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República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia


Facultad de Medicina
División de Estudios para Graduados
Postgrado de Cirugía General

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGÍA

Proyecto de Investigación introducido ante la División de Estudios para Graduados


de la Facultad de Medicina de La Universidad del Zulia en Maracaibo, Venezuela,
para optar al Grado de Especialista en Cirugía General.

Asesor Académico: Autora: María J. Rueda


Dr. Fernando Guzmán Toro CI: 13.372.606
CI: 5.789.362 Médica Cirujana
Especialista en Cirugía General
Especialista en Cirugía de Tórax
Doctor en Ciencias Médicas
Profesor Agregado de LUZ

Asesora Metodológica:
Dra. Nelia Sánchez de Pérez
CI: 2.843.871
Dra. en Ciencias mención Investigación
Profesora Titular de LUZ.

Maracaibo, Octubre 2009.


2

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGIA

______________________
Firma
Autora:
Maria J. Rueda.
CI: 13.372.606
Médica Cirujana.
Dirección: Sector Paraíso C/72. Edif. Tertium PH A. Piso 11. Maracaibo,
Venezuela.
Teléfonos: Habitación:
Celular: 04146215819
CE: mariajoserueda_78@hotmail.com

_____________________
Firma

Tutor de Contenido:
Fernando Guzmán Toro.
CI: 5.789.362
Especialista en Cirugía General.
Especialista en Cirugía de Tórax.
Doctor en Ciencias Médicas.
Profesor Agregado de LUZ
Dirección: Resid. Universitaria. Edif.. Mérida. Apto A 4-1, Maracaibo,
Venezuela.
Teléfonos: Habitación:
Celular:
CE: ferguztoro@hotmail.com

_____________________
Firma

Asesora Metodológica:
Dra. Nelia Sánchez de Pérez.
CI: 2.843.871.
Dra. en Ciencias Médicas.
Dra. en Ciencias mención Investigación.
Profesora Titular de LUZ.
Dirección: Conj. Resid. Villa Delicias, Edif. Villa Clara II, PBC, Circunvalación 2 con
Av. 15J, Maracaibo, Venezuela.
Teléfonos: Habitación: 0261-7434340.
Celular: 0416-4625700 – 0424-6849008.
CE: neliasanchez@hotmail.com
3

Rueda, María. SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE


CIRUGÍA. La Universidad del Zulia. Facultada de Medicina. División de Estudios
para Graduados. Postgrado de Cirugía General. Servicio Autónomo Hospital
Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 30 p.

RESUMEN

El objetivo de la siguiente investigación será determinar los criterios para el manejo


del desgaste profesional en los residentes de cirugía que laboran en el Servicio
Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, en cualquiera de las especialidades
quirúrgicas mediante un instrumento estableciendo en forma objetiva parámetros
para su manejo. Se aplicará análisis estadístico de tendencia central con programa
computarizado SPSS versión 11, expresando los resultados en cuadros y gráficos.

Palabras claves: síndrome de desgaste profesional.

Correo electrónico: mariajoserueda_78@hotmail.com


4

Rueda, María. PROFESSIONAL BURNOUT IN SURGERY RESIDENT. La


Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. División de Estudios para Graduados.
Postgrado de Cirugía General. Servicio Autónomo Hospital Universitario de
Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 30 p.

ABSTRACT

Key Words:

e-mail:
5

INDICE DE CONTENIDO

Pág.

Índice de contenido…………………………………………………………………… . III


Resumen………………………………………………………………………………… V
Abstract.………………………………………………………………………………….. VI

CAPÍTULO I. EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema…………………………………………………… .. 7
1.2 Formulación del problema……………………………………………………….. 9
1.3 Justificación………………………………………………………........................ 9
1.4 Delimitación……………………………………………………………………… .. 10
1.5 Viabilidad....................................................................................................... 10
1.6 Objetivos de la investigación ........................................................................ 10
1.6.1. Objetivo general ................................................................................ 10
1.6.2. Objetivos específicos ......................................................................... 11

CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO


2.1 Marco teórico conceptual……………………………………………………......... 12
2.1.1. Bases teóricas…………………………………………………………….. 12
2.1.2. Antecedentes Investigación……………………………………………….17
2.1.3. Glosario de términos……………………………………………………….19
2.2. Marco teórico operacional……………………………………………………...... 19
2.2.1. Sistema de variables…………………………………………………... ... 19
2.2.2. Conceptualización de las variables……………………………………19
2.2.3. Operacionalización de las variables .............................................. 20

CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO


3.1. Tipo de investigación…………………………………………………………... ... 21
3.2. Diseño de la investigación…………………………………………………….. ... 21
3.3. Población y muestra…………………………………………………………….... 21
3.3.1. Población……………………………………………………………….. ... 21
3.3.2. Muestra .............................................................................................. 21
3.3.3. Criterios de inclusión ......................................................................... 21
3.3.4. Criterios de exclusión ......................................................................... 22
3.4. Diseño estadístico ........................................................................................ 22
3.5. Método ......................................................................................................... 22
3.5.1. Método de recolección de la muestra …………………………………… 22
3.5.2. Técnicas de análisis de los datos ........................................................ 22
3.5.3. Resultados esperados.......................................................................... 23
6

