Manual de Aparatologia Ortoptica

Proyecto
Integrador
de Au la
Primera Parte: CHEIROSCOPIO, |
MIT, REGLA DE APERTURA, |
DEVELOPMETAL EYE I
MOVIMENT, ESTIMULADOR |
VISUAL CAM, AMBLIOSCOPIO |
Manual de Aparatología Ortóptica
CHEIROSCOPIO
Es un dispositivo óptico antisupresivo, conformado por un par de lentes positivos en

cada apertura estos están diseñados con el fin de compensar la distancia focal del
papel de escritura y la tarjeta de fijación. Uno de los oculares posee un espejo
oblicuo de 45° para que el ojo dominante visualice la tarjeta de fijación que se ubica
perpendicularmente a la línea de mirada. El cheiroscopio permite que el ojo fijador
vea la imagen de latarjeta y la envié al cerebro, para que se reproduzca por el canal
óptico del ojo no dominante (supresor) mientras el paciente estimula la zona cortical
que suprime y proyecta la imagen en el papel de la escritura; el principio
antisupresivo facilita la percepción simultanea como elemento básico de la visión
binocular.
OBJETIVO:
• Eliminar supresión.
• Mejorar funciones binoculares.
DESCRIPCION DEL EQUIPO
El cheiroscopio es un aparato hecho en acrílico que contiene un par de lentes

esféricas de +5.00 dpt descentradas, además posee 10 láminas de diferentes
figuras, está diseñado para que el paciente observe una imagen diferente con
cada ojo.
PARTES DEL CHEIROSOCOPIO
1 OCULARES.
2 ESPEJO UBICADO A 45°.
3 SEPTUM.
4 TARJETAS.
5 BASE.
6 ESCALA DE PRISMAS.
7 CLIP.
IMÁGENES DEL CHEIROSCOPIO

TECNICA ANTISUPRESIVA
1. colocar el dibujo en el cheiroscopio del lado del ojo dominante.
2. pedir al paciente que observe a través del instrumento y que calque o dibuje el
dibujo, fijando con el ojo no dominante.
3. si existe supresión se aconseja lo siguiente: dibujar primero las esquinas, hacer
el dibujo en pequeños trazos levantando el lápiz de la hoja y luego haciendo otro
trazo.
4. terminar la prueba cuando el paciente pueda realizar el dibujo sin ninguna
dificultad.
TECNICA DE VERGENCIA
Seleccionar las láminas con la misma imagen.

2 La lámina con la línea vertical inferior se ubica coincidiendo con el cero
de la escala de prismas.
3. La otra lámina se coloca con el clip en el horizontal para que esta refleje
en el espejo de 45°.
4. Si se trata de convergencia la lámina que se encuentra en la base con la
línea vertical en el cero de la escala de prismas se debe mover hacia el
septum manteniendo la fusión de dos las imágenes
Si se trata de divergencia la lámina que se encuentra en la base con la
línea vertical en el cero de escala de prismas se debe mover alejándose
del septum manteniendo fusionadas las dos imágenes.
6. El test finaliza cuando el paciente tanto para divergencia como para
convergencia ve doble (diplopia) se separaron las dos imágenes.
Cuando suceda esto dependiendo si es convergencia o divergencia me
acerco o me alejo hacia el septum.
7. Dependiendo esto miramos los valores prismáticos mayores que tiene el
paciente en convergencia y divergencia.
ESTAS TECNICAS NOS AYUDAN A EVALUAR Y A ENTRENAR:

Inestabilidad binocular
Supresiones.
Coordinación ojo mano.
Trabajar y entrenar con el cheiroscopio da importante retroalimentación de cuándo

está suprimiendo y le da la oportunidad para adquirir el CONTROL BINOCULAR
necesario para corregir el desalineamiento visual y la supresión.
En conclusión uno de los problemas que se enfrentan en el campo de la visión
pediátrica es cuando el niño tiene un musculo extrínseco fuera de balance puede
presentare de las siguientes formas:
• Si el niño presenta una foria alta el problema es serio, pero no es muy

grave.
• Si tiene una tropia intermitente alta el problema es más grave.
• Si tiene una tropia constante el problema es más grave y más alto que el
anterior.
Este imbalance esta frecuentemente basada sobre la ametropia llamada

hipermetropía, si esto después de un tiempo tiene una complicación por una
anísometropia o un astigmatismo alto se puede dar un colapso y daño en la
binocularidad, esto nos Ileva a una diplopia y la única defensa que presenta el
niño es la supresión, esto nos puede generar una ambliopía, fijación excéntrica y
así mismo una correspondencia sensorial anómala.
La primera responsabilidad del optómetra es realizar la retinoscopia que realice el

estudio objetivo del defecto refractivo del paciente y así mismo la correlación de
datos de los diferentes test que se le hacen al niño en cuanto al balance ocular
eKtrínseco en la edad más temprana que sea posible, si se encuentra algún
problema significativo es descubierto se debe corregir lo más pronto posible.
BIBLIOGRAFIA
http://es.scribd.com,!doc/28100398/Drocedimientos -y tecnicas-en-teraDia-visual
universidad-autonoma-de aquascaIientes#scribd
guía clinica del cheiroscopio — clínica fundacióh universitaria del área andina
ANDRES SANCHEZ CASTELLANOS

