FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

HIPERBILIRUBINEMIA DI RUANG NEONATAL INTENSIVE

CARE UNIT (NICU) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
2013

Hafizah1, Imelda2

XII+ V Bab + 43 halaman : 5 daftar tabel, Daftar lampiran IX

Latar Belakang : Angka kematian bayi di Indonesia masih cukup tinggi, Survei
Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2007, menyebutkan terdapat 157.000 bayi
meninggal dunia per tahun. Banyak faktor yang mempengaruhi angka kematian tersebut,
yaitu prematuritas dan BBLR (34%), asfiksia (37%), sepsis (12%), hipotermi (7%),
Ikterus/hiperbilirubinemia (6%), post matur (5%), dan kelainan kongenital (1%). Tujuan
penelitian : Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
Hiperbilirubinemia di ruang Neonatal Intensive Central Unit (NICU) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2013. Metode Penelitian : Jenis penelitian
bersifat analitik dengan pendekatan Cross Sectional. Pengambilan data dilakukan dengan
data sekunder di ambil pada tanggal 7 s/d 9 Januari 2014. Populasi dalam penelitian ini
berjumlah 1180, pengambilan sampel dilakukan dengan menggunakan rumus Slovin yaitu
sebanyak 92 sampel. Hasil Penelitian : Dari hasil uji statistik Chi-square didapatkan ada
hubungan antara usia gestasi (p value = 0,040), berat badan lahir (p value = 0,011) dan
proses persalinan (p value = 0,018) dengan kejadian Hiperbilirubinemia di ruang Neonatal
Intensive Central Unit (NICU) Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh 2013. Kesimpulan dan Saran : Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan
bahwa ada hubungan usia gestasi, berat badan lahir dan proses persalinan dengan kejadian
hiperbilirubinemia. Diharapkan kepada petugas kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah
dr.Zainoel Abidin Banda Aceh untuk dapat meningkatkan mutu pengetahuan dan
keterampilan bagi petugas kesehatan sehingga dapat memberikan pertolongan dengan
cepat serta tepat kepada bayi yang mengalami hiperbilirubinemia dan melakukan
pengawasan neonatal secara baik.

Kata kunci : Hiperbilirubinemia, Neonatus

Sumber : 13 buah buku ( 2002 – 2011 ) + 8 data internet ( 2010- 2013 )

