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CIRUGIA VETERINARIA II

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

CIRUGIA VETERINARIA II
ABOMASOPEXIA

INTEGRANTES :

 Rojas Espinoza Ibeth Karen

 Ruiz Reyes, Kimberly Patricia
 Salas Ortiz Maria Teresa
 Valle Luza Arturo

PROFESORES : Rose Mary Barreto Rios MSc. MV.

Carlos Alberto Estupiñán Morales MV.

CICLO : IX SECCION: I

SEMESTRE ACADÉMICO: 2017-II

LIMA – PERÚ
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INTRODUCCION

El desplazamiento de abomaso es una enfermedad metabólica del período de

transición. La ubicación normal del abomaso o "estómago verdadero" de los rumiantes
es en la región inferior derecha del abdomen. Existen distintos factores que pueden
provocar el desplazamiento de éste órgano hacia la derecha (DAD) o a la izquierda
(DAI). Este último es mucho más frecuente (aproximadamente un 90 % de los
desplazamientos son a la izquierda) y por ello nos basamos en él para el presente
informe para poder realizar nuestra técnica.
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I- MARCO TEORICO

1.1. DESPLAZAMIENTO DE ABOMASO

El desplazamiento de abomaso es una alteración del aparato digestivo de los
rumiantes, que afecta a vacas destinadas a producción de leche, principalmente,
durante el puerperio. La desviación del abomaso, con mucha frecuencia, ocurre
hacia el lado izquierdo (DAI) y, más raro, puede hacerlo al lado derecho (DAD).
Siendo la frecuencia de 95% de los casos a la izquierda, mientras que a la
derecha o el vólvulo del abomaso hacen el 5% restante. El abomaso es el último
compartimento gástrico de los rumiantes, es el equivalente al estómago de los
monogástricos. Este se localiza en el piso de la cavidad abdominal, ventral y
ligeramente a la derecha del rumen y el retículo.
En condiciones normales, el bolo alimenticio que fue rumiado o remasticado,cae
al rumen realizándose una fermentación bacteriana, después pasa por el retículo
y el omaso para llegar al abomaso, donde empieza la digestión estomacal; al
igual ocurre en el humano u otro monogástrico y luego pasa al intestino para ser
digerido y
absorbido. Hay
situaciones que
tienen que ver con
la pereza
abomasal, que no
permite al
alimento pasar al
intestino delgado y
permanece en el
abomaso,
promoviendo la
formación de gas
que lleva a la
distención del
abomaso,
provocando un
desplazamiento a
la izquierda de la
cavidad
abdominal.
Hay varios
factores
predisponentes
para la
presentación del
desplazamiento
de abomaso, tales como: la alimentación, el parto, procesos infecciosos después
del parto, hipocalcemia y heredabilidad.
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La importancia de esta alteración reside en las pérdidas económicas
ocasionadas, fundamentalmente, por la disminución de la producción láctea,
pérdida de peso o condición corporal, costo de tratamientos y muerte o sacrificio
de los animales.

1.2. FACTORES DE RIESGO

El período de transición se caracteriza por una depresión del consumo en el
preparto seguido de un lento aumento en el postparto. El proceso representa un
factor de riesgo ya que luego del parto el rumen ocupa poco espacio en el
abdomen y ofrece una oportunidad para el desplazamiento del abomaso por
debajo de él, llegando a ubicarse sobre la pared abdominal izquierda.
Existen diversos factores de riesgo, siendo los más importantes los siguientes:
a) Estados Corporales (EC) excesivos al momento del parto:
Hay trabajos que indican una mayor incidencia de desplazamiento
en animales con EC superiores a 3.75, ya que las vacas que paren
gordas presentan una mayor depresión del consumo en preparto
y más lenta recuperación de éste en el postparto.
Vacas obesas al parto presentan grandes depósitos de grasa
corporal que serán usadas por el animal para cubrir los altos
requerimientos energéticos en inicio de lactancia. Lo animales
obesos tienen excesivas cantidades de grasa disponibles para su
movilización y esto se traduce en un
alto riesgo de cetosis e hígado graso,
enfermedades que predisponen al
desplazamiento de abomaso.
b) Cetosis:
La cetosis y el desplazamiento del
abomaso se encuentran íntimamente relacionados y los animales
que padecen una de estas patologías tienen altas probabilidades
de padecer la otra.
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El objetivo es lograr un EC óptimo al momento del secado y
mantenerlo hasta el parto. Debemos evitar pérdidas de reservas
corporales previas al parto, ya que podemos provocar una cetosis
temprana, y evitar pérdidas mayores a 1 punto de EC entre el
parto y pico de producción.
Según datos del programa Claves, la incidencia de cetosis en
Argentina es de 2,5 % y 2,4 % en vacas y vaquillonas
respectivamente. Las vacas con cetosis producen en promedio
399 litros menos de leche y las vaquillonas 335 litros menos en
comparación con animales que no presentan la enfermedad.
Ante éstas incidencias y teniendo en
cuenta la relación entre cetosis y
desplazamiento del abomaso, es posible
pensar que en Argentina tenemos cierta
incidencia de desplazamiento que no
estamos diagnosticando.
c) Hipocalcemia al parto:
El calcio es utilizado en las contracciones musculares, quedando
incluidas las contracciones normales del rumen y del abomaso.
Por éste motivo, los animales que presentan hipocalcemia clínica
o sub-clínica son propensos al desplazamiento del abomaso.
Dentro de los factores predisponentes de DAI, el factor nutricional
es el de mayor importancia.

