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TESIS:
PRESENTADO POR:
2016
UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
TESIS
DIRECTOR : ________________________________
ASESOR : ________________________________
2
MICROORGANISMOS PREVALENTES EN ZONAS
DE RIESGO DE LA UNIDAD DENTAL EN LA CLÍNICA
ODONTOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” - JULIACA 2015
3
DEDICATORIA
4
AGRADECIMIENTO
Gracias a Todos
5
PRESENTACIÓN
6
INTRODUCCIÓN
El riesgo de infección para el paciente y el personal de salud siempre está
presente en la práctica clínica, en especial en la consulta odontológica, dado
que muchas de las infecciones pueden ser transmitidas por sangre o saliva en
forma directa o indirecta, por medio de gotas, aerosoles, instrumentos y equipos
contaminados. Se sabe que muchos agentes infecciosos, si se presentan en
alto número, pueden sobrevivir durante varios días cuando se encuentran
asociados con fluidos biológicos que contienen proteínas.
La infección cruzada es, en particular, el mayor riesgo de infección para todos
los que laboran allí. En la práctica profesional, el agua es un recurso altamente
utilizado para la mayoría de tratamientos dentales y es por eso que en esta
investigación nos enfocaremos en los aditamentos como la jeringa triple y la
escupidera porque estos están en contacto con el paciente al igual que el
profesional y cuentan con un medio óptimo para la proliferación de
microorganismos inocuos y patógenos , es necesario enfatizar medidas de
prevención contra las infecciones que pueden trasmitirse por la vía de la jeringa
triple o por la escupidera, que son aditamentos de la unidad utilizados en todos
los procedimientos operatorios. (1)
El riesgo de adquirir una infección en la práctica odontológica no es solo para
el personal de la clínica, sino también para el paciente. El descuido de la
inocuidad de las zonas de riesgo de la unidad dental .por parte del personal de
la clínica, puede dar lugar a la presencia de microorganismos patógenos,
causantes de muchas enfermedades. Si estos microorganismos no se
remueven o eliminan, pueden llegar a formar bio-películas en las superficies de
equipos dentales y sobre todo en las líneas de agua, como parte de su
estrategia de supervivencia y adaptación al medio ambiente, adhiriéndose y
colonizando dicha superficie. La presencia de bio-películas en la práctica dental
ha sido relacionada con infecciones de tipo nosocomial. La contaminación
microbiológica es inevitable en el campo de salud, la cual se da principalmente
7
por falta de uso de medidas de bioseguridad; causando contaminación cruzada
entre pacientes y profesionales de la salud. (2)
RESUMEN:
8
SUMMARY:
dental units in the Dental Clinic of the Universidad Andina "Néstor Cáceres
assessed UN was examined: the spittoon and the active part of the triple
syringe. The Sampling by two methods, Method drag and submersion was
performed. They had to use 4 Types of agars (salty mannitol, mac Konkey,
repre of 100% of the sample, since this was the only bacteria that was found in
have much relationship as a student, people attending one clinic, teaching staff
9
INDICE
CONTENIDO
CAPITULO I ............................................................................................................................. 14
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ......................................................................................... 14
1. ENUNCIADO DEL PROBLEMA: ......................................................................................... 14
2. PROBLEMA GENERAL: ..................................................................................................... 16
2.1 PROBLEMAS ESPECÍFICOS:.......................................................................... 16
3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:........................................................................... 17
3.1 Espacio Geográfico: .................................................................................................. 17
3.2 Unidad de Investigación: .......................................................................................... 17
3.3 Ubicación temporal:................................................................................................... 18
4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. .......................................................................... 18
5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACION ............................................................................ 20
6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN: ................................................................................. 21
6.1 OBJETIVO GENERAL .............................................................................................. 21
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .............................................................................. 21
CAPITULO II ............................................................................................................................. 22
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 22
1. RIESGO OCUPACIONAL: .................................................................................................. 22
2. MICROBIOLOGÍA: ............................................................................................................ 26
2.3 ESTRUCTURA DE LAS BACTERIAS: ............................................................. 28
10
2.3.1 ESTRUCTURA EXTERNA: ........................................................................ 28
2.3.2 ESTRUCTURA INTERNA: ......................................................................... 30
2.4 NUTRICIÓN DE LAS BACTERIAS: .................................................................. 31
2.5 METABOLISMO BACTERIANO: ....................................................................... 31
3. PRINCIPALES BACTERIAS EN LA CAVIDAD ORAL: ............................................................ 32
3.1 COCOS GRAM POSITIVOS: ............................................................................. 33
3.1.3 GENERO ENTEROCOCCUS: ......................................................................... 36
3.2. BACILOS GRAM POSITIVOS:.............................................................................. 37
3.2.4. GENERO ROTHIA: .......................................................................................... 40
3.3. COCOS GRAM NEGATIVOS:................................................................................ 43
3.3.1 NEISSEIRA: ........................................................................................................ 43
3.4 BACILOS GRAMNEGATIVOS: .......................................................................... 47
3.4.1 PHORPHYROMONAS SPP.: .................................................................... 47
3.4.2 PREVOTELLA SPP.: .................................................................................. 48
3.4.3 FUSUBACTERIUM SPP.: .......................................................................... 49
3.4.4 LEPTOTRICHIA BUCALLIS: .................................................................... 50
4. OTROS MICROORGANISMOS: ......................................................................................... 52
1.1. HONGOS: .............................................................................................................. 52
1.1.1. ESTRUCTURA DE LOS HONGOS: ......................................................... 53
1.1.2. CLASIFICACIÓN DE LOS HONGOS: ..................................................... 55
4.1.3. MORFOLOGÍA DE LOS HONGOS: ......................................................... 56
4.1.4. METABOLISMOS DE LOS HONGOS: .................................................... 56