I. PENDAHULUAN kernikterus). Ensefalopati biliaris

Berdasarkan data dari World Health
Organization (WHO), pada tahun 2006
kematian bayi terjadi pada usia neonatus
dengan penyebab infeksi 33%, asfiksia/
trauma 28%, BBLR 24%, kelainan bawaan
10%, dan ikterus 5%. Salah satu penyebab
mortalitas pada bayi baru lahir adalah
ensefalopati biliaris (lebih dikenal sebagai
merupakan komplikasi ikterus neonatorum
yang paling berat. Selain memiliki angka
mortalitas yang tinggi, juga dapat
menyebabkan gejala sisa berupa cerebral
palsy, tuli nada tinggi, paralysis dan
displasia dental yang sangat mempengaruhi
kualitas hidup (Septiani, 2010).
 Angka kematian bayi di Indonesia
masih cukup tinggi, Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI, 2007)
menyebutkan terdapat 157.000 bayi
meninggal dunia per tahun. Banyak faktor
yang mempengaruhi angka kematian
tersebut, yaitu prematuritas dan BBLR
(34%), asfiksia (37%), sepsis (12%),
hipotermi (7%), Ikterus/hiperbilirubinemia
(6%), post matur (5%), kelainan kongenital
(1%) (Riskesdas, 2007).
Kejadian ikterus bayi di Indonesia
sekitar 50% bayi cukup bulan yang
mengalami perubahan warna kulit, mukosa
dan wajah mengalami kekuningan (ikterus),
dan pada bayi kurang bulan (premature)
kejadiannya lebih sering yaitu 75%. Di
Indonesia didapatkan data dari beberapa
rumah sakit pendidikan. Insidensi RSCM
menemukan prevalensi ikterus pada bayi
baru lahir sebesar 58%. RS. Dr. Sarditjo
melaporkan sebanyak 85% bayi cukup
bulan sehat mempunyai kadar bilirubin
diatas 5 mg/dl dan 23,8% memiliki kadar
bilirubin diatas 13 mg/dl. Data yang
diperoleh dari RS.Dr.Kariadi Semarang
agak berbeda di mana insidens ikterus
fisiologi dan sisanya ikterus patologis.
Angka kematian terkait hiperbilirubin
sebesar 13,1%. Didapatkan juga data
insidensi ikterus neonatorum di
RS.Dr.soetomo Surabaya sebesar 13% dan
30% (Sriningsih, 2010).
Angka Kematian Bayi di Provinsi
Aceh hingga saat ini masih tinggi yakni
mencapai 30/1.000 kelahiran hidup, Untuk
itu upaya pengurangan terus dilakukan oleh
Pemerintah Aceh sebagai salah satu
indikator Indeks Pembangunan Manusia
(IPM) bidang kesehatan. Tahun 2010
jumlah bayi yang lahir di provinsi Aceh
sebanyak 105.565 bayi, 10 % dari kelahiran
tersebut mengalami masalah yaitu 3%
mengalami infeksi saat lahir, 2% hipotermi,
2% kelainan kongenital dan 3% dengan
ikterus baik patologis maupun fisiologis
(Insufa, 2013).
Berdasarkan data yang diperoleh
dari Medical Record ruang NICU RSUD dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh mulai Januari –
Desember Tahun 2012, bayi yang
mengalami hiperbilirubinemia 114 (9,7 %)
bayi dari 1.180 bayi yang pernah dirawat di
rawat di Ruang NICU di Rumah Sakit
Umum Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Rumusan masalah
Berdasarkan uraian di atas, maka
rumusan masalah dalam penelitian ini
adalah “Bagaimana Faktor – faktor yang
Berhubungan dengan kejadian
Hiperbilirubinemia di Ruang Neonatal
Intensive Care Unit Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
Tahun 2013?”.
Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Untuk Mengetahui Bagaimana
Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Hiperbilirubinemia
di Ruang Neonatal Intensive Central
Unit (NICU) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh.
2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui hubungan usia
gestasi dengan kejadian
Hiperbilirubinemia.
b. Untuk mengetahui hubungan
berat badan lahir rendah dengan
kejadian Hiperbilirubinemia.
c. Untuk mengetahui hubungan
proses persalinan dengan
kejadian Hiperbilirubinemia.
Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
Sebagai bahan masukan
dalam menambah wawasan ilmu
pengetahuan tentang
hiperbilirubinemia dan dapat
menambah referensi dalam
melakukan penelitian selanjutnya.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan masukan
dalam meningkatkan informasi ilmu
kebidanan dan sebagai bahan
pertimbangan ilmu neonatologi di
masa yang akan datang dan dapat
menambah referensi bagi peneliti
yang lain yang ingin melakukan
penelitian yang sama.
3. Bagi Lahan Penelitian
Dapat dijadikan sebagai
bahan pertimbangan bagi tenaga
kesehatan dalam pemberian
informasi dan penanganan lanjutan
bayi baru lahir yang mengalami
hiperbilirubinemia, lebih bijaksana
dalam mengambil keputusan
pelayanan khususnya neonatus
sehingga dapat meningkatkan
pelayanan kesehatan dengan kualitas
yang terus meningkat di Rumah
Sakit Umum Dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.
II. TINJAUAN TEORITIS
Hiperbilirubinemia adalah naiknya
kadar bilirubin serum melebihi normal,
persentasenya pada neonatus muncul dalam
salah satu dari dua bentuk berikut ini yaitu:
hiperbilirubinemia tidak terkonyugasi
(indirek) atau hiperbilirubinemia
terkonyugasi (direk). Gejala paling prevalen
dan paling mudah diidentifikasi dari kedua
bentuk tersebut adalah ikterus, dan
diidentifikasikan sebagai “kulit dan selaput
lendir menjadi kuning”. Pada neonatus,
ikterus yang nyata jika bilirubin total serum
≥ 5 mg/dl (Eriyati, 2008).
Hiperbilirubinemia adalah terjadinya
peningkatan kadar plasma bilirubin 2
standar deviasi atau lebih dari kadar yang
diharapkan berdasarkan umur bayi atau
lebih dari 90 % . Ikterus neonatorum adalah
keadaan klinis pada bayi yang ditandai oleh
pewarnaan ikterus pada kulit dan sklera
akibat akumulasi bilirubin tak terkonyugasi
yang berlebih. Ikterus secara klinis akan
mulai tampak pada bayi baru lahir bila
kadar bilirubin darah 5 - 6 mg/dl (Sholeh,
2010).
Etiologi ikterus pada bayi baru lahir
dapat berdiri sendiri ataupun disebabkan
oleh beberapa faktor. Secara garis besar
etiologi itu dapat dibagi menjadi ( Rusepno,
2007 ) :
a. Produksi yang berlebihan, lebih dari
pada kemampuan bayi untuk
mengeluarkannya misalnya pada :
hemolisis yang meningkat pada
inkopatibilitas darah Rh, ABO,
golongan darah lain, defisiensi enzim
G-6-PD, piruvate kinase, perdarahan
tertutup, dan sepsis.
b. Gangguan dalam proses uptake dan
konyugasi hepar. Gangguan ini dapat
disebabkan oleh imaturitas hepar,
kurangnya substrat untuk konyugasi
bilirubin, ganguan fungsi hepar,
akibat asidosis, hipoksia dan infeksi
atau tidak terdapatnya enzim
glukoronil transferase (Criggler
Najjar syndrome). Penyebab lain
ialah defisiensi protein Y dalam hepar
yang berperanan penting dalam
uptake bilirubin ke sel-sel hepar.
c. Gangguan dalam transportasi.
Bilirubin dalam darah terikat oleh
albumin kemudian diangkut ke hepar.
Ikatan bilirubin dengan albumin ini
dapat dipengaruhi oleh obat-obatan
misalnya salisilat, sulfafurazole.
Defisiensi albumin menyebabkan
lebih banyak terdapatnya bilirubin
indirek yang bebas dalam darah yang
mudah melekat ke sel otak.
 d. Gangguan dalam ekskresi. Gangguan
ini dapat terjadi akibat obstruksi