d) Niveles de concentrado en la dieta:

Tanto el consumo
excesivo como
mínimas cantidades
de concentrado en
preparto pueden
incrementar el
riesgo de
desplazamiento.
Excesivas cantidades de concentrado se relacionan con un bajo
llenado ruminal (y la disminución de la motilidad ruminal que esto
puede ocasionar) y una alta concentración de ácidos grasos
volátiles, los cuales también actúan disminuyendo la motilidad y el
vaciado ruminal.
Un bajo consumo de concentrado puede aumentar el riesgo de
acidosis ruminal y ésta favorecer el desplazamiento del abomaso.
Se requiere un cierto nivel de concentrado en la dieta preparto
para adaptar el rumen y la flora microbiana de éste a las dietas
ricas en energía del postparto.
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En el postparto se requieren mayores niveles de concentrado que
aporten energía reduciendo la movilización de grasa del tejido
adiposo, y de este modo minimizar la incidencia de hígado graso
y cetosis. Tanto en el preparto como en el postparto, la
introducción de concentrado nunca debería ser abrupta.
Durante el preparto el nivel de hidratos de carbono no
estructurales (HCNE) no debería superar el 35 % de la materia
seca (MS) y una energía neta de lactancia menor a 1,5
Megacalorías por kilo de materia seca.
e) Niveles de fibra en preparto:
Raciones bajas en fibra se han asociado con mayores incidencias
de desplazamiento de abomaso. Es necesario, en consecuencia,
cuidar la relación entre fibra y concentrado. No solo es importante
ofrecer adecuados niveles de fibra, sino también el tamaño de la
fibra ofrecida (fibra efectiva).
Llamamos "fibra físicamente efectiva" a aquella que por su tamaño
(al menos dos cm de largo) básicamente estimula el proceso de
rumia y la motilidad ruminal.
Un rol fundamental de la fibra efectiva es el espacio físico que
ocupa en el rumen, que da capacidad al órgano de cubrir el
espacio abdominal luego del parto. De ésta forma la ubicación del
abomaso podrá mantener su ubicación normal.
El nivel de fibra efectiva en el preparto es posible que sea el factor
de riesgo de mayor importancia.
Cuando uno ofrece forraje fuera de la ración (como el caso de un
rollo a disposición en el lote de preparto), asegura un aporte de
fibra efectiva, pero no asegura el nivel de consumo de ésta. Al
suministrar el forraje de ésta manera, es imprescindible verificar
la constante disponibilidad de rollo en el lote.
Por otra parte, ofrecer una ración totalmente mezclada (TMR)
puede ser una opción, siempre y cuando se cuide el proceso de
mezclado. En una TMR el exceso de mezclado puede llevar a una
deficiencia en la fibra efectiva, mientras que un exceso en el
tamaño de partícula puede llevar a un proceso de selección por
parte del animal consumiendo relativamente mayor concentrado.
Se recomienda un 35 % de fibra detergente neutra (FDN)/MS y 25
% de fibra detergente ácida (FDA)/MS. El 30-35 % de la FDN
debería ofrecerse como forraje y el 75 % bebería ser fibra efectiva.
f) Consumo en las. primeras horas postparto
Es sumamente importante que no descuidemos las primeras
horas postparto. Los animales deben tener asegurado el acceso
al alimento y agua inmediatamente después del parto ya que este
momento es clave en el desencadenamiento de enfermedades
metabólicas.
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El uso de "oral drench" en el postparto inmediato ha dado buenos
resultados en cuanto a las enfermedades que pueden presentarse
en este momento.
Drench significa empapar, y lleva este nombre porque consiste
básicamente en una suplementación, oral mediante una sonda,
de grandes cantidades de agua (20-30 litros). Los "drench"
generalmente aportan propionato, calcio, magnesio y otros
minerales. Estos pueden formularse según las necesidades en
cada caso.
Posiblemente los resultados positivos de éste método se basan
no solo en los componentes del suplemento sino por lograr una
rápida expansión del rumen.

