Sie sind auf Seite 1von 22

Asignatura.

– Seminario De Integración

Complementaria Lic. Enfermería

Turno. – Sabatino

Docente. – M.C. Rubén Meza Manzo

Alumno. – Kenia Yarazeth Salazar Torres


Hipólito Cruz Álvarez

Trabajo. – Antecedentes históricos de factores de


infección en la instalación de catéter percutáneo
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.

En los últimos años la cifra de recién nacidos gravemente enfermos y

prematuros de muy bajo peso con una edad gestacional cada vez menor ha ido

en aumento. Estos neonatos requieren cuidados intensivos para resolver

problemas cada vez más complejos y su supervivencia depende, en muchas

ocasiones, de los cuidados relacionados con el acceso venoso que permita

mantener los tratamientos durante tiempo prolongado. De hecho, cuanto mayor

es la gravedad, mayor va a ser su dependencia del funcionamiento de las vías

venosas centrales y periféricas. A esta situación hay que añadir el pequeño

calibre de las venas de los recién nacidos, hecho que incluso ha sensibilizado a

la industria médica y ha llevado a diseñar dispositivos específicos, como el

catéter percutáneo de silicona (Castro, 2004).

De acuerdo a lo anterior, algunos antecedentes sobre tan importante

auxiliar se basan en el artículo de profesor F. Kalson, short of central venous

catheterization. En 1733, el clérigo ingles Stephen Hales fijo un tubo de vidrio a

la yugular de un caballo para medir la presión arterial y hace unos 150 años, en

1844, Claude Bernard realizo la primera cateterización en un cuadrúpedo,

canuló la arteria carótida y el ventrículo izquierdo y continuo sobre la yugular

interna y el ventrículo derecho. Fue quien por primera vez señalo


científicamente una complicación de catéter venoso. En la autopsia, el

ventrículo derecho fue perforado por el tubo, provocando hemorragia

intrapericárdica (Gerson, 1994).

En 1905, Bleichroder realizó la primera cateterización en un ser humano,

en el informe que presento ante la Sociedad Médica de Hufeland en Berlín,

reseña el paso de un catéter uretral a través de las venas de las extremidades

superiores, hasta la axila. Por su parte Forsseman concibe en los mismos años

la técnica de introducir un catéter que alcance las cavidades cardiacas, a efecto

de administrar drogas en condiciones de emergencia que eviten los peligros de

las inyecciones percutáneas. Los primeros intentos los realizo en cadáveres y

quedo sorprendido de la enorme facilidad con que los tubos podían ser

introducidos hasta el mismo musculo (Gerson, 1994).

En 1932, Grollman presume que puede ser determinado el volumen

cardiaco al obtener sangre de la aurícula derecha por medio de un catéter.

Como ruta a las venas centrales, la más favorecida fue a través de las venas

cubital y femoral. En 1949 Duffy informa la primera serie de pacientes tratados

con catéter, en pacientes en quienes se utilizaron las venas yugular o femoral,

se obtuvo un tiempo record de duración, con 39 días, se observaron seis

reacciones menores en 43 pacientes. En 1951, Bonner y Ladd observaron las

ventajas de la alimentación parenteral en sujetos crónicamente enfermos en los

que, además de evitar el sufrimiento innecesario, constatan importantes

razones de eficiencia y práctica. Para el año 1958, Montcrief informo el uso de

catéteres para el manejo de quemaduras (Gerson, 1994).


En 1977 Burrl y Ahnfeld compilan la frecuencia de las complicaciones en

658 catéteres. Observaron condiciones como trombosis, flebitis y sepsis, así

como ocasionar la muerte en alguno de los casos. Las experiencias no habían

sido de todo positivas con diversos materiales que se buscó aprovechar,

incluyendo hule, teflón, polietileno, poliuretano y nailon, porque incrementaban

las complicaciones, especialmente la tromboflebitis. En 1956, se trabaja con

hule siliconado y en 1962 se comprueba que con catéteres de este material se

puede conseguir una adecuada recepción en los tejidos del cuerpo humano

(Gerson, 1994).