dalam hepar. Kelainan di luar hepar
biasanya di sebabkan oleh kelainan
bawaan. Obstruksi dalam hepar
biasanya akibat infeksi atau
kerusakan hepar oleh penyebab lain.
III. METODE PENELITIAN
Kerangka Pemikiran
Menurut Rusepno (2007) faktor
penyebab terjadinya hiperbilirubinemia
diantaranya adalah berat badan lahir, masa
gestasi kurang dari 36 mgg, asfiksia,
infeksi, troma lahir pada kepala. Sedangkan
menurut WHO (2007) proses persalinan
dapat menyebabkan hiperbilirubinemia
pada neonatus akibat dari komplikasi dari
proses persalinan tersebut. Berdasarkan
teori-teori tersebut maka dapat dirumuskan
kerangka konsep sebagai berikut :
Usia
Gestasi
Berat
Hiperbilirubinemia
Badan
Lahir
Proses
Persalinan
Variabel Penelitian
Dalam penelitian ini terdapat
beberapa variabel yang diteliti, yaitu
sebagai berikut :
1. Hiperbilirubinemia : Naiknya kadar
bilirubin serum melebihi normal,
gejala paling mudah
diidentifikasikan adalah ikterus pada
kulit bayi dengan bilirubin total
serum 5-7mg/dl. Variabel ini di
ukur dengan lembaran checklis data
yang diambil dari buku regitrasi.
Hasil ukur dikategorikan dalam dua
kategori, yaitu:
(1)Hiperbilirubinemia jika kadar
bilirubin > 4mg/dl.
(2)Tidak hiperbilirubinemia jika
kadar bilirubin < 5 mg/dl. Hasil
ukur tersebut bersekala ordinal.
2. Usia Gestasi : Kehamilan dalam
hitungan minggu. Variabel ini di
ukur dengan lembaran checklis data
yang diambil dari buku regitrasi.
Hasil ukur dikategorikan dalam dua
kategori, yaitu:
(1) Prematur jika usia kehamilan <
36 minggu.
(2) Aterm jika usia kehamilan ≥ 36
minggu. Hasil ukur tersebut
bersekala ordinal.
3. Berat Badan Lahir : Bobot badan
bayi dalam Kg. Variabel ini di ukur
dengan lembaran checklis data
yang diambil dari buku regitrasi.
Hasil ukur dikategorikan dalam dua
kategori, yaitu:
(1) BBLR jika < 2500 gr.
(2) Normal jika 2500-4000gr.
Hasil ukur tersebut bersekala
ordinal.
4. Proses Persalinan : cara ibu
melahirkan janin dalam
kandungannya. Variabel ini di ukur
dengan lembaran checklis data
yang diambil dari buku regitrasi.
Hasil ukur dikategorikan dalam dua
kategori, yaitu:
(1) Persalinan Normal jika janin
keluar pervaginam.
(2) Persalinan Tidak Normal jika
janin keluar secara SC.
Hasil ukur tersebut bersekala
ordinal.
Hipotesa
Ha : Ada hubungan usia gestasi
dengan kejadian
hiperbilirubinemia pada
neonates yang dirawat di Ruang
Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.
Ha : Ada hubungan berat badan lahir
dengan kejadian
hiperbilirubinemia pada
neonatus yang dirawat di Ruang
Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.
Ha : Ada hubungan proses persalinan
dengan kejadian
hiperbilirubinemia pada
neonatus yang dirawat di Ruang
Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) Rumah Sakit Umum
Daerah dr. Zainoel Abidin
Banda Aceh.
Wilayah Generalisasi
Hasil penelitian ini dapat
digeneralisasikan untuk seluruh Badan
Layanan Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh.
Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh bayi yang dirawat di
Ruang NICU RSUD Dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh dari mulai
Januari – Desember tahun 2012
sejumlah 1.180 bayi.
2. Sampel
Sampel diambil dengan
menggunakan rumus yang
dikemukakan oleh Slovin dalam
(Notoatmodjo, 2006) :
N distribusi
n=
1 = N (d ) 2
Dimana :
n : Sampel
N : Populasi
d : Penyimpangan statistik dari
sampel terhadap populasi,
ditetapkan sebesar 10% atau
0,1
Berdasarkan rumus di atas
diperoleh sampel sebanyak 92 bayi.
Desain Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan
metode analitik dengan pendekatan Cross
Sectional (Bisri, 2008). Cross sectional
merupakan rancangan penelitian dengan
melakukan pengukuran atau pengamatan
pada waktu penelitian sedang berlangsung
(Notoatmodjo, 2006).
Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan dari tanggal 07
sampai dengan 09 Januari tahun 2014 di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
(NICU) Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh.
Teknik Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan data
sekunder yaitu data yang diperoleh dari
laporan atau catatan Ruang NICU Rumah
Sakit Umum dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh dan berbagai informasi yang ada
kaitannya dengan penelitian ini, dengan
cara mengisi lembaran chek list dari buku
registrasi mengenai bayi yang mengalami
hiperbilirubunemia di Ruang NICU Rumah
Sakit Umum dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh.
Analisa Data
a. Analisa Univariat
Analisa univariat dilakukan
terhadap tiap variabel dari hasil
penelitian. Pada umumnya dalam
analisa hanya menghasilkan
dari tiap variabel
(Notoatmodjo, 2006).
 Selanjutnya data Tabel 1
dimasukkan dalam tabel data Distribusi Frekuensi Kejadian
frekuensi, analisis ini menggunakan Hiperbilurubinemia, Usia Gestasi,
rumus sebagai berikut (Budiarto, BBL dan Proses Persalinan di RSUD
2002) : dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
fi
P = x100% N Variabel Kategori N %
n o
Keterangan :
1 Hiperbilirubine Ya 36 39,1
P = Persentasi mia
fi = frekuensi yang diamati Tidak 56 60,9
n = jumlah responden yang
2 Usia Gestasi Aterm 70 76,1
menjadi sampel
b. Analisa Bivariat Premature 22 23,9
Analisa bivariat merupakan
3 Berat Badan Normal 67 72,8
analisa hasil dari variable-variabel Lahir
bebas yang diduga mempunyai BBLR 25 27,2
hubungan dengan variable terkait.
4 Proses Normal 63 68,5
Analisa data yang digunakan adalah Persalinan
tabel silang. Untuk menguji hipotesa Tidak normal 29 31,5
dilakukan analisa statistik dengan Sumber: Data Primer Diolah Tahun 2014
menggunakan uji Khi Kuadrat (Chi-
Square) pada tingkat kemaknaan Berdasarkan table 1 dapat dilihat dari
95% (p < 0,05) sehingga dapat 92 responden mayoritas tidak mengalami
diketahui ada tidaknya hubungan hiperbilirubinemia sebanyak 56 responden
yang bermakna secara statistik (60,9%), dari 92 respoden dapat dilihat usia
menggunakan program SPSS for gestasi aterm sebanyak 70 responden
windows very 16.00. Melalui (76,1%), dari 92 responden sebahagian
perhitungan Khi Kuadrat (Chi- besar berat badan lahir normal sebanyak 67
square) tes selanjutnya ditarik responden (72,8%) dan dari 92 responden
kesimpulan bila p lebih kecil dari yang mengalami proses persalinan normal
alpha (p < 0,05), maka Ho ditolak sebanyak 63 responden (68,5%).
dan Ha diterima, yang menunjukkan
adanya hubungan bermakna antara Tabel 2
variabel dependen dan independen Hubungan Usia Gestasi Dengan
dan jika p lebih besar dari alpha (p > Kejadian Hiperbilirubinemia di RSUD
0.05) maka Ho diterima dan Ha dr. Zainoel Abidin Banda Aceh
ditolak yang menunjukkan tidak
N Usia Hiperbilirubinemia P
adanya hubungan bermakna antara o Gestasi
Total
value
variabel dependen dan independen.
Ya Tidak
IV. HASIL PENELITIAN n % n % N %

