You are on page 1of 10

Terapéutica

Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

en APS
Incorporar los recursos de referencia sobre
medicamentos y farmacoterapia a nuestro
entorno personal de aprendizaje
Laia Roberta,*, Laura Diegoa, Roser Llopb y Juan Carlos Juárezc
aCentre d’Informació de Medicaments de Catalunya (CedimCat). Barcelona. España.
bFundació Institut Català de Farmacologia (FICF). Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona. España.
cServei de Farmàcia. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. España.

*Correo electrónico: lrobert@cedimcat.info

Puntos clave

● Un entorno personal de aprendizaje es un conjunto de ante una búsqueda activa de información, se recomienda
herramientas, fuentes de información, conexiones y empezar por el vértice de la pirámide de Haynes e ir
actividades que cada profesional utiliza para aprender descendiendo de nivel en función de las necesidades
y ampliar conocimientos. La característica más destacable o la disponibilidad.
es que es personal y adaptable a los recursos y opciones
disponibles de cada profesional. ● Conviene recordar que las fichas técnicas de los
medicamentos son fuentes de información básicas que
● Incorporar al entorno personal de aprendizaje las fuentes resumen las características del producto y sintetizan la
de información de medicamentos que mejor se adapten a información científica esencial para los profesionales
nuestras necesidades facilitara la búsqueda de información. sanitarios. Estas fichas y las bases de datos que incluyen
las monografías ayudan a solventar muchas de las posibles
● El uso de recursos de información sobre medicamentos dudas farmacoterapéuticas.
fiables, basados en la evidencia y actualizados
proporcionarán un asesoramiento seguro y consistente para ● El embarazo, la lactancia, los pacientes pediátricos o los
la toma de decisiones en la práctica clínica. pacientes con insuficiencia renal o hepática son situaciones
clínicas en las que se tiene que tener especial precaución
● Es importante conocer las distintas fuentes de información con el uso de los medicamentos y es importante conocer
de medicamentos de referencia y lo que se espera de ellas. las fuentes de referencia de cada situación.

● No existe una única fuente de información donde sea ● El uso de metabuscadores específicos como es el caso
posible resolver todas las dudas sobre medicamentos, del NHS o el Trip Database facilitan la búsqueda de
ni todas ellas son adecuadas para responder todo tipo información científica en fuentes de referencia
de preguntas. preseleccionadas.

● Es importante conocer los recursos cuyo contenido debe ● Como las necesidades de información son compartidas
estar basado en un nivel de evidencia elevado. Además, entre profesionales, los bancos de consultas clínicas
pueden ser de utilidad para responder posibles dudas.

Palabras clave: *OGPSNBDJØOt.FEJDBNFOUPTt3FDVSTPTt&WJEFODJBt&OUPSOPQFSTPOBMEFBQSFOEJ[BKF

Introducción cionalmente se han adoptado es la suscripción electrónica a


los boletines farmacoterapéuticos o la suscripción a las ta-
El volumen de nueva información que se publica diariamen- blas de nuevos contenidos de distintas revistas y/o institucio-
te en medicina es abrumador: se publican al día una media nes3. No obstante, crear un entorno personal de aprendizaje
de 75 ensayos clínicos y 11 revisiones sistemáticas1,2. Con (PLE, Personal Learning Environment) con las distintas he-
estas cifras, y teniendo en cuenta que el tiempo disponible rramientas que ofrece la web 2.0 puede facilitar la organiza-
para leer es limitado, mantenerse al día es todo un reto para ción de la información y la gestión del conocimiento. Un
el profesional sanitario. Algunas de las soluciones que tradi- PLE se define como un conjunto de herramientas, recursos,

38 FMC. 2017;24(1):38-47
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

• Metabuscadores: TripDatabase, Blitter • RSS y agregadores de contenidos


• Filtros: Clinical Queries (Feedly, Flipboard)
• Fuentes de información Buscar • Redes sociales (Twitter y Facebook)
de referencia Recepción
y filtrar

• Blogs • Marcadores sociales


• Redes sociales (Twitter y Facebook) (Delicious, Netvibes, Symbaloo)
Guardar • Almacenamiento y trabajo
• Podcasts Publicar
clasificar colaborativo (Drive, Dropbox)
• Youtube y compartir
y ordenar • Herramientas para leer más tarde
• Slideshare
• (Pocket, Instapaper)
• Curación de contenidos
(Scoop.it, Storify y Paper.li) • Gestores bibliográficos
(Zotero, Mendeley)
• LinkedIn y ResearchGate
• Gestores personales (Evernote)

Figura 1. Clasificación de las herramientas de la web 2.0 en las distintas etapas de la gestión de la información.
Adaptado de Barrera 2011 y modificado por los autores5.