4.2. CANDIDA ALBICANS: ......................................................................................... 58
4.3. MYCOPLASMA SPP.: ......................................................................................... 59
5. EQUIPO DENTAL .............................................................................................................. 60
6. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................................... 62
CAPITULO III ............................................................................................................................ 69
HIPÓTESIS Y VARIABLES .......................................................................................................... 69
2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:........................................................................... 70
CAPITULO IV ............................................................................................................................ 71
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................................. 71
1. TIPO DE INVESTIGACIÓN: ................................................................................................ 71
11
2. POBLACIÓN Y MUESTRA: ................................................................................................ 72
2.1. Población: .................................................................................................................. 72
2.2. Formula: ..................................................................................................................... 72
2.3. MUESTRA ................................................................................................................. 73
3. Agar Manitol salado: ....................................................................................................... 77
3.1. Composición: ........................................................................................................ 77
5. AGAR SANGRE. ................................................................................................................ 79
6. AGAR SABOURAUD. ........................................................................................................ 80
7. CULTIVO DE MUESTRA EN LABORATORIO. ..................................................................... 81
7.1. Identificación Del Microorganismo:.................................................................... 82
8. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADAS EN LA RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN. 82
9. INSTRUMENTOS: ....................................................................................................... 82
10. PROCEDIMIENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS: ....................................................... 83
10.1. COORDINACIONES. ....................................................................................... 83
10.2. PROCEDIMIENTO. .......................................................................................... 83
10.3. TRATAMIENTO ESTADÍSTICO: ...................................................................... 84
CAPITULO V ............................................................................................................................ 85
RESULTADOS ........................................................................................................................... 85
1. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS. ................................................................................... 85
1.1. RESULTADOS.......................................................................................................... 86
2. MICROORGANISMOS - GRAM POSITIVOS – COCOS GRAM POSITIVOS .......................... 87
2.1. INTERPRETACIÓN ................................................................................................. 89
3. MICROORGANISMOS - GRAM POSITIVOS – BACILOS GRAM POSITIVOS. ....................... 91
3.1. INTERPRETACIÓN ............................................................................................. 93
4. MICROORGANISMOS - GRAM NEGATIVOS– COCOS GRAM NEGATIVOS. ...................... 94
4.1. INTERPRETACIÓN ............................................................................................. 96
5. MICROORGANISMOS - GRAM NEGATIVOS – BACILOS GRAM NEGATIVOS .................... 97
5.1. INTERPRETACIÓN ............................................................................................. 99
6. MICROORGANISMOS – OTROS MICROORGANISMOS – HONGOS............................... 100
6.1. INTERPRETACIÓN. .......................................................................................... 102
7. VARIABLE N° 2 ............................................................................................................... 103
7.1. INTERPRETACIÓN ........................................................................................... 105
12
DISCUSIÓN. ........................................................................................................................... 106
CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 112
RECOMENDACIONES. ............................................................................................................ 113
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................................ 115
8. ANEXO ....................................................................................................................... - 120 -
13
CAPITULO I
dentales son empleadas por los clínicos la cual es necesario enfatizar medidas
de prevención contra las infecciones que pueden trasmitirse por las zonas de
riesgo de las unidades dentales, que son utilizados en todos los procedimientos
14
El riesgo de adquirir una infección en la práctica odontológica no es solo para el
personal de clínica como parte del personal de salud son considerados grupos
entre otros el VIH y virus de la hepatitis B (VHB), siendo una zona riesgo por el
superficies de equipos dentales y sobre todo en las superficies que están más
15
La presencia de bio-películas en la práctica dental ha sido relacionada con
2. PROBLEMA GENERAL:
16
3. ¿Qué porcentaje de otros microorganismos podemos encontrar en las zonas
3. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:
17
3.3 Ubicación temporal: se realizó durante los meses de octubre a Diciembre
4. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
reportaron infecciones dentro del establecimiento de salud lo cual hace que este
las clínicas odontológicas más grandes del sur de país. El presente estudio nos
18
riesgo de las unidades dentales, que son utilizados en la clínica odontológica.
facultad tomen las medidas necesarias de continuar o cambiar los sistemas para
así que queremos iniciar realizando un estudio descriptivo y de esta forma iniciar
19
medidas preventivas que se deben de tener en el uso de la unidad dental,
5. LIMITACIONES DE LA INVESTIGACION
de este tema pero no hay publicaciones a la fecha que ayuden a contribuir con
nuestro estudio.
investigación.
20
6. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Cáceres Velásquez.
21
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
1. RIESGO OCUPACIONAL:
22
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):
estima que la posibilidad de contraer el VIH es del 0,1 por 100 ante una
infección. Hay que tener especial cuidado para no adquirir una conjuntivitis
23
prevención de estas lesiones, como recomienda la ADA, tapar siempre todas
las heridas que tengamos en los dedos antes de colocarnos los guantes.
que produce nuestro material rotatorio, contaminado por estos virus presentes
importante que el personal de la clínica se vacune todos los otoños del virus
Tuberculosis:
24
Mantoux, que detecta la tuberculosis latente. En caso positivo se realiza
recomendada.