ANDRES URIBE MONTOYA
OPTOMETRIA VII SEMESTRE
TEST DE INTEGRACION MACULAR

(MIT)
4 DESCRIPCION DE LAS PARTE:

Interruptor circular ON/OFF (luz/motor)
Filtro polarizado circular
Iluminación interna
Motor
Gafas; con un lente totalmente ocluido y un lente azul cobalto
Filtro azul cobalto

Tarjeta transparente con puntos aleatorios
Tarjeta de optotipo transparente
Señalador
Filtro de cruz azul
Tarjetas de señalización
4 UTILIDAD:
No solo es usada como medio terapéutico de restablecer o potenciar la fijación

macular central, además de esto es utilizado para diagnosticar el tipo de fijación
que tiene el paciente.
4 PRINCIPIO FISIOLÓGICO:
La estimulación generada por el filtro azul cobalto con el color amarillo de la
macula por su alto contenido de pigmentos xantofilicos logra una saturación que
genera un fenómeno entoptico intercalando determinados conos presentes en la
macula que hace que el paciente vea algo similar al aleteo de una mosca
PRINCIPIO ÓPTICO:
El haz de Haidinger es un fenómeno entóptico que sólo es percibido por la fóvea,

que nos permite estudiar la fijación de una forma subjetiva. Haidinger descubrió
que si hacía girar dos filtros polarizados en direcciones opuestas, se obtenía una
imagen parecida al aleteo de una mosca.
Fenómeno entoptico producido al atravesar la luz dos filtros polarizados que giran
en direcciones opuestas. La imagen que resulta como una hélice que gira. esta
percepción es mas ostensible cuando se ve a través del filtro azul, lo importante es
que este efecto visual solo es captado por la macula normal, no es rigurosamente
foveolar, también se genera en pequeñas excentricidades.
DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA:
• Paciente comodamente sentado
• MIT a 40 ctms del ojo del paciente
• Se hace monocular
• Se hace con iluminación escotopica
• Se coloca el filtro azul grande y luego la lamina con letras y círculos
transparentes
• Se coloca gafas con filtro azul al paciente y se le pide ver una de las letras.
• Se activa el motor y se le pregunta al paciente si ve algo similar al aleteo de
una mosca o algo girando
• El paciente en condiciones normales debería observar el haz de haidinger
sobrepuesto en la letra que estó observando esto nos indica que el paciente
tiene fijación central
• Si reporta ver el haz desplazado el paciente presenta fijación excéntrica.
• Para terapias se utilizan los señaladores para intentar entrenar la fijación de
tal manera que el paciente logre ver el haz que estaba desplazado sobre la
letra que debe observar.
HELICES DE HAIDINGER
El paciente deberá observar un filtro rotatorio polarizado a través de un filtro

cobalto, está prueba determina si la fijación excéntrica existe a través de la
respuesta percibida entópticamente.
La prueba se realiza en el sinoptóforo., ó con MIT.(Macular integration
test).
Examinar primero el ojo dominante.
Fijar la atención en el centro de la pantalla.
Encender el rotor de las hélices y preguntar si se observa el movimiento de
la hélice.
Si no se observan las hélices disminuir la iluminación hacer que el paciente
observe a través de una lente de 10.00 ó +20.00.
Comprobar si se tiene atención cambiando la dirección de movimiento de la
hélice
Pedir al paciente que indique la posición de la hélice con respecto al punto
de fijación.
David Ricardo Osma Bonilla

Harold Santiago Zuloaga
Marilyn Stephany Nuñez Agudelo
REGLA DE APERTURA
Es un estereoscopio modificado para fusión estereoscópica, utiliza un reflejo fóvea
central antisupresivo, la regla de apertura es un instrumento ortoptico desarrollado
por Vodnoy (1956); Consiste en un aparato en forma de regla dos aperturas de
plástico, una con apertura simple y la otra apertura doble y doce tarjetas con
distintas disparidades de 2.5 dpt a 30 dpt de imágenes complementarias que el
paciente tiene que conseguir fusionar Cada centímetro de separación entre las
imágenes corresponde de potencia acomodativa y convergente
PRINCIPIO FISIOLOGICO
Su principio fisiológico se basa en la disociación de campos: con abertura sencilla
disocia campos temporales, obligando a los ejes visuales a pasar por el centro de
la abertura (tratamiento de convergencia) en abertura doble disocia campos
nasales, obligando a los ejes visuales a divergir (tratamiento de divergencia)
Trabaja saltos de vergencia en visión próxima a nivel de vision central sin permitir
estímulos periféricos y permite trabajar ACA, se debe trabajar en las últimas etapas
del tratamiento.
OBJETIVOS
ü• Aumentar la amplitud de vergencia fusional positiva y negativa
ü• Aumentar la velocidad de la respuesta de la vergencia fusional
ü• Disminuir la latente de la respuesta de la vergencia funsional
REQUERIMIENTOS
ü• Requiere correspondencia sensorial normal
ü• Fijación central
ü• Fusión
PARTES
REGLILLA
BASE
SOPORTE
APERTURA SIMPLE APERTURA DOBLE
(Apertura convergencia) (Apertura divergencia)