fuentes de información, conexiones y actividades que cada Cabe destacar que no existe una única fuente de información
profesional utiliza para aprender y ampliar conocimientos. donde consultar todas las dudas sobre medicamentos o farma-
Sus características más destacables son que es personal y coterapéutica que puedan surgir, ni todas ellas son adecuadas
adaptable a los recursos y opciones disponibles de cada pro- para responder todo tipo de preguntas6. En un contexto, en el
fesional4. Un PLE bien estructurado permite buscar, filtrar, que la limitación de tiempo es importante, se deben conocer
clasificar, guardar, publicar y compartir la información que las distintas fuentes de información y lo que se espera de
se consume o que se genera de una forma ágil y eficiente5. ellas. En este sentido, es fundamental familiarizarse con las
En la figura 1 se presentan las distintas etapas de gestión de que mejor se adapten a nuestras necesidades e incorporarlas a
la información, anteriormente citadas, donde se han incorpo- nuestro PLE. Para facilitar esta tarea se ha hecho una selec-
rado distintas herramientas de la web 2.0. ción de las fuentes de información sobre medicamentos de re-
Para gestionar la información sobre medicamentos y far- ferencia que nos ayuden a buscar las respuestas a nuestras
macoterapia y en general la sanitaria, se recomienda incorpo- preguntas clínicas relacionadas con la farmacoterapéutica y a
rar en el PLE los metabuscadores clínicos específicos (Véase la vez mantenernos actualizados en este campo.
apartado: Herramientas útiles para buscar información) que
permiten buscar y filtrar la información con facilidad. Utili-
zar los RSS (Really Simple Syndication) y los agregadores de Características de las fuentes
contenido, como Feedly o Flipboard, es una manera de reci- de información de medicamentos
bir la información de forma automática e integrada, previa
selección personalizada de las fuentes de las que se quiera re- El uso de recursos de información de medicamentos fiables
cibir la información. Existen numerosos recursos que facili- contribuye a una toma de decisiones en la práctica clínica
tan el guardar, clasificar y ordenar la información, como más segura y consistente. No obstante, hoy en día, la gran
son, por ejemplo, los gestores bibliográficos o las aplicacio- cantidad de información disponible sobre medicamentos
nes de almacenamiento en red. En la figura anterior se mues- puede dificultar la identificación de aquellos recursos preci-
tran algunos ejemplos. Una de las características más desta- sos, actualizados, sin sesgos y basados en la evidencia3. Para
cadas de la web 2.0 es su sociabilización y una concepción solventar esta situación, es importante hacerse las tres pre-
más colaborativa de compartir la información. Esto implica guntas siguientes para evaluar los recursos.
que la transmisión de información científica ya no se realiza
únicamente a través de las fuentes primarias, sino también a ¿Están basadas en la evidencia?
través de herramientas 2.0 del tipo microblogs como Twitter La clasificación jerárquica de las fuentes de información en
o blogs. Estas herramientas han facilitado la creación y publi- “niveles de evidencia” hace referencia a la fiabilidad de la
cación de contenidos de calidad de una forma ágil y sencilla, información encontrada y se basa en el diseño de los estu-
ofreciendo ventajas como la formación continuada y la co- dios. Tradicionalmente, los niveles de evidencia se han re-
municación con otros profesionales y pacientes. presentado en una pirámide, conocida como pirámide de
En este artículo nos centraremos únicamente en la etapa de Haynes o de las 4S, con los sistemas en el vértice, las sinop-
búsqueda de información aplicada a la farmacoterapéutica. sis, las síntesis y los estudios originales (ensayos clínicos,

FMC. 2017;24(1):38-47 39
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

¿Están actualizados?
Sistemas Se debe consultar la fecha de publicación o revisión de los
Sumarios recursos de información que se utilicen. La información o
Libros, GPC y otros textos más antiguos se deben emplear con precaución, por
Sinopsis de síntesis ejemplo las guías de práctica clínica tienen aproximadamen-
Revistas secundarias te una validez de 5 años. La medicina avanza rápidamente y
Síntesis
muchas de las prácticas aceptadas anteriormente con el paso
Revisiones sistemáticas y metanálisis del tiempo quedan desactualizadas o se ha visto que pueden
Sinopsis de estudios
ser incorrectas3.
Publicaciones de resúmenes

