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SALUD Y ENFERMEDAD

Leandro Huayanay Falconi


MEDICINA ANTIGUA
• La enfermedad era única, con diferentes
manifestaciones.
• La explicación de ella era por castigo
divino
• El conocimiento sobre enfermedad era
escaso.
Leandro Huayanay Falconi
En busca del soporte
• Fue buscando esas certezas que Xavier Bichat,
propone la clasificación de las enfermedades,
ya no por la agrupación sintomática, sino de
acuerdo a las lesiones de los órganos
afectados.

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Existencia de la enfermedad
• La enfermedad adquiere individualidad, se da como
en el espacio plano de un retrato, donde no está
presente el hombre que la padece.
• Se llega a abstraer las características del hombre y
sus acontecimientos, se le quita la trascendencia, con
lo que su enfermedad es un proceso que le resulta
extraño.

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¿Dónde reside la enfermedad?
• Histopatología
• Ultraestructura Celular
• Alteración genética
• Sustrato molecular
• Alteración de funcionamiento

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NIVELES DE ORGANIZACION

Átomo Molécula Organela Célula tejido

Cada nivel tiene sus propiedades que no


existen en otros niveles
Órgano

ecosistemas poblaciones organismo sistema


ENFERMEDAD (Dic. Real Academia)

• Del lat. infirmĭtas, -ātis.


• 1. f. Alteración más o menos grave de la salud.
• 2. f. Pasión dañosa o alteración en lo moral o
espiritual. La ambición es enfermedad que
difícilmente se cura. Las enfermedades del
alma o del espíritu.
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La definición de enfermedad según
(OMS),
• “Alteración o desviación del estado fisiológico
en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por
síntomas y unos signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible”.

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comentarios
• La salud y la enfermedad son parte integral de
la vida, del proceso biológico y de las
interacciones medio ambientales y sociales.
• la enfermedad es la pérdida de la salud, cuyo
efecto negativo es consecuencia de una
alteración estructural o funcional de un
órgano a cualquier nivel.
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comentarios
• El concepto de enfermedad es una aproximación que
orienta sobre el tipo de problema de salud en
cuestión, y ayuda a su entendimiento.
• Cada enfermedad tiene unas características concretas
que la categoriza, y proporciona un punto de
referencia para identificar qué puede tener en común
o diferenciarse una entidad nosológica de otra.

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Hasta donde conocemos
• Limites de la fisiopatología
• Y todas las explicaciones previas

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SALUD

“Salud no sólo es la ausencia de enfermedad,


sino también es el estado de bienestar
somático, psicológico, y social del individuo y
la colectividad”

OMS
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ASPECTOS DE LAS
DEFINICIONES DE SALUD
• Enfoque perceptual: Salud como
percepción de bienestar.
• Enfoque funcional: Como capacidad de
cumplir con tareas y actividades para el
que ha sido preparado.
• Enfoque de adaptación: Adaptación
acertada y permanente a su entorno.
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Dolencia
• Es el malestar de la persona como experiencia
vivida, usualmente es el estímulo para buscar
consulta.

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DINÁMICA DE LA ENFERMEDAD
• Las enfermedades no se dan en el vacio,
resultan de la interacción del huesped
(persona), el agente (ej, bacteria) y el
ambiente.

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MODELO ECOLOGICO

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CAUSA DE LAS ENFERMEDADES

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Factores de riesgo
Características Tipos de agentes Factores
del huesped y ejemplos ambientales
Edad Biológico Temperatura
Sexo Bacterias, virus Humedad
Raza Quimicos Altitud
Ocupación Venenos, Clima
Perfil genetico alcohol, humo Vecindarios
Estado inmune Físicos Agua
Trauma, Alimentos
radiaciones Contaminación
Fuego ambiental
Nutricional Ruido

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CICLO DE VIDA
Ciclo de vida de un individuo

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ETAPAS DE LA VIDA HUMANA

CONCEPCION NACIMIENTO MUERTE

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ETAPAS ALREDEDOR DEL NACIMIENTO

PERINATAL
INFANTIL

NEONATAL INFANCIA
NEONATO PROPIA
NEONATO
TEMPRANO
TARDIO
28s P 7d 28 11m29

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FACTORES QUE INFLUENCIAN LA SALUD

Sistemas
internos

Maduración y Biología Herencia


envejecimiento humana genética

Social Restaurador

Medio SALUD Sistema de


Psicológico Curación
ambiente Salud
Físico Prevención

Riesgo Estilos de Riesgos de


ocupacional vida actividades creativas

Patrones de
Alan Dever, 1976 Leandro Huayanay Falconi
consumo
Métodos utilizados por la Epidemiología
• Métodos para describir
• Métodos para analizar, comparar
• Experimentación