Conjuntivitis infecciosas:
trabajar siempre con gafas y lavarse las manos antes de tocarse los ojos. (7)
Hepatitis B:
muerte.(8)
25
2. MICROBIOLOGÍA:
2.1 CONCEPTO:
relaciones que los microbios establecen entre sí y con los tejidos de la cavidad
oral.
los virus de la cavidad bucal las enfermedades infecciosas propias del ámbito
odontológico, las bacterias son procariotas, los hongos son eucariotas, los
26
2.2 MORFOLOGÍA Y TAMAÑO:
Hasta cierto punto, la forma y el tamaño de las bacterias están en relación con
el género incluso a veces con una especie en concreto, por otra parte debido
factores nutricionales, tratamiento con antibióticos, etc. Por otra parte las
micoplasmas los cambios ambientales les afectan con mayor intensidad por lo
identificación.(9)
27
2.3 ESTRUCTURA DE LAS BACTERIAS:
las bacterias poseen flagelos frimbias y pili. Por otra parte las espiroquetas
28
diversos componentes como proteínas, acidos teicoicos y lipoteicoicos
29
2.3.2 ESTRUCTURA INTERNA:
durante años hasta que de nuevo las condiciones sean las adecuadas y
30
2.4 NUTRICIÓN DE LAS BACTERIAS:
inorgánicos más simples para realizar todos los procesos bioquímicos las
fijan el sustrato en un centro activo de modo similar a una llave cerradura. (6)
Como todos los seres vivos, las bacterias poseen metabolismo catabólico y
31
y terminación. La síntesis de polisacáridos intracelulares permite a las
encías respectivamente.
dental. Estas especies no colonizan antes la cavidad oral debido a que con
Se conoce como bacterias gram positivos al grupo de bacterias que no posee una
32
gruesa capa de peptidoglicano y que presentan ácidos teicoicos en su superficie.
Entre otras cosas, se distinguen especialmente por teñirse de azul oscuro o violeta
patología humana.
pigmentos que varian desde un color blanco hasta un color amarillo intenso,
algunos son miembros de la microflora normal de la piel y las mucosas del ser
hexaclorofeno al 3%.(6)
33
El género staphylococcus tiene 40 especies las tres especies de importancia
34
3.1.2 Genero Streptococcus:
mas relevante de este género por relacionarse con la cavidad oral. (1)
periapicales y pulpitis.
Pese a los modernos estudios quimio genéticos sigue sin resolverse de forma
35
dental, donde modifica el ambiente para que sea menos acogedor para otras
36
3.2. BACILOS GRAM POSITIVOS:
Convinan fuerzas con bacterias gram negativas que colonizan los granos de
invasión. (2)
Patogenia:
Actinomicosis:
hepática.
37
Clasificación:
a. Actinomyces Israelli
b. Actinomyces bovis
c. Actinomyces naeslundii
d. Actinomyces odontolyticus
e. Actinomyces viscosus
cuarenta especies que de acuerdo con sus actividades metabólicas sobre los
38
Heterofermentativos estrictos: Utilizan la pentosa para producir acetato,
brevis
Patogenia:
Epidemiologia difteria:
39
Enfermedad de distribución mundial
Manifestaciones clínicas:
Difteria respiratoria:
Difteria cutánea:
40
BACTERIAS GRAM NEGATIVAS:
dos membranas lipídicas entre las que se localiza una fina pared
a. Estructura:
41
La membrana externa contiene diversas proteínas; entre ellas, las porinas o
b. Patogenia y tratamiento:
42
La membrana externa proporciona a estas bacterias resistencia a la lisozima y
3.3.1 NEISSEIRA:
parejas con aspecto de granos de café enfrentados por su cara plana. Son
aerobias estrictas.
especies patógenas,
43
meningococemia secundaria persistente, de pronóstico letal cuando se
3.3.2 Veillonella :
44
Clasificación: Dentro de las especies de Veillonella presentes en
colonizadores primarios.
Veillonella atypica
Veillonella dispar.
(polimicrobiana)
Los organismos anaerobios o anaeróbicos son los que no utilizan oxígeno (O2)
45
opone al de organismo aerobio, en cuyo metabolismo se usa el oxígeno como
(aprox. un 75%) que en los adultos sanos (1-5%). las condiciones higiénicas
Clínicamente estas bacterias son conocidas por causar en niños otitis media,
46
3.4 BACILOS GRAMNEGATIVOS:
tisular;
Porphyromonas gingivalis
Porphyromonas endodontalis
Porphyromonas asaccharolytica.
47
sangre lisada, hemina y vitamina K 5,6. Dicha pigmentación se debe a la
48
1) Especies pigmentadas
2) Especies no pigmentadas
fermentativos.
49
enfermedad periodontal, sin embargo, su significación como patógenos es
menos 48 horas en atmósfera de CO2. Han sido descritos muy pocos casos
hábitat principal de Leptotrichia spp., así mismo reportamos que forma parte
50
placa dental, por lo cual se le asocia con caries radicular y también ha sido
51
4. OTROS MICROORGANISMOS:
hongos. Con algunas excepciones, los integrantes del reino Fungí poseen las
denominados esporas.
invadan hábitats muy diversos (son organismos ubicuos) y cumplan una de las
considera que puede haber 1.5 billones de ellas (Hawksworth et al., 1995). De
1.1. HONGOS:
52
La micología es la ciencia que se encarga de su estudio, en tanto que la
micología médica describe los hongos patógenos para el ser humano como
citoplasmática.
53
a. Membrana: Contiene diversos fosfolípidos y una elevada cantidad de
esteroles:
(derivado del zimosterol), ambos distintos del colesterol de los humanos. De esta
dependiente.
