieran a los departamentos que la integran, realizar sus funciones con
eficiencia. Para ello, esta Subdirección cuenta con los siguientes departamentos: 1) Almacenes y
Farmacia; y 2) Adquisiciones.
HOJA 4
LEYES
REGLAMENTOS
ACUERDOS PRESIDENCIALES.
ACUERDOS SECRETARIALES
- ACUERDO POR EL QUE SE INSTITUYE EL CUADRO BASICO DE INSUMOS DEL SECTOR SALUD.
D.O.F. 31 -XII- 1992
NORMAS
OFICIOS
OBJETIVO ESPECIFICO
Integrar al Programa Operativo Anual de la Institución, la estimación de los ingresos y egresos por
concepto de utilización de mercancías en consignación.
HOJA 11
- Las mercancías en consignación tendrán el mismo tratamiento programático presupuestal que los
medicamentos y el material de curación; por lo tanto, los ingresos estimados por la recuperación
gradual de las mercancías en consignación y los egresos programados para la compra de las mismas,
formarán parte del presupuesto de la Institución.
- Los egresos presupuestados para la adquisición de los insumos quirúrgicos que serán adquiridos bajo
la modalidad de mercancías en consignación, se cuantificarán a partir del sistema de costos y del
Programa Anual de Intervenciones.
- En los protocolos de los procedimientos que integren el Programa Anual de Intervenciones, deberá
cuantificarse el costo total de los insumos utilizados y el costo de los insumos que se reciclan.
- Al cuantificar el costo de los insumos de los pacientes pensionistas, se considerarán todos los insumos
que integran el protocolo de la intervención que corresponda, mientras que para cuantificar el costo de
los insumos de los pacientes institucionales, se considerarán exclusivamente los que no se reciclan.
- Los egresos programados para la compra de los insumos en consignación deberán considerar las
erogaciones no realizadas por los insumos que se reciclan.
- Los ingresos estimados por el cobro gradual de las mercancías en consignación, se calcularán
aplicando a la base de cobro (costo de adquisición) del nivel socioeconómico que corresponda, los
porcentajes autorizados en el Catálogo de Cuotas de Recuperación.
- La cantidad que durante el ejercicio que se programa se destinará al subsidio gradual de las
mercancías en consignación, se determinará disminuyendo a los egresos programados los ingresos
estimados por el cobro gradual de las mismas.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 17
INSTRUCTIVO DE LLENADO
OBJETIVO ESPECIFICO
Incorporar las mercancías en consignación al “Cuadro Básico Institucional de Insumos del Instituto
Nacional de Cardiología”, con la finalidad de mantenerlo actualizado mediante la inclusión de los
nuevos productos que se introducen al mercado.
HOJA 20
- Todos los bienes que se adquieran bajo la modalidad de mercancías en consignación deberán formar
parte del “Cuadro Básico Institucional de Insumos del Instituto Nacional de Cardiología”.
- Para que las mercancías en consignación formen parte del “Cuadro Básico Institucional de Insumos
del Instituto Nacional de Cardiología”, deberán contar con una cédula técnica y estar aprobadas por el
Comité de Medicamentos, Material de Curación, Equipo Médico y Precios.
- Los Subcomités de Material de Curación y Equipo e Instrumental Médico serán las instancias
responsables de elaborar las cédulas técnicas de las mercancías en consignación, así como de
solicitar su inclusión al “Cuadro Básico Institucional de Insumos del Instituto Nacional de Cardiología”.
SECRETARIO TECNICO 8 Recibe las cédulas técnicas modificadas y las actualiza en el Cuadro
DEL CONSEJO DE Básico de Insumos del Sector Salud.
SALUBRIDAD
GENERAL
HOJA 22
SECRETARIO TECNICO 14 Recibe e incorpora las cédulas técnicas al Cuadro Básico de Insumos
DEL CONSEJO DE del Tercer Nivel de Atención.
SALUBRIDAD
GENERAL
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 25
OBJETIVO ESPECIFICO
Definir los mecanismos de evaluación de los insumos propuestos para ser incorporados al “Cuadro
Básico Institucional de Insumos del Instituto Nacional de Cardiología“, así como gestionar la
autorización correspondiente para su inclusión definitiva.
HOJA 27
- Las propuestas para la incorporación de insumos en consignación deberán estar avaladas por un
protocolo de investigación y/o por la Dirección Médica.