LAMINAS
(Tarjetas)
Regla de Apertura
(a)apertura simple-
los ejes visuales se
cruzan delante de
las tarjetas, creando
una demanda de
fusión quiastopica o
de BT (b) Apertura
doble- los ejes
visuales se cruzan
detrás de la tarjetas
creando
un
a demanda
ortoptica o
de BN
FASES DEL TRATAMIENTO

ENTRENAR DIPLOPIA FISIOLOGICA CON APERTURA DOBLE
Asegurarse de que el paciente percibe diplopia fisiológica y es consciente de ello.
Colocar en la doble apertura una pegatina blanca circular entre el tramo que separa
las dos aperturas:
c• Sitúa en doble apertura en 6 y colocar el test de la estrella
ü• El paciente sitúa su nariz en extremo de la regla,frente a la doble apertura
ü• Mirar la estrella .se verá una sola estrella y dos círculos blancos borrosos
ü• Mirar el círculo. Se verá un circulo y dos estrellas desenfocadas
•¢• Alternar lentamente y asegurarse que lo que se ve de manera indirecta es
doble y lo que se ve directamente es simple
c• Cuando se logre, la doble apertura se desliza hacia delante de numero en
número hasta llegar al 12
•¢• La tarjeta de la estrella no se mueve durante el ejercicio
ü• Si no se consigue la diplopía fisiológica será necesario emplear antes otras
técnicas de anti supresión.
ENTRENAMIENTO DE SUPRESION --eliminación usando la doble apertura (si

efectos prismáticos)
Con el fin de asegurar sé de qué no hay supresión, se utiliza el test de supresión y
la doble apertura en 6
ü• El paciente sitúa su nariz en el extremo de la regla ,frente a ladoble apertura
ü• Hacer que cubra alternadamente los ojos para demostrar que con el ojo
derecho se ve una imagen y con el ojo izquierdo otra imagen
c• Se le pregunta que es lo que ve con los dos ojos abiertos, su respuesta puede
ir desde diplopía, supresión o una tarjeta simple funcionada
ENTRENAMIENTO DE LA RESERVA FUSIONAL POSITIVA (CONVERGENCIA)
PARA EXOFOIA CON APERTURA SIMPLE BASE EXTERNA
Situar el visor simple en el punto 1, el test con la tarjeta POSICION 1 expuesta y
con la nariz sobre el final de la regla, mira a través de la apertura simple, primero
con el ojo derecho, debe verse solo el dibujo en el triángulo y con el ojo izquierdo el
dibujo con el circulo
ü• Si no lo consigue mueve la tarjeta hasta que lo consiga

ü• Entonces fusiona con los dos ojos las figuras en una sola, el triángulo y el
circulo deben verse siempre ,los que usen bifocales deben situar el labio
inferior en el lugar de la nariz
ü• Si no logras fusionar, sitúa el puntero en el centro de la apertura, el paciente
debe concentrarse en la punta.
ü• Mover el puntero hacia el centro de la tarjeta expuesta, los dibujos se
perciben borrosos.
ü• El paciente a de percibir como los dibujos se van juntando. Si no llegan a
fusionarse del todo, volver a situar el puntero de apertura y deslizarlo de
nuevo lentamente hacia los dibujos.
c• Situar el puntero en la apertura y deslizarlo de nuevo lentamente hacia los
dibujos.
c• Con la apertua simple el ojo derecho ve la imagen izquierda y el ojo izquierdo
ve la imagen derecha
Si aún no se ha logrado fusionar através de una apertura simple, primero deberá

entrenar con anáglifos, estereoscopios o vectogramas.
La apertura simple se cambia de situación con cada tarjeta. El triángulo y el
círculo deben verse en una sola imagen con los círculos grandes que se deben
ver en estéreo.
Meta final: con la apertura simple es fusionar las tarjetas, las tarjetas POSICION
3 a la posición 2 se utilizan solamente para entrenar la base externa, cuando
logra la fusión el dibujo debe ser claro y simple y el triángulo y el circulo uno
encima del otro.
Una vez logrados los objetivos el entrenamiento se hace cada do días, Iuego
semanal y finalmente mensual
ENTRENAMIENTO DE LA RESERVA FUSIONAL NEGATIVA (DIVERGENCIA)
PARA ENDOFORIAS CON LA APERTURA DOBLE
BASE INTERNA
Situar el visor doble en el punto 1 „el test con la tarjeta posicion 1 expuesta y con
lanariz sobre el final de la regla ,mira a traves del visor de doble apetura con el ojo
izquierdo solamente,solo debe verse la tarjeta con el circlo .mira con el ojo derecho
,solo debe verse latrjeta con el trianguloabre los dos ojos y fusiona las dos imágenes
en una sola.
Asesgurarse que el circulo y e triangulo esten presentes
ü• Si la fusion no se lograsitua el puntero detrás de la regla y concentrarse en
la punta.
ü• Percibe los dibujos de la tarjeta dobles y borrosos
ü• Indicar al paciente que intente bajar los ojos hacia la tarjeta sin moverlos en
la convergencia ,es decir, manteniendo los ejes visuales en divergencia
.mirada de lejos.si no la consigue que repita carias veces el mismo
procedimiento.
c• Con apertura doble el ojo derecho ve la imagen derecha y el ojo izquiedo ve
la imagen izquierda.
ü• El triangulo debe estar por encima del circulo y los circulos grandes deben
dar un efecto estereoscopico.
ü• Se debe cambiar a la sigiente tarjeta tanpronto como sea posible.la apertura
doble se cambia con cada tarjeta.el objetivo es la tarjeta POSICION 7 .
ü• Para distancia interpupilar estrecha el objetivo es la tarjeta POSICION 6
ENTRENAR LA ACOMODACION CON LA REGLA DE APERTURA