Estudios
¿Son relevantes para su paciente?
Artículos originales El tipo de información que se necesita determina en qué re-
cursos se debe buscar en primer lugar, y en este sentido se
Figura 2. Pirámide de Haynes. tienen que tener en cuenta las necesidades individuales de
Adaptada de DiCenso 20097.
cada paciente3. No es lo mismo la prescripción de un medi-
camento a una mujer embarazada o durante la lactancia que
estudios observacionales y series de casos) en la base1,7. Es- a un niño o a una persona de edad avanzada o con alteracio-
ta jerarquía tradicional ha evolucionado y, actualmente, las nes de la función renal o hepática.
fuentes de información biomédica se clasifican en seis nive-
les, tal y como se muestra en la figura 2, aunque es posible
que en un futuro, según algunas propuestas recientes, evolu- Selección de fuentes de información
cione hasta 9 eslabones8. En el vértice de la pirámide se en- de medicamentos
cuentran los sistemas de toma de decisiones que integran la
mejor evidencia disponible de los niveles inferiores con re- A continuación, se presenta una selección de las fuentes de
gistros informatizados integrados en la historia clínica elec- información de medicamentos fiables y que se consideran
trónica. En el nivel inmediatamente inferior están los suma- de referencia para que se puedan incorporar en el PLE y uti-
rios, que integran la mejor evidencia disponible de los lizar de forma fácil ante cualquier duda relacionada con la
estratos inferiores (sinopsis, síntesis y estudios) como por farmacoterapéutica. No se trata de un listado exhaustivo, si-
ejemplo Dynamed o UpToDate. En los sumarios se incluyen no de una selección de las fuentes de información que se
también las guías de práctica clínica; como las guías NICE o consideran más útiles, prácticas y de mayor calidad. Esta se-
SIGN o las que recoge el National Guideline Clearinghouse, lección se ha clasificado en las siguientes categorías siguien-
y en nuestro entorno, las de Guiasalud. En los siguientes ni- do una clasificación similar a la tipología de las consultas
veles se sitúan las sinopsis de síntesis, que son resúmenes de que se reciben en un centro de información de medicamentos:
las revisiones sistemáticas, como la Database of Abstract
Reviews of Effects (DARE), y las síntesis, donde se inclu- r*OGPSNBDJÓOHFOFSBMEFNFEJDBNFOUPTZGBSNBDPUFSBQJB
yen las revisiones sistemáticas (Cochrane Reviews) y los agencias reguladoras, sumarios, monografías y evaluación
metanálisis. Las sinopsis de estudios son resúmenes estruc- de medicamentos.
turados basados en artículos originales, habitualmente co- r#PMFUJOFTGBSNBDPUFSBQÊVUJDPT
mentados y valorados de manera crítica, como el ACP Jour- r6TPEFNFEJDBNFOUPTFOTJUVBDJPOFTFTQFDJBMFTemba-
nal, o en nuestro entorno la base de datos de acceso gratuito razo y lactancia, pediatría, insuficiencia renal, insuficiencia
SIETES, que recoge los resúmenes de una selección de ar- hepática.
tículos publicados sobre farmacoterapéutica. En el nivel in- r4FHVSJEBEFOFMVTPEFNFEJDBNFOUPT
ferior, los estudios incluyen las fuentes primarias que a su r*OUFSBDDJPOFT
vez tienen su jerarquía (ensayos clínicos aleatorizados, estu- r7BDVOBT
dios de cohortes, estudios de casos y controles, serie de ca- r1MBOUBTNFEJDJOBMFT
sos y artículos de opinión)1,7,9. r*OGPSNBDJÓOQBSBMPTQBDJFOUFT
Es importante conocer qué recursos tienen un nivel de evi-
dencia alto, de alta calidad, y empezar la búsqueda de infor- La ficha técnica es el documento oficial de un medicamen-
mación por aquellos clasificados en el vértice de la pirámide to destinado al profesional sanitario, aprobado y revisado por
e ir descendiendo de nivel en función de las necesidades o la la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanita-
disponibilidad. Si se encuentra la información a un cierto ni- rios (AEMPS) o la Agencia Europea de Medicamentos
vel, ya no es necesario bajar al siguiente ya que cada eslabón (EMA), que resume las características del producto y refleja
engloba la evidencia disponible de los eslabones inferiores. las condiciones de uso autorizadas, sintetizando la informa-

