UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE TECNOLOGIA MÉDICA

ASIGNATURA: ENFERMERIA

GUIA DE PRÁCTICA Nº 3

SIGNOS VITALES

Definición: Es la forma de determinar los valores normales o anormales del

funcionamiento cardiaco, temperatura y tensión arterial. Estos reflejan el estado
fisiológico que son regidos por los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones).
Los cuales son esenciales para la supervivencia.

3.1 VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA:

Definición: La temperatura corporal es el resultado del equilibrio entre el calor

producido y el calor perdido para el cuerpo.

Valores normales: Temperatura oral: 37,5 ºC

Temperatura rectal: 38 ºC

Temperatura axilar: 36 ºC

 Objetivo:

Valorar el estado de calor del individuo mediante el termómetro clínico.

 Principios científicos:

• Anatomía:

El centro termorregulador de la temperatura está situado en el hipotálamo.

Los receptores de la sensación del calor y frío se encuentran inmediatamente
debajo de la superficie cutánea.

• Fisiología:

El ejercicio físico modifica la temperatura corporal.

La ingestión de alimentos calientes o fríos (momentáneamente) aumentan la
temperatura corporal.

• Química:

El mercurio es muy sensible a los cambios mínimos de la temperatura.

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• Microbiológico:

Las cavidades bucal y rectal se consideran sépticas.

La inadecuada desinfección de los termómetros puede causar infecciones
cruzadas.

 Equipos:

• Termómetro desinfectado.
• Recipiente o chatarrita conteniendo algodón o gasa de fondo y
solución jabonosa para recibir el termómetro usado.
• Bolsa de papel para desperdicios.
• Lubricante en caso de temperatura rectal.
• Libreta y lápiz.

3.1.1 PROCEDIMIENTO PARA VALORAR LA TEMPERATURA ORAL:

• Lavarse las manos.

• Explicarle el procedimiento al paciente.
• Tomar el termómetro y retirar con una torunda de algodón el
exceso de solución antiséptica.
• Verificar que la columna de mercurio este por debajo de los 35
ºC.
• Decirle al paciente que abra la boca, levante la lengua y colocar
el termómetro debajo de la lengua y que lo sostenga por un tiempo de 3
minutos.
• Luego colocar el termómetro a la altura de los ojos para leer.
• Introducir el termómetro en la solución jabonosa.
• Colocar el termómetro en la solución estéril.

 Precauciones:

Evite la toma de temperatura oral en:

• Pacientes post-operados de nariz y boca.

• Pacientes con lesiones traumáticas o infecciones.
• Enfermos mentales o inconscientes.
• Excitados o con exceso de tos.
• Niños pequeños
• Antes que haya pasado 1 hora que el paciente ha ingerido alimentos,
bebidas frías o calientes, cepillado los dientes o fumado.
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3.1.2. VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA RECTAL:

Si el paciente es un niño colocarlo de cúbito ventral, introducir el termómetro en el

recto y dejarlo de 3 a 5 minutos manteniendo los glúteos juntos.

 Precauciones:

• No ha de tomarse temperatura rectal si esta región está lesionada

(Ejm.: cáncer o hemorroide).
• Sí el paciente esta post-operado.

 Procedimiento:

• Lavarse las manos.

• Explicarle el procedimiento al paciente.
• Lubrique el termómetro con vaselina, colocar una pequeña cantidad en un
pañuelo desechable y frotarlo contra el termómetro.
• Antes que haya pasado una (1) hora que el paciente ha ingerido alimentos,
bebidas frías o calientes, cepillado los dientes o fumado.
• De vuelta al paciente de sims lateral derecho o izquierdo, con las rodillas
flexionadas.
• Introducir el termómetro en el recto aproximadamente 4 cm.
• Retirar el termómetro luego de haber pasado 3 minutos.
• Registrar la temperatura.

3.1.3. VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA AXILAR.

Es la menos exacta, se utiliza únicamente cuando cualquiera de los otros métodos

esté contraindicado.

 Procedimiento:

• Secar la axila sin hacer fricción ya que aumenta el calor local.

• Sacar el termómetro del recipiente y secarlo.
• Coloque el extremo del bulbo en el hueco de la axila, durante cinco (5)
minutos.
• Pedirle al paciente que apoye la mano en el hombro opuesto.
• Lavar el termómetro con jabón y enjuagarlo con agua fría.
• Secarlo con una toallita desechable.
• Agitarlo para que el mercurio baje a treinta y cinco (35 º).
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• Colocarlo nuevamente en el recipiente.
• Registrar el valor obtenido de temperatura.

3.2 VALORACIÓN DEL PULSO.

 DEFINICIÓN: Latido rítmico resultante de la expansión y extracción regular

de una arteria cuando el ventrículo izquierdo expulsa la sangre hacia el
interior de la aorta.

 VALORES NORMALES

Recién Nacido:

Del 1 a 11 meses: 80 por minuto

2 años: 80 por minuto

4 años: 80 por minuto

6 años: 75 por minuto

8 años: 70 por minuto

10 años: 70 por minuto

Adulto: 60-80 por minuto

 OBJETIVOS:
• Valorar las características del pulso.