Una vez el paciente sea capaz de fusionar las imágenes en convergencia y
mantenerlas nítidas, se puede ampliar la acomodación introduciendo flipper delante
de sus ojos.
ü• El paciente fusiona la imagen y la mantiene
•¢• Introducir un flipper de +/- 0.50 y cambiar de posición cada 10 segundos. Ha
de intentar mantener una sola imagen y verla nítida
c• Cuando le sea fácil, ir introduciendo flippers de mayor potencia
ENTRENAMIENTO DE SALTOS DE VERGENCIAS LEJOS-CERCA
La regla de apertura se puede sacar fácilmente de su sopote de esta manera
conseguimos la posibilidad de hacer cambios de vergencia de lejos y cerca.
El paciente se sitúa de pie delante de una carta de hart a la distancia a que pueda
leer las letras con nitidez, sujetando la regla de apertura en su mano y se la apoya
en la punta de la nariz, y comenzamos siempre con la apertura simple en el 1 y la

tarjeta en POSICION 1
ü• Mirar una letra de lejos. Divergencia.
ü• Mirar a través de la apertura simple y fusionar la tarjeta de cerca.
Convergencia y acomodación
Esta indicado en casos de exoforias en visión próxima.
se puede entrenar la divergencia de cerca colocando la doble apertura y
siguiendo el mismo procedimiento anterior, será el caso de un paciente muy
endoforico de cerca
Para calcular la vergencia que pone en juego el paciente I fusionar las dos
imágenes basta multiplicar el número de la tarjeta por 2,5 (ejemplo 6 2,5 =
25 DP)
La meta es que el paciente sea capaz de cambiar la fijación de manera

rápida, suave y precisa con una buena respuesta de fusión sin borrosidad ni
supresión
Fusión ortoptica- mejora de la divergencia relativa
Se le pide al paciente que diverja mientras observa las tarjetas a través de la

doble apertura usando un esfuerzo mental si es necesario. Si el paciente es
incapaz de fusionar las tarjetas, se le pide que relaje los ojos y que mire más
allá de las tarjetas a un objeto lejano o a un objeto lejano, se le pide que sea
consistente de las tarjetas que están por delante y que lentamente baje su
mirada hacia las tarjetas notando si aparece la fusión.
Una vez más, el paciente pueda q sea capaz de fusionar las tarjetas pero
que estas están borrosas. Se le informa que los ojos deben divergir más allá
de las tarjetas, pero debe enfocar en el plno de la tarjeta. La claridad se
consigue mediante la repetición del ejercicio y con un parpadeo lento. Se
puede utilizar lentes positivos si el paciente tiene dificultad para conseguir al
principio una respuesta de fusión. Si aparece una supresión, se introduce un
parpadeo rápido o se tapa/ destapa el ojo supresor. Cuando se consigue
fusión, claridad, no supresión y percepción de profundidad en los círculos
(circulo externo flota más cerca), el paciente pasa a la siguiente carta. Se
espera que los pacientes aprendan a funsionar desde la carta AP1 a la AP7
lo cual provoca una demanda progresiva de divergencia de 2.5 a 17.5. Sin
embargo algunos pacientes pueden mostrar un rango de divergencia
anormalmente grande pudiendo fusionar más tarjetas. Se aumentar la
dificultad de la tarea haciendo que el paciente observe las tarjetas a través
de prismas sueltos de BN o lentes negativos
REFERENCIAS
• Terapia y entrenamiento visual integral, primera edición: agosto de 2009,
primera reimpresión: abril de 20a 0, Marcela Camacho Montoya, Guillermo
Alberto Gonzales Triana, Sonia Montaño Bermúdez, German Villamizar,
William Yesid Naizaque.
• Casillas casillas Elizabeth;instrumentos y técnicas utilizados en terapia visual
• http://www. wynis.com!cateaory/reoIa de-aperturas
• Tratamiento clínico de la visión binocular, disfunciones heteroforicas,
acomodativas y oculomotoras, Michell Sheiman. OD, Bruce wick, OD, PhD.
• Tratamiento Clínico del Estrabismo, Elizabeth E Caloeoso. O.D M. Opt,.
FAAO, Michael W Rouse. O.D M.S.Ed., FAAO
• httD://inopto.com/shop/index. php?
DIANA M. LOPEZ S.
JEIMMY HUERTAS HERNÁNDEZ
ESTUDIANTES VII SEMESTRE DE OPTOMETRÍA
DEVELOPMETAL EYE MOVIMENT