Los hongos tienen una pared con estructura laminar y largas microfibrillas que
54
Los que inhiben los betaglucanos: aculeucinas, echinocandinas,
papulocandinas y cilofungina.
fueron incluidos dentro del reino plantae, ya que eran inmóviles y poseían
phyladenominados.
55
Ascomycota: es el más extenso comprende el 50% de los hongos
Basidiomycota
Zygomycota
Chytridiomycota
Deuteromycota
56
de vida, porque en la naturaleza se encuentran asociados a la materia orgánica
animales y las plantas. Los hongos pueden degradar una gran cantidad de
cultivo: necesitan una fuente de carbono orgánica e iones amonio o nitrato como
Los hongos filamentosos son aerobios mientras que los levaduriformes son
57
4.2. CANDIDA ALBICANS:
gemación.
58
origen de candidiasis endógenas. En estas localizaciones se comporta
y ropa. (14)
que afectan a piel, uñas y mucosas. La piel húmeda y las mucosas oral
dentales y en diabéticos.(15)
59
Debido a la ausencia de pared celular, los micoplasmas no son sensibles a
5. EQUIPO DENTAL
a. Estructura:
Aparato de ultrasonidos.
60
Jeringa triple de tres usos (agua, aire, spray).
Lámpara de polimerización.
Cámara intraoral.
Escupidera
Las unidades dentales poseen un brackett, que es una proyección del cuerpo
parte libre generalmente soporta una bandeja, así como aditamentos los cuales
constan de mangueras, las cuales llevan la salida de aire y agua para las
drenaje.
61
a. Zonas de riesgo de la unidad dental
en las que hay un contacto con fluidos los cuales propician la proliferación de
microorganismos.
6. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
NACIONALES
VENTURA D. (17) En la investigación realizada tuvieron como objetivo medir el
indicador de contaminación.
término de cada atención odontológica, durante todo el día (4 veces por unidad
excepción del tercer día que fueron solo 2 veces) por 3 días tomando 2 unidades
por día.
cruzada, dando como resultada que esta fue alta y tuvo grados de
62
(mediana de 4480 ufc: interruptor de luz, medio (mediana de 20 ufc) y
odontológica para tener una dimensión total del estado de contaminación. (17)
Técnica Microbiológica Plate Count con cultivo enriquecido Agar Casoy luego
encontró que el grado de contaminación de las piezas de mano al inicio del turno
es bajo con una media de 9,19 ufc/mL, el grado de contaminación de las piezas
de mano al término del turno es alto con una media de 451,42 ufc/mL. Al realizar
63
INTERNACIONALES
fueron similares para todas las unidades dentales, con prevalencia de Gram
En este estudio se demuestra que no son eficientes los procesos que se llevan
64
uso con las debidas precauciones para su manipulación. En cuanto al cloruro
unidades dentales.
prevención contra las infecciones que pueden trasmitirse por la vía de la jeringa
65
presencia de bio-películas en la práctica dental ha sido relacionada con
en el agua.
Para ello, se revisaron clínicamente 130 niños con edad de entre 2 y 5 años
todos ellos con dentición temporal y caries de tercer grado, todos los menores
66
género.Conclusiones: El aislamiento de lactobacillus sp. En los niños con
altamente prevalente en los pacientes con lesiones cariosas y con edades entre
evalúa la calidad del agua de los equipos dentales, elegidos al azar, entre los
la turbina.
supuesto que acarrea un alto riesgo para los pacientes, sobre todo para los que
segundos.
67
Luego se obtuvieron muestras del agua que entregaban los equipos, a las 68
caso del equipo 4 solo post tratamiento. Los resultados arrojan una amplia
desinfección. (22)
68
CAPITULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
HIPOTESIS
69
2. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES:
(bacterias)
2.1. Cocos Gram 2.1.1. Neisseria.
negativos. 2.1.2. Veillonella.
2.1.3. Anaerobias estrictas.
2.1.4. Moraxella Catarralis.
2. Gram negativos.
2.2. Bacilos Gram 2.2.1. porphyromonasspp.
negativos. 2.2.2. Prevotella spp.
2.2.3. Fusobacterium spp.
2.2.4. Leptotrichia buccalis
2.2.5. Echerechia Coli.
70
CAPITULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
1. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
el semestres 2015-II.
71
2. POBLACIÓN Y MUESTRA:
2.1. Población:
“Néstor Cáceres Velásquez” de la ciudad de Juliaca, las cuales cuentan con 103
en uso continuo.
Las unidades dentales que serán analizadas en el presente proyecto serán las
unidades dentales las cuales serán analizadas y como muestra tomaremos las
2.2. Formula:
72
2.3. MUESTRA:
aleatorio simple.
Cáceres Velásquez”.
funcionamiento.
4. Unidades dentales que hayan tenido uso por los clínicos en las últimas 3
horas.
elegidas.
mantenimiento.
73
3. Las unidades dentales que no tengan más de 05 años de uso no serán
consideradas.
4. Unidades dentales que no hayan sido usadas por los clínicos en las últimas
3 horas.
C.1. Materiales:
Hisopos estériles.
Equipo de bioseguridad.
Cuaderno de apuntes
Computadora
Cámara Fotográfica
Guantes
Mascarilla
Mandil
Lentes
74
C.2. Métodos:
laboratorio:
75
Protección del personal:
tanto ser una posible fuente de infección (VIH, hepatitis, tuberculosis, meningitis
protectora.
biológicos.
tipo de muestras.
triple).
76
La esterilización del ansa y las placas Petri.
Disponer de los agares manitol salado, agar sangre, agar mac conkey y
agar saboraud.
envío al laboratorio.