Berdasarkan hasil penelitian yang 1 Aterm 32 45,7 38 54,3 70 100 0,040

dilakukan pada tanggal 07 sampai dengan
2 Premature 4 18,2 18 81,8 22 100
09 Januari di ruang NICU RSUD Dr.
Zainoel Abidin Banda Aceh dengan Jumlah 36 56 92
pengambilan data pada buku register maka
didapatkan hasil sebagai berikut:
 Berdasarkan tabel 4.2 dari 70 mengindikasikan ada hubungan yang
responden usia gestasi Aterm yang bermakna antara berat badan lahir dengan
mengalami Hiperbilirubinemia 32 kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi di
responden (45,7%), tidak mengalami Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Hiperbilirubinemia 38 responden (54,3%) Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
dan pada responden dengan usia gestasi Abidin Banda Aceh.
premature yang mengalami
Hiperbilirubinemia 4 responden (18,2%), Tabel 4
tidak mengalami Hiperbilirubinemia 18 Hubungan Proses Persalinan Dengan
responden (81,8%). Kejadian Hiperbilirubinemia di Rumah
Berdasarkan hasil uji statistik Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
diperoleh nilai p value 0, 040 (P < 0,05), ini Banda Aceh
mengindikasikan ada hubungan yang
bermakna antara usia gestasi dengan N
Proses Hiperbilirubinemia
P
Persalin Total
kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi odi an
value
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Ya Tidak
Abidin Banda Aceh. n % N % N %