DEM
MOVIMIENTOS OCULARES RÁPIDOS (SACÁDICOS):
Los sacádicos son movimientos oculares que nos permiten dirigir rápidamente
nuestra linea de mirada al punto de interés que estimule la fóvea o mover los ojos
de un objeto a otro. Es decir, son los movimientos más rápidos de los ojos cuya
función es traer una parte del campo visual a la región foveal. Estos tipos de
movimientos rápidos comparten muchas características con la fase rápida del
nistagmo vestibular y la de nistagmo optocinético.
DESCRIPCIÓN
La prueba de DEM es un método de control visual verbal diseñado para evaluar los
movimientos sacádicos de pequeña amplitud, para pacientes de 6 años de edad en
adelante, con nivel escolar normal.
UTILIDAD
• Evaluar los movimientos sacádicos horizontales y verticales

• Evaluar la cantidad de los movimientos sacádicos finos que se efectúan
durante la lectura
• Permite detectar problemas de aprendizaje en los niños
• Puede ser indicador de problemas neurológicos en el adulto
PARTES
Consta de 2 cartillas con una serie de números organizados individualmente en

forma vertical, cada cartilla consta de dos columnas con 20 dígitos cada una (total
40 para cada cartilla), que evalúan precisamente los movimientos verticales, y una
cartilla que evalúa los movimientos horizontales, en la cual se encuentran 6 filas,

cada una con S dígitos, los cuales se presentan separados horizontalmente en
diferentes distancias uno de otro, para generar el movimiento sacádicos.
CARTILLAS
TÉCNICA
• Presentarle al paciente el pre test y explicarle el procedimiento, con lo cual

se confirma si tiene lacapacidad para desarrollarlo, en lo posible verificar que
el paciente lea correctamente los números
• Paciente debe utilizar su corrección óptica
• Las cartillas se ubican a una distancia de 40 cm del paciente
• Se inicia con las cartillas A y B que evalúan los movimientos verticales
• Se pide al paciente que lea los números que observa de arriba hacia abajo,
iniciando con la columna de números del lado izquierdo
• Luego se procede con la cartilla C, que evalúa los movimientos horizontales.
• Anotar el número de errores y tiempo que dura la prueba
RECOMENDACIONES
• Verificar que exista una iluminación adecuada

• Explicarle al paciente previamente como se realiza el test y confirmar que lo

haya entendido
• No permitir que el paciente haga un seguimiento con el dedo de la lectura
• RX
• Ubicación del texto en posición normal de lectura
• Se recomienda que el niño no presente enfermedad o cansancio ya que esto
puede alterar los datos.
• Si el niño no tiene la capacidad de comprender el test, no es recomendable
realizarlo.
• Motivar y estar pendiente que el paciente mantenga la concentración durante
el procedimiento
• Evitar contaminación auditiva o elementos que puedan generar distracción.
NOTACION
Es importante que el examinador tenga a la mano los siguientes elementos:
Pre test, cartillas test DEM, hoja de puntuación, esfero y cronómetro.
• Datos del paciente, edad en años y seguido de una coma los meses.
• Tomar el tiempo al finalizar cada cartilla, es decir son 3 tomas de tiempo.
• Los errores que se presenten se deben marcar de la siguiente forma:
a. Cuando una letra no fue nombrada correctamente Tachar con línea diagonal
(/). Si corrige inmediatamente es válida la repuesta.
b. Cuando se omite una letra, se debe encerrar con un círculo. Si omite una
fila de la cartilla G se debe encerrar toda la fila.
c. Cuando da un número adicional o repetido se marca con una cruz +. Si es
una fila se marca
toda la fila con +.
d. Si cruza un número con otro, se marca con una flecha los números
cambiados. Igual si son filas.
• El tiempo de cada test se debe tomar en segundos al leer el último ítem de
cada cartilla.
HOJA DE PUNTUACIÓN
INTERPRETACION
• El TIEMPO DEL TEST VERTICAL es la suma de los tiempos de las cartillas

A y B.
• Más de tres errores en el test vertical indican desconcentración y se debe
realizar nuevamente
• El tiempo del test horizontal, será ajustado de acuerdo a los errores por
omisión o adición, con la siguiente fórmula, donde o es omisión y a es adición
o repetición
AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = Tiempo real test C x (80 / (80 - o +

a)}
Ejemplo: Tiempo test C 55 segundos

Omitió 2 líneas = 10 números
Repitió 1 linea = 5 números
AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x (80 / (80 - 10 + 5)}
AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x (80 /75}
AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x 1.06
AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 58.6 sg
• RADIO = Tiempo horizontal ajustado / Tiempo vertical