En siglas en inglés MSA (Mannitol salt agar) es un medio de cultivo que se utiliza
77
contiene manitol otro inhibidor de bacterias Gram negativas y un
indicador de pH.
la pigmentación y la selectividad.(24)
sódico.
extender las muestras tan pronto como sea posible después de recibirlas
78
en el laboratorio. La placa de extensión se utiliza principalmente para aislar
los cultivos puros de las muestras que contienen flora mixta. Si, por el
5. AGAR SANGRE.
que posee:
a metahemoglobina en el medio)
79
- Composición: Contiene una alta concentración (~7.5%-10%)
6. AGAR SABOURAUD.
a. Composición:
80
El agar sabourad contiene normalmente.
40 g/L glucosa
10 g/L pluripeptona
15 g/L agar
pH 5.6
81
7.1. Identificación Del Microorganismo:
MSA +
Agar sangre +
Agar sabouraud +
DE LA INFORMACIÓN.
a. TÉCNICAS:
microorganismos del medio ambiente o por tener contacto con otras muestras.
b. INSTRUMENTOS:
Emplearemos como medios de cultivo Agar Sangre, Agra Mac Conckey, Agar
82
9. VALIDEZ DE LOS INSTRUMENTOS.
10.1. COORDINACIONES.
10.2. PROCEDIMIENTO.
Velásquez”.
83
4. Localización y ubicación de las unidades dentales donde se va a realizar
la toma de muestra.
dentales.
de microbiología.
y porcentajes.
p (%) = (P / T) x 100
84
CAPITULO V
RESULTADOS
1. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS.
85
1.1. RESULTADOS.
Microorganismos.
Variable 1:
86
2. MICROORGANISMOS - GRAM POSITIVOS – COCOS GRAM POSITIVOS
Desarrollo de colonias en zonas de riesgo
Tabla n° 1. Presencia de cocos Gram positivos.
Staphylococcus epidermidis 6 46 1 8 7 54
Enterococcus spp. 0 0 0 0 0 0
Staphylococcus Saprofiticus 2 15 0 0 2 15
Staphylococcus Mucilaginosus 0 0 0 0 0 0
Streptococcus Viridans 4 31 0 0 4 31
Total 12 92 1 8 13 100
Fuente: Elaborado por los autores.
Frecuencia:
Se han encontrado 13 colonias de cocos GRAM positivos en las 15 unidades analizadas en las zonas de riesgo (jeringa
triple y escupidera)
87
Grafico n° 1. Microorganismos - Gram Positivos – Cocos Gram Positivos.
14
12
10
0
Staphylococcus Enterococcus spp. Staphylococcus Staphylococcus Streptococcus Viridans
Epidermidis Saprofiticus Mucilaginosus
Fuente cuadro n° 1
88
2.1. INTERPRETACIÓN
Velázquez.
89
Conclusión: concluyendo el cuadro número 1 en el cual resaltan por porcentaje y
nasales, vías urinarias. Son microflora humana normal y a veces causan infecciones
acumulación de placa dental y caries dental, sin embargo también se relacionan con
90
3. MICROORGANISMOS - GRAM POSITIVOS – BACILOS GRAM POSITIVOS.
Desarrollo de colonias en zonas de riesgo
Tabla n° 2. Presencia de bacilos Gram positivos
ZONAS DE RIESGO
ESCUPIDERA JERINGA TRIPLE
Actinomices Spp. 0 0 0 0 0 0
Corynebacterium Spp. 0 0 0 0 0 0
Rothia Dentocariosa 0 0 0 0 0 0
Frecuencia:
Se han encontrado 2 colonias de bacilos GRAM positivos, en las 15 unidades analizadas en las zonas de riesgo (jeringa
triple y escupidera)
91
Grafico n° 2. Microorganismos - Gram Positivos – Bacilos Gram Positivos.
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Actinomices Spp. Lactobacillus Corynebacterium Spp. Rothia Dentocariosa
92
3.1. INTERPRETACIÓN
aunque estas bacterias tengan un papel relativo en cuanto al inicio de las lesiones,
93
4. MICROORGANISMOS - GRAM NEGATIVOS– COCOS GRAM NEGATIVOS.
Neisseria Spp. 0 0 0 0 0 0
veillonella Spp. 0 0 0 0 0 0
Anaerobias Estrictas 0 0 0 0 0 0
Frecuencia:
- Se han encontrado 2 colonias de cocos GRAM negativos en las 15 unidades analizadas en las zonas de riesgo
(jeringa triple y escupidera)
- se encontró Moraxella Catarralis en dos unidades dentales que representa el 100 %
94
Grafico n° 3. Microorganismos - Gram Negativos– Cocos Gram Negativos.
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Neisseria Spp. veillonella Spp. Anaerobias Estrictas Moraxella Catarralis
95
4.1. INTERPRETACIÓN
capaz de colonizarlos sin causar enfermedad, motivo por el cual esta bacteria se
Clínicamente estas bacterias son conocidas por causar en niños otitis media,
neumonía en ancianos.