40 FMC. 2017;24(1):38-47
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

ción científica esencial para los profesionales sanitarios, de La ficha técnica y las monografías de las distintas bases
acuerdo con los estudios que avalan su autorización10. En al- de datos son la primera fuente de consulta en relación con
gunas circunstancias puede ser que la ficha técnica no esté los efectos adversos, contraindicaciones y precauciones es-
disponible, como en el caso de algunos medicamentos anti- peciales de los medicamentos. No obstante, las alertas de se-
guos; que se quiera conocer las condiciones de financiación o guridad de medicamentos emitidas por las agencias regula-
que se necesite ampliar más un aspecto concreto sobre el me- doras o los boletines específicos de seguridad, citados en la
dicamento; en estos casos se recomienda consultar las mono- tabla 4, permiten tener una información sobre la seguridad
grafías de los medicamentos de las distintas bases de datos en el uso de los medicamentos más actualizada. El Meyler’s
disponibles. Estas monografías proporcionan información Side Effects of Drugs se considera el libro de referencia so-
más ampliada del mecanismo de acción del medicamento, de bre los efectos adversos de los medicamentos.
las propiedades farmacocinéticas, de las interacciones, de sus Aunque la ficha técnica y las monografías de los medica-
usos en un contexto específico y lo comparan habitualmente mentos incluyen las interacciones más destacadas de los me-
con otros principios activos. En otras ocasiones puede ser de dicamentos, a veces es necesario ampliar la información al
utilidad acceder a los informes de evaluación de los medica- respecto, y en este sentido se recomienda consultar bases de
mentos. En estos documentos se dispone de información datos específicas de interacciones como el “Stockley’s Drug
comparativa y se define el lugar en la terapéutica en las con- Interactions”. También son de utilidad los programas anali-
diciones de práctica clínica habitual y también identificar los zadores o “chekers” de interacciones que permiten compro-
resultados en términos de salud y eficiencia. Los sumarios bar on-line si un medicamento o varios interaccionan entre
UptoDate o Dynamed son bases de datos clínicos que pro- ellos, proporcionando también la evidencia disponible sobre
porcionan información general sobre diagnóstico, fisiopato- la interacción, información sobre su relevancia clínica y las
logía y tratamiento, aunque se tiene que tener en cuenta que recomendaciones a seguir. En la tabla 5 se recogen específi-
en algunas ocasiones el abordaje no es consistente con las re- camente estas fuentes de información y recursos útiles sobre
comendaciones de nuestro entorno. En la tabla 1 se citan las interacciones farmacológicas. En relación con esto, actual-
páginas web de las distintas agencias reguladoras, y también mente, algunas organizaciones están implementando módu-
se muestra una selección de los sumarios y las bases de datos los de seguridad en receta electrónica que permiten alertar al
de monografías de medicamentos y finalmente distintos orga- médico de posibles interacciones farmacológicas en el mo-
nismos especializados en la evaluación de fármacos. mento de la prescripción.
Los boletines farmacoterapéuticos se consideran publica- La administración de vacunas y el calendario de vacuna-
ciones de la denominada literatura gris, que no se indexan en ciones son fuente habitual de dudas entre los profesionales
PubMed y se pueden escapar fácilmente de los canales habi- sanitarios. En este sentido, es importante conocer qué fuen-
tuales de búsqueda de información. Estos boletines ofrecen tes son de referencia y acceder de forma ágil a los calenda-
de forma periódica actualizaciones del conocimiento farma- rios de vacunaciones de cada región, así como también acce-
coterapéutico, ya sean revisiones de tratamientos farmacoló- der a las recomendaciones para viajes internacionales. En la
gicos de distintas patologías, revisiones de fármacos o noti- tabla 6 se adjuntan algunos de los recursos de información
cias específicas de medicamentos. En la tabla 2 se presenta de referencia sobre vacunas.
una selección de los boletines más destacados. Actualmente, el uso de plantas medicinales y otras tera-
El embarazo, la lactancia, los pacientes pediátricos o los pias alternativas es una práctica frecuente entre la ciudada-
pacientes con insuficiencia renal o hepática son distintas si- nía. No obstante, y a diferencia de los medicamentos, es
tuaciones clínicas en las que se tiene que tener especial pre- difícil encontrar información fiable y de calidad sobre su
caución con el uso de los medicamentos. Por este motivo, es uso. Por este motivo, se recomiendan dos bases de datos
importante conocer las fuentes de referencia en cada situa- específicas, aunque requieren suscripción: Herbal Medici-
ción y acceder a ellas siempre que sea necesario. Por ejem- nes y Natural Medicines Comprehensive Database. Estas
plo, en el caso del embarazo y la lactancia, el libro de refe- dos bases de datos junto con otros recursos de referencia
rencia (también disponible en versión on-line) es el de sobre plantas medicinales y otros suplementos se recogen
(FSBME #SJHHT i%SVHT JO 1SFHOBODZ BOE -BDUBUJPOu  EPOEF en la tabla 7.
se recoge la evidencia sobre los efectos adversos en el feto y Cada vez más los pacientes participan activamente en la
el neonato de cada medicamento. En pediatría se recomien- toma de decisiones sobre su salud, y para ello es necesario
da utilizar el BNF for Children o las páginas web de referen- proporcionar una información sanitaria de calidad, compren-
cia indicadas en la tabla 3, donde se proporciona informa- sible y que sea fácilmente accesible. A continuación, se ad-
ción sobre los medicamentos y su dosificación en la juntan distintos recursos con información sobre medicamentos
población pediátrica. En esta tabla se adjuntan también dis- y tratamientos dirigidos a la ciudadanía, con la información y
tintos recursos sobre el uso de medicamentos en casos de el lenguaje adaptados a su usuario final. La mayoría de estos
enfermedad hepática e insuficiencia renal. documentos están disponibles para entregar directamente al

FMC. 2017;24(1):38-47 41
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

TABLA 1. Información general de medicamentos: agencias reguladoras, monografías, evaluación de medicamentos

Agencias reguladoras

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios


Fichas técnicas de medicamentos CAST, gratuito
@AEMPSGOB
European Public Assessment Report (EPAR)
Informes de evaluación de la Agencia Europea del Medicamento CAST, ENG, gratuito
@EMA_News
FDA Aproved Drugs Products
Center for Drug Evaluation and Research (CDER) ENG, CAST, gratuito
@FDA_Drug_Info
Sumarios
UptoDate
Recurso de ayuda para la toma de decisiones clínicas basado en evidencia ENG, permite hacer búsquedas
en CAST. Gratuito en el SNS
DynaMed
Base de datos que proporciona información clínica basada en la evidencia ENG
RxFiles
Base de datos desarrollada como un servicio para los médicos de familia Saskatoon (Canadá) que ENG
proporciona información sobre medicamentos donde destacan los cuadros de comparación de fármacos
Monografías

AHFS Drug Information Book


Base de datos de la American Society of Health-System Pharmacists. Disponible a través de Medicines ENG
Complete
BOT Plus Web
Base de datos de medicamentos del Consejo General de Colegios Farmacéuticos CAST, app
British National Formulary (BNF)
Formulario que publica conjuntamenta la BMA y la RPSGB. Disponible en papel y en línea a través ENG, app
de Medicines Complete
LexiComp
Base de datos disponible a través de UpToDate ENG, app
Martindale
The Complete Drug Reference, llibro. Disponible en línea a través de Medicines Complete ENG
Micromedex
Base de datos de referencia en farmacologia. Thomson Reuters ENG, app
Evaluación de medicamentos