En España en el año 1989 fue publicada una investigación con el título

“Catéter Percutáneo, La solución”, donde se explica de forma clara y precisa

los beneficios, procederes y aplicación del catéter. Este trabajo impactó a las

unidades de neonatología del país y fue apoyado por otros trabajos, como los

realizados por la unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital del

Sistema Andaluz de Salud en Cádiz y por materiales didácticos, como videos,

los cuales contribuyeron a la visualización de la técnica a realizar. En Cuba fue

introducida esta técnica en el año 1995 en los hospitales pediátricos. Se

demostró fehacientemente el beneficio de este procedimiento y se le

incorporaron además normas utilizadas en estos hospitales que contribuyeron

al mejor funcionamiento del catéter venoso (Castro, 2004).

En 1977, se comenzó a utilizar esta técnica en el servicio de neonatología

donde el procedimiento del catéter realizado por las enfermeras fue de gran
utilidad y luego transmitieron estas experiencias por medio de cursos básicos,

conferencias y talleres al resto de los servicios de neonatología. En el año 1998

esta técnica comenzó a practicarse y se ha realizado a partir de entonces como

una alternativa más para la administración parenteral de nutrientes, fármacos,

sustancias vasoactivas y/o fluidoterapia prolongada en los neonatos (Castro,

2004).

De esta manera, los Recién Nacidos (en adelante RN) internados en

unidad de cuidado intensivo son sometidos a los procedimientos dolorosos

inevitables y necesarios para el correcto diagnóstico y tratamiento de la

enfermedad, teniendo la enfermera un papel activo y central en el manejo del

dolor neonatal (Gomes, Nascimento, & Antunes, 2010).

Se observó que la obtención de un acceso venoso seguro consistía en

uno de los mayores desafíos para el equipo asistencial implementar la

terapéutica medicamentosa, de forma a asegurar la eficacia del tratamiento y la

calidad de la asistencia, además de proporcionar al RN menor exposición al

dolor, al estrés y a las complicaciones mecánicas e infecciosas. Es importante

resaltar que la terapia intravenosa consiste en un importante recurso

terapéutico utilizado en niños con diagnóstico crítico, representando una

condición primordial en el tratamiento, y precisa ser administrada durante

muchos días, necesitando de un acceso venoso prolongado (Gomes,

Nascimento, & Antunes, 2010).

Finalmente cabe hacer énfasis que la competencia técnica y legal del

enfermero para insertar y manipular el catéter percutáneo se encuentra


legalmente amparada. El enfermero es reconocido como profesional habilitado

para la inserción del catéter percutáneo, con todo, él deberá conferir título de

experto, además de ser sometido a la cualificación y/o capacitación profesional

(Gerson, 1994).

Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt


Formatted: Normal, Indent: First line: 0"

Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt


Formatted: Normal, Indent: First line: 0"

Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt


Formatted: Normal, Indent: First line: 0"
1.2 Justificación.

El cateterismo de vasos sanguíneos es uno de los procedimientos más

frecuentes en las unidades neonatales, es una técnica que contribuye en la

mejoría asistencial de los RN graves y críticos, favoreciendo la administración

de fármacos vasoactivos, antibióticos, soluciones y alimentación parenteral con

un trauma mínimo y conservando la integridad de los vasos seleccionados,

cuando no puede ser utilizada la vía normal. Es utilizado para el tratamiento

parenteral prolongado y por su diámetro pequeño permite obtener con relativa

facilidad un acceso venoso (Díaz & Alonso, 2008).

Por lo tanto, las investigaciones de esta técnica en enfermería están

enfocados en la búsqueda de necesidades de aprendizaje, que establece el

punto de partida de estrategias capacitantes sobre la problemática detectada,

establecer un sistema de monitoreo que proporcione la educación permanente,

elevando de forma sistemática el impacto de la capacitación en la calidad de los

servicios para lograr el perfeccionamiento técnico-profesional (Díaz & Alonso,

2008).

