Antimicóticos
Nombre Datos generales
Anfotericina B Aislada del actinomiceto Streptomyces
nodosus.
Fármaco más usado en el tratamiento
de las infecciones fúngicas profundas.
Itraconazol Excelente concentración mínima
inhibitoria frente a hongos
dermatofitos.
Fluconazol Alcanza concentraciones elevadas en el
líquido cefalorraquídeo y los líquidos
oculares, y se usa para tratar la mayoría
de los tipos de meningitis micótica.
Miconazol Se suele utilizar por vía tópica (muchas
veces en forma de gel) para tratar
infecciones orales o de otras partes del
tubo digestivo, así como para micosis
cutáneas o de las mucosas.
Terbinafina Alilamina, fungicida, queratinófila, y
muy lipófila, que se usa por vía
sistémica y tópica en las dermatofitosis
Equinocandinas Todos los fármacos de este grupo son
modificaciones sintéticas de la
equinocandina B, que se encuentra
presente de forma natural en
Aspergillus nidulans.
Mecanismo de acción
Crea poros en la membrana
plasmática del hongo que alteran su
función.
Se une al ergosterol presente en la
membrana, y el centro hidrófilo
forma un conducto transmembrana,
que interfiere con la permeabilidad y
función de barrera osmótica.
Inhiben la enzima 14 α-desmetilasa,
al formar un complejo de azol con
una parte del citocromo p-450 del
hongo. Esto impide la conversión de
lanosterol en ergosterol
produciendo alteraciones de la
permeabilidad de la membrana y
acumulación de peróxidos que la
dañan.
Inhibe la síntesis del ergosterol sobre
la enzima escualeno-epoxidasa
(paso previo al lugar en el que
actúan los imidazoles)
Inhiben la síntesis del 1,3-β-glucano,
un polímero de glucosa necesario
para que se mantenga la estructura
de las paredes celulares micóticas.
En ausencia de este polímero, estas
paredes se desintegran y se produce
la lisis.
Reacciones secundarias Preparaciones disponibles
Escalofríos, fiebre y
cefalea; los individuos que
se ven más afectados
pueden desarrollar
también hipotensión y
reacciones anafilactoides.
Toxicidad renal,
hipopotasemia.
Hepatotoxicidad y el
síndrome de Stevens-
Johnson.
Náuseas, cefalea y dolor
abdominal.
Diarrea, náuseas, cefalea,
vómitos, disgeusia y dolor
abdominal superior.
Trastornos digestivos,
erupciones, prurito, cefalea
y mareo.
Efectos secundarios
gastrointestinales menores
y rubor.
Parenteral:
Fórmula convencional: 50 mg
de polvo para inyección
Fórmulas con lípidos:
100 mg/20 ml en suspensión
inyectable
50 mg en polvo para inyección
50, 100 mg en polvo para
inyección
Tópica: crema al 3%, loción,
ungüento
Oral: cápsulas de 100 mg;
solución de 10 mg/ml
Parenteral: 10 mg/ml para
administración IV en solución
Oral: comprimidos de 50, 100,
150, 200 mg; polvo para
suspensión de 10, 40 mg/ml
Parenteral: frascos ámpula de
2 mg/ml en 100 y 200 ml
Tópica: crema al 2%, polvo,
nebulizador, supositorios
vaginales de 100, 200 mg
Oral: comprimidos de 250 mg
Tópica: crema, gel, al 1%
Caspofungina,
Anidulafungina,
Micafungina. Disponibles
sólo en presentaciones
intravenosas.
Parenteral: 50 mg de polvo
para inyección
 Antivirales
Los virus son parásitos intracelulares obligados que se aprovechan de las células que infectan para sobrevivir y multiplicarse, muchas veces destruyendo la célula
huésped y, en ocasiones, conviviendo con ella. Las dianas del tratamiento antivírico son la interferencia en la adhesión del virus a la célula que infecta, la
inhibición de los procesos de transcripción o translación y la interferencia en el ensamble vírico. La mayoría de los fármacos antivirales disponibles en este
momento ejercen su actividad mediante la inhibición de la replicación del virus.
Nombre Datos generales Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis
Amantadina Amina tricíclica con actividad Inhibe la descapsidación del virus de la gripe una vez Toxicidad neurológica Oral: cápsulas y comprimidos de
100 mg; jarabe de 50 mg/5 ml.
exclusiva frente al virus de la este ha penetrado en la célula. (letargia, ansiedad,
gripe A Bloquean el conducto iónico de protones M2 de la insomnio, confusión,
partícula viral e inhiben el descubrimiento del RNA temblores, etc.)
viral dentro de las células infectadas del hospedador, especialmente
lo que impide su replicación. frecuente en los
ancianos.
Aciclovir El espectro de actividad de Inhibe la síntesis de ADN del virus. Tras penetrar en la Náusea, diarrea y Oral: cápsulas de 200 mg:
comprimidos de 400, 800 mg;
aciclovir está limitado a los virus célula infectada por el virus, se transforma en aciclovir- cefalea. Se ha descrito suspensión de 200 mg/5 ml
del herpes cuya timidincinasa monofosfato mediante una timidincinasa específica del una alteración de la Parenteral: 50 mg/ml en polvo
virus, para posteriormente convertirse en aciclovir- para reconstituir la solución
especifica tiene la afinidad para función renal cuando se inyectable (500, 1 000 mg/frasco
trifosfato por acción de cinasas celulares. El aciclovir-
transformarlo en su forma administra aciclovir por ámpula)
trifosfato compite con el nucleósido natural inhibiendo la Tópico: ungüento al 5%
activa. Es activo frente al VHS 1 ADN-polimerasa y actuando como un finalizador de la
vía intravenosa pero la
y 2, el VVZ, virus de Epstein- cadena de ADN al impedir la unión sucesiva en su cadena infusión lenta reduce
Barr, VHH6 y CMV. lateral de nuevos nucleótidos. este riesgo.
Valganciclovir Es el L-éster valina de ganciclovir, es un Debe ser fosforilado hasta su forma activa, el La depresión medular Oral: cápsulas de 450 mg
profármaco del ganciclovir. Se emplea ganciclovir trifosfato que inhibe la síntesis del ADN es el efecto adverso
en la profilaxis primaria de la infección
por CMV o como tratamiento durante vírico compitiendo con la ADN polimerasa vírica y más importante:
el tiempo postrasplante necesario para actuando como finalizador de cadena. neutrocitopenia (25-
recuperarse de la inmunodepresión. 40%), trombocitopenia
(20%) y anemia (4%).
Interferones El IFN-α y el IFN-β tienen actividades antivíricas, y el IFN-α también tiene cierta actividad Son frecuentes y se
antitumoral. El IFN-γ tiene una función en la inducción de respuestas de los linfocitos Th1. parecen a los síntomas
Interferón α (interferón leucocitario o linfoblastoide): se utiliza en el tratamiento de la hepatitis de la gripe (que se
B y C crónicas, y tiene alguna actividad contra el herpes zoster y en la prevención del resfriado deben a la liberación de
común. El IFN-α-2a se utiliza para tratar las infecciones por hepatitis B y el sarcoma de Kaposi
citocinas) comprenden
relacionado con el sida; el IFN-α-2b se utiliza en la hepatitis C.
Interferón β (interferón fibroblástico): se utiliza en pacientes con la forma recurrente-remitente
fiebre, lasitud, cefalea y
de la esclerosis múltiple. mialgias.
Interferón γ (interferón inmune): se utiliza combinado con fármacos antibacterianos en la
enfermedad granulomatosa crónica, una enfermedad infantil crónica poco frecuente en la que
se altera la función de los neutrófilos.