GENESIS
Grupo de Evaluación de Novedades, Estandarización e Investigación en Selección de medicamentos. SEFH CAST, gratuito
IPT
Informe de posicionamiento terapéutico. AEMPS y DG de cartera básica de servicios del SNS y Farmacia CAST, gratuito
@AEMPSGOB
London New Drugs Group
London Medicines Information Centre, Northwick Park Hospital. UKMi ENG, gratuito
MTRAC
Midlands Therapeutics Review & Advisory Committee. Centre for Medicines Optimisation. School of Pharmacy. ENG, gratuito
Keele University
Scottish Medicines Consortium
National Health Service Scotland ENG, gratuito
Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; AEMPS: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios; app: disponible una aplicación para dispositivos
móviles; BMA: British Medical Association; CAST: castellano; CAT: catalán; DE: alemán; e-book: disponible en e-book; DG: dirección general; ENG: inglés; FRA:
francés; RPSGB: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain; SEFH: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria; SNS: Sistema Nacional de Salud; UKMi: United
Kingdom Medicines Information.

42 FMC. 2017;24(1):38-47
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

terapéutica de nuestro entorno que se han considerado de in-


TABLA 2. Boletines farmacoterapéuticos
terés por su rigurosidad en la información que ofrecen, su
Australian Prescriber visión crítica y la actualidad de los contenidos.
NPS MedicineWise ENG, gratuito
@NPSMedicinesWise
bit (Navarra)
Herramientas útiles para buscar
Servicio Navarro de Salud- CAST, ENG, gratuito
Osasunbidea @BITNavarra información
Boletín Farmacoterapéutico
de Castilla-La Mancha Los buscadores federados son herramientas de utilidad y que
Servicio de Salud de Castilla- CAST, gratuito facilitan el encontrar información. Se trata de motores que per-
La Mancha (SESCAM)
miten hacer búsquedas simultáneas en diferentes fuentes
BTA preseleccionadas. Entre los más conocidos destaca el NHS
Centro de Información de CAST, gratuito
Medicamentos de Andalucía @CADIME_EASP
Evidence Search que busca información dentro del entorno
(CADIME) del National Health Service (NHS) del Reino Unido y el
Butlletí Groc TRIP Database. Este último recurso permite acceder de for-
Fundació Institut Català de CAT, CAST, gratuito, ma rápida y fácil a la información de calidad, clasificada en
Farmacologia suscripción función del nivel de evidencia (por ejemplo, guías, revisio-
@FundacioICF
nes sistemáticas, información a pacientes, etc.) y además
Drugs and Therapeutics Bulletin
permite hacer búsquedas de las dudas clínicas de forma es-
The BMJ Group ENG
@DTB_BMJ tructurada en formato PICO (población, intervención, com-
Butlletí d’Informació Terapèutica
parador y resultado)13.
Servei Català de la Salut CAT, CAST gratuito Google Academic es otro recurso, cada vez más utilizado
Infac
pero también menos preciso, que permite encontrar tanto los
Centro de Información de CAST gratuito artículos indexados en PubMed como publicaciones de la
Medicamentos del País Vasco llamada “literatura gris”, como los boletines farmacotera-
(CEVIME)
péuticos, que se escapan de los canales habituales de publi-
Prescrire cación6,14.
L’Association Mieux Prescrire ENG, FRA Muchas veces, las necesidades de información que se ge-
The Medical Letter on Drugs neran en la práctica clínica no difieren mucho entre los pro-
and Therapeutics
fesionales sanitarios. La existencia de los denominados
The Medical Letter, Inc. ENG
@MedicalLetter “bancos de preguntas” permite acceder a respuestas estruc-
Therapeutics Letter turadas y publicadas en abierto sobre cuestiones clínicas fre-
Therapeutics Initiative ENG, FRA, CAST, gratuito cuentes. Algunos ejemplos de estos recursos son el apartado
@Drug_Evidence Drug Consults de la base de datos Micromedex, el UKMi
Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; CAST: castellano; CAT: catalán; EFM /)4  FM 1SFFWJE EF .VSDJB4BMVE  FM $*.7JSUVBM EFM
ENG: inglés; FRA: francés.
Centro de Información de Medicamentos de Catalunya o el
$*.EFM)PTQJUBM6OJWFSTJUBSJP7BMME)FCSPO
En el caso de buscar en PubMed/MedLine, una herra-
paciente en la consulta. En la tabla 8 se citan algunos orga- mienta que mejora sustancialmente las búsquedas y por lo
nismos o instituciones que publican información sobre me- tanto mejora la eficiencia es el uso de “filtros” como el Pub-
dicamentos dirigida a los pacientes. Med Clinical Queries, que limita la búsqueda en áreas clíni-
Los blogs o weblogs son sitios web, a menudo creados cas y clasifica la información por tipos de estudio, revisiones
por los mismos profesionales sanitarios, con una estructura sistemáticas y genética, reduciendo considerablemente el
cronológica que convierte su contenido en dinámico y favo- número de resultados mostrados6,14.
rece un uso multidireccional. Están orientados a transmitir
información factual y conocimiento, pero también opinio-
nes, vivencias y críticas. Estas características han permitido
Conclusión
a los blogs ser un canal de comunicación directa con los lec- Los pacientes se beneficiarán del tiempo que un profesional
tores y se consideran una herramienta cercana, no invasiva y sanitario dedica a aprender qué recursos de información de
generadora de corrientes de opinión y conocimiento, que en medicamentos son los mejores para mantenerse al día y a la
definitiva se han convertido en una fuente de información vez útiles para resolver las dudas clínicas sobre los fármacos
útil en el ámbito de las ciencias de la salud6,11,12. En la tabla 9 y su uso. Asimismo, dedicar un tiempo inicial a la construc-
se muestra una selección de los blogs sobre medicamentos y ción de un PLE donde, además, se incorporan algunas de las