CAPÍTULO IV. MARCO ADMINISTRATIVO


4.1. Recursos humanos ...................................................................................... 24
4.2. Recursos materiales ..................................................................................... 24
4.3. Recursos institucionales................................................................................ 24
4.4. Recursos económicos .................................................................................. 25
4.4.1. Financiamiento…………………………………..................................... 25
4.4.2. Costo del personal de investigación ................................................... 25
4.4.3. Costo de recursos materiales ............................................................ 25
4.4.4. Costo de recursos institucionales ...................................................... 26
4.4.5. Costo total de la investigación ............................................................ 26
4.5. Cronograma de Actividades…………………………………………………... ... 27

Bibliografía .......................................................................................................... 28
7

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema:

Tanto en los países en desarrollo como en los industrializados, el medio


ambiente de trabajo, en conjunto con el estilo de vida, ocasionan que se
desencadenen la acción de factores tanto psicológicos como sociales negativos que
repercuten en los modos de producción y en las relaciones laborales en forma
importante.

Es por ello, que se describe el Síndrome de Burnout o de desgaste


profesional, el cual se ha definido como una respuesta al estrés laboral crónico,
integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se
trabaja (actitudes de despersonalización), al propio rol profesional (falta de
realización profesional en el trabajo) y también por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado (Gil-Monte, 1997).

Por lo cual, el síndrome de desgaste Burnout es un problema que se está


presentando en profesionales que trabajan con personas, en especial en los
médicos, por ser una profesión en la que influyen factores externos e internos que
pueden desencadenar dicho padecimiento; por externos entendemos cuestiones
institucionales e internos como la personalidad del trabajador. Aunque en la
actualidad se acepta que el Síndrome de Burnout afecta a cualquier grupo
ocupacional, existen profesionales más predispuestos a este síndrome, como es el
caso específico de los profesionales de la salud.

Es así, que la presencia del Síndrome de Burnout se ha considerado una


consecuencia de trabajar intensamente hasta el límite de no tomar en cuenta las
necesidades personales. Esta situación se acompaña de sentimientos de falta de
ayuda, de impotencia, de actitudes negativas y de una posible pérdida de autoestima
que sufre el trabajador, descrita como Síndrome de Burnout (Caballero, 1999).
8

Por lo que, la prevalencia del Síndrome de Burnout a nivel internacional es


variable respecto al grupo ocupacional y fluctúa de 17.83% reportada en enfermeras
de España (Del Río, 2003) hasta un 71.4% en médicos asistenciales del mismo
espacio geográfico (Martínez, 2003).

Teniendo en consideración los elevados índices de estrés y de sensación de


sobrecarga laboral en profesionales de salud de nuestra región, es muy probable
que estemos frente a un problema de salud ocupacional mayor, relacionado con el
Síndrome de Burnout y no identificado como tal en las investigaciones mencionadas,
pero que sin lugar a dudas comprometen la eficacia organizacional y la efectividad
en la atención a los usuarios.

Por tanto, es muy probable que el Síndrome de Burnout sea una


manifestación prevalente es este grupo profesional con el riesgo de experimentar
una variedad de problemas de salud tanto físicos (cefaleas, úlceras pépticas,
trastornos cardiovasculares) como psicológicos (estrés y depresión) y laborales (baja
satisfacción laboral y menor productividad).

Todo ello, conlleva a que factores epidemiológicos como la edad, sexo, perfil
nutricional, estado civil y condición de migración, así como los factores laborales
como el grupo profesional, jornada laboral semanal, tipo y ubicación del
establecimiento de salud así como el tipo relación interpersonal con los compañeros
de trabajo pueden predisponer para el desarrollo de este problema, lo que amerita
un estudio minucioso previa a la implementación de estrategias de prevención.

Por otro lado, en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo (SAHUM),


debido a que es un centro asistencial-docente, los residentes de este centro, en especial los de
cirugía están sometidos a una serie de factores internos y externos que afectan de una u otra
forma el rendimiento académico e interpersonal de cada uno de ello, por lo cual dicha
investigación está dirigida a estudiar el síndrome de desgaste profesional al que están
sometidos dichos residentes, para con ello poder establecer criterios específicos como
causantes del este síndrome y así poder establecer los correctivos pertinentes.

1.2 Formulación del problema:


9

La presente investigación pretende responder a la siguiente interrogante:

¿Cuáles son los factores epidemiológicos y laborales asociados al síndrome de Burnout en


los residentes de cirugía del SAHUM?

1.3 Justificación:

El conocimiento empírico respecto a la prevalencia y a los factores


epidemiológicos y laborales asociados al Síndrome de Burnout, permitirá al
departamento de cirugía del SAHUM, implementar programas de promoción de la
salud ocupacional para el profesional médico, teniendo en consideración que el
Síndrome de Burnout se relaciona con una variedad de problemas de salud en la
esfera física, psicológica, social y espiritual que comprometen la eficacia y eficiencia
en la prestación de servicios, acarreando disminución en la producción