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Vertientes filosóficas, anatomía y Contactos A-B-C.

CONCEPTO DE OCLUSIÓN:

Aquella relación de contacto entre los dientes superiores contra los inferiores, tanto en estática
(cierre mandibular), como dinámica (o funcional en movimientos excursivos).
La valoración de la oclusión ha pasado por muchas modas de oclusión, se han asignado a los
dientes y al acto de ocluir dientes superiores con los inferiores un sin número de roles. Se ha dicho que la
oclusión, es el principal elemento destructor del sistema estomatognático, principal elemento relacionado
con problemas articulares (click’s y crépitos articulares), y también que ha tenido un rol preponderante en
la patología muscular.
Por otro lado, el deterioro de la oclusión es producto de algo. El desgaste de los dientes y el sin
número de otras alteraciones se deben estimar para así saber el contexto causal de la situación. Por lo
tanto, deberemos establecer algunos valores de oclusión, visualizar qué está haciendo el paciente con su
oclusión y, dentro de esto, ver su organización oclusal; qué tipo de oclusión existe (estática) y cuáles son sus
esquemas de desoclusiones (dinámica).
Valorada la oclusión, podremos correlacionar si existe alguna relación entre el establecimiento o
rompimiento de la homeostasis en el sistema, expresada como patologías específicas en cada uno de los
campos en que se relaciona. Por lo tanto, habrán patologías específicas articulares que se correspondan a
alteraciones de origen oclusal, y otras patologías específicas musculares cuyo factor etiológico también sea
la oclusión.
FILOSOFÍAS, CRITERIOS O PENSAMIENTOS DE OCLUSIÓN:
La pregunta que se plantea es cuál es la mejor relación funcional u oclusión de los dientes. Esta
pregunta ha originado muchos comentarios y discusiones. A lo largo de los años se han desarrollado varios
conceptos de oclusión que han alcanzado diversos grados de popularidad, algunos de los cuales serán
revisados a continuación.
ESCUELA GNATOLÓGICA :
La doctrina de la oclusión gnatológica
preconizó durante 40 años, confeccionar
modelos de oclusión dentaria bajo ciertas
características. Ahí surge la gnatología, con los
principios básicos de:
a) Relación cúspide a fosa.
Fundamentalmente con esta relación se
logra axialidad de la fuerza, mayor
estabilidad, no sólo de los dientes en
conjunto, sino de ellos individualmente.
b) Coincidencia de MIC con RC
c) Desoclusión posterior
d) Tripoidismo oclusal. Requiera una
relación de cúspide-fosa.
e) Altura cuspídea y profundidad de fosa:
Cúspides altas y fosas profundas.

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ESCUELA ESCANDINAVA – DESLIZAMIENTO EN CÉNTRICA O CÉNTRICA LARGA (PANKEY – MANN –

SCHUYLER )
Posteriormente, se abandona un poco lo
que es gnatología y se establecen conceptos,
tomando como referencia, la antigua céntrica
larga. Se basa en los conceptos de Pankey –
Mann y Schuyler, quienes enunciaban que la
céntrica no era un punto sino un área que va
desde la posición de relación céntrica hasta la
de oclusión dentaria. Por lo tanto,
necesariamente se producía un deslizamiento
mandibular, pero éste debía ser en un estricto
sentido protrusivo entre 0.5-1 mm. (Sin
movimiento lateral ni vertical) con contactos
simultáneos, de igual intensidad (desde caninos
a distal) y sin interferencias desde RC hasta MIC.
El fundamento de esto es que si existieran Cuando las cúspides son relativamente altas, la
interferencias en el cierre (contactos que dirección del deslizamiento desde RC a MIC es
desvían la mandíbula), la trayectoria de cierre predominantemente vertical (existe un cambio en la
será dictada por los propioceptores de los DV)
dientes y no por la función fisiológica de los
músculos.
LIBERTAD EN CÉNTRICA (PETER DAWSON)
Posteriormente Peter Dawson estableció
que el deslizamiento debía ser no más de 0.2
mm, por lo que ya no se hablaba de céntrica
larga sino más bien de Libertad en céntrica.
Ambas filosofías preconizan que la DVO
debe ser la misma desde RC hasta MIC, porque
si fuese mayor en el cierre de RC, los contactos
entre las vertientes de los dientes (planos
inclinados) serían inestables y producirían una
desviación mandibular, con una consiguiente
actividad muscular alterada. Cuando las cúspides son relativamente planas, el
deslizamiento desde RC a MIC es en sentido horizontal.