• ERRORES TOTALES = (s + o + a + t) errores que presento el paciente en
total
Estos datos deben ser registrados en la hoja de puntuación.
BIBLIOGRAFIA
http://www.visiondat.com/PDF/bases optometricas para una lectura

eficaz.pdf
file:///D:/CaroIina/DownIoads/nsuco O 20y%20scott%20(1).pdf
SANDRA LILIANA AVENDAÑO
MARIBEL HUERTAS
CAROLINA PINEDA
ESTIMULADOR VISUAL CAM
PRINCIPIO FISIOLÓGICO
El CAM está basado en estudios realizados por Campell y colaboradores (1974),
que observaron que las células del córtex visual responden de una forma sensible
al movimiento de lineas de una cierta anchura y orientación. Apoyándose en este
descubrimiento, crearon el estimulador visual para el tratamiento de la ambliopía.
Este aparato consta de un motor que impulsa una placa giratoria, donde se adaptan
unos discos que contienen unas rayas de alto contraste y de diferentes frecuencias
espaciales. Sobre los discos se pueden colocar láminas de metacrilato sobre las
que el niño dibuja. En total son 7 discos que giran a una revolución por minuto. El
paciente con el ojo dominante ocluido inicia el tratamiento utilizando un rayado fino
que pueda percibir. Se coloca un disco en el eje central del aparato y encima se
coloca una lámina transparente para invitar al niño a dibujar sobre ella mientras el
disco va girando. El disco debe girar durante 1 o 2 minutos y luego se cambia por
otro más fino.
FUNCIÓN
El estimulador visual CAM ha sido diseñado para activar tantas células como sea
posible en el sistema visual.
OBJETIVO
Ha sido diseñado para ayudar a aquellos pacientes ambliopes el cual los ayuda
mejorar la AV en el consultorio acompañado de un buen tratamiento de oclusión
DESCRIPCIÓN DEL APARATO
• plataforma giratoria
• discos de diámetro igual pero diferente calibre
• laminas transparentes con determinado diseño
ESPECIFICACIONES
• color: gris
• tamaño:22-22cm
• motor:6v c. r
• voltaje:1 0vol.corr.cont.alter
• frecuencia:50-60hz
• 8 discos con rayado diferente
• 4 láminas trasparentes
• 3 diseños trasparentes
• trasparente
MODO DE USO
• se le presenta al paciente todos los discos rayados.

• se le determina una distancia de 30-40cm, cual es el rayado y que
dirección tienen.
• el rayado que el paciente no pueda determinar será con el que iniciamos
el tratamiento
• colocamos este disco rayado en plato giratorio del cam y observamos que
este está en movimiento.
• el ojo normal tendrá que estar ocluido.
• se deja libre al paciente para que dibuje sobre la lámina transparente
durante 7 minutos.
• se toma av.
PRECAUCIONES
• no se recomienda en pacientes a los cuales no se le haya recomendado

oclusión.
• utilizado solo por el profesional en consultorio
• debe ser controlado en pre tratamiento y post tratamiento
• no recomendado en pacientes con disrritmia cerebral.
• se debe tener historia clínica en mano completa del paciente.
• con buena valoración de fondo de ojo, y neutralizados los errores refractivos
en esfera y cilindro.
ANGELA ALARCON
JOHANNA BEJANANO
EDWIN ORTIZ
AMBLIOSCOPIO
Definición: Es el instrumento utilizado para diagnósticos y tratamientos en ortoptica
y pleóptica, sirve para estudiar tanto las condiciones motoras como las sensoriales
del paciente, es útil en la medición de ángulos de estrabismo y también para tratar
anormalidades en la visión binocular.
• Ayuda para el tratamiento de:

• Supresión.
• Correspondencia Retiniana Anómala (CRA).
• Fijación excéntrica.
• Endotropia acomodativa
• Heteroforia (desviación latente de que se compensa mediante fusión).
UTILIDAD
El Amblioscopio es un instrumento utilizado en el área de Ortóptica, para el estudio,

diagnóstico y tratamiento de las disfunciones de la Visión Binocular y desequilibrios
oculomotores.
La utilidad clínica del Amblioscopio es de:

• Correspondencia sensorial.
• Supresión.
• Diferentes grados de Fusión.
• Firmeza de Fijación.
• Reservas vergenciales.
• Magnitud de las desviaciones.
• Angulo Kappa.
Ya dentro el uso terapéutico está lo siguiente:
• Heteroforias y Heterotropias sintomáticas y descompensadas

• Tratar la Supresión.
• Tratar la Fijación Excéntrica.
• Tratar la Correspondencia Sensorial Anómala (CSA).
PRINCIPIO OPTICO
Es un dispositivo que permite una visión haploscópica (Imagen individual en cada

ojo), en la cual consiste en un sistema estereoscópico, con un tabique entre los dos
ojos, espejos angulares que reflejan objetos independientes para cada ojo y un
sistema prismático, lo cual permite ubicar la fijación del paciente al infinito.
Haz Luminoso FL se refleja al espejo plano de 45 ° E, el cual incide al ocular 0. La

distancia que hay entre FL y E es de 138mm y la distancia entre E y O es de 16mm,
entonces la suma de las dos distancias (138+16) = 154mm. Se realiza la fórmula de
distancia foca| 1gf
Primero se pasa a metros los 154mm, entonces:
• '“” = 0.154 mtr
• Se aplica la formula 1f 1g0.1 4 - 6.49 Dpt
Tomado de: http:.’/blog.carIossaona. com.'wp-content/uploads/2014.'09/Sinopt%C3%B3foro.-Uso-cl%C3%ADnico.-Primera-

partea.pdf
Entonces se dice que el ojo con la acomodación relajada se debe al lente +6.50 Dpt
que está ubicado en los aculares del equipo. Esto hace que el paciente estuviera
viendo el infinito óptico. Es importante recalcar que el paciente debe utilizar su
corrección óptica en el caso de ser amétrope.
Éste equipo funciona a partir de la disparidad de las imágenes que se proyectan en