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HISTORIA NATURAL

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Historia Natural de la Enfermedad
• Leavell y Clark en su texto de Medicina
Preventiva consideran gráficamente a la
enfermedad como una flecha que comienza
con el estado de salud y termina con los
desenlaces que resulta de la evolución de ésta

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ESQUEMA DE LEVELL Y CLARK

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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Posible Diagnóstico
Inicio diagnóstico clínico
biológico temprano usual Resultado

* ®® Å
RECUPERACION

®® dx ®® [ INCAPACIDAD

MUERTE

La historia natural
Leandro Huayanay Falconi de una enfermedad permite acumular el
Períodos de la enfermedad
INFECCIOSA
• Período de exposición
• Período de incubación
• Estadío asintomático
• Período de manifestaciones clínicas de la
enfermedad
• Convalescencia, recuperación y otros resultados
de la enfermedad
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PERÍODO DE EXPOSICIÓN
Corresponde a la exposición a diversos factores
nocivos.
Para su descripción tomar en cuenta
• Duración
• Frecuencia de la exposición
• Cantidad de exposición
• Comorbilidad
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MODOS DE TRANSMISION
A.- DIRECTOS
1.- persona a persona
B.-INDIRECTOS
1.- Vehículo común
Exposición simple
Exposición múltiple
Exposición continua
2. Vectores

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Vías de transmisión
Sistema boca
respiratorio conjuntiva
injuria

Sistema
digestivo Picadura de
un artopodo

Sistema capilar
urogenital ano
piel
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PERÍODO DE INCUBACIÓN
• Para enfermedades infecciosas, corresponde
al periodo desde que el agente se introduce al
cuerpo del hospedero hasta en inicio de los
primeros síntomas
• Para cáncer, los límites entre la exposición y la
enfermedad son difusos y se le llama Período
de inducción
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ESTADÍO ASINTOMÁTICO
Para infecciones, existe la reproducción del
agente, pero no hay manifestaciones clínicas,
sin embargo aquí se puede dar:
• Diagnóstico precoz
• Período de ventana
• Contagio , etc.
Por lo que es importante conocerlo
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Período de manifestaciones clínicas de
la enfermedad
• Estadio clínico de la enfermedad donde se dan los
hallazgos clínicos usuales, entiéndase, que es el
momento donde los pacientes manifiestan los
síntomas y signos característicos de la enfermedad.
• Existen enfermedades inaparentes, sin
manifestaciones clínicas, pero si infección y contagio.

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Convalescencia, recuperación y otros
resultados de la enfermedad
• Las enfermedades tienen un o mas
desenlaces, pueden curar espontaneamente,
o dejar secuelas, discapacidad o incluso causar
la muerte.
• Es el desenlace que puede tener la
enfermedad.
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Infección por VIH

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Infección por VIH: viremia Igs
---Estadio Inicial----
-------------Estadio Intermedio o Latente-------------- -Estadio de Enf.-
Síntomas tipo resfrio
O Libre de síntomas Síntomas de SIDA
No Síntomas

----

Infección Virus
Ocurre Antibody

----

< 6 month ~Huayanay


Leandro Years Falconi ~ Years ~ Years ~ Years
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Desorden Depresivo Mayor

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Historia natural Hipertensión Esencial

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Long-term renal outcome in patients with malignant hypertension: a retrospective cohort study
Fouad Amraoui1*†, Sarah Bos1†, Liffert Vogt2 and Bert-Jan van den Born1
BMC Nephrology 2012, 13:7

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NECESIDAD
• Es indispensable el conocimiento completo
sobre la enfermedad, si deseamos intervenir
sobre ella.
• Conocer la Etología, agente etiológico,
epidemiologia, prevención, fisiopatología,
cuadro clínico, diagnostico, tratamiento.
• No se puede intervenir sin conocimiento.
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CICLO BIOLOGICO
¿Cómo influye el medio sobre la salud y enfermedad?

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Un ciclo de vida
• desde un punto de vista biológico es un período
que incluye todas las diferentes generaciones de
una especie que se suceden mediante la
reproducción, ya sea a través de la reproducción
asexual o sexual (es el período que va desde una
generación de organismos a que se vuelvan a
manifestar los mismos de manera idéntica).
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Ciclo Biológico de la malaria

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Necesidad de relacionar con el
ambiente
• El entorno tendrá un efecto central en el
desarrollo de la enfermedad.
• Es indispensable un conocimiento muy preciso
de esta interrelación.
• Así mismo al individuo como parte de la
población.
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NIVELES DE ORGANIZACION

Átomo Molécula Organela Célula tejido

Cada nivel tiene sus propiedades que no


existen en otros niveles, y sus métodos de
investigación propios
Órgano

ecosistemas poblaciones organismo sistema