FMC. 2017;24(1):38-47 43
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

TABLA 3. Uso de medicamentos en situaciones especiales: embarazo y lactancia, pediatría, insuficiencia renal, insuficiencia hepática

A. Embarazo y lactancia

Briggs. Drugs in Pregnancy and Lactation


Libro de referencia sobre el riesgo fetal y neonatal de los medicamentos ENG, app
e-lactancia
Recomendaciones de la asociación para la promoción e investigación científica y cultural de la lactancia materna (APILAM) CAST, ENG,
gratuito
LactMed. Drugs and Lactation Database
Bases de datos sobre medicamentos y lactancia de la red de información toxicológica de la National Library of Medicine ENG, gratuito,
de los Estados Unidos app
Prescribing Medicines in Pregnancy Database
Base de datos del Departamento de Salud del Gobierno de Australia ENG, gratuito
UK Drugs in Lactation Advisory Service
Servicio de consultas sobre medicamentos y lactancia del UK Medicines Information (UKMi). National Health Service ENG, gratuito
B. Pediatría
British National Formulary for Children
Formulario con información actualizada para la utilización de medicamentos en niños. Publicación conjunta de la BMA, ENG, app
RPSGB, RCP y Child Health. Disponible en papel y a través de Medicines Complete
Pediamecum
Bases de datos documentales de los principios activos de uso común en pediatría. Asociación Española de Pediatría CAST, gratuito
@pediamecum
Guía Rápida de Dosificación en Pediatría
Dosificación práctica de los principios activos y preparados comerciales más usados en pediatría. Asociación de Pediatría CAST, gratuito
de Atención Primaria
C. Insuficiencia renal y hepática
Guía de ajuste posológico en el paciente con insuficiencia renal no incluido en programas de diálisis (2012)
Guia elaborada por la Comisión Farmacoterapéutica del Hospital Universitario de Bellvitge CAT, gratuito
Drugs and the Liver. A guide to drug handling in liver dysfunction North-Lewis P
Recomendaciones sobre el uso de medicamentos en la enfermedad hepática y también un apartado con ejemplos ENG
y preguntas frecuentes. Primera edición
Drug Prescribing in Renal Failure: Dosing Guidelines for Adults. Aronoff GR et al.
Libro en inglés con información sobre las dosis de los medicamentos clasificados en distintas áreas clínicas. Disponible ENG
la quinta edición en formato papel
LiverTox
Desarrollada por la Liver Disease Branch, del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, y la Biblioteca ENG, gratuito
Nacional de Medicina, aporta información actualizada sobre diagnóstico, causas, frecuencia y manejo del daño hepático
por el uso de medicamentos, suplementos y plantas medicinales
The Renal Drug Handbook. Currie C, et al.
Monografías de medicamentos con recomendaciones de dosis, muchas veces reflejando la práctica clínica y las distintas dosis ENG
aprobadas. Disponibles en papel y accesible también en línea
Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; app: disponible una aplicación para dispositivos móviles y tabletas; CAST: castellano; CAT: catalán; e-book: disponible
en e-book; ENG: inglés.

fuentes de información de referencia y las herramientas es- limitación de tiempo es importante, se deben conocer las
pecíficas de búsqueda de información, permitirá de forma distintas fuentes de información y lo que se espera de ellas.
ágil y eficiente al profesional sanitario estar al día, contribuir En este sentido, es fundamental familiarizarse con las que
a su formación continuada, facilitar la búsqueda de informa- mejor se adapten a nuestras necesidades e incorporarlas a
ción y en definitiva a ejercer una mejor práctica para los pa- nuestro PLE.
cientes. Las características principales de las fuentes de informa-
No existe una única fuente de información donde consul- ción sobre medicamentos deberían ser que sean precisas,
tar todas las dudas sobre medicamentos o farmacoterapéuti- actualizadas, sin sesgos y basadas en la evidencia. En este
ca que puedan surgir, ni todas ellas son adecuadas para res- sentido se recomienda conocer qué recursos incluyen infor-
ponder todo tipo de preguntas. En un contexto, en el que la mación con un nivel de evidencia alto y de calidad. La bús-

44 FMC. 2017;24(1):38-47
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

TABLA 4. Seguridad en el uso de medicamentos TABLA 6. Vacunas

Alertas y boletines de seguridad CDC


Alertas de seguridad de la AEMPS CAST, gratuito, Centers for Disease Control and Prevention. ENG, CAST, gratuito
subscripción Estados Unidos @CDCgov
FDA Drug Safety Communications International Travel and Health
Página web americana donde se recogen las ENG, CAST Organización Mundial de la Salud CAST, ENG, FRA,
comunicaciones de seguridad sobre los árabe, chino, ruso
medicamentos @WHO