Tabel 3 1 Normal 19 30,2 44 69,8 63 100 0,018

Hubungan Berat Badan Lahir Dengan2 Tidak 17 58,6 12 41,4 29 100
Kejadian Hiperbilirubinemia di Rumah normal
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Jumlah 36 56 92
Banda Aceh
N Berat Hiperbilirubinemia P
o Badan
Total Sumber:
value data sekunder (diolah 2014)
Lahir
Ya Tidak Berdasarkan table 4 dari 63
n % N % N %
responden proses persalinan normal yang
mengalami Hiperbilirubinemia 19
1 Normal 32 47,8 35 52,2 67 100 responden (30,2%), tidak mengalami
0,011

2 BBLR 4 16.0 21 84.0 25 100

Hiperbilirubinemia 44 responden (69,8%)
dan pada 29 responden dengan proses
Jumlah 36 56 92 persalinan tidak normal yang mengalami
Hiperbilirubinemia 17 responden (58,6%),
tidak mengalami Hiperbilirubinemia 12
Berdasarkan table 3 dari 67
responden (41,4%).
responden berat badan lahir normal yang
Bersarkan hasil uji statistik diperoleh
mengalami Hiperbilirubinemia 32
nilai p value 0, 018 (P < 0,05), ini
responden (47,8%), tidak mengalami
mengindikasikan ada hubungan yang
Hiperbilirubinemia 35 responden (52,2%),
bermakna antara proses persalinan dengan
sedangkan pada 25 responden berat badan
kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi di
lahir rendah (BBLR) yang mengalami
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Hiperbilirubinemia 4 responden (16,0%),
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
yang tidak mengalami Hiperbilirubinemia
Abidin Banda Aceh.
21 responden (84,0%).