1.3. DEFINICIONES DE LA TECNICA

La dilatación o desplazamiento de abomaso es probablemente la condición quirúrgica
más común del paciente bovino. La técnica quirúrgica de la Abomasopexia consiste en
ubicar al abomaso a su posición anatómica normal, cuando por la acumulación de gases
se presenta el desplazamiento lateral y dorsal del abomaso, tomando una ubicación que
no le corresponde.
Un desplazamiento del abomaso es una posición anormal del abomaso dentro de la
cavidad abdominal, y se divide en tres categorías: desplazamiento del abomaso al lado
izquierdo, desplazamiento del abomaso al lado derecho, o vólvulo del abomaso.

1.4. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Según los métodos más comunes son:
Abomasopexia por flanco izquierdo.
Abomasopexia por flanco derecho.
Abomasopexia paramedial.
Omentopexia.

1.5. TRATAMIENTO PREOPERATORIO

La preparación preoperatoria es importante para reducir la incidencia de infección de la

herida quirúrgica. Una solución ideal debería disminuir el número de microorganismos
rápidamente inmediatamente después de la maleza en el sitio quirúrgico y mantener un
efecto residual durante un período prolongado de tiempo. La administración
preoperatoria de la eritromicina en vacas con un desplazamiento de abomaso al lado
izquierdo proporciona un tratamiento efectivo para la hipomotilidad postoperatoria, lo
que resulta en una tasa más rápida de aumento de la producción de leche y la tasa de
contracción rumen.
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1.6. CONSIDERACIONES GENERALES Y FISIOPATOLOGIA RELEVANTE

Una de las consideraciones más importantes implica la nutrición relacionado con los
desplazamientos del abomaso, y es el de mantener una adecuada ingesta de una dieta
alta en fibra para vacas lecheras en el final del embarazo y la lactancia temprana. La
alimentación es adecuada para disminuir la incidencia de desplazamiento de abomaso
en el período posparto.
Úlceras del abomaso, similares a las úlceras gástricas de otras especies, son erosiones
de la pared del abomaso. Las úlceras del abomaso se dividen en cuatro categorías
basadas en la profundidad de la ulceración.
Las tasas de prevalencia son mayores en terneros. Varios microorganismos han sido
aislados de diversos casos de úlceras.
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II- MATERIALES Y METODOS

2.1. MATERIALES

 Oveja que se encuentre en buenas condiciones (si se realiza como ejemplo

ante esta patología)
 Ayuno por lo menos 12horas.
 Soga
 Termómetro
 Estetoscopio
 Xilacina
 Algodón y alcohol
 Nylon 0.3 – 0.4 mm
 Sutura de Ácido poliglicólico
 Lidocaína 2%
 Jeringas 5ml, 10ml,20ml
 Antibióticos (Pen-strep)
 Antiinflamatorio (Meloxicam)
 Yodopovidona
 Jabón liquido
 Apósitos estériles grandes x20
 Campos quirúrgicos estériles
 Instrumental quirúrgico estéril
 Paños de tercer campo
 Curabichera
 Agua oxigenada
 Guantes de palpación
 Hojas de afeitar
 Suero fisiológico
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2.2. METODOS
Se realizó la correcta sujeción del animal y se tomaron las constantes fisiológicas.
ARTURIN

PESO: 35 kg

FC: 60 lpm

FR: 16 rpm

T°: 38°C

Se delimitó el área operatoria:

 Hacia craneal: borde de la última costilla

 Hacia dorsal: procesos transversos de las vértebras lumbares
 Hacia caudal: tuberosidad coxal
Se realizó la tricotomía del are operatoria en el flanco izquierdo (3 veces más grande
al área de incisión).
Se sacó la cantidad necesaria del fármaco de sedación:
Xilacina al 2% con una dosis de 0.05 mg/kg:
0.05 mg ------------- 1 kg
X------------- 35 kg

35 𝑘𝑔∗0.05 𝑚𝑔
𝑋=  X = 1.75 mg
1 𝑘𝑔

1.75
Concentración del fármaco: 20 mg en 1ml  20
=
0.087 ml
Aplicándose en total 0.08 ml vía endovenosa (vena
yugular).
Una vez el animal este bajo los efectos del fármaco, se le subió a la mesa operatoria y
se le colocó en decúbito lateral.
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anestésico antibiótico analgésico

XILACINA PEN-STREP MELOXICAN
Dosis = 0.05mg /kg Dosis = 1ml/20kg Dosis = 1ml/50kg
Admi. 0.08ml Admi. 1.75ml Admi. 0.4 ml
INTRAVENOSO INTRAMUSCULAR SUBCUTANEO

Se realizó un primer lavado del área operatoria con jabón

Luego se realizaron 3 lavados con desinfectante.
Se colocaron los campos quirúrgicos: paños de primer y segundo campo. Se revisaron
las constantes fisiológicas para evaluar cómo se encontraba el animal.

Se realiza la aplicación de lidocaína 2% en la línea de incisión (paramediana del lado

izquierdo) por debajo del hueso xifoides acercándose al ombligo , para que a
continuación realizamos la incisión con la hoja de bisturí.
Se deberá de debridar los músculos recto del abdomen y
transverso hasta llegar a la línea alba, se puede realizar un
pequeño piquete e ingresando el dedo más pequeño para
poder incidir con facilidad si dañar el peritoneo.
Pudiendo ingresar con normalidad, empezaremos a buscar
el abomaso que como ejemplo se encuentra desplazado
hacia el lado izq
uierdo.
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Luego de haber encontrado el abomaso, el ayudante lo tendrá
suspendido con sus manos , le cirujano para que pueda suturar
con la pared, lo primero que realizara pasara tres hilos
absorbibles (ácido poliglicolico) #2-0 en la pared del abdomen
ventralmente hacia la derecha para que luego por la curvatura
mayor en la zona menos irrigada poder pasar los tres hilos
absorbibles y adherirlos hacia la pared.
Terminado se realizara el cierre del
abdomen limpiando antes con suero fisiológico la cavidad y
luego secar el área para poder dejar la zona limpiar.
Para cerrar y afrontar los músculos se realizara con hilos
absorbibles sutura continua doble y para la piel puntos
discontinuos simple con nylon #2-0
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Para
el posoperatorio se recomienda medicar con antibioticos y analgesicos por una
duracion de 3 dias , si observa alguna supuracion continuar 2 dias mas.

Dia martes 07 de Noviembre

Dia miércoles 08 de Noviembre

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Dia Jueves 09 de Noviembre

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III- CONCLUSIONES

1) La alimentación de las vacas lecheras de alta producción antes y después del parto
guarda una estrecha relación con la proporción de desplazamientos abomasales en el
posparto.
2) La presentación de enfermedades clínicas o subclínicas, favorece la presentación de
los desplazamientos abomasales.
3) Las condiciones de producción intensiva y la falta de ejercicio a una dos a un
incremento en el tamaño de la vaca lechera predisponen a los desplazamientos
abomasales.
4) El diagnóstico del desplazamiento abomasal hacia la izquierda o hacia la derecha
puede establecerse por el empleo de técnicas de inspección clínica y análisis de
laboratorio. Estos métodos son fundamentales para establecer el diagnostico diferencial
con respecto a otras afecciones dela cavidad abdominal las cuales pueden manifestarse
por medio de un cuadro clínico similar.
5) La prevención de las enfermedades, el diagnóstico y el tratamiento oportunos de las
mismas debe formar parte de la labor del Médico Veterinario dedicado a las especies
productoras de alimentos para el hombre.
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IV- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Blood HR. MedicinaVeterinaria. 7ª edición, Vol. 1.Interamericana, México, D.F.:1997.

2. Bückner R. SurgicalCorrection of Left DisplacedAbomasum in Cattle.Veterinary
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