Drug Safety Update Vacunas


Boletín de la Medicines & Healthcare products ENG, gratuito Información y recomendaciones oficiales CAST, gratuito
Regulatory Agency (MHRA) del Reino Unido de la AEMPS
Vacunas y antipalúdicos
EudraVigilance
Información sobre las vacunas CAST, gratuito
Sistema europeo de notificación y evaluación ENG, gratuito y antipalúdicos y los centros de
de las sospechas de reacciones adversas vacunación internacional del MSSSI
Institut for Safe Medication Practice (ISMP) Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; AEMPS: Agencia Española
Organización sin ánimo de lucro con el objetivo ENG, gratuito de Medicamentos y Productos Sanitarios; CAST: castellano; ENG: inglés;
de educar a la comunidad sanitaria y la FRA: francés; MSSSI: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
ciudadanía sobre el uso seguro de los
medicamentos
Meyler’s Side Effects of Drugs
Libro de referencia sobre los efectos adversos ENG, e-book
de los medicamentos. 15.a edición TABLA 7. Plantas medicinales
Abreviaciones: CAST: castellano; e-book: disponible en e-book; ENG: inglés.
Herbal Medicines
Monografías de las plantas medicinales que más ENG
se utilizan. Disponible a través de Medicines
Complete
Natural Medicines Comprehensive Database
TABLA 5. Interacciones farmacológicas
Base de datos con información de más de ENG, app
1.000 plantas medicinales, suplementos,
Drug Interactions vitaminas y minerales
Analizador de interacciones de la base de datos ENG, app
Micromedex Stockley’s Herbal Medicines Interactions
Libro de referencia de interacciones con plantas ENG
Drug Interaction Checker medicinales. Pharmaceutical Press. Acceso
Analizador de interacciones de la página web ENG, gratuito en línea a través de Medicines Complete
de información médica Medscape
About Herbs, Botanicals & Other Products
HIV-drug interactions Base de datos del Memorial Sloan-Kettering ENG, gratuito
Web específica sobre interacciones en VIH ENG, gratuito, Cancer Centre sobre plantas medicinales
desarrollado per la Universidad de Liverpool app y otros suplementos
Hepatitis drug interactions Abreviaciones: app: disponible una aplicación para dispositivos móviles
Web específica sobre interacciones en hepatitis ENG, gratuito, y tabletas; ENG: inglés.
desarrollado per la Universidad de Liverpool app
Lexi-Interact
Analizador de interacciones de la base de datos ENG, app
LexiComp. Disponible a través de UpToDate
queda de información debe iniciarse por el vértice de la pi-
Medinteract
Analizador de interacciones desarrollado CAST
rámide de Haynes e ir descendiendo de nivel en función de
por farmacéuticos del Hospital Universitari @Medinteract las necesidades o la disponibilidad de la información que se
de la Vall d’Hebron precise. Finalmente, cabe destacar que, aunque mucha de la
Stockley’s Drug Interactions información está disponible en abierto y gratuita a través de
Libro de referencia en interacciones. ENG Internet o a través de las suscripciones de los centros de sa-
Pharmaceutical Press. Acceso en línea
a través de Medicines Complete lud, si no se dispone de acceso a una fuente de información
Tabla de interacciones del citocromo P450
de medicamentos de referencia o no se encuentra la solución
Tabla desarrollada por el Departamento de ENG, gratuito a una posible duda clínica, es recomendable consultar al
Medicina de la Universidad de Indiana centro de información de medicamentos de su zona. En él,
Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; app: disponible una aplicación profesionales especialistas en el uso de los medicamentos
para dispositivos móviles y tabletas; CAST: castellano; ENG: inglés;
VIH: virus de la inmunodeficiencia humana.
darán respuesta a las dudas sobre medicamentos y farmaco-
terapia.

FMC. 2017;24(1):38-47 45
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

TABLA 8. Información para los pacientes

Canal Medicaments i Farmàcia


Web temática de la Generalitat de Cataluña donde se puede encontrar información científica, CAT, gratuito
objetiva y actualizada sobre medicamentos dirigida a la ciudadanía @salutcat
Gesundheits Information
Desarrollada por el Institute for Quality and Efficiency in Health Care alemán ENG, DE, gratuito
@iqwig_iho
Hojas para pacientes
Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFIC) CAT, CAST, ENG, FRA, árabe, euskera,
gratuito
@camfic
i-Botika
Información ciudadana de medicamentos. Centro de Información de Medicamentos del País Vasco CAST, euskera, gratuito
JAMA For Patients
Sección de la revista JAMA (The Journal of the American Medical Association) ENG, gratuito
@JAMA_current
Medline Plus
Información desarrollada por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos ENG, CAST, gratuito
@medlineplus
NHS Choices
Página web dirigida a la ciudadanía del NHS. Reino Unido ENG, gratuito
@NHSChoices
Patient UK
Web independiente de salud. Reino Unido ENG, gratuito
@patientuk
Abreviaciones: @ cuenta a seguir en Twitter; CAT: catalán; CAST: castellano; DE: alemán; ENG: inglés; FRA: francés; NHS: National Health Service.