OCLUSIÓN ORGÁNICA
Por último, terminamos abandonando la gnatología, la escuela de céntrica larga, la libertad en
céntrica, y se estableció el modelo de la oclusión orgánica.
Para la oclusión orgánica, se tomaron principios de la escuela escandinava (primera escuela
gnatológica), se proyectaron a los conceptos de Dawson y Celenza y se establecieron principios de
funcionamiento biológico y de oclusión individual.

Todo lo anterior es para mostrar, cómo los dentistas le han asignado distintos roles a la oclusión
dentaria y ver qué tanto de lo que se establece es verdad, si tiene evidencia y soporte científico y como
proyectar estas situaciones a tratamientos o reconstrucciones efectuadas y las diferencias que existen entre
éstos.

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ALGUNOS CONCEPTOS DE OCLUSIÓN

INTERFERENCIAS OCLUSALES:
Las interferencias de oclusión son, en general, aquellas relaciones de contacto dentario que
interfieren con la oclusión, es decir, corresponden en general a contactos oclusales o dentarios que fuerzan
a la mandíbula a desviarse de su esquema oclusal normal; por convencionalismo se han denominado a
todas estas relaciones como interferencias.

Sin embargo, su denominación es en función del tipo de movimiento mandibular en que ocurren.
Pudiendo ser:
◊ Contactos prematuros:
Son las interferencias de cierre registradas en el plano vertical
◊ Interferencias oclusales:
Cualquier contacto dentario que interfiere con su objetivo: Cierre
oclusal, deslizamiento mandibular libre, etc. Tradicionalmente los
dentistas nos referimos a aquellos contactos dentarios registrados en
los movimientos excursivos, es decir, movimientos fuera de la céntrica,
con contactos dentarios y actividad muscular. No debemos confundir los
contactos de balance y los contactos de hiperbalance.
Contacto de Balance
Es la relación de contacto oclusal registrada en el lado de balance, en términos del movimiento
excéntrico, pero que no impide el contacto de los dientes del lado de trabajo.
Contacto de Hiperbalance,
Es aquel contacto dentario registrado en el lado de balance y que impide los contactos
dentarios del lado de trabajo.
FENÓMENOS DE CHRISTENSEN
En un movimiento excursivo mandibular debe producirse inoclusión de los dientes posteriores, tanto
en un movimiento lateral como anterior. A este hecho se le denomina Fenómeno de Christensen, que en
función de la dirección del movimiento mandibular existe uno lateral y posterior. Entonces existe un:
Christensen posterior: Para el movimiento sagital
Christensen lateral: Para los movimientos laterales

Christensen lateral: Christensen posterior:

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ORGANIZACIÓN OCLUSAL
Aquellas relaciones de contacto tanto estáticas como dinámicas. Aquí se engloban 3 situaciones
diferentes:
1. Esquemas de oclusión
2. Relación Dentaria
3. Contactos de Oclusión