El uso del catéteres venosos es una práctica común en la Unidad de

Cuidados Intensivos Neonatal (en adelante UCIN), este procedimiento conlleva

un gran riesgo para el menor, ya que es necesario lesionar la piel y establecer

una comunicación directa con el torrente sanguíneo, que lo expone a la invasión


de agentes patógenos al tejido subcutáneo y en el sistema circulatorio

(Chamorro, Plaza, & Valencia, 2005).

Se sabe que desde 1995, hasta el año 2000 las UCIN informaron al

Sistema Nacional DE Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (NNIS) una tasa

de BSI-RC de 7.7 por 1000 días-catéter. En la UCIN la tasa de bacteriemias

asociadas con catéter fueron de 11.6 por 1000 días-catéter en niños con un

pero menor de 1000 g y de 4.0 por 1000 días- catéter, en niños con un peso

menor de 2500g. Según las estadísticas el Comité de Infecciones en el año

2002 la tasa de bacteriemias fue de 12.7 por mil días-catéter, por este motivo se

presume que el aumento en las infecciones asociadas con catéteres se puede

presentar por deficiencia en su instalación o en su manejo (Chamorro, Plaza, &

Valencia, 2005).

Como se ha mencionado anteriormente la instalación de un catéter

percutáneo es un procedimiento innovador y actualizado y sobretodo muy

usado dentro de un una institución hospitalaria, la problemática que se

manejará en este estudio permitirá el reconocimiento de los factores de

infección en la instalación de catéter percutáneo.

Los beneficiarios directos son los pacientes pediátricos de la UCIN, así

como el profesional de enfermería ya que se establecerán los protocolos de los

cuidados respectivos de una vía percutánea para prevención de infecciones, así

mismo se reforzara el crecimiento científico del profesional de enfermería, lo

que incita a una mayor participación en las mejoras y generación de nuevos

conocimientos para mejorar la calidad de atención.


La presente investigación es factible realizarla, ya que se cuenta con los

recursos indispensables para su ejecución, cuenta con el apoyo y la

autorización de los jefes de la institución hospitalaria donde se realizara el

estudio, con el único propósito de dar una pronta solución al problema a

estudiar, ya que tendrá una gran utilidad práctica, metodológica y teórica que

garantiza una mejora en la calidad de atención del paciente neonato.


1.3 Pregunta de investigación Commented [C1]: SOLO DEJEN UNA LINEA EN BLANCO
ENTRE CADA SUBTITULO
¿Cuáles son los factores de infección en la instalación de catéter

percutáneo?

1.4 Objetivos

1.4.1 Objetivo General

Determinar los factores de infección en la instalación de catéter

percutáneo

1.4.2 Objetivos Específicos

- Evaluar el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre la

técnica estéril para la instalación del catéter percutáneo.

- Verificar la técnica estéril de la instalación del catéter percutáneo.

- Determinar los posibles riesgos antes y durante la instalación de catéter

percutáneo.
1.5 Hipótesis

Formatted: Indent: First line: 0"

1.5.1 Hipótesis de investigación.

HI: La infección en la instalación es debido al escaso conocimiento que

posee el personal de enfermería y que no se verifica la técnica estéril de la

instalación del mismo.

1.5.2 Hipótesis Nula

H0: La infección en la instalación no es debido al escaso conocimiento que

posee el personal de enfermería y que no se verifica la técnica estéril de la

instalación del mismo.


1.6 Variables

Formatted: Indent: First line: 0"

1.6.1 Variable Dependiente

Infección en la instalación de catéter percutáneo

1.6.2 Variable Independiente

- Conocimiento sobre la técnica estéril.

- La verificación de la técnica estéril .


CAPÍTULO II2
Marco Teórico Commented [C2]: EL FORMATO DEL DOCUMENTO NO ES
EL SOLICITADO

2.1 Marco Contextual

El presente estudio de investigación se realizó en Hospital Regional de

Puerto Vallarta, Jalisco,. estáDicha entidad federativa se localiza en el

oOccidente de la República Mexicana, Jalisco colinda con otras siete entidades

federativas y su extensión territorial es de 78,588 km2, abarcando el 4.1 % de la Formatted: Superscript

superficie del país. Su posición geográfica permite que el estado sea un

excelente punto logístico por naturaleza. Cuenta con 125 Municipios, los cuales

se distribuyen en 12 regiones para facilitar el manejo del estado, cada región

cuenta con un municipio sede designado por importancia y ubicación

estratégica de dicho municipio (INEGI., 2018). Commented [C3]: Corregir cita

La población del eEstado según el último censo de población realizado por

el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (en adelante INEGI) en el año

2015, el estado contaba con un total de 7,880,539 habitantes, de dicha cantidad

3,600,641 eran hombres y 3,750,041 eran mujeres. Hoy en día la población del

estado representa 6.5% del total del país (INEGI., 2018).


