TALLER No 3

MODALIDAD: INDIVIDUAL

DOCENTE: SERGIO CUITIÑO PÉREZ

TÍTULO: “PROTOCOLO DE APLICACIÓN TÓPICA DE FLUOR GEL EN CUBETAS”

CARRERA: TÉCNICO EN ODONTOLOGÍA MENCIÓN HIGIENISTA DENTAL

ASIGNATURA: CLÍNICA DEL HIGIENISTA DENTAL I

NIVEL: 3er SEMESTRE

CONTENIDOS:

 Generalidades del flúor

 Relación entre fluoruros y caries dental
 Mecanismos cariostáticos de los fluoruros
 Vehículos de aplicación sistémica y tópica de flúor
 Aplicación tópica de flúor gel en cubetas

GENERALIDADES DEL FLÚOR

El flúor es uno de los elementos más abundantes en la corteza terrestre. Se encuentra en

las rocas y en el suelo, en combinaciones con minerales. Del mismo modo se encuentra en las rocas
volcánicas y en el agua de mar, así como en los yacimientos de sal marino. Es muy raro encontrarlo
en estado libre o elemental, por lo que normalmente se encuentra combinado como sales de
fluoruro, como el fluoruro de calcio o el fluoruro de sodio.

En el ser humano, debido a su alta afinidad con el calcio, se encuentra asociado a tejidos
calcificados, como los huesos y dientes.

El agua fluorada y los alimentos preparados con este tipo de agua contienen flúor.
El fluoruro de sodio natural se encuentra en el océano, por eso la mayoría de los mariscos
lo contienen. Las espinacas y las gelatinas también contienen fluoruros.
La concentración de flúor que hay en los alimentos acostumbra a ser baja. En el pescado y las carnes
puede ser muy variable. El té es un producto en el cual también se puede encontrar.

RELACION ENTRE FLUORUROS Y CARIES

La relación histórica del uso de fluoruros en la prevención de caries está ampliamente

documentada, no existiendo dudas sobre su real eficacia. Dicha documentación transforma el uso
terapéutico y preventivo de los fluoruros en la medida de Salud Pública más estudiada de la
humanidad. Se ha descrito una reducción de hasta un 75% en la reducción de caries aplicando flúor
en sus distintas modalidades.
MECANISMOS CARIOSTATICOS DE LOS FLUORUROS

Antiguamente se asumía que los fluoruros eran más eficaces como cariostáticos si actuaban
en forma pre-eruptiva sobre las piezas dentarias. Es así que se consideró esencial que la ingesta de
fluoruros comenzara desde los primeros años de vida para la obtención de los máximos beneficios.
Según pasó el tiempo, surgieron divergencias con el concepto de resistencia del esmalte a la
disolución ácida, dada la convicción que una alta captación de fluoruros durante la formación y
mineralización del diente le otorgaría de por vida una protección contra la caries dental. No
obstante, hoy en día el moderno conocimiento de los mecanismos de acción cariostáticos de los
fluoruros está centrado en la aplicación tópica constante de éstos para mantener una concentración
significativa y permanente en la saliva y/o placa bacteriana, lo cual asegura un control en la
disolución del esmalte.

ADMINISTRACION DE LOS FLUORUROS POR VÍA SISTEMICA

La administración de los fluoruros por vía sistémica se puede efectuar por intermedio de
diversas fuentes, las que en orden de importancia podrían resumirse en 3 grupos:

 Fluoración de las agua

 A través de los alimentos
 Fármacos fluorados

ADMIMISTRACION DE LOS FLUORUROS POR VÍA TOPICA

El uso de los fluoruros por vía tópica en la prevención de la caries dental sigue siendo la
estrategia más utilizada a nivel mundial. Actualmente está muy bien documentado que es el
principal mecanismo cariostático de los fluoruros, como es la disminución de la solubilidad y
remineralización de las lesiones cariosas incipientes del esmalte o cemento cuando se ejerce por
vía tópica. Los vehículos de aplicación tópica son:

 Barnices fluorados
 Soluciones fluoradas
 Cremas dentales
 Flúor gel en cubetas
GELES FLUORADOS EN CUBETAS

No siendo el método más eficaz, los geles fluorados, por tradición, gozan de gran aceptación
en la profesión odontológica, debido a su fácil comercialización, durabilidad, almacenaje, fácil
aplicación y costo, aun cuando la evidencia científica disponible sobre su eficiencia los circunscribe a
pacientes de alto riesgo y en el bien entendido que no se disponga de otro medio más eficaz. Por su
alta concentración es bactericida.