- El Comité de Etica del Instituto será la instancia responsable de dictaminar las mercancías en
consignación que presenten obsolescencia tecnológica, para que sean excluidas del “Cuadro
Básico Institucional de Insumos del Instituto Nacional de Cardiología”.
COMITE DE 7 Recibe y remite las cédulas técnicas al Secretario Técnico del Consejo
MEDICAMENTOS, de Salubridad General para que autorice la incorporación de los
MATERIAL DE nuevos insumos al Cuadro Institucional de Insumos del Instituto
CURACION, EQUIPO Nacional de Cardiología, así como al Cuadro Básico de Insumos del
MEDICO Y PRECIOS Sector Salud.
DIRECCION MEDICA 12 Realiza las gestiones para eliminar del Cuadro Básico Institucional de
Insumos, aquellos con obsolescencia tecnológica que fueron
autorizados por el Comité de Etica.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 32
OBJETIVO ESPECIFICO
Establecer los mecanismos a través de los cuales se podrá convenir con los proveedores
seleccionados, el depósito de los insumos que serán adquiridos bajo la modalidad de mercancías en
consignación.
HOJA 34
- El Contrato de Depósito y Distribución deberá estar dictaminado por la Dirección General de Asuntos
Jurídicos de la Secretaria del Ramo.
- La lista de precios de los artículos en consignación que serán entregados al Instituto deberá formar
parte del Contrato de Depósito y Distribución que se celebre con cada proveedor.
- Las cantidades de los artículos seleccionados que serán entregadas al Instituto para conformar el
inventario mínimo, deberán formar parte del Contrato de Depósito y Distribución que se celebre con
cada proveedor.
- Para modificar el stock de productos en consignación convenido con cada proveedor, deberá
elaborarse un adendum al contrato original.
- Los precios de adquisición de los artículos convenidos en los contratos no podrán modificarse
durante la vigencia de los mismos.
HOJA 35
DEPARTAMENTO DE 16 Elabora el adendum del contrato, en el que se especifica que las partes
ASUNTOS JURIDICOS convienen modificar los volúmenes originalmente establecidos para los
insumos entregados como mercancías en consignación y turna para
firmas.
SUBDIRECCION DE 17 Recibe y recaba las firmas del adendum del contrato en que las partes
RECURSOS convienen modificar los volúmenes establecidos originalmente para el
MATERIALES depósito de mercancías a manejar en consignación. Posteriormente
notifica la modificación al responsable del Almacén de Mercancías en
Consignación.
HOJA 37
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 40
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE DEVOLUCION
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE SALIDA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE ENTRADA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
MODIFICACION AL PEDIDO
INSTRUCTIVO DE LLENADO
MODIFICACION AL PEDIDO
OBJETIVO ESPECIFICO
- Los insumos en consignación serán almacenados en un área física exclusiva, que se denominará
Almacén de Mercancías en Consignación.
- El Almacén de Mercancías en Consignación expedirá una Nota de Devolución por cada lote de
productos que se devuelva a los proveedores.
- Por cada entrega de productos que realicen los proveedores al Instituto, el Almacén de Mercancías
en Consignación expedirá una “Nota de Entrada”.
- Todos los artículos en custodia deberán contar con la etiqueta del código de barras que los identifica
y estar colocados en los anaqueles que les correspondan.
- Por cada paciente intervenido que haga uso de los insumos en consignación, el Almacén de
Mercancías en Consignación expedirá una “Nota de Salida”, a la cual deberá adherir las etiquetas del
código de barras de los insumos suministrados.
- Los cargos para el cobro de los insumos en consignación que se suministren a las áreas usuarias
serán realizados en el Almacén de Mercancías en Consignación.
- Las Notas de Salida que expida el Almacén de Mercancías en Consignación harán las veces de Nota
de Cargo, una vez que se imprima en el reverso de las mismas, la información que respalda el cobro
de los insumos.
ALMACEN DE 3 Recibe del proveedor los insumos que integrarán el inventario mínimo,
MERCANCIAS EN los revisa y verifica que los números de serie correspondan a los
CONSIGNACION asentados en las Notas de Remisión del proveedor; sella de recibido,
adhiere a cada artículo la etiqueta con el código de barras que lo
identifica y los coloca en los anaqueles destinados para ello.
DEPARTAMENTO DE 14 Recibe copia de las Notas de Cargo, del Reporte de Adeudos con
ADQUISICIONES Proveedores y del Reporte de Cargos a Pacientes para su
conocimiento.
