Kardiovaskular

Oleh:

M. Rasjad Indra

Fungsi Umum kardiovaskuler

 Melayani Kebutuhan Jaringan:

 Mengangkut nutrisi & Oksigen to Jaringan

 Mengangkut Sisa Metabolisme Dari Jaringan

 Mengangkut hormon to sel sasaran

 Memelihara Lingkungan internal yang UNTUK Kehidupan & fungsi fungsi sel

optimal.

Bagaimana Pengendalian kerja Sistem kardiovaskuler agar DAPAT Melayani Kebutuhan

Jaringan Seluruh Tubuh ???

Aliran Darah

Tekanan Darah

Memenuhi Kebutuhan perfusi Jaringan

Pompa Jantung

Tahanan Pembuluh Darah Lokal

Tahanan Pembuluh Darah Jumlah

Kontraksi Otot Jantung

Potensial Aksi

Sistem Konduksi Jantung & Otot

Ruang & katub Jantung

 Kontraksi Otot Pembuluh Darah

Otot Pembuluh Darah

SIKLUS Jantung

Pengendalian

Parameter:

1. Curah Jantung

2. Tekanan Darah [P]

3. Aliran Darah [Q]

4. Tahanan pembuluh Darah [R]

Curah Jantung = Volume sekuncup x Frekuensi Jantung

Hukum Ohm:

Hukum Poiseuille:

r = jari-jari pembuluh Darah

ŋ = viskositas Darah

l = Panjang pembuluh Darah

Fungsi Bagian kardiovaskuler

 Jantung:

 Memompa Darah

 Arteri:

 Transpor Darah Di Bawah Tekanan Tinggi to Jaringan.

 Ateriol:

 Mengatur Aliran Darah yg Menuju kapiler

 Kapiler:
  Cairan Pertukaran, nutrisi Elektrolit hormon ANTARA Darah Dan

Cairan interstisial

 Venula:

 Mengalirkan Darah Dari kapiler to vena sedang

 Vena:

 Mengalirkan Darah Dari Jaringan to Jantung

 Reservoir Darah terkendali.

Volume Darah di Sistem kardiovaskular

 84% di sirkulasi sistemik:

 64% di vena

 13% di arteri

 7% di arteriol Dan kapiler sistemik

 16% di sirkulasi paru Dan Jantung:

 7% di Jantung

 9% di paru

Penampang pembuluh Darah

Vena cava

80

Vena Kecil

250

Venula

2500
Kapiler

40

Arteriol

20

Ateri Kecil

2,5

Batang nadi

Penampang (cm 2)

Pembuluh Darah

KECEPATAN Aliran Darah

 Di aorta: 33 cm / detik

 Di kapiler: 0,3 mm / detik

Oleh KARENA Tekanan Darah makin to perifer makin turun-, Maka Aliran Darah:

 Panjang kapiler: 0,3 - 1 mm  Darah berada di kapiler 1-3 detik

 Waktu UNTUK pertukaran ANTARA plasma Dan interstisial Sangat

Singkat !!!!

Tekanan Darah

3 Prinsip Dasar Fungsi kardiovaskuler

1. Aliran Darah to SETIAP Jaringan dikendalikan berdasarkan Kebutuhan

Jaringan.

2. Curah Jantung dikontrol terutama Diposkan keseluruhan Kebutuhan Jaringan.

 3. Tekanan Darah dikontrol Diposkan Pengendali Aliran Darah Lokal maupun

Diposkan Pengendali curah Jantung.

ELEKTROKARDIOGRAFI

Bipolar STANDAR lead

UNIPOLAR AUGMENTED EXTRIMITY MEMIMPIN

Sadapan prekordial UNIPOLAR

Kurva EKG

Gelombang EKG

 P: dihasilkan Dari depol atrium

 Q (q): Defleksi negatif Pertama, hasil temuan Dari depol ventrikel

 R (r): Defleksi positif Pertama selama depolarisasi ventrikel.