Berdasarkan hasil uji statistik

diperoleh nilai p value 0, 011 (p < 0,05), ini
V. PEMBAHASAN
1. Usia Gestasi
Berdasarkan tabel 4.2 dari 70
responden usia gestasi Aterm yang
mengalami Hiperbilirubinemia 32
responden (45,7%), tidak mengalami
Hiperbilirubinemia 38 responden (54,3%)
dan pada responden dengan usia gestasi
premature yang mengalami
Hiperbilirubinemia 4 responden (18,2%),
tidak mengalami Hiperbilirubinemia 18
responden (81,8%).
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh
nilai p value 0, 040 (P < 0,05), ini
mengindikasikan ada hubungan yang
bermakna antara usia gestasi dengan
kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
Hasil penelitian yang sama dilakukan
oleh Dian Triana Sari (2009) yang
menunjukkan ada hubungan antara usia
gestasi dengan kejadian hiperbillirubinemia
pada bayi baru lahir di Rumah Sakit Umum
Dr. Sutomo Surabaya dengan hasil p value
0,010 (p value < 0,05).
Menurut Rusepno (2007) Neonatus
yang dianggap hiperbilirubinemia bila
mengalami ikterus yang disertai sebagai
berikut : berat lahir kurang dari 2000 gram,
masa gestasi kurang dari 36 minggu,
asfiksia, hipoksia, sindroma gangguan
pernafasan, infeksi, troma lahir pada
kepala, hipoglikemia, hiperkarbia dan
hiperosmolalitas darah.
Menurut Wiknjosastro (2007), makin
rendah masa gestasi dan makin kecil bayi
yang dilahirkan makin tinggi morbiditas
dan mortalitasnya. Berdasarkan atas
timbulnya bermacam – macam problematik
pada derajat prematuritas Borderline
premature ( masa gestasi 37 – 38 minggu
), bayi ini mempunyai sifat – sifat prematur
dan matur, biasanya beratnya seperti bayi
matur, akan tetapi sering timbul problemtik
seperti: sindroma gangguan pernafasan,
hiperbilirubinemia, daya hisap yang lemah
dan sebagainya sehingga bayi ini harus
diawasi dengan seksama.
Menurut WHO (2007) Banyak bayi
terutama bayi kecil (yang kurang dari 2,5
kg pada saat lahir atau lahir sebelum usia
gestasi 37 minggu), dapat mengalami
ikterus selama minggu pertama kehidupan.
pada sebagian besar kasus, kadar bilirubin
yang menyebabkan ikterus yang tidak
membahayakan dan tidak membutuhkan
terapi. Akan tetapi, setiap ikterus yang
muncul dalam 24 jam pertama kehidupan
harus dianggap serius.
Menurut Sholeh (2010)
Hiperbilirubinemia yang disebabkan
proses fisiologis merupakan masalah yang
sering terjadi pada bayi kurang bulan
maupun cukup bulan selama minggu
pertama kehidupan yang frekuensinya pada
bayi pada bayi cukup bulan dan kurang
bulan berturut-turut adalah 50-60% dan
80%. Untuk kebanyakan bayi fenomena ini
ringan dan dapat membaik tanpa
pengobatan.
Menurut asumsi peneliti usia gestasi
aterm dapat mempengaruhi faktor
terjadinya hiperbilirubinemia hal ini terlihat
dari hasil analisa tabel silang dimana lebih
banyak terdapat bayi yang usia gestasi
aterm yang mengalami hiperbilirubinemia
sedangkan yang bayi prematur lebih sedikit
yang mengalami hiperbilirubinemia hal ini
dapat diasumsikan bahwa usia gestasi aterm
dan prematur dapat menjadi faktor
timbulnya hiperbilirubinemia. Untuk
peneliti yang akan datang dapat diteliti
lebih lanjut tentang hiperbilirubinemia, ada
faktor yang lain yang mempengaruhi
terjadinya hiperbilirubinemia pada bayi
usia gestasi baik aterm maupun prematur
seperti pengawasan antenatal yang buruk,
penggunaan obat yang dapat meningkatkan
kadar hiperbilirubinemia yaitu
sulfafurazole, novobiosin, oksitosin dll,
terjadinya hipoksia pada janin dan
neonatus, penggunaan fenobarbital pada ibu
1-2 hari sebelum partus, pemberian
makanan yang terlambat dan terjadinya
infeksi. Oleh karena itu untuk menghindari
terjadinya hiperbilirubinemia dapat
dihindari dengan mencegah faktor-faktor
yang meningkatkan kadar bilirubin.
2. Berat Badan Lahir
Berdasarkan table 4.3 dari 67
responden berat badan lahir normal yang
mengalami Hiperbilirubinemia 32
responden (47,8%), tidak mengalami
Hiperbilirubinemia 35 responden (52,2%),
sedangkan pada 25 responden berat badan
lahir rendah (BBLR) yang mengalami
Hiperbilirubinemia 4 responden (16,0%),
yang tidak mengalami Hiperbilirubinemia
21 responden (84,0%).
Berdasarkan hasil uji statistik diperoleh
nilai p value 0, 011 (P < 0,05), ini
mengindikasikan ada hubungan yang
bermakna antara berat badan lahir dengan
kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
Hasil penelitian dari Kusumawardani
(2010) yang menunjukkan ada hubungan
antara berat badan lahir dengan kejadian
Hiperbilirubinemia di RSUD Prof. Dr.
Margono Soekardjo Purwokerto. Hal ini
dapat dilihat dari nilai p value sebesar 0,000
(p value <α 0,05).
Menurut Manuaba (2005) Berat badan
lahir sangat mempengaruhi terutama bayi
yang mengalami BBLR, salah satu penyulit
atau masalah yang dialami bayi dengan
berat lahir rendah adalah gangguan
metabolisme sehingga menimbulkan
asidosis, hipoglisemia, dan
hiperbilirubinemia.
Menurut Wiknjosastro (2007) Berat
badan lahir besar umumnya mempunyai
kecenderungan lebih sering mengalami
trauma lahir, tetapi keadaan ini masih
dipengaruhi oleh cara kelahiran dan pihak
penolong. Menurut teori (Keay),
hiperbilirubin terjadi pada bayi dengan
berat badan lahir rendah yaitu: 34,5% dan
62,5% pada berat badan lahir normal. Hal
ini disebabkan neonatus dengan berat badan
antara 2500 – 4000 gram memiliki
metabolisme yang tinggi, selain itu juga
produksi bilirubin relatif lebih tinggi
dibandingkan bayi-bayi dengan berat badan
kurang dari 2500 gram.
Menurut asumsi peneliti berat badan
lahir merupakan salah satu faktor yang
mempengruhi kejadian hiperbilirubinemia
ini dapat dilihat dari hasil tabulasi silang
yang didapat lebih banyak berat badan lahir
normal , hal ini bisa disebabkan oleh faktor
lain yang dapat meningkatkan kadar
bilirubin pada neonatus, seperti
meningkatnya metabolisme produksi
bilirubin dalam tubuh bayi, masalah ini
dapat diatasi dengan mempercepat
metabolisme dan pengeluaran bilirubin
dengan cara early feeding yaitu pemberian
makanan dini (ASI) pada neonatus, dengan