la retina, para poder lograr sensación de profundidad de las imágenes. Además de
esto cuenta con un sistema de luz independiente para cada ojo, permite que cada
ojo pueda ser estimulado por separado o alternantemente.
PRINCIPIO FISIOLOGICO:
En palabras de Press 1993: Se basa en la coincidencia de las imágenes en el eje
óptico y el eje visual del paciente con fijación bifoveal.
Por otro lado se considera que el amblioscopio está basado en el ojo ciclope y es
muy utilizado para el tratamiento de estrabismos.
TÉCNICA
MANIPULACIÓN:
• Permite colocar diferentes imágenes de fusión, con diferentes tamaños y

tipos de figuras, como por ejemplo: lajaula y el loro.
• El equipo cuenta con 2 brazos que se van moviendo, hacia adentro para la
convergencia, o hacia afuera para la divergencia, de manera que se logren
imágenes foveales en cada ojo.
• Las diapositivas que se utilizan permiten apreciar 3 grados de fusión: fusión
simultanea (el loro y lajaula) B-3, segundo grado: fusión propiamente dicha
(test idénticos) (payaso con bastón y aro) (niño con cubo y flor) C-4 y C-5.
Tercer grado: fusión estereoscópica (aros concéntricos y ados excéntricos)
(serie de números) D-1 ; D-2; D-3.
También es posible apreciar la amplitud de fusión (capacidad del individuo de

hacer converger su mirada sobre la imagen dada por el amblioscopio.
PROCEDIMIENTO:
1. Sentar al paciente frente al amblioscopio

2. El examinador se sienta frente al paciente por el otro Iado del amblioscopio
3. Colocar las imágenes de primer grado.
4. Decirle: le voy a mostrar en un ojo una jaula y en el otro vera un loro, en la
medida que vaya moviendo los brazos del equipo, vera que se van
acercando.
5. Solicitarle: Que haga entrar el loro dentro de la jaula
6. De acuerdo a los resultados alcanzados, colocar las imágenes de segundo
grado y tercer grado respectivamente.
7. Anotar resultados.
CONDICIONES PARA EL EXAMEN CON EL AMBLIOSCOPIO
Antes de empezar es importante tener el conocimiento previo del paciente, lo que

quiere decir que previo al examen se debe tener en cuenta la anamnesis del
paciente, en qué grado se encuentra la Agudeza visual (AV), la fijación, se debe
conocer si el paciente tiene a nivel motor una foria o una tropia y por ultimo pero no
menos importante se debe conocer si el paciente tiene o no una ambliopía
comprobada.
• Requisitos para el paciente:

• Fijación central.
• Visión binocular.
• Corrección.
• AV mínima de 0.5 con corrección.
• Paciente colaborador.
Nota: vale la pena aclarar que en pacientes con estrabismo y fijación excéntrica el
uso del amblioscopio es netamente para conocer el estado sensorial del paciente.
USOS DEL AMBLIOSCOPIO:
Como se ha mencionado en el transcurso de este protocolo; el amblioscopio es

utilizado tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
Usos diagnósticos:
• Mide el ángulo subjetivo y objetivo de la desviación.

• Mide la desviación primaria y la secundaria.
• Mide la desviación en puntos cardinales.
• Mide el ángulo kappa.
• Examina la visión binocular: ya que evalúa la correspondencia retiniana
normal o anormal y si es el caso su posterior pérdida, determina la presencia
de fusión y mide la amplitud de esta, por otro lado ayuda a determinar la
presencia de estereopsis.
Usos terapéuticos:
• Trabaja la supresión.
• Correspondencia Retiniana Anómala.
• Fijación Excéntrica.
• Endotropia Acomodativa.
• Heteroforia.
PARTES DEL AMBLIOSCOPIO

1. Enchufe de entrada de corriente principal

2. Indicador de la lámpara
3. Encendido/ apagado
4. Intermitente automático de encendido/apagado.
5. Selector automático intermitente
6. Regulador de velocidad de intermitencia automática
7. Interruptor intermitente de mano
8. Controles de intensidad
9. Controles de selección de la distancia interpupilar
10. Control de altura mentonera
11. Controles convergencia horizontal
12. Controles de bloqueo de la porta lámparas
13. Escala de convergencia horizontal
14. Eyectores de miras
15. Escalas de desviación torsional
16. Conexión para lámpara de iluminación de las miras.
17. Soporte de ajuste de altura de la frente
18. Soporte de ajuste de la proyección de lafrente
19. Soporte principal de lentes
20. Soporte de la frente
21.Oculares
22. Escala de rotación de la mira
23. Portador de las miras
24. Soporte del mentón
25. Controles de torsión desviación
26. Controles de rotación de miras
27. Escala de controles desviación horizontal
28. Palanca de ajuste del ángulo horizontal entre los tubos.
MIRAS EMPLEADAS:
1. Miras para lapercepción simultánea, dedicadas a lavisión simultánea, primer

grado de la visión binocular, van por pares y son de tres dimensiones.
a) Miras para monoculares que corresponden a un ángulo de 10 grados
cubren el área paramacular.
b) Miras monoculares que corresponden a un ángulo de 3 a 5 grados
c) Miras foveolares que corresponden a un ángulo de 1 grado.
Todas son un mismo tipo, un objeto se hace entrar en el interior de otro.
2. Miras de fusión: dedicadas al segundo grado de la visión binocular. Cada