 SITIOS ANATÓMICOS DONDE SUELE PALPARSE EL PULSO:

• Arteria radial (cara interna de la muñeca)

• Arteria temporal (parte superior y lateral del ojo).
• Arteria facial (ambos lados del cuello).
• Arteria femoral (ingle, punto medio del ligamento inguinal).
• Arteria carótida (cara lateral del cuello).
• Arteria pedial (ubicada en el dorso del pie).
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• Arteria poplitea (detrás de la rodilla).
• Arteria braquial.

 EQUIPO:

Libreta, gráfica y lápiz para anotar.

 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS:

Anatomía y fisiología:

• La frecuencia cardiaca es el número de latidos por minuto

normalmente alrededor de los cuarenta (40).
• Los movimientos de sístole y diástole representan períodos de
contracción y relajación de la revolución cardiaca.

Farmacología:

• Las drogas estimulantes aumentan el número de pulsaciones

y las depresivas la disminuyen.
• Los digitálicos regulan las pulsaciones por estimulo del nervio
vago.
• Los iones de calcio, sodio y potasio en la sangre determinan
la fuerza y el número de pulsaciones del corazón.

 PROCEDIMIENTO:

• Colocar el brazo al paciente en una posición cómoda y relajada.

• Colocar la punta de los tres dedos de la mano y ejercer presión suave sobre
la arteria.
• Cuente el número de latidos por minuto.
• Anotar las pulsaciones, hora y frecuencia, ritmo y volumen del pulso.
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3.3 VALORACIÓN DE LA RESPIRACIÓN

 Valores Normales

• Recién Nacido: 30-50 por minuto.

• Lactante: 30-35 por minuto.
• 1 año: 25-30 por minuto.
• Pre escolar: 25 por minuto.
• Escolar: 18-24 por minuto.
• 12 años: 16-20 por minuto.
• Adulto: 12-20 por minuto.

 DEFINICIÓN:

La respiración es la función mediante la cual el organismo introduce oxígeno a los

pulmones y elimina anhídrido carbónico.

 OBJETIVO:

Valorar el tipo y las características de la respiración del individuo.

 EQUIPO:

• Reloj segundero.
• Libreta , gráfica y lápiz.

 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS:

Anatomía:

• Los alvéolos pulmonares forman el parénquima pulmonar.

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Fisiología:

• El intercambio de oxigeno y dióxido de carbono se efectúa dentro

de los alvéolos.

Microbiología:

• Los gérmenes se encuentran en el aire.

• La humedad favorece la proliferación de microorganismos.

Química:

• El dióxido de carbono estimula el centro respiratorio.

• El oxígeno es esencial para la vida.

 PROCEDIMIENTO:

• Retire los dedos después de contar el pulso, pero sin retirarlo del lugar.
• Considere la elevación y descenso del tórax o la parte superior del
abdomen (inspiración y expiración).
• Contar las respiraciones sin que el paciente sé de cuenta.
• Anote el número y características de la respiración en la libreta.
• Notificar cualquier tipo de irregularidad.
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3.3 VALORACIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL:

 DEFINICIÓN: Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes

de las arterias.

 VALORES NORMALES
• Recién Nacido: 75/50 mm de Hg
• Lactante menor: 90/60 mm de Hg
• Lactante mayor: 95/60 mm de Hg
• Pre escolar: 100/110/70 mm de Hg
• Escolar: 115/75 mm de Hg
• Adulto: 120/80 mm de Hg

 OBJETIVOS:

• Valorar el estado del paciente.

• Verificar si el paciente presenta una hipotensión o hipertensión.
• Ayudar en el diagnostico y tratamiento del individuo.

 EQUIPO:

• Estetoscopio.
• Esfigmomanómetro.
• Libreta, gráfica y lapicero

 PRINCIPIOS CIENTÍFICOS:

Anatomía:

• El corazón es un órgano muscular hueco, recubierto en su parte interna por

una capa llamada epicardio y en su parte externa por otra llamada pericardio.

Fisiología:
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• Los movimientos de sístole y diástole representan los

períodos de contracción y relajación del corazón.
• Las propiedades del corazón son automatismo, excitabilidad,
conductividad y contractibilidad.

Farmacología:

• Los hipotensores son agentes que producen descenso de la

presión arterial.
• Los vasodilatadores disminuyen la presión arterial y los
vasoconstrictores la aumentan.

Psicología:

• Los nervios vasoconstrictores pertenecen al sistema nervioso

simpático.

Física:

• La presión más alta ocurre en el movimiento de la contracción.

• La gravedad afecta la determinación de la presión arterial.

 PROCEDIMIENTO:

• Lavarse las manos.

• Explicarle el procedimiento al paciente.
• Situar el brazo en posición anatómica y cómoda
• Colocar el brazalete en el brazo a dos (2) o cuatro (4) cm. del pliegue del
codo.
• Localizar la arteria braquial.
• Luego colocar el diafragma del estetoscopio.
• Cerrar la llave de paso de aire.
• Inflar el manguito hasta doscientos (200) Mm. de MG ( caso necesario)
• Observar la escala del tensiómetro abriendo la llave lentamente.
• El primer latido que vamos a escuchar, es la presión sistólica y el segundo
la presión diastólica.
• Retirar el brazalete.
• Anotar y graficar.