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Un examen bucal cuidadoso de los pacientes con liquen plano ha de revelar otras manifestaciones
del mismo, como las lesiones reticuladas de la mucosa vestibular. Sin embargo, ciertos casos
empiezan con afección gingival. Otras lesiones pueden aparecer a medida que la enfermedad
progresa. El diagnostico puede ser asequible mediante estudios histológicos.
En el penfigoide de las membranas mucosas, pueden aparecer lesiones de la conjuntiva así como
afección de otros sino con membranas mucosas, como la nariz, la vagina, el recto y la uretra.
No obstante, la alteración puede confinarse a la encía en las etapas iniciales de padecimiento, y las
lesiones bucales pueden aparecer enseguida. Los estudios biopsia puedes revelar la impecable
separación característica del epitelio y el tejido conectivo subyacente.
Rasgos clínicos. Las características clínicas de la llamada gingivitis descamativa varian en gravedad
y se describen formas ligeras, moderadas y graves.
Forma leve. En su variedad más ligera hay eritema difuso de las encías marginal, interdental e
insertada. Por lo general, el estado es indoloro y llama la atención del paciente o del dentista
debido a la pigmentación general. La forma leve ocurre más a menudo en mujeres entre 17 y 23
años de edad.
Variedad moderada. Se trata de una forma más avanzada que aparece como una distribución
irregular de zonas grises y rojo brillante que abarcan la encía marginal y la encía resiliente
Terapéutica.
Tratamiento local. Es fundamental para todas las formas de la gingivitis descamativa. Es necesario
instruir cuidadosamente al paciente para que controle la placa mediante un cepillo dental de
cerdas blandas. Esto, dado que con el de cerdas duras la superficie gingival sufre abrasión con
facilidad. Los enjuagues bucales oxidantes (peróxido de hidrogeno a 3% diluido como una parte de
peróxido y de dos de agua caliente) se han de usar dos veces diarias.
Régimen parenteral. Puede usarse en casos de afección gingival grave. El tratamiento parenteral
con corticosteroides no debe considerarse a la ligera, dado que es factible que surja una variedad
de efectos secundarios. Antes de usar los corticosteroides parentales es preciso analizar la salud
general del paciente con su médico. Si se considera un diagnóstico de penfigoide en las
membranas mucosas, las dosis moderadas de corticosteroides son a menudo útiles para aliviar la
molestia y mejorar la reacción histica. Se puede usar prednisona en una dosis de 30 a 40mg, diaria
o de cada tercer dia, y se reduce gradualmente hasta alcanzar dosis de tratamiento diaria, de 5 a
10 mg, o una cada tercer dia, de 10 a 20mg. Es posible usar otros esteroides en dosis comparables.
En el liquen plano, el tratamiento parenteral con esteroides es útil solo en casos raros.
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