A. Esquemas de oclusión
A estos modelos de organización oclusal se les corresponden ciertas situaciones a nivel de articular,
muscular y de máxima intercuspidación. Existen esquemas tales como:
1.- LATERALES:
Balance bilateral
Significa que hay contacto en todas las piezas dentarias cuando la mandíbula se mueve con
contacto dentario, y que es un concepto netamente de los protesistas totales de un siglo y medio
atrás aproximadamente para mantenerla lo más posible estable en boca.
Balance unilateral
Significa que hay contacto dentario solo en el lado de trabajo, cuando la mandíbula se mueve
hacia un lado, pero en la otra lateralidad sólo existen contactos en el lado de trabajo.
Guía Canina
Desoclusión de los dientes posteriores a expensas de los caninos del lado de trabajo.
Pudiendo ser; inmediata, con una rápida disolución de los sectores posteriores; progresiva, a
medida que sigue la lateralidad debe ir aumentando el grado de separación de las piezas
posteriores; o uniforme, que la trayectoria sea pareja (sin saltos o irregularidades).
Función de grupo
Es cuando la mandíbula va al lado del trabajo, contactan todas o algunas de los dientes de ese
lado de trabajo, de esta manera las piezas dentarias del lado de trabajo se distribuyen la carga
oclusal en la excursión lateral, lo que además garantiza que las cúspides de soporte
queden protegidas del desgaste excesivo, asegurándose por intermedio de ellas el
mantenimiento de la oclusión. Se subclasifica en parcial o completa y en anterior o posterior.
2.- PROTRUSIÓN:
‚ Guía anterior
‚ Es cuando la mandíbula al hacer un movimiento anterior, es guiada por los dientes anteriores. Se
habla de guía anterior funcional cuando en MIC existe un contacto anterior suave (sin un rol de
tope vertical, para la mantención de la DVO) y que en un movimiento excéntrico contactante,
mediante una participación activa produce la desoclusión total de los dientes posteriores.
Pudiendo ser:
o Guía Anterior Completa (la menos frecuente): participan los 4 incisivos superiores.
o Guía Incisiva: participa los centrales superiores.
o Guía Mesioincisiva: contactan los ángulos mesioincisales de los centrales inferiores
contra los rodetes marginales de los centrales superiores.

Conceptualmente se denomina a la guía anterior al movimiento guiado de la mandíbula frente a un

desplazamiento en cualquier dirección.

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B.- Relación Dentaria

Es cómo van a contactar estos dientes. Puede ser con una
relación de:
 1 diente a 1 diente
Relación de cúspide a fosa
 1 diente a 2 dientes
Relación de 1cúspide a 1 tronera y en una cúspide secundaria.

Una oclusión natural habitualmente tiene una relación dentaria de 1 diente a 2 dientes, donde los rebordes
marginales tienen injerencia en la presencia de los contactos oclusales, sin embargo, en una oclusión
terapéutica esta relación es más difícil de estabilizar en el sentido de distribuir equilibradamente la fuerza
oclusal en los dientes.

C.- Contactos de Oclusión:

Es el tipo de contacto entre esos dientes:
 Punta de cúspide a fondo de fosa
Cuando se realiza un esquema de punta de cúspide a fondo de fosa, el contacto está en la punta
de una cúspide contra el fondo de una fosa, no contra una vertiente, porque éstos, son planos
inclinados, los cuales son siempre fijos en el maxilar superior y los que se mueven son los inferiores.

Patrón típico de contactos oclusales cuando

se utilizan relaciones de contacto de punta de
cúspide con fondo de fosa.

Cada punta de cúspide céntrica tiene un

contacto que se opone a una superficie plana.

Así se puede establecer fehacientemente que, cuando
existan contactos prematuros de cierre en el lado
izquierdo y el paciente desplaza la mandíbula hacia el lado
derecho, los contactos siempre van a estar ubicados en las
vertientes externas de cúspides de céntrica Entonces
interferencias de tipo A o C, desvían la mandíbula al lado
contrario.
Ahora, cuando existan contactos prematuros de cierre
en el lado izquierdo y el paciente desplaza la
mandíbula hacia el lado izquierdo, el contacto prematuro
estará ubicado en la vertiente interna de las cúspides de
céntrica. Entonces interferencias de tipo B, desvían
la mandíbula hacia el mismo lado.

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Tripoidismo
Son los contactos oclusales que existen en una relación dentaria de cúspide a fondo de fosa, es
decir, de 1 diente contra 1 diente (oclusión terapéutica). Este tipo de contacto se basa en 2 principios.