par formado por dos miras semejantes, teniendo sin embargo cada una
diferenciación: son los controles laterales o centrales vistos por un solo ojo.
si las dos miras son vistas en fusión, la parte idéntica es fusionada.
3. Miras de visión estereoscópica: permite medir el tercer grado de la visión

binocular. Cada par comprende dos miras de fusión ligeramente
descentradas y recayendo así sobre dos puntos retinianos dispares. La
fusión a pesar de esta disparidad da una impresión estereoscópica.
,. L.. g
BIBLIOGRAFIA
• Protocolo de amblioscopio-fundación universitaria del área andina.

• http://es.sIideshare. net!yeseniacastilIo54966/140288S89-ortopticapdf .
• http://blog.carlossaona.com/wpcontent/uploads/2014/09/Sinopt%C3%B3
foro.-Uso-cl%C3%ADnico.-Primera-partea.pdf
SEBASTIAN BALANTA PINZON

TATIANA JIMENEZ DIAZ
GINETH PRADA BRICEÑO

Manual de Aparatologia Ortoptica

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originalbeschreibung:

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Manual de Aparatologia Ortoptica

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Proyecto

Es un dispositivo óptico antisupresivo, conformado por un par de lentes positivos en

DESCRIPCION DEL EQUIPO

El cheiroscopio es un aparato hecho en acrílico que contiene un par de lentes

PARTES DEL CHEIROSOCOPIO

IMÁGENES DEL CHEIROSCOPIO

Seleccionar las láminas con la misma imagen.

ESTAS TECNICAS NOS AYUDAN A EVALUAR Y A ENTRENAR:

Trabajar y entrenar con el cheiroscopio da importante retroalimentación de cuándo

• Si el niño presenta una foria alta el problema es serio, pero no es muy

Este imbalance esta frecuentemente basada sobre la ametropia llamada

La primera responsabilidad del optómetra es realizar la retinoscopia que realice el

ANDRES SANCHEZ CASTELLANOS

TEST DE INTEGRACION MACULAR

4 DESCRIPCION DE LAS PARTE:

Gafas; con un lente totalmente ocluido y un lente azul cobalto

Filtro azul cobalto

Tarjeta de optotipo transparente

No solo es usada como medio terapéutico de restablecer o potenciar la fijación

El haz de Haidinger es un fenómeno entóptico que sólo es percibido por la fóvea,

El paciente deberá observar un filtro rotatorio polarizado a través de un filtro

David Ricardo Osma Bonilla

APERTURA SIMPLE APERTURA DOBLE

(Apertura convergencia) (Apertura divergencia)

FASES DEL TRATAMIENTO

ENTRENAMIENTO DE SUPRESION --eliminación usando la doble apertura (si

ü• Si no lo consigue mueve la tarjeta hasta que lo consiga

Si aún no se ha logrado fusionar através de una apertura simple, primero deberá

ENTRENAR LA ACOMODACION CON LA REGLA DE APERTURA

en la punta de la nariz, y comenzamos siempre con la apertura simple en el 1 y la

La meta es que el paciente sea capaz de cambiar la fijación de manera

Fusión ortoptica- mejora de la divergencia relativa

Se le pide al paciente que diverja mientras observa las tarjetas a través de la

DEVELOPMETAL EYE MOVIMENT

• Evaluar los movimientos sacádicos horizontales y verticales

Consta de 2 cartillas con una serie de números organizados individualmente en

cartilla que evalúa los movimientos horizontales, en la cual se encuentran 6 filas,

• Presentarle al paciente el pre test y explicarle el procedimiento, con lo cual

• Verificar que exista una iluminación adecuada

• Explicarle al paciente previamente como se realiza el test y confirmar que lo

Es importante que el examinador tenga a la mano los siguientes elementos:

Pre test, cartillas test DEM, hoja de puntuación, esfero y cronómetro.

• El TIEMPO DEL TEST VERTICAL es la suma de los tiempos de las cartillas

AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = Tiempo real test C x (80 / (80 - o +

Ejemplo: Tiempo test C 55 segundos

Repitió 1 linea = 5 números

AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x (80 / (80 - 10 + 5)}

AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x (80 /75}

AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 55 sg x 1.06

AJUSTE TIEMPO HORIZONTAL = 58.6 sg

• RADIO = Tiempo horizontal ajustado / Tiempo vertical

Estos datos deben ser registrados en la hoja de puntuación.

http://www.visiondat.com/PDF/bases optometricas para una lectura

SANDRA LILIANA AVENDAÑO

ESTIMULADOR VISUAL CAM

DESCRIPCIÓN DEL APARATO

• laminas transparentes con determinado diseño

• se le presenta al paciente todos los discos rayados.

• no se recomienda en pacientes a los cuales no se le haya recomendado

• Ayuda para el tratamiento de:

El Amblioscopio es un instrumento utilizado en el área de Ortóptica, para el estudio,

La utilidad clínica del Amblioscopio es de:

• Heteroforias y Heterotropias sintomáticas y descompensadas