ALMACEN DE 15 Recibe del proveedor los insumos que reponen a los suministrados, los
MERCANCIAS EN revisa y verifica que los números de serie correspondan a los
CONSIGNACION asentados en las Notas de Remisión del proveedor, sella de recibido,
adhiere a cada artículo la etiqueta con el código de barras para su
identificación y los coloca en los anaqueles destinados para ello.
Captura en el Sistema de Control de inventarios los datos
correspondientes a los insumos repuestos.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 56
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE ENTRADA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE SALIDA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE CARGO
INSTRUCTIVO DE LLENADO
POLIZA DE CONSIGNACION
OBJETIVO ESPECIFICO
Establecer los mecanismos y lineamientos para llevar a cabo la adquisición de las mercancías en
consignación.
HOJA 65
- La Subdirección de Recursos Materiales sólo podrá adquirir las mercancías en consignación que
formen parte del “Cuadro Institucional de Insumos del Instituto Nacional de Cardiología”.
- La adquisición de las mercancías en consignación se realizará hasta que éstas sean utilizadas.
- El Departamento de Adquisiciones verificará que los precios de los insumos en consignación que se
establecieron en los Contratos de Depósito y Distribución, correspondan a las mercancías en las
Notas de Cargo de los pacientes que las utilizaron.
- El Departamento de Adquisiciones verificará que las facturas expedidas para el cobro de las
mercancías en consignación especifiquen las fechas de las intervenciones y los nombres de los
pacientes que las utilizaron.
- El Departamento de Adquisiciones llevará un registro por cada proveedor, para controlar todos los
movimientos de los insumos recibidos en depósito.
- El Departamento de Tesorería complementará el reporte mensual de las facturas expedidas por los
proveedores del material en consignación, anotando por cada factura pagada el nombre del banco, el
número de cuenta y el número del cheque con que fue liquidada.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 70
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE CARGO
INSTRUCTIVO DE LLENADO
CHEQUE POLIZA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
POLIZA DE CONSIGNACION
OBJETIVO ESPECIFICO
Establecer los mecanismos necesarios para el adecuado registro contable de las operaciones que se
deriven del manejo de las mercancías en consignación.
HOJA 77
- Todas las operaciones que se realicen por el manejo de las mercancías en consignación deberán
registrarse contablemente.
- El control de existencias de los artículos recibidos en depósito se realizará en cuentas de orden, las
operaciones se registrarán en dólares y la conversión a moneda nacional, para su presentación en
los Estados Financieros, se realizará utilizando el tipo de cambio venta, que sea publicado en el
Diario Oficial de la Federación, el último día del mes que corresponda.
- Las operaciones que se realicen una vez que las mercancías sean suministradas a las áreas de
servicio, se registrarán en las cuentas de balance y de resultados que correspondan.
- Los ingresos generados por el cobro gradual de las mercancías en consignación serán contabilizadas
como ingresos de la Dirección Médica.
- Las erogaciones que realice el Instituto por la adquisición de las mercancías en consignación serán
contabilizadas como gastos de operación de la Dirección Médica.
- Los importes que el Instituto subsidie a los pacientes institucionales por el cobro gradual de las
mercancías en consignación, así como el diferencial a favor que se adiciona a los pacientes
pensionistas, se registrará contablemente en cuentas de orden.
DEPARTAMENTO DE 13 Elabora la póliza de ingresos para registrar los importes cobrados por
CONTABILIDAD la liquidación de las facturas y la registra en el sistema contable
(asiento 8).
8° Liquidación de la cuenta.
Documento Fuente: Factura y Recibo de Caja.
BANCOS.- Cargo por el importe cubierto por el paciente para la
liquidación de su factura.
DEPOSITOS DEL PACIENTE.- Cargo del importe del depósito
realizado para su aplicación en la subcuenta del paciente que
corresponda.
DEUDORES PACIENTES HOSPITALIZADOS.- Abono del
depósito aplicado y del importe cubierto para la liquidación de la
factura en la subcuenta del paciente que corresponda.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 85
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE ENTRADA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
POLIZA DIARIO
INSTRUCTIVO DE LLENADO
RECIBO DE CAJA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
POLIZA DE INGRESOS
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE SALIDA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
NOTA DE CARGO
OBJETIVO ESPECIFICO
Establecer los mecanismos necesarios para el adecuado registro presupuestal de las mercancías en
consignación que se manejan en el Instituto.
HOJA 98
- El registro presupuestal de los recursos que el Instituto recupere por el cobro gradual de las
mercancías en consignación, se realizará en el apartado de “Recursos Propios”, en el concepto de
“Ingresos por Cuotas de Recuperación”.
