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1. INTRODUCCIÓN:
Los miembros del género Acinetobacter han sufrido grandes cambios taxonómicos a lo largo
de la historia, lo cual ha impedido un estudio adecuado, es así que hasta el año 1986 sólo
1.1.1. Taxonomía2-3-4
Familia: Moracellaceae
Género: Acinetobacter
Génoespecies:
- Acinetobacter calcoaceticus
- Acinetobacter baumanii
-3
- 13TV
- Acinetobacter haemolyticus
- Acinetobacter junii
-6
- Acientobacter johnsonii
- Acinetobacter lwoffii
-9
- 10
- 11
- Acinetobacter radioresistens
- 13BJ/14TV
- 14BJ
- 15BJ
- 16
- 17
- 15TU
- Acinetobacter venetianus
- Acinetobacter ursingii
- Acinetobacter shindlen
- Acinetobacter bouwetii
- Acinetobacter towneri
- Acinetobacter tandoii
- Acinetobacter grimontii
- Acinetobacter tjernbergiae
- Acinetobacter generi
- Acinetobacter parvus
1.1.3 Virulencia:
entre las cuales se pueden incluir neumonías, bacteremias, meningitis, infecciones de vías
urinarias, peritonitis e infecciones de tejidos blandos12-13-14-15
Como se dijo anteriormente, es frecuente que las infecciones producidas por estos
microorganismos, aparezcan en forma de brotes, las unidades más afectadas son las de
cuidados intensivos y quemados, donde el uso masivo de antibióticos puede seleccionar
cepas multirresistentes, las de aislamiento más frecuente en muestras clínicas asociadas
tanto en casos esporádicos como brotes epidémicos son: Complejo A. baumannii-
calcoaceticus, A. lwoffi, A. haemolyticus
Las geno especies 1,2,3,13 poseen características similares, por lo cual Genner, Smith y
colaboradores sugirieron que estas especies conformen el Complejo Acinetobacter
baumannii-calcoaceticus. 8-9
Resistencia a β lactámicos
1.1.6.1 β - LACTAMASAS:
Son enzimas que actúan hidrolizando a los β-lactamicos y carbapenems. Estas enzimas se
pueden clasificar según su clase molecular en:
1.1.6.2 Aminoglucósidos:
cromosomal y/o acción de plásmidos. Cada una tiene un sustrato diferente, lo que
genera un perfil de resistencia específico.
1.1.6.3 Quinolonas:
1.1.6.4 Tetraciclinas:
1.1.6.5 Polimixinas:
Con el aumento del uso de las polimixinas, la resistencia a este antibiótico cada vez es más
común, el cual radica en la modificación de los liposacaridos de A. baumannii.5-6-9
Aislamiento de Acinetobacter spp en una muestra biológica junto con signos y/o síntomas
De acuerdo a los criterios de Infección de los Centros para el Control de las Enfermedades
(CDC,1988 y 1992), una infección se considera nosocomial si no hay indicios de que el
paciente la tuviera ni en fase clínica ni en periodo de incubación en el momento del ingreso.
Se considera infección al ingreso de origen nosocomial cuando ésta se adquirió en un ingreso
previo del paciente en el hospital.
Pacientes con múltiples ingresos hospitalarios y/o de larga estancia, uso previo de
antibioterapia, con enfermedades graves subyacentes (neoplasias, inmunocomprometidos
o quemados), pacientes sometidos recientemente a cirugía mayor, y sobre todo ancianos y
neonatos.
Fuente. - www.bacterilogy/spotmicrobiology/spa.co//
Método de asa húmeda: Frotar (unos 25 cm) superficies y objetos con una gasa humedecida
en caldo de enriquecimiento (tioglicolato). Transportar en recipiente estéril con tioglicolato.
Incubar 24 horas a 37ºC, dar pase a MacConkey y mantener 48 horas antes de descartar el
cultivo como negativo.
DEFINICIÓN DE BROTE23-20-9:
MODO DE VIGILANCIA5-7-8-9-11-17
E método de vigilancia será el elegido en cada centro para la monitorización y control de las
infecciones nosocomiales.
finalidad de informar cualquier profesional sanitario que deba entrar en contacto con el
paciente.
El paciente con sospecha o confirmación de cualquier tipo de enfermedad transmisible es
visitado periódicamente por el personal de Epidemiologia, con la finalidad de verificar el
cumplimiento de las medidas de aislamiento, asi como interrumpir dichas medidas en el
momento en que ya no sean necesarias.
Establecer un seguimiento epidemiológico de cada caso que permita detectar áreas de
procedencia y otros datos de interés epidemiológico.
Establecer un registro individual que permita posteriores revisiones (significación clínica,
etc.)
Monitorización de la adherencia del personal sanitario a las precauciones de aislamiento y, en
especial, a las recomendaciones sobre lavado de manos.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
NOTIFICACIÓN – ALERTA EPIDEMIOLÓGICA
OPS/OMS
Ministerio de Salud
Servicio Departamental de
Salud
Estudio de colonización a pacientes con estadía hospitalaria igual o mayor a 5 días, con
algún factor de riesgo.
Siempre que proceda de UCI de otro hospital o si procede de unidad de hospitalización, del
mismo hospital, con alta endemia-epidemia.
3 muestras consecutivas
negativas o hasta el alta.
Paciente ingresado en UCI Estudio de colonización Estudio de colonización y
o unidades de riesgo: semanal hasta el alta. de muestras clínicas
Con estadía hospitalaria > especificas semanal hasta
5-7 días y algún factor de 3 muestras consecutivas
riesgo. negativas o hasta el alta.
Paciente con antecedentes No es preciso seguimiento. Estudio de colonización y
de colonización/infección. de muestras clínicas
especificas semanal hasta
3 muestras consecutivas
negativas o hasta el alta.
(*) De un paciente colonizado.
Se valora unidad de ingreso y factores de riesgo del paciente para la realización del estudio
de seguimiento.
7. INFORMACIÓN Y FORMACIÓN.
Poner a disponibilidad hoja informativa para pacientes y familiares, que deberá ser colocada
en sitios visibles de la habitación.
Ante cualquier aislamiento se suministra al personal del servicio una hoja informativa de las
medidas epidemiológicas para el control.
paciente.
Después de esta operación de desinfección se procederá a la limpieza habitual del
quirófano.
9. BIBLIOGRAFIA:
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