PLAN OPERATIVO

DELEGACIÓN o UMAE: Queretaro

UNIDAD: Hospital General Zona No. 3
VIGENCIA DEL PLAN: Del: 10/16/2017 al: 16 de abril 2018
PROGRAMA O PROCESO: SERVICIO RESPONSABLE:
Plan operativo Medicina Interna
DIAGNÓSTICO
PRINCIPALES PROBLEMAS: Alto indice de neumonia asociada a ventilación mécanica en el area de Medicina Interna en el
HGZNo.3
CAUSAS RAÍZ:
mala técnica de aspiración de secresiones

Déficit de recursos materiales

falta de aplicación de metas internacionales

Falta de equipo electromedico

OBJETIVOS
ESTRATÉGICOS (DEL PLAN TÁCTICO): Disminuir la tasa de incidencia de infecciones nosocomiales asociadas a ventilación
mecánica
ESPECÍFICOS Determinar prioridades que orienten ala investigación de la NAVM
Establecer las bases para la formulación de estrategías e inetrvenciones de
prevención y control de la ventilación mecánica

Evaluar los resultados e impactos de las medidas de prevención y control realizadas

ACCIONES DE MEJORA
LÍNEAS DE ACCIÓN (PLAN TÁCTICO)
Solicitar equipo electromedico asi como su mantenimiento mensual

Capacitación al personal

Supervisar que se lleven acabo las estrategias

 Concientizar al personal sobre la importancia de lavado de manos y prevención de
nfecciones

LÍNEAS OPERATIVAS
Solicitar equipo electromedico nuevo para poder darle el proceso completo de
esterilización al que se vaya quitando y evitar infecciones cruzadas

capacitación al personal en la técnica de aspiración de secresiones con técnica

esteril y cuircuito cerrado como lo marca la NOM -025- SSA3- 2013 para poder
disminuir la NAVM

Llevar acabo la supervisión al personal operativo que se ha capacitado para saber si

ha disminuido la tasa de incidencia de NAVM

Dar motivación al personal y fomentar el trabajo en equipo para disminuir la carga

de trabajo

META
Equipo electromedico actual
Total de equipo 75%
electromedico
total de personal capacitado
total de personal en el 100%
servicio de medicina interna
Población con neumonia Total de
pacientes ingresados 40%
poblacion que adquirio NAVM
población que ingresa al 10%
servicio de medicina interna

CONTROL

Vigilar y mantener informado al personal sobre los avances que se obtienen

Vigilar y tener control de cultivos para saber sobre las estadisticas

Supervizar al personal que se ha capacitado para saber si va mejorando o en su defecto volver a recapacitar

NOMBRE DEL JEFE DE SERVICIO Enf.Adriana Chave Pacheco

Hacer:

1. Comunicación de Plan de Mejora del servicio de Medicina Interna

2. Se realizara la gestión para la adquisición de recursos materiales (circuitos cerrados, monitor cardiaco, ventilador mecánico)
3. Se asignaran tareas a cada parte del cuerpo de gobierno (actividades de capacitación y diversos tipos de gestión) y del personal
operativo
4. Pilotear el proyecto del Plan de Mejora en la población del servicio de Medicina Interna

Verificar:

1.- Monitoreo y evaluación de las actividades del plan:

Verificación si el nivel de exposición real a la intervención entre los usuarios a los que iban dirigidas se cumplió de acuerdo a lo
previsto basados en los parámetros de medición de objetivos específicos consignados en la parte de planeación, en sus modalidades
mensuales para establecer puntos de corte, control y retroalimentación de los procesos.
Si las características de la intervención de mejora implementada fueron acorde a lo planeado o si hubo sesgos o incumplimientos en
relación a cronogramas, alcances, coberturas como medida de control.

2.- Evaluación del impacto del plan:

La evaluación del impacto del plan se realizara verificando la lista de cotejo de instalación y mantenimiento de ventilador, cuyo
avance se puede monitorear en forma mensual y semestral, al final de la implantación del Plan de Mejora. Realizando comparación
con las estadísticas de los años anteriores.

Actuar:

1.- Estandarizar Acciones de Mejora:

Unificar el procedimiento ser referenciado y utilizado en otras dependencias del Instituto Mexicano del Seguro Social.

2.- Difundir Logros del Plan de Mejora:

Difusión de los logros y avances obtenidos en primer lugar con el personal que contribuyo de primera mano del Plan de Mejora para
consolidar la forma de pensar y actuar de dichos personajes y posteriormente con el resto de la Unidad Médica y Delegación para
generar una nueva forma de pensamiento.

3.- Recononocer al Equipo de Trabajo que Participó en la Mejora:

Realizar un proceso de rendición de cuentas local (Sesión académica de la Unidad Médica), zonal (Reunión de Vinculación de la Zona
San Juan del Río) y delegacional (Reunión AMGD Delegacional); con entrega de reconocimientos por escrito a los integrantes de las
numerosas actividades del Plan de Mejora; promoviendo de esta forma una cultura basada en la mejora continua y la creación de
valor para los usuarios, el personal y la sociedad. "
Difusión de los logros y avances obtenidos en primer lugar con el personal que contribuyo de primera mano del Plan de Mejora para
consolidar la forma de pensar y actuar de dichos personajes y posteriormente con el resto de la Unidad Médica y Delegación para
generar una nueva forma de pensamiento.

3.- Recononocer al Equipo de Trabajo que Participó en la Mejora:

Realizar un proceso de rendición de cuentas local (Sesión académica de la Unidad Médica), zonal (Reunión de Vinculación de la Zona
San Juan del Río) y delegacional (Reunión AMGD Delegacional); con entrega de reconocimientos por escrito a los integrantes de las
numerosas actividades del Plan de Mejora; promoviendo de esta forma una cultura basada en la mejora continua y la creación de
valor para los usuarios, el personal y la sociedad. "

Personal Institucional que Estará Involucrado: Director del HGZNo.3 Epidemiolaga

Personal de enfermería del HGZNo.3 Personal Médico
Jefa de piso Administrador del HGZNo.3
Jefa de enfermeras Jefe de laboratorio clinico

Personal Extra institucional que Estará Involucrado:

Comunicación de resultados:
Comuncación de resultados al personal involucrado
Comuncación de resultados ala jurisdicción de San Juan del Rio
Comunicación de Resultados a Médicos de la Unidad en Sesión Académica

Forma de reconocimiento:
Entrega de reconocimientos por escrito al personal operativo
Entrega de reconocimiento por escrito al personal de confianza