 S (s): Defleksi negatif Pertama Penghasilan kena pajak R

 R '(r'): Defleksi positif kedua Penghasilan kena pajak S (s)

 T: Defleksi hasil temuan repolarisasi ventrikel

 U: Defleksi positif Penghasilan kena pajak T hasil temuan repolarisasi

interventrikularis Lambat septum.

Interval EKG

 RR: ANTARA selang doa Puncak R

 PP: Interval ANTARA doa permulaan P

 PR: Interval QRS Awal P Sampai Awal (0,12-0,20)

 Depolarisasi atrium

 Keterlambatan di nodus AV
  Perjalanan impuls to bundel Nya

 QRS: Interval Dari Awal Sampai Akhir Q S (<0,10)

 PPN: Interval Dari Awal Q Sampai Puncak R (<0,05)

 QT: Interval Dari Awal Sampai Akhir Q T (<0,43)

Segmen EKG

 PR segmen: Dari Akhir P s / d QRS Awal

 Keterlambatan impuls di AV Node

 ST segmen: QRS Akhir (J titik) s / d Awal T

 Keterlambatan repolarisasi ventrikel Penghasilan kena pajak

depolarisasi ventrikel tuntas

 Cedera saat ini: menyebabkan ST segemnt elevasi ATAU depresi

Kontrol lokal Aliran Darah

Pengantar

  semakin besar aliran darah yang lebih besar metabolisme

 Hati: 95 ml / menit / 100 g jaringan hati.

 Ginjal: 1100 ml / menit  membersihkan darah.

 Pentingnya kontrol aliran darah  efektif & efisien

 Melayani kebutuhan metabolik

 Beban kerja jantung efisien.

Mekanisme Darah Flow Control

 Kontrol akut (perubahan yang cepat dalam vasodilatasi lokal / vasokonstriksi):

  Pengaruh metabolisme jaringan

 Ketersediaan perubahan oksigen.

 Dua teori dasar:

 Teori vasodilator: adenosin; CO 2; histamin; K + & H +

 Oksigen teori kurangnya: vasomotion di metarterioles & sfingter

prekapiler.

 Nutrisi lain selain Oksigen:

 Kekurangan glukosa  vasodilatasi

 Kekurangan vitamin B  vasodilatasi

Contoh kontrol metabolik akut aliran darah lokal

1. Hiperemia reaktif

 Diblokir (detik - jam)  diblokir

 Meningkat Aliran darah ke 4 - 7 kali yang normal

 Tergantung pada berapa lama diblokir.

2. Hiperemia aktif

 Kegiatan jaringan  kurangnya zat vasodilator nutrisi & rilis.

 Aliran darah lokal meningkat 20 kali dalam otot selama latihan berat.

Kontrol aliran darah & Perubahan tekanan arteri

 Autoregulasi teori akut:

2. Teori metabolik

1. Teori myogenic (masih diragukan !!)

 Endotel-Berasal Relaxing Factor "EDRF" (NO):

  Derasnya arus darah  tegangan geser  NO rilis  melemaskan

dinding arteri lokal.

Peraturan Aliran Darah Jangka Panjang

1. Perubahan Tissue vaskularisasi

1. Rekonstruksi untuk memenuhi kebutuhan jaringan

2. Peran Oksigen dalam Peraturan Jangka Panjang.

3. Vascular Pertumbuhan endotel Faktor:

 VEGF

 FGF

 Angiogenin

2. Sirkulasi kolateral:

Peraturan humoral Sirkulasi The

1. Vasokonstriktor Agen:

1. Norepinefrin & Epinefrin

2. Angiotensin

3. Vasopressin

4. Endotelin

2. Agen vasodilator:

4. Bradikynin

5. Histamin

3. Pengaruh Ion & Faktor Kimia Lainnya

6. Kalsium  vasokonstriksi

7. Potasium  Vasodilatasi
 8. Magnesium  vasodilatasi kuat

9. Hidrogen  vasodilatasi

10. Asetat & Sitrat  vasodilatasi derajat ringan

Kontrol Cepat Tekanan Arteri oleh sistem saraf

Pengendalian sirkulasi Diposkan oleh Sistem Saraf

 Peran Sistem Saraf hearts Pengendalian Darah Aliran Lokal Sangat Kecil.