cara mengubah bilirubin menjadi bentuk
tidak toksik yang dapat dikeluarkan melalui
ginjal dan usus yaitu dengan photo terapy
(light therapy), dan dengan cara
mengeluarkan bilirubin dari peredaran
darah yaitu tranfusi tukar darah. Selain itu
BBLR juga dapat mempengaruhi kejadian
hiperbilirubinemia dapat dilihat bahwa ada
bayi BBLR mengalami hiperbilirubinemia,
hal ini dapat disebabkan oleh faktor lain
seperti belum matangnya fungsi organ
tubuh bayi, mudah terjadi infeksi,
terjadinya asfiksia, dan hipoglikemi yang
menjadi pencetus meningkatnya kadar
biliIrubin sehingga menjadi
hiperbilirubinemia.
 3. Proses Persalinan
Berdasarkan table 4.4 dari 63
responden proses persalinan normal yang
mengalami Hiperbilirubinemia 19
responden (30,2%), tidak mengalami
Hiperbilirubinemia 44 responden (69,8%)
dan pada 29 responden dengan proses
persalinan tidak normal yang mengalami
Hiperbilirubinemia 17 responden (58,6%),
tidak mengalami Hiperbilirubinemia 12
responden (41,4%).
Bersarkan hasil uji statistik diperoleh
nilai p value 0, 018 (P < 0,05), ini
mengindikasikan ada hubungan yang
bermakna antara proses persalinan dengan
kejadian Hiperbilirubinemia pada bayi di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel
Abidin Banda Aceh.
Hasil penelitian yang sama dilakukan
oleh Dian Triana Sari (2009) yang
menunjukkan ada hubungan antara
pengaruh persalinan dengan kejadian
hiperbillirubinemia pada bayi baru lahir di
RSU Dr. Sutomo Surabaya, ini dapat dilihat
dengan hasil penelitiannya yaitu: p value
0,014 ( p < 0,05).
Menurut WHO (2007) Persalinan
dengan ekstraksi vakum menyebabkan
komplikasi yaitu cephal hematoma, bayi
yang mengalami cephal hematuma akan
mengalami peningkatan kadar bilirubin
sehingga kulit bayi tanpak ikterus. Menurut
Wiknjosastro (2007) Persalinan dengan
cara sectio caessarea mempunyai pengaruh
anestesi umum yang dapat mempengaruhi
depresif pada pusat pernafasan janin,
sehingga kadang - kadang bayi lahir dalam
keadaan apnoe, keadaan sindroma
gangguan pernafasan ini dapat
meningkatkan kadar bilirubin.
Menurut Hutagalung (2012), jenis
persalinan spontan cenderung lebih besar
sebagai penyebab trauma lahir
dibandingkan dengan sectio caesarea. Pada
kelahiran spontan angka kejadian bayi
dengan hiperbilirubin 48,3% disusul
kelahiran sectio caesarea 32,6% ekstraksi
vakum 13,3% dan forcep 5,8%. Tetapi jika
menderita hiperbilirubin pada setiap jenis
persalinan, maka sectio caessaria
merupakan persentase terbesar karena
sectio caessarea merupakan jenis
persalinan dengan resiko paling kecil
dibandingkan dengan jenis persalinan
lainnya. Umunya bayi dilahirkan secara
sectio caessarea setelah
mempertimbangkan beberapa faktor resiko
yang terjadi selama kehamilannya.
Sedangkan vakum dan forcep mempunyai
kecenderungan pendarahan intracranial dan
cephal hematoma pada kepala bayi
sehingga tindakan ini jarang dilakukan.
Menurut asumsi peneliti berdasarkan
uraian di atas maka penulis mengasumsikan
bahwa jenis persalinan dapat
mempengaruhi status kesehatan bayi yang
akan lahir baik itu persalinan normal
maupun persalinan dengan tindakan SC
(sectio caessaria) , karena kedua jenis
persalinan tersebut mempunyai peluang
risiko terhadap kejadian
Hiperbillirubinemia pada bayi baru lahir,
hal ini dapat dilihat dari hasil analisa tabel
silang dimana terdapat bayi yang dilahirkan
dengan proses persalinan normal lebih
banyak mengalami hiperbilirubinemia
dapat disebabkan oleh faktor lain yang
perlu di teliti lebih lanjut lagi oleh peneliti
selanjutnya seperti adanya kecendrungan
terjadinya trauma pada bayi saat persalinan
akibat proses persalinan yang mempunyai
kendala seperti ibu dengan CPD (Cephalo
Pelvic Disproportion), resiko ketuban
pecah dini (KPD) yang dapat menyebabkan
infeksi dan asfiksia pada bayi. Persalinan
yang mempunyai resiko harus ditangani
dengan tindakan yang tepat dan petugas
medis yang ahli dibidangnya masing-
masing seperti Dokter Spesialis Obsetri
dan Ginekologi, Dokter Spesialis Anak,
serta Bidan yang bertugas di pelayanan Lebih meningkatkan ilmu
kesehatan, jika tidak ditangani dengan pengetahuan tentang kesehatan anak
benar dapat mengalami resiko dan dengan membuat prongram
permasalahan dalam proses persalinan pendidikan kesehatan anak serta
sehingga mempengaruhi terjadinya yang lebih menggali lagi
hiperbilirubinemia. Permasalahan dalam permasalahan yang dialami
proses persalinan ini dapat dicegah dengan masyarakat luas tentang kesehatan
melakukan pengawasan antenatal care yang anak.
baik, peningkatan mutu pelayanan medis 3. Bagi tempat penelitian/ tenaga
dengan memberikan pelayanan kesehatan kesehatan.
yang prima dan bermutu kepada masyarakat Diharapkan kepada petugas
serta memberikan penyuluhan kesehatan kesehatan Rumah Sakit Umum
masyarakat. Daerah Dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh untuk dapat meningkatkan
VI. PENUTUP mutu pengetahuan dan keterampilan
Kesimpulan bagi petugas kesehatan sehingga
1. Ada hubungan antara usia gestasi dapat memberikan pertolongan
dengan kejadian hiperbilirubinemia dengan cepat serta tepat segera
pada bayi di Ruang Neonatal mungkin pada bayi yang mengalami
Intensive Care Unit Rumah Sakit hiperbilirubinemia dan melakukan
Umum Daerah dr. Zainoel Abidin pengawasan antenatal dengan baik.
Banda Aceh tahun 2014 (p value = 0,
040).
2. Ada hubungan antara berat badan
lahir dengan kejadian
hiperbilirubinemia pada bayi di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. DAFTAR PUSTAKA
Zainoel Abidin Banda Aceh tahun
2014 (p value = 0,011). Arikunto S, 2004. Prosedur Penelitian
3. Ada hubungan antara proses Suatu Pendekatan Prektek. Jakarta:
persalinan dengan kejadian Rineka Cipta.
hiperbilirubinemia pada bayi di
Ruang Neonatal Intensive Care Unit Bisri. 2008. Metodologi Penelitian. Jakarta
Rumah Sakit Umum Daerah dr. : EGC
Zainoel Abidin Banda Aceh tahun
2014 (p value = 0,018). Budiarto, 2002. Biostatistika, Jakarta: EGC.