Nombre Datos generales
Metronidazol Nitromidazol activo frente a la
mayoría de los protozoos
intestinales, especialmente útil
para tratar infecciones
extraintestinales (absceso
hepático) y frente a bacterias.
Secnidazol Nitromidazol. Es dos veces más activo que el metronidazol. Se administra una dosis
total de 2 g en los adultos y 30 mg/kg para los niños en dosis única. Además de la
buena acción tisular, es efectivo en el 56% de portadores de quistes, lo cual indica
que también tiene acción luminal.
Albendazol Es un derivado benzimidazol con
actividad frente a un gran numero
de nematodos y cestodos de
localización tisular e intestinal.
Nitazoxanida Parece tener actividad contra cepas Interferencia con la reacción de la enzima
de protozoarios resistentes al
metronidazol y es bien tolerada.
Se aprobó para utilizarse contra la
infección por Giardia lamblia y
Cryptosporidium parvum.
Ivermectina Lactona macrocíclica que
pertenece a la familia de las
avermectinas. Introducida en
1981 como fármaco veterinario.
Levamisol Es eficaz en infestaciones por el
nematodo Áscaris lumbricoides.
Antiparasitarios
Mecanismo de acción
Generación en el parasito de compuestos
intermedios reducidos, los cuales, tras su
oxidación, originan aniones superóxidos
y otros productos citotóxicos, como
radicales hidroxilo, que provocan la
destrucción celular. Se ha demostrado
que la forma reducida del metronidazol
inhibe la síntesis de ADN en T. vaginalis.
Su acción principal se ejerce mediante una
interacción con la tubulina, proteína del
citoesqueleto, inhibiendo, de ese modo, la
formación de microtúbulos. Así provoca la
inmovilización y la muerte de los parásitos.
piruvato-2-oxidorreductasa, dependiente de
una transferencia de electrones esencial para
el metabolismo de la energía anaeróbica en
organismos susceptibles la ferredoxina.
Origina la apertura de canales de Cl-
unidos al receptor glutamato, causando
un endoflujo negativo de Cl- en las
células, con la consiguiente
hiperpolarización y parálisis muscular del
verme y del artrópodo.
Tiene una acción nicotínica, de modo que
estimula y posteriormente bloquea las
uniones neuromusculares. Los helmintos
paralizados pasan entonces a las heces, pero
los huevos quedan indemnes.
Reacciones secundarias Dosis
Trastornos gastrointestinales menores,
síntomas del SNC como vértigo, cefalea y
neuropatías sensoriales. Tiene un sabor
metálico y amargo. Provoca una reacción
frente al alcohol similar a la del disulfiram
(intensa reacción consistente en rubor,
taquicardia, hiperventilación, y
sensaciones de malestar y pánico, todo
ello debido a la acumulación de
acetaldehído en el torrente circulatorio.)
Molestias epigástricas leves y transitorias, Oral: comprimidos de 200
mg
diarrea, cefalea, náusea, mareo, laxitud e
insomnio.
Oral: comprimidos de 500
mg, polvo para solución
oral de 100 mg/5 ml
La dosis recomendada
en el adulto es 500 mg
dos veces al día
durante tres días.
Reacciones mínimas de hipersensibilidad,
reacciones tipo Mazzoti (prurito, artralgia,
mareos, mialgia, fiebre, edema,
linfadenitis, linfadenopatía, náuseas,
vomito, diarrea, hipotensión postural,
taquicardia, debilidad, erupción cutánea y
cefalea).
Puede producir molestias digestivas, pero
también efectos más graves, sobre todo
agranulocitosis; se ha retirado de los
mercados norteamericanos.