 Sistem Saraf Hobi berperan pãda fungsi fungsi hearts HAL global:

1. Daerah to Darah Pendistribusian Tubuh Tertentu

2. Kekuatan Pompa Jantung

3. Pengendalian Cepat Tekanan Darah

Tiga Mayor Perubahan

 Jika sistem saraf simpatik dirangsang

1. Hampir semua arteriol yang menyempit

 Meningkatkan resistensi perifer total

1. Pembuluh darah terutama & kapal besar lainnya sangat mengerut

 Meningkatkan aliran balik vena  meningkatkan put jantung keluar

(UU Starling)

2. Jantung memompa jantung meningkatkan

 Meningkatkan denyut jantung

 Meningkatkan kontraktilitas jantung

Anestesi spinal menyebabkan penurunan Tekanan Darah hilangnya tonus vasomotor

Akibat

Mekanisme refleks untuk Menjaga Tekanan normal Arteri

  Baroreseptor Refleks:

 Reseptor: Baroreceptors atau Pressoreceptors

 Terletak di dinding beberapa arteri sistemik besar

 Sinus caroticus  n. Hering  n. Glossopharyngeus  tr.

Solitarius  Med. Oblongata.

 Arcus urat nadi  n. Vagus

 Tanggapan: Umpan balik sinyal untuk mengurangi tekanan arteri

 Vasodilatasi pembuluh darah dan arteriol

 Penurunan denyut jantung & kekuatan kontraksi jantung

Fungsi baroreceptor Reflex

 Selama perubahan tubuh Postur

 Untuk menjaga tekanan arteri relatif konstan pada tubuh bagian atas

 Tekanan Buffer Fungsi

 Menentang kenaikan atau penurunan tekanan arteri.

 Tidak pentingnya baroreceptor Sistem Peraturan Panjang

 The ulang sistem baroreseptor

Pencatatan Tekanan Darah selama 2 jam pãda Kondisi NORMAL (differences gambar)

Dan pãda beberapa minggu Penghasilan kena pajak DENERVASI sinus caroticus Dan

Sinus aorticus

 Kemoreseptor Reflex:

 Reseptor sensitif terhadap:

 Kurangnya oksigen; CO 2 kelebihan dan H + berlebih.

  Terletak di dinding arteri kecil; Karotis Badan & Badan aorta.

 Bukan kontrol yang kuat dalam berbagai tekanan arteri yang normal

 Penting dalam bawah 80 mmHg

 Reseptor tekanan rendah:

 Reseptor peregangan

 Terletak di dinding: paru arteri & Atrium

 Peran: untuk meminimalkan perubahan tekanan arteri dalam

menanggapi perubahan volume darah.

Mekanisme refleks untuk Menjaga normal arteri Tekanan (Cont.)

 Volume Reflex (Atrial Reflex yang Aktifkan Ginjal)

 Stimulasi: Hamparan atrium

 Tanggapan:

1. Dilatasi arteriol aferen di ginjal

2. Untuk sekresi Penurunan ADH Hipotalamus 

3. Pelepasan Atrial Natriuretic Peptide (ANP)

 The Bainbridge Reflex

 Stimulasi: Hamparan atrium

 Tanggapan: n. Vagus  Med. Oblongata  Meningkatkan detak

jantung & kekuatan kontraksi jantung

Mekanisme refleks untuk Menjaga normal arteri Tekanan (Cont.)