Saran Danish, 2011. Artikel hubungan antara bayi

1. Bagi Peneliti Lain. berat lahir rendah dengan kejadian
Untuk penelitian selanjutnya, hiperbilirubinemia. Diakses 26 April
peneliti mengharapkan penelitian 2013, http:// retdiastydanish.
dilakukan langsung pada individu, blogspot.com/
sehingga peneliti lebih mengetahui
factor - faktor lain yang menjadi Dian T, 2009. Faktor-faktor yang
faktor resiko terjadinya Mempengaruhi Kejadian
hiperbilirubinemia. Hiperbilirubinemia Pada Neonatus di
2. Bagi Institusi Pendidikan.
 RSU Dr. Sutomo Surabaya.Surabaya :
UNAIR
Eriyati I, 2008. Pelayanan Obsetri dan
Neonatal Emergensi Konprehensif
(PONEK). Jakarta : Fitramaya
Hutagalung, 2012. Hiperbilirubin. diakses
pada tanggal 9 Maret 2013,
http://takiya10.blogspot.com/
Insufa. 2013. Angka Kematian Bayi di Aceh
Masih Tinggi. Diakses tanggal 29
Oktober 2013, http://dk-
insufa.info/kesehatan/
Septiani N, 2010. Faktor-faktor yang
Berpengaruh Terhadap Kejadian
Hiperbilirubinemia pada Neonatus
di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Bandung. Diakses tanggal 28
Oktober 2013,
http://jurnalpendidikanbidan.com
Sholeh K, 2010. Buku Ajar Neonatologi.
Jakarta: Ikatan Dokter Anak
Indonesia
Sriningsih, 2010. Asuhan Kebidanan Bayi.
Diakses tanggal 29 Oktober 2013,
http://modulkesehatan.blogspot.com

Kusumawardani, 2010. Pengaruh Prawirohardjo S, 2007. Ilmu Kebidanan.

Hubungan Berat Badan Lahir Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Dengan Kejadian Hiperbilirubinemia Sarwono Prawirohardjo.
di RSUD Prof.Dr. Margono
Soekardjo Purwokerto. Diakses WHO, 2007. Manajemen Masalah Bayi
tanggal 18 januari 2014, Baru Lahir. Jakarta: EGC
http://jurnalpendidikanbidankesehatanana
k.com Wiknjosastro, 2007. Ilmu Kebidanan.
Jakarta : Balai Pustaka
Mairinda, 2008, Landasan Teori
Persalinan, Diakses pada tanggal 04
Maret 2013, http://landasan teori
persalinan. wordpress.com/
Manuaba IBG, 2005. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan.
Jakarta: EGC

Notoatmodjo S, 2006. Ilmu Perilaku

Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta

Riskesdas. 2007. Artikel Hubungan Antara

Bayi Berat Badan Lahir Rendah.
diakses tanggal 29 Oktober 2013,
http://retdiastydanish.blogspot.com/

Rusepno H, 2007. Ilmu Anak. Jakarta : Bina

Pustaka

Saifuddin AB, dkk, 2006 Buku Panduan

Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal, Jakarta: Fitramaya