- El Departamento de Presupuesto deberá instrumentar los controles necesarios para descontar del
importe etiquetado en el ejercicio, para el subsidio gradual de los insumos de costo elevado que se
adquieran bajo la modalidad de mercancías en consignación, las cantidades que se apliquen
mensualmente.
- El cobro gradual de las mercancías en consignación que formen parte de los insumos de costo
elevado, estará sujeto a la suficiencia presupuestal del importe etiquetado para esos fines.
HOJA 99
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 102
INSTRUCTIVO DE LLENADO
CHEQUE POLIZA
INSTRUCTIVO DE LLENADO
OBJETIVO ESPECIFICO
- El stock de los insumos que integren el inventario mínimo del Almacén de Mercancías en
Consignación deberá garantizar el abastecimiento oportuno a las áreas usuarias.
- Los departamentos usuarios determinarán las unidades que sea necesario mantener en existencia de
las mercancías que tengan mayor demanda, pero considerando los plazos de reposición convenidos
con los proveedores.
- La modificación de los stocks establecidos para algunos artículos, se realizará a solicitud de los
departamentos usuarios.
- Los departamentos usuarios determinarán si es factible eliminar algunas de las mercancías que
durante el período analizado registraron nulo movimiento.
HOJA 108
AREAS USUARIAS 3 Revisa el listado de artículos sin movimiento, para identificar los
artículos que es necesario mantener en existencia para la realización
de procedimientos poco frecuentes, que de no practicarse
oportunamente pondrían en riesgo la vida de los pacientes. Determina
el número de unidades que deberán mantenerse en existencia de cada
uno de los artículos de uso poco frecuente y lo remite a la Subdirección
de Planeación.
AREAS USUARIAS 6 Analiza los listados de artículos que registraron movimiento durante el
mes, con la finalidad de obtener el consumo promedio, y en base a ello
determinar las unidades a mantener en existencia de cada uno de los
insumos necesarios para cubrir los requerimientos mensuales.
Posteriormente lo remite a la Subdirección de Planeación.
FIN DE PROCEDIMIENTO
HOJA 112
INSTRUCTIVO DE LLENADO
POLIZA DE CONSIGNACION
GLOSARIO DE TERMINOS
Adendum.- Modificación que se agrega al texto de un contrato, en donde se especifica que las partes
firmantes convienen de mutuo acuerdo cambiar alguna de las cláusulas o anexos del mismo.
Areas Usuarias.- Departamentos clínicos del Instituto Nacional de Cardiología que utilizan mercancías
en consignación para realizar estudios o procedimientos.
Catálogo de Insumos de Sector Salud.- Listado de insumos médicos con los que cuentan las
unidades del Sector Salud para brindar atención a los pacientes que la soliciten.
Cédulas Técnicas.- Son aquellos instrumentos en los que se registra el nombre genérico de los
insumos utilizados en el Sector Salud; así como su descripción y especificaciones técnicas.
Contrato de Depósito y Distribución.- Convenio legal que se celebra entre el Instituto y los
proveedores de las mercancías en consignación, en el que se especifican los derechos y obligaciones
que contraen las partes para mantener su relación respecto a la adquisición, manejo, distribución y pago
de dichas mercancías.
Insumos de Costo Elevado.- Son los insumos cuyo costo de adquisición se encuentra por encima de
los 500 pesos.
Nota de Cargo.- Documento de control interno que sirve como soporte de la factura que ampara el
cobro de los insumos utilizados por los pacientes.
Nota de Entrada.- Documento de control interno en el que se registran las mercancías que ingresan al
Almacén de Mercancías en Consignación.
Nota de Remisión.- Documento que presentan los proveedores al momento de entregar los insumos al
Almacén de Mercancías en Consignación.
Nota de Salida.- Documento de control interno que sirve para registrar las salidas de artículos del
Almacén por el suministro de éstos a las áreas usuarias.
Obsolescencia.- Cualidad o condición que refleja la depreciación de los elementos o de los sistemas
productivos todavía utilizables, en razón del progreso técnico o de los cambios de requerimientos del
mercado.
Paquete Básico.- Grupo de medicamentos, equipo médico y consumibles autorizados por el Consejo
de Salubridad General para su utilización en todas las unidades del Sector Salud.
Recibo de Caja.- Documento de control interno utilizado como soporte de los pagos que realizan los
pacientes por el anticipo, pago a cuenta o liquidación por concepto de la atención médica recibida.