TABLA 9. Selección de los blogs sobre medicamentos y terapéutica de nuestro entorno

Título Enlace Características


Sala de Lectura http://elrincondesisifo.es/ Blog personal de un FAP con interpretaciones y lectura
crítica de la evidencia farmacoterapéutica
Hemos leído http://www.hemosleido.es/ Blog colectivo de FAP de la Comunidad Valenciana que
incluye actualizaciones en farmacoterapéutica y lecturas
críticas de publicaciones
Farmacia de atención primaria http://farmaciadeatencionprimaria.com/ Blog de la Sociedad Española de Farmacéuticos de
Atención Primaria con información de carácter científico-
técnica o relacionado con la actividad del FAP
CIMSFHUVH https://cimsfhuvh.wordpress.com/ Blog del CIM del Servicio de Farmacia del Hospital
Universitari de la Vall d’Hebron que incluye consultas
farmacoterapéuticas
Twitterapéutica http://imaginefarma.blogspot.com.es/ Este blog es el soporte del proyecto “twitterapéutica”,
un colaborativo basado en Twitter para la difusión del
conocimiento farmacoterapéutico. Recoge todo el
material de los distintos cursos realizados
Stop Errores de Medicación http://www.stoperroresdemedicacion.org/ Incluye reflexiones sobre los errores de medicación y
ejemplos concretos sobre situaciones y/o medicamentos
que pueden desencadenar errores de medicación
Que me das para http://quemedaspara.es/ Se trata de un videoblog de dos FC que quiere dar
respuesta a las consultas farmacéuticas sobre síntomas
menores que habitualmente se resuelven desde
la farmacia
Servei de Farmacologia Clínica https://farmacologiaclinicahuvh.wordpress.com/ Blog de farmacología desarrollado por los residentes
del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital
Universitario Vall d’Hebron
CIM: centro de información de medicamentos; FAP: farmacéuticos de atención primaria; FC: farmacéutico comunitario; FH: farmacéutico especialista en farmacia
hospitalaria; FICF: Fundació Institut Català de Farmacologia.

46 FMC. 2017;24(1):38-47
Documento descargado de http://www.fmc.es el 01/03/2017. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Robert L et al. Incorporar los recursos de referencia sobre medicamentos y farmacoterapia a nuestro entorno personal de aprendizaje

Bibliografía )BZOFT 3# 1MFOBSZ *7 $MFBSJOH UIF QBUI GPS SFTFBSDI UP SFBDI EFDJ-
sion-making: How can we make the vision a reality? Cochrane Collo-
 4BDLFUU %-  3PTFOCFSH 8.  (SBZ +"  )BZOFT 3#  3JDIBSETPO 84 RVJVN7JFOOB<DPOTVMUBEPBHPTUP>%JTQPOJCMFFOIUUQT
&WJEFODFCBTFENFEJDJOFXIBUJUJTBOEXIBUJUJTOU#.+ www.youtube.com/watch?v=xsYNPTftmIk&list=PLCo8P5_
71-2. QQN2HP,MPGIW#OZ;OZM8P.%JOEFY
#BTUJBO) (MBT[JPV1 $IBMNFST*4FWFOUZGJWFUSJBMTBOEFMFWFOTZTUF- 0SPQFTB$'#ÙTRVFEBEFMBFWJEFODJBFJOGPSNBDJÓOEFNFEJDBNFOUPT
matic reviews a day: how will we ever keep up? PLoS Med. 2010;7: FAP. 2011;9:58-63.
e1000326.
10. Sánchez L, Pineda A. ¿Consultamos la ficha técnica de los medicamen-
3. Day RO, Snowden L. Where to find information about drugs. Aust UPT #PMFUÎO'BSNBDPUFS$BTUJMMB-B.BODIB7*** 

Prescr. 2016;39:88-95.
11. Fernández Oropesa C. Web 2.0 para farmacéuticos de Atención Prima-
4. Castañeda L, Adell J. Entornos personales de aprendizaje: claves para ria. FAP. 2011;9:8-14.
el ecosistema educativo en red. 2013. [consultado julio 2016]. Disponi-
ble en: http://www.um.es/ple/libro/ .BZFS1VKBEFT.¦ (BSDÎB1BSFSBT- -FJT.BDIÎO¦-B8FCTF
presenta como una nueva plataforma de gestión de la información en
#BSSFSB-JOBSFT& ¦WJMBEF5PNÃT+'8FCZPUSPTSFDVSTPTEF*O- medicina. Aten Primaria. 2008;40:39-42.
ternet. FMC. 2011;18:321-9.
"TLJOH'PDVTFE2VFTUJPOTm$&#.<DPOTVMUBEPNBS[P>%JTQP-
6. Robert L, Llop R, Juárez JC, Diego L. Mantenir-se al dia en farmacote- nible en: http://www.cebm.net/asking-focused-questions/
SBQÍVUJDBFMQBQFSEFMXFCJMFTYBSYFTTPDJBMT#VUMMFUÎE*OGPSNBDJÓ
Ter. 2016;27(2). 14. Robert L, Diego L, Llop R. De la pregunta clínica a les fonts d’infor-
NBDJÓGBSNBDPUFSBQÍVUJRVFT#VUMMFUÎE*OGPSNBDJÓ5FS 

%JDFOTP"  #BZMFZ -  )BZOFT 3#"DDFTTJOH QSFBQQSBJTFE FWJEFODF
GJOFUVOJOHUIF4NPEFMJOUPB4NPEFM&WJE#BTFE/VST
99-101.

FMC. 2017;24(1):38-47 47