96
5. MICROORGANISMOS - GRAM NEGATIVOS – BACILOS GRAM NEGATIVOS
Desarrollo de colonias en zonas de riesgo
Porphyromonas Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Prevotella Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Fusubacterium Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Leptotrichia Buccalis 0 0% 0 0% 0 0%
Frecuencia:
- Se ha encontrado 1 colonia de BACILOS GRAM NEGATIVOS en las 15 unidades analizadas en las zonas de riesgo
(jeringa triple y escupidera)
97
Grafico n° 4. Microorganismos - Gram Negativos – Bacilos Gram Negativos
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Porphyromonas Spp. Prevotella Spp. Fusubacterium Spp. Leptotrichia Buccalis Escherichia Coli
98
5.1. INTERPRETACIÓN
0 % de la muestra valorada.
flora intestinal; así mismo, es uno de los organismos patógenos más relevantes en
99
6. MICROORGANISMOS – OTROS MICROORGANISMOS – HONGOS.
Desarrollo de colonias en zonas de riesgo
ZONAS DE RIESGO
ESCUPIDERA JERINGA TRIPLE
Mycoplasma Spp. 0 0 0 0 0 0
Frecuencia:
Se ha encontrado 1 colonia de HONGOS CANDIDA ALBICANS en las 15 unidades analizadas en las zonas de riesgo
(jeringa triple y escupidera)
100
Grafico n° 5. Microorganismos – Otros Microorganismos – Hongos.
OTROS MICROORGANISMOS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Candida Albicans Mycoplasma Spp.
101
6.1. INTERPRETACIÓN.
digestivo y respiratorio, junto con la mucosa genital (vagina), son los reservorios
mucosas. La piel húmeda y las mucosas oral y vaginal son lugares donde la
102
7. VARIABLE N° 2
UNIDADES DENTALES
Zonas de riesgo
Frecuencia:
103
Grafico n° 6. Frecuencia de microorganismos en la unidad dental.
1. Microorganismos gram positivos 15 colonias
2. Microorganismos gram negativos 3 colonias
3. Otros microorganismos (hongos) 1 colonia
NUMERO DE MICROORGANISMOS
16
14
12
10
0
GRAM POSITIVOS (+) GRAM NEGATIVOS (-) otros (hongos)
104
7.1. INTERPRETACIÓN
Velázquez.
105
DISCUSIÓN.
106
En la obtención de la tercera dimensión; otros microorganismos (hongos), se
donde se tuvo que designar dos zonas de riesgo (escupidera y la jeringa triple),
estudio. Así como estudios similares; tanto Gutiérrez S. (19), como MARIN J. (20)
desinfección.
a nivel nacional Ventura E. realizó un estudio cuyo objetivo fue medir el grado
encontró que el grado de contaminación de las piezas de mano al inicio del turno
es bajo con una media de 9,19 ufc/mL, el grado de contaminación de las piezas
de mano al término del turno es alto con una media de 451,42 ufc/mL. Al realizar
del turno. (18) Esto se puede contrastar con la investigación que se realizó a nivel
108
internacional. Sonia J. Gutiérrez, El estudio se llevó a cabo en las clínicas
Bogotá, las cuales cuentan con 26 unidades dentales en total, todas en uso
investigación. (19)
los bacilos gram positivos la colonia que se observó con mayor predominancia
fue el Lactobacillus que se logró ver en dos unidades dentales que representa
el 100% de este porcentaje nos muestra alto ya que fue el único microrganismo
de Nuevo León Enero-2001. Para ello, se revisaron clínicamente 130 niños con
edad de entre 2 y 5 años todos ellos con dentición temporal y caries de tercer
niños con lesiones cariosas y edades entre los 2 y 5 años que acuden al
trabajo realizado, se evalúa la calidad del agua de los equipos dentales, elegidos
109
de desinfección.Luego se obtuvieron muestras del agua que entregaban los
sus niveles bacterianos, pero al cabo de una semana de trabajo, vuelve a niveles
inicio del turno el grado de contaminación nos indica que se presentó una
110
que representa el 100 % de la muestra valorada estas colonias que se
de crecimiento abundante.(23)
111
CONCLUSIONES
hongos, los cuales son representativas para indicar que hay una contaminación
el 100% de Moraxella Catarralis, y a nivel de los bacilos gram negativos hay una
muestra analizadas.
112
Cuarto: El porcentaje de otros microorganismos (hongos) se evidencio la
muestra analizada.
RECOMENDACIONES.
acerca del tema y a partir de este antecedente continuar con las investigaciones
en temas microbiológicos que puedan ser relevantes, con una muestra más
113
los docentes y estudiantes, en las cuales incluyan charlas de bioseguridad y
114
BIBLIOGRAFÍA.
Referencias bibliográficas:
Aires; 2005.
hill; 2002.
de enero, 2012.
9. Recuperado de:
115
http://www.ecured.cu/index.php/Bacilo_Gram_negativo, el 12 de
Interamericana; 2001.
Micología, 2002.
2006.
Odontología, 2011.
117
118
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: MICROORGANISMOS PREVALENTES EN ZONAS DE RIESGO DE LA UNIDAD DENTAL EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE LA
UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” - JULIACA 2015.
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES VALORES
PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL Hipótesis Variable 1:
¿Cuál es la frecuencia de Determinar la frecuencia de Staphylococcus epidermidis.
Al ser una investigación Microorganismos
microorganismos presentes en microorganismos en las zonas Staphylococcus saprofiticus.
zonas de riesgos de las unidades de riesgos de las unidades descriptiva el cual se realizara (bacterias) 1.1. Cocos Gram positivos. Staphylococcus
dentales de la clínica odontológica de dentales en la clínica mucilaginosus
in vitro, no contamos con una
la universidad andina “Néstor odontológica de la Universidad Staphylococcus viridans
Cáceres Velásquez”? Andina Néstor Cáceres hipótesis que se aproxime al Enterococcus spp.
Velásquez. 1. Gram positivos.
resultado que obtendrá en la
PROBLEMAS ESPECIFICOS
OBJETIVOS ESPECIFICOS presente investigación. Actinomices.
1. ¿Qué porcentaje de 1. Determinar el porcentaje de Lactobacillus.
1.2. Bacilos Gram positivos.
microorganismo Gram Positivos microorganismo Gram positivos Corynebacterium.
están presentes en zonas de riesgos presentes en las zonas de Rothia dentocariosa
de las unidades dentales de la clínica riesgos de las unidades dentales
odontológica de la Universidad de la clínica odontológica de la
Andina “Néstor Cáceres Velásquez”? Universidad Andina “Néstor Neisseria.
2. ¿Qué frecuencia de Cáceres Velásquez”. Veillonella.
2.1. Cocos Gram negativos.
microorganismo Gram Negativos 2. Analizar el porcentaje de Anaerobias estrictas.
están presentes en zonas de riesgos microorganismo Gram negativos 2. Gram negativos. Moraxella Catarralis.
de las unidades dentales de la clínica presentes en las zonas de
odontológica de la Universidad riesgos de las unidades dentales
Andina “Néstor Cáceres Velásquez”? de la clínica odontológica de la porphyromonasspp.
3. ¿Qué porcentaje de otros Universidad Andina “Néstor Prevotella spp.
2.2. Bacilos Gram negativos.
microorganismos podemos Cáceres Velásquez”. Fusobacterium spp.
encontrar en las zonas de riesgos de 3. Calcular el porcentaje de otros Leptotrichia buccalis
las unidades dentales de la clínica microorganismos en las zonas Echerechia Coli.
odontológica de la Universidad de riesgos de las unidades 3. Otros
Andina “Néstor Cáceres dentales de la clínica Microorganismos
Velásquez”?. odontológica de la Universidad candida albicans.
3.1. Hongos.
4. ¿Cuál es la frecuencia de Andina “Néstor Cáceres Mycoplasma spp.
microrganismos en zonas de riesgo, Velásquez”. 3.2.
escupidera y jeringa triple de las 4. Identificar qué frecuencia de + o - Gram positivo
unidades dentales de la clínica microorganismos están + o - Gram negativo
odontológica de la Universidad presentes en zonas de riesgo, Variable 2: 1.1 Escupidera + o - otros microorganismos
Andina “Néstor Cáceres escupidera y jeringa triple de las 1. Unidad dental 1.2.1. + o - Gram positivo
Zonas de riesgo
Velásquez”?. unidades dentales de la clínica 1.2.2. + o - Gram negativo
odontológica de la Universidad 1.2 Jeringa triple 1.2.3. + o - otros
Andina “Néstor Cáceres microorganismos
Velásquez”.
119
8. ANEXO
FIG. N°3. TOMA DE MUESTRA DE LA JERINGA TRIPLE FIG. N°4. MUESTRAS YA TOMADAS
- 121 -
FIG. N°7. CRECIMIENTO Y COLONIZACION BACTERIANO FIG. N°8. CRECIMIENTO Y COLONIZACION BACTERIANO
- 122 -
FIG. N°12. EJECUTORES
- 123 -
UNIVERSIDAD ANDINA
“NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
TESIS:
PRESENTADO POR:
2016
- 124 -
“MICROORGANISMOS PREVALENTES EN ZONAS DE RIESGO DE LA
UNIDAD DENTAL EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA DE LA UNIVERSIDAD
ANDINA NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ - JULIACA 2015”
DIAZ E. (1)
CUTIPA D. (2)
RESUMEN
Objetivo: Determinar la prevalencia de microorganismos en las zonas de riesgos de las
unidades dentales en la clínica odontológica de la Universidad Andina “Néstor Cáceres
Velásquez” de Juliaca. Materiales y Métodos: Se realizó un muestreo probalístico
aleatorio simple, donde se evaluó un total de 15 unidades dentales, se examinó: la
escupidera y la parte activa de la jeringa triple. Se realizó la toma de muestra por dos
métodos, método de arrastre y por sumersión. Se tuvo que usar 4 tipos de agares
(manitol salado, mac konkey, sangre y saboraund) Resultados: se encontró en mayor
porcentaje de microorganismos cocos Gram positivos, detallados en 6 colonias de
staphylococus epidermidis en las escupideras de 6 unidades dentales. En la jeringa
triple se pudo examinar 1 colonia de staphylococus epidermidis, lo cual ambos
representan el 54 % de crecimiento de las muestras examinadas a nivel de toda la clínica
odontológica.Esta puede ser relacionada con el crecimiento de microorganismos como
el tipo de bacilos Gram negativos, está representada por Echericha Coli fue estudiado y
se encontró 1 colonia del microorganismo mencionado, lo cual representa el 100% de
la muestra, ya que esta fue la única bacteria que fue encontrada en las zonas de riesgo
de las unidades dentales. Conclusión: se encontró un gran número de
microorganismos de todo tipo de estructura (Gram + y Gram -), están probablemente en
contacto con el estudiante, personas que acuden a la clínica, personal docente, y el
personal de limpieza.
Palabras clave: microorganismos, toma de muestra y agar.
SUMMARY
Objective: To determine the prevalence of microorganisms in areas of risk of dental
units in the dental clinic of the Universidad Andina "Néstor Cáceres Velásquez" of
Juliaca. Materials and Methods: A simple random probability sampling, where a total of
15 dental units was evaluated was conducted examined: the spittoon and the active part
of the triple syringe. sampling by two methods, method drag and submergence was
performed. It had to use 4 types of agars (salty mannitol, mac Konkey, blood and
saboraund) Results: found in a higher percentage of Gram positive cocci
microorganisms, detailed in 6 staphylococcus epidermidis colonies in spittoons 6 dental
units. In the triple syringe could examine staphylococcus epidermidis one colony, which
both account for 54% growth of the samples examined a wide odontológica.Esta clinic
may be related to the growth of microorganisms such as gram-negative bacilli type is
represented by Echericha coli was studied and 1 colony of the microorganism mentioned
was found, which represents 100% of the sample, as this was the only bacteria that was
found in areas at risk of dental units. Conclusion: A large number of microorganisms of
all types of structure (Gram + and Gram -) was found, are probably in contact with the
student, who come to the clinic, staff, and cleaning staff.
Keywords: microorganisms, sampling and agar.
125
INTRODUCCIÓN
126
MATERIALES Y MÉTODOS.
127
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
RESULTADOS
Tabla n° 1.
ZON
AS DE RIESGO ESCUPIDERA JERINGA TRIPLE
MICROORGANISMOS FRECUENCIA PORCENTAJE FRECUENCIA PORCENTAJE TOTAL PORCENTAJE
Staphylococcus epidermidis 6 46 1 8 7 54
Enterococcus spp. 0 0 0 0 0 0
Staphylococcus Saprofiticus 2 15 0 0 2 15
Staphylococcus Mucilaginosus 0 0 0 0 0 0
Streptococcus ViV ridans 4 31 0 0 4 31
Total 12 92 1 8 13 100
Fuente: Elaborado por los autores.
TABLA N° 2.
Presencia de cocos bacilos Gram positivos
ZONAS DE
RIESGO ESCUPIDERA JERINGA TRIPLE
Actinomices Spp. 0 0 0 0 0 0
Corynebacterium Spp. 0 0 0 0 0 0
Rothia Dentocariosa 0 0 0 0 0 0
128
TABLA N° 3.
Presencia de cocos Gram negativos.
ZONAS
DE RIESGO ESCUPIDERA JERINGA TRIPLE
Neisseria Spp. 0 0 0 0 0 0
veillonella Spp. 0 0 0 0 0 0
Anaerobias Estrictas 0 0 0 0 0 0
Tabla n° 4.
Presencia de bacilos Gram negativos.
Zonas de
riesgo Escupidera jeringa triple
Porphyromonas Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Prevotella Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Fusubacterium Spp. 0 0% 0 0% 0 0%
Leptotrichia Buccalis 0 0% 0 0% 0 0%
129
Tabla n° 5.
Presencia de otros microorganismos (hongos).
ZONAS DE
Escupidera jeringa triple
RIESGO
Mycoplasma Spp. 0 0 0 0 0 0
DISCUSIÓN
130
En la Tabla 2, De igual manera se encontró en la segunda dimensión, a nivel
de los bacilos gram positivos la colonia que se observó con mayor predominancia
fue el Lactobacillus que se logró ver en dos unidades dentales que representa
el 100% de este porcentaje nos muestra alto ya que fue el único microrganismo
que se encontró. esto se puede contrastar con la investigación que se realizó a
nivel internacional. González J, González E, Robles E. (4) realizaron un estudio
para determinar la calidad bacteriológica del agua utilizada en clínicas
odontológicas parámetros bacteriológicos de calidad del agua en clínicas
odontológicas. donde las muestras analizadas únicamente 8 presentaron
contaminación bacteriana; 7 de ellas correspondieron al primer muestreo
realizado en la clínica de acatlán encontrándose tanto coliformes fecales como
coliformes totales, pero en los muestreos subsecuentes de dicha
clínica(segundo, tercero y adicional) los resultados fueron negativos. Una de las
7 muestras positivas, resultó ser la del suministro de entrada desde donde se
inicia la distribución hacia las unidades dentales lo cual ocasionó la
contaminación de las otras muestras.
En La Tabla 3, En nuestro estudio realizado se encontró la presencia de
microorganismos gram negativos, El resultado nos muestra que la frecuencia de
presentación de microorganismos COCOS GRAM NEGATIVOS es de 2 colonias
que se desarrollaron en la escupidera de las 15 unidades dentales examinadas.
Se encontró en 2 escupideras, colonias de Moraxella catarralis que representa
el 100 % de la muestra valorada estas colonias se desarrollaron en las
escupideras de las 15 unidades dentales examinadas. Esto se puede contrastar
con la investigación que realizo a nivel internacionales Arraigada A, Larrucea
C. (1) Los resultados arrojan una amplia distribución de la contaminación
microbiana, en concentraciones más allá de la norma. La muestra de esta
investigación es de 4 unidades dentales y encontrándose en la unidad dental
número 3, esta arroja un resultado de 201.000 ufc/ml esta fue encontrada en la
superficie de la turbina, lo cual puede ser comparada con nuestra muestra
obtenida de moraxella cataralis en la zona de riesgo (escupidera).
131
se puede contrastar con la investigación que realizo a nivel internacional.
Arraigada A, Larrucea C. (1) Obtuvieron resultados con una amplia distribución
de contaminación microbiana, La muestra de esta investigación es de 4 unidades
dentales y encontrándose en la unidad dental número 3, esta arroja un resultado
de 2.600 ufc/ml de Bacillus subitis esta fue encontrada en la superficie de la
turbina, lo cual puede ser comparada con nuestra muestra obtenida de
echerichia coli en la zona de riesgo (escupidera).
CONCLUSIONES
hongos, los cuales son representativas para indicar que hay una contaminación
132
se encontró streptococcus viridans que representa el 33% de colonias
el 100% de Moraxella Catarralis, y a nivel de los bacilos gram negativos hay una
muestra analizadas.
muestra analizada.
133
BIBLIOGRAFÍA.
134