Patrón típico de contactos

oclusales cuando se utiliza la
tripodización.

Cada cúspide céntrica que

contacta con una fosa opuesta
tiene tres áreas de contacto
recíprocos.

Principios del Tripoidismo:

 Principio de la mecánica esferoidal, que dice que toda superficie curva
contacta con otra superficie curva en un solo punto y cualquier movimiento
que se produzca entre esas 2 estructuras va a determinar separación del
contacto. O sea, va a existir contacto en una sola posición y con cualquier
movimiento que produzca un cambio de posición ese contacto se pierde.
Esto se entiende bajo los conceptos de desoclusión posterior, guía anterior y
oclusión mutuamente protegida. Cuando se establece un contacto en 3
puntos, los 3, en forma de trípode, van a estar neutralizándose, pues su
descomposición (existen en planos inclinados y opuestos) van a equilibrarse
determinando una fuerza resultante axial a eje mayor del diente.
 Componente anterior de la fuerza. Se refiere a que en cada contacto dentario (en cada
masticación) existiría una fuerza mesializadora debido al vector resultante de la musculatura
masticatoria, por lo tanto, los dientes tenderían a tener un impulso inercial hacia mesial.
Clasificación de los contactos según su localización:
Entonces, como tenemos una fuerza resultante mesialiadora, necesitamos un contacto que sea
parador de cierre (stopper) y, a la vez, un contacto que estabilice en sentido mesio-distal (ántero-posterior).
En la tripoidización, tenemos 3 contactos que, según el sentido en donde se estudien, mesio-distal o
vestíbulo-palatino, son stopper o equalizer o contactos A, B o C, respectivamente. Pero es importante
agregar que siempre serán 3 contactos, no 5.
a) Estabilidad mesio-distal:
Está dada por los contactos:
 Paradores de cierre o stoppers: Corresponde al
contacto de las vertientes mesiales de los
dientes inferiores contra las vertientes distales de
los dientes superiores. Su función es impedir que
la mandíbula se deslice protrusivamente
durante el cierre mandibular.
 Estabilizadores o equalizer: Corresponde al
contacto de las vertientes distales inferiores
contra las vertientes mesiales superiores. Su
función es compensar las fuerzas producidas
durante el cierre mandibular, impidiendo que la
mandíbula se deslice retrusivamente.

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b) Estabilidad vestíbulo - lingual:

Está dada por los contacto A, B y C
 Contacto A:
Está localizado entre la vertiente
interna de la cúspide de corte o guía
superior y la vertiente externa de la
cúspide céntrica o estampadora inferior.
Puede ser estopper o equalizer.
 Contacto B:
Está localizada entre las vertientes
internas de las cúspides fundamentales.
Es parador de cierre o stopper y, por lo
tanto, es quien determina
fundamentalmente el cierre estabilizador
oclusal, además a permitir que se
axialicen las fuerzas en ambos dientes, es
el más importante, ya que también va a
determinar la DVO.
 Contacto C:
Está localizada entre la vertiente externa de la cúspide céntrica superior y la
vertiente interna de la cúspide guía inferior. Puede ser stopper o equalizer.

Resumiendo entonces, en un modelo de oclusión, nunca puede faltar el contacto

B, puede faltar 1 equilibrador (A ó C), pero nunca el B. Los contactos B siempre
están en vertientes internas de cúspides de céntrica y los contactos A y C están
siempre en vertientes externas de cúspides guías, por lo tanto, esto corresponde
una forma de esquema de oclusión muy específico en término de contacto
dentario.

En relación a contactos dentarios, es saber, donde están ubicados los contactos

B (como conceptos, porque en una mordida cruzada, por ejemplo, también
existen), los demás contactos, para efectos de análisis no importan. Los contactos
ubicados en cúspides guías, son los que van a permitir desgarrar los alimentos etc;
pero desde el punto de vista de la estabilidad oclusal, lo que importa son los
contactos ubicados en cúspides de céntrica (palatinas superiores y vestibulares
inferiores).

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