CA

CI

CENTER TINGGI
 Vasomotor

CENTER

CI

CA

Jantung

SV

Hr

COP

TPR

"Tekanan Darah"

O2

CO2

PH

Kemoreseptor

VC

VD

"Baroreceptor"

BARORESEPTOR

KONTROL "Tekanan Darah"

 Peran Ginjal dalam Peraturan Jangka Panjang Tekanan Arteri

Ginjal-Body Sistem Fluid untuk Tekanan Arteri Kontrol

Terlalu banyak cairan ekstraseluler

Volume darah & kenaikan tekanan arteri

Ginjal mengeluarkan thr cairan ekstrasel yang berlebihan

Tekanan arteri kembali ke yang normal

Tekanan diuresis: Peningkatan tekanan arteri hanya beberapa mm Hg dapat

melipatgandakan output ginjal air

Tekanan natriuresis: Peningkatan tekanan arteri hanya beberapa mm Hg dapat

melipatgandakan output ginjal garam

Bagaimana Apakah Peningkatan Volume Cairan Tinggikan Tekanan Arteri?

Volume cairan ekstraseluler ↑

Volume darah ↑

Berarti tekanan Filling peredaran darah ↑

Vena kembali ↑

Cardiac Output ↑

Auto-regulasi

Total resistensi perifer ↑

Tekanan arteri ↑

Pentingnya Garam di Renal-Badan Skema Fluid Peraturan Tekanan Arteri

 Kelebihan garam dalam tubuh → The osmolalitas meningkat cairan tubuh →

Merangsang pusat haus → Minum dalam jumlah ekstra air → Meningkatkan volume

cairan ekstra-seluler
  Peningkatan osmolalitas dalam cairan ekstrasel → Merangsang hipotalamus

untuk mengeluarkan ADH → Ginjal menyerap air dari cairan tubulus ginjal →

Peningkatan volume cairan ekstrasel.

 Peningkatan ekstraseluler Volume → Peningkatan tekanan arteri.

Renin-Angiotensin Sistem

 Renin:

 Kecil enzim protein

 Disintesis dalam sel JG

 Disimpan dalam bentuk tidak aktif: Prorenin

 Sekresi ini dirangsang oleh tekanan darah jatuh

 Mengkatalisasi reaksi: Angiotensinogen → I. Angiotensin

 Ini tetap dalam darah untuk 30 - 60 menit.

Tekanan arteri menurun

Ginjal

Angiotensinogen

Renin

Angiotensin I

Hati

Converting enzyme

Paru-paru

Angiotensin II

Pembuluh darah

Vasokonstriksi
 Aldosteron secre.

Reabsorpsi natrium

H 2 O & Na reabsorpsi

Sekresi ADH

Ginjal retensi H 2 O & Na

Volume darah arteri yang efektif yang normal

Hipertensi esensial

 Sekitar 90-95% kasus hipertensi

 Diketahui asal & kecenderungan turun-temurun yang kuat

 Karakteristik hipertensi esensial berat:

1. MAP meningkat 40 - 60%.

2. Pada tahap akhir & lebih parah: RBF menurun 50%

3. Resistensi terhadap aliran darah melalui ginjal meningkat dua kali lipat

menjadi empat kali lipat.

4. Tapi, GFR sering mendekati normal.

5. Cardiac output adalah tentang normal.

6. TPR meningkat sekitar 40 - 60% ~ peninggian tekanan arteri.

7. Ginjal tidak akan mengeluarkan jumlah yang cukup garam dan air

kecuali tekanan arteri tinggi.

Pengobatan Hipertensi Esensial

 Dua jenis obat:

 Meningkatkan aliran darah ginjal (obat vasodilator):

 1. Menghambat sinyal saraf simpatik ke ginjal atau menghalangi

tindakan substansi transmitter simpatik pada pembuluh darah ginjal

2. Langsung melumpuhkan otot polos pembuluh darah ginjal

3. Memblokir aksi dari sistem renin-angiotensin pada pembuluh

darah ginjal atau tubulus ginjal.

2. Penurunan reabsorpsi tubular garam dan air:

 Natriuretik

 Yg mengeluarkan air kencing

30

16

32

16

4
8

16

Detik

Menit

Selai

Hari

10

11

Baroreseptor

Kemoreseptor

Respon iskemik CNS

Kontrol tekanan Volume ginjal-darah

Stres relaksasi

Renin-angiotensin
Pergeseran cairan kapiler

Aldosteron

Original English text:

Fungsi Umum Kardiovaskuler
Contribute a better translation