La economía de Jalisco contribuye con el 6.2% del Producto Interno Bruto

(en adelante PIB) del país. Entre las principales actividades productivas del

estado se encuentran el comercio, los servicios inmobiliarios y de alquiler de

bienes muebles e intangibles, la construcción, la agricultura y ganadería, el

aprovechamiento forestal, la pesca, la industria alimentaria y farmacéutica,

además de ser considerada la capital de la innovación tecnológica del país.

Como se mencionó anteriormente el Hospital Regional se encuentra

ubicado en el Puerto de Vallarta, este es uno de los 125 municipios que

conforman el estado de Jalisco. Se localiza en la parte poniente en el estado y

está formado por una extensión territorial de aproximadamente 1,300.67

kilómetros cuadrados y se encuentra a una altura de 2 metros sobre el nivel del

mar. Puerto Vallarta colinda al norte con el estado de Nayarit, al sur con los

municipios de Cabo Corriente y Talpa de Allende, al oriente con San Sebastián

y Mascota y al poniente con el Océano Pacífico (INEGI., 2018).

En el 2010 Puerto Vallarta contaba con una población estimada de

255,681 personas y más de cinco millones de turistas anuales. Es la segunda

zona económica más importante del estado de Jalisco y el tercer puerto más

importante de México. Actualmente, es uno de los lugares más visitados del

país. La afluencia turística es uno de los sectores que mayor crecimiento ha

presentado la ciudad desde su fundación, así como también el sector comercial

y de comunicaciones. Las fuentes de trabajo en Puerto Vallarta son amplias y

muchos habitantes y personas de otros lugares tienen excelentes

oportunidades laborales en el puerto (INEGI., 2018).


La atención a la salud en el municipio está a cargo de la Secretaría de

Salud Jalisco, dos Clínicas de Servicios Médicos Municipales, un Hospital

Regional, dos unidades médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social

(IMSS), por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores

del Estado (ISSSTE), un puesto de socorro de la Cruz Roja y varias clínicas y

hospitales particulares que cuentan con el equipo necesario para atender

emergencias y enfermedades que no requieren de mucha especialización

(INEGI., 2018).

El hHospital rRegional de pPuerto Vallarta, Jalisco, fue planeado y

gestionado en el año de 1979 por el Cc. Lic. Flavio romero de Velazco y siendo

secretario de salud en el eEstado el Cc. Dr. Apolinar López Uribe. En julio de

1981 fue inaugurado por el Cc. Ppresidente de la rRepúublica Lic. José López

Pportillo,. Eentonces situado en el libramiento carretero en la Ccolonia Bbarrio

Santamaría de puerto Vallarta Jalisco. El hospital inicia sus labores el 1 de

marzo de 1982siendo el director el c. Dr. Ramón corona vallejo y la primera jefa

de enfermeras c. Enfermera María luisa Medina García. Este fue el primer

hospital de segundo nivel con las especialidades básicas como ginecología y

obstetricia, pediatría, medicina interna, cirugía general y traumatología y

ortopedia, consultorio dental, medicina preventiva y clínica de displasias.

El hospital permaneció en ese lugar desde el 1 de marzo de 1979 hasta el

22 de agosto de 2004 el hospital presento problemas al en su estructura al

presentar hundimientos en los servicios de quirófano, RXx, y banco de sangre,


motivo por el cual se construye un nuevo hospital gracias a la gestión realizada

por el Dr. Alfonso Petersen Farach sSecretario de sSalud del eEstado y la Dra.