La tuberculosis es una infección crónica bacteriana producida por Mycobacterium tuberculosis.
Nombre Datos generales
Rifampicina Derivado semisintético de la
rifampicina B. es bactericida frente a
M. tuberculosis activa y,
posteriormente, tiene un efecto
esterilizante en micobacterias menos
activas.
Pirazinamida Es efectiva sobre bacilos
tuberculosos poco activos.
Etambutol Fármaco sintético que actúa
exclusivamente sobre las
micobacterias en fase de
crecimiento. Tiene acción
bacteriostática, incluso frente a
cepas resistentes a isoniacida y
rifampicina.
Isoniazida Profármaco que requiere su
activación para actuar sobre las
micobacterias. Tiene efecto
bactericida en microorganismos en
división, y se comporta como
bacteriostático frente a
micobacterias en reposo.
Estreptomicina Antibiótico aminoglucósido. Se
comporta como bactericida. Es
frecuente que pacientes con
resistencia a la isoniazida presenten
resistencia a este fármaco.
Antifímicos
Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis
Se une a la subunidad β de la Problemas hepáticos,
polimerasa de RNA dependiente del alérgicos y síntomas
DNA bacteriano y, por tanto, inhibe la gastrointestinales
síntesis del RNA. transitorios.
Es un análogo de la nicotinamida que Presenta efectos más
parece actuar sobre enzimas tóxicos que alérgicos,
involucradas en la síntesis de ácidos que implican
grasos necesarios en la síntesis de alteraciones hepáticas e
ácidos micólicos. hiperuricemia, con
síntomas de gota o sin
ellos.
Actúa probablemente alterando la Alteraciones visuales
síntesis de la pared de la micobacteria. (disminución de la
agudeza visual, neuritis
retrobulbar,
pigmentación retiniana
e, incluso, hemorragias.)
Inhibe la síntesis de ácidos micólicos, Neuritis (debido a un
elementos específicos de la pared déficit de piridoxina,
celular de las micobacterias, puesto que se forma de
componente esencial de su envoltura. manera espontánea
piridoxal-hidrazona, que
es excretado
rápidamente en la
orina.)
Los aminoglucósidos son inhibidores Ototoxicidad, bloqueo
irreversibles de la síntesis de proteína, neuromuscular,
pero se desconoce el mecanismo preciso reacciones de
de su actividad bactericida.
hipersensibilidad y
nefrotoxicidad.
 Laxantes
Nombre Datos generales Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis Extras
Prucaloprida

Psyllium plantago

Lactulosa

Senosidos

Leche de Mg

Picosulfato de sodio

Antidiarreicos
Nombre Datos generales Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis Extras
Bismuto

Loperamida*

Caolin pectina*

Carbón activado

Racecadotril

Antieméticos
Nombre Datos generales Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis Extras
Metoclopramida

Difenidol

Meclizina

Ondasetron

Procinéticos
Nombre Datos generales Mecanismo de acción Reacciones secundarias Dosis Extras
Itoprida

Domperidona

Cisaprida

Cinitrapida