Los geles de uso más frecuentes son los tixotrópicos, acidulados a pH 3-4 y a una
concentración de 1,23% de ion fluoruro (12300 ppm).

Existen también geles de pH neutro al 2% de NaF (9000 ppm) para ser usados en casos más
específicos: después de acciones que han sido precedidas a grabados ácidos, en cuellos con
hipersensibilidad dentaria y en pacientes con restauraciones cerámicas, vidrio ionómeros y
composites, dado que los geles acidulados de bajo pH (debido al ácido fluorhídrico que contienen)
son capaces de aumentar la desmineralización del esmalte grabado o dejar más expuesta la dentina
sensible o disolver el cuarzo y el sílice de esos materiales nombrados anteriormente, lo que provoca
una alteración de su textura superficial (se vuelve porosa) facilitando con ello los depósitos de placa
bacteriana.

Los geles acidulados (ph 3 a 4) permiten una desmineralización superficial del esmalte lo que
posteriormente genera una recristalización en presencia de iones fluoruros, en base a fluorapatita.
Quizás lo más importante es que genera durante un tiempo, muy corto en relación a los barnices,
una lenta liberación de iones fluoruros al medio bucal a partir de la disolución de CaF2, que se forma
en la superficie dentaria.

FRECUENCIA: Semestral, reforzándose en edades criticas de erupción. En pacientes susceptibles y de

gran actividad cariogénica se recomienda una mayor frecuencia de aplicación:

• En caries rampantes, se recomiendan 4 a 5 aplicaciones en un periodo de 6 semanas. Debe

continuarse con aplicaciones simples cada 3 meses.

• En pacientes con actividad cariogénica moderada, se recomienda una aplicación simple cada
3 meses.

INDICACIONES: cuando no se disponga de otros vehículos más eficaces (barnices ni colutorios)

DESVENTAJAS:

• El producto es tóxico a nivel de mucosa bucal y gingival con daño preexistente (aftas, ulceras,
gingivitis)

• Requiere que los dientes estén libres de saliva (muy difícil de conseguir)
• Requiere eyectores eficaces para evitar ingesta del producto

• Ingesta del producto puede ocasionar intoxicación leve hasta muerte en pacientes con corta
edad y bajo peso por no tomar las precauciones correspondientes

• Contraindicado en menores de 6 años puesto que no controlan el reflejo de deglución

• Aplicados en frecuencias mayores, los geles acidulados dañan significativamente la matriz de

cuarzo de los ionómeros vítreos al igual que las partículas de relleno de los composites y sellantes.

PROTOCOLO DE APLICACIÓN TÓPICA DE FLUOR GEL EN CUBETAS (GEL ACIDULADO 12300 ppm)

• Realizar aplicación en pacientes que hayan ingerido alimentos en las últimas horas

• Posición del paciente con la cabeza ligeramente inclinada o hacia abajo

• Usar cubetas bien adaptadas y con esponja absorbente que minimice el escurrimiento

• Realizar profilaxis de boca completa con pómez

• Usar geles tixotrópicos que minimicen el escurrimiento

• Llenar la cubeta en 1/3 de su capacidad

• Secar vigorosamente los dientes

• Llevar a boca y esperar 1 minuto

• Limpiar con una gasa los dientes del paciente para remover los excesos del gel remanente en
boca

• Instruir al paciente para que expectore vigorosamente

• Indicar al paciente que no ingiera líquidos o sólidos durante los próximos 30 minutos después
de realizada la aplicación
EVALUACIÓN (metacognición)

1. Alumnos realizan en parejas, mapa conceptual sobre fluoruros de uso odontológico,

finalizando con protocolo de aplicación tópica de flúor gel en cubetas, exponiéndolo frente
a sus compañeros
2. Docente realiza procedimiento clínico de demostración de protocolo de aplicación tópica de
flúor gel en cubetas, guiado paso a paso por alumnos según documento
3. Alumnos realizan protocolo de aplicación tópica de flúor gel en cubetas en parejas, donde
uno primero actúa como operador y el otro como paciente y luego intercambian roles,
evaluados con una lista de cotejo

LUGAR DE PUBLICACIÓN DEL DOCUMENTO: Plataforma intranet de los alumnos de asignatura Clinica
del Higienista dental I (AULAS VIRTUALES)