Laura Pérez pPartida. Commented [C4]: CITA

Misión .- somos un departamento técnico administrativo, que cuenta con Commented [C5]: AGREGUEN UNA LINEA DE TEXTO
ANTES DE MENCIONAR L MISION Y VISION DEL HOSPITAL
PARA QUE LAS ENLACEN CON EL PARRAFO ANTERIOR
las herramientas administrativas, para medir, evaluar y modificar procesos en

áreas de oportunidad aplicando planes de acción con visión estratégica y de

esta manera modificar la atención de enfermería que se brinda a los usuarios,

de los diferentes servicios, todo enfocado a una mejor atención de calidad.

Visión.- Ser profesionales de enfermería, innovadores para brindar

atención de excelencia a mediano plazo, desarrollando un liderazgo

transformador en la asistencia, docencia e investigación, para satisfacer las

expectativas del usuario, familia y comunidad; contribuyendo así a la

consolidación de nuestro hospital, elevando nuestro nivel de competitividad y

mejorando el reconocimiento a nuestra labor.

Asimismo, el Hospital en cuestión pPor su forma de construcción es n

………………………………..Horizontal,

Ppor su localización geográfica………………………………. Uurbano,

Ppor los servicios que otorga …………………………………Ges general,

Ppor la atención que otorga ………………………………….de segundo

nivel,

cuenta con la siguiente Iinfraestructura: Formatted: Justified, Indent: First line: 0.39", Space
After: 0 pt, Line spacing: Double
Por su forma de construcción ………………………………..Horizontal

Por su localización geográfica……………………………….Urbano

Por los servicios que otorga …………………………………General

Por la atención que otorga ………………………………….segundo nivel

De este modo, Ccuenta con un área de urgencias:, Lla cual cuenta con

cuatro camas censables de adultos, un área de pediatría urgencias la cual tiene

3 cunas censables, 2 consultorios un área de shoke y un aislado; un .

Áárea de toco cirugía, : Este servicio tiene 8 camas censables y dos

expulsivos dentro del área blanca se encuentran 2 quirófanos, un área de

recuperación y una ceye; .

Áárea de cunero patológicos:, Ccuenta con 10 cunas térmicas y 5

incubadoras. Área de pediatría cuenta con 6 cunas pediátricas con barandales y

3 camas de pediátricos mayores; .

Áárea de ginecología, : Ttiene 18 camas censables; y,

Áárea de hospitalización:, Ccuenta con áreas divididas por especialidades

las cuales son medicina interna, cirugía general, traumatología y ortopedia las

cuales son 8 camas de cada especialidad más dos aislados.


Tipo de organización Commented [C6]: Agreguen una pequeña descripción
donde mencionen el tipo de organización

Vean el párrafo anterior para que sigan el ejemplo

DIRECCIÓN MÉDICA JEFA DE ENSEÑANZA


………………….

JEFATURA DE PASANTE DE LICENCIATURA


ENFERMERIA EN ENFERMERIA

SUB JEFATURA DE ESTUDIANTES DE POST

ENFERMERIA BASICOS EN ENFERMERIA

ENFERMERA PASANTES DE ENFERMERIA


JEFE DE PISO GENERAL

ESTUDIANTES
ENFERMERA ESPECIELISTA C
DE ENFERMERIA

ENFERMERA GENRAL C
ENFERMERA ESPECIALISTA A

ENFERMERA GENERAL B

ENFERMERA GENERAL A

ENFERMERA AUXILIAR B

ENFERMERA AUXILIAR A
Plantilla de trabajadores

Esta plantilla está integrada por 180 personas de diferentes categorías Commented [C7]: Agreguen un poco más de texto para
que describan el porqué de la siguiente tabla
(ver Tabla 1).

Tabla 1
Descripción de la Plantilla de Trabajadores del Hospital de XXXXXXX. Commented [C8]: ESCRIBAN EL NOMBRE

No. TURNOS NUMERO DE CATEGORIA TIPO DE PLAZA


TRABAJADORES
ESPECIALISTAS, FEDERAL, ESTATAL,
1 TM 50 GENERALES Y SEGURO POPULAR Y
AUXILIARES CUBREDESCANSOS
ESPECIALISTAS, FEDERAL, ESTATAL,
2 TV 42 GENERALES Y SEGURO POPULAR Y
AUXILIARES CUBREDESCANSOS Commented [C9]: MAYUSCULAS Y MINUSCULAS
ESPECIALISTAS, FEDERAL, ESTATAL,
3 TNA 35 GENERALES Y SEGURO POPULAR Y
AUXILIARES CUBREDESCANSOS
ESPECIALISTAS, FEDERAL, ESTATAL,
4 TNB 35 GENERALES Y SEGURO POPULAR Y
AUXILIARES CUBREDESCANSOS
ESPECIALISTAS, FEDERAL, ESTATAL,
5 JA 18 GENERALES Y SEGURO POPULAR Y
AUXILIARES CUBREDESCANSOS
Formatted: Centered

Fuente. XXXX.

Servicios de los trabajadores Commented [C10]: IGUAL QUE LAS TABLAS ANTERIORES
DESCRIBAN LA INFORMACION ANTES DE PRESENTARLA

COLOQUEN EL ENCABEZADO DE TABLA 2 Y FUENTE


SERVICIO TURNOS HORARIOS ENFERMERAS CAMAS
POR TURNO
EPIDEMIOLOGIA TM 7:00-14:30 1 0
CLINICA DE TM 7:00-14:30 1 1
DISPLACIA
MEDICINA TM Y TV 7:00-14:30 2 1
PREVENTIVA 13:30-20:30
TAMIZ AUDITIVO TM Y TV 7:00-14:30 2 1
13:30-20:30
CONSULTA EXTERNA 7:00-14:30
DE (G O, TO, MI, PED, TM Y TV 13:30-20:30 2 5
CX GRAL.)
URGENCIAS
(TRIAGE,PEDIATRIA, 7:00-14:30
SHOCK, TM, TV, TN 13:30-20:30 9 8
CONSULTORIOS, JA 20:00-8:00
PASILLO Y
OBSERVACION.)
TOCO
CIRUGIA(ADMISION, TM, TV,TN, 7:00-14:30
LABOR, JA 13:30-20:30 5 11
RECUPERACION Y 20:00-8:00
EXPULSIVOS
TM, TV, 7:00-14:30
QUIROFQANO 1 Y 2 TN, JA 13:30-20:30 4 2
20:00-8:00
TM, TV, 7:00-14:30
RECUPERACION TN, JA 13:30-20:30 1 5
20:00-8:00
TM, TV, 7:00-14:30
CEYE TN, JA 13:30-20:30 1 0
20:00-8:00
TM, TV, 7:00-14:30
HOSPITAL1,2,3,4,5,6 TN, JA 13:30-20:30 6 50
20:00-8:00
TM, TV, 7:00-14:30
PEDIATRIA TN, JA 13:30-20:30 1 9
20:00-8:00
TM, TV, 7:00-14:30
UCIN TN, JA 13:30-20:30 4 12
20:00-8:00

Referencias Commented [C11]: EN PAGINA NUEVA INICIA

Castro, F. (2004). Beneficios del catéter epicutáneo en el recién nacido. Revista


Cubana de Enfermería .
Chamorro, E., Plaza, L., & Valencia, C. (2005). Fortalezas y debilidades en el
manejo del cateter venoso central en la unidad de cuidados intensivos
neonatales. Sistema de informacion cientifica , 26-27.
Díaz, R., & Alonso, R. (2008). Preparación del personal de enfermería en la
técnica del cateterismos epicutáneo en Neonatología. Revista Cubana de
Enfermería.
Gerson, R. (1994). Cateteres Vensos Centrales, Historia . Anales Medicos , 22-
23.
Gomes, A., Nascimento, M., & Antunes, J. (2010). El catéter percutáneo en la
unidad de cuidados intensivos neonatales: una tecnología del cuidado de
enfermería. Enfermería Global.
INEGI. (13 de 03 de 2018). Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
Obtenido de Instituto Nacional de Estadística y Geografía:
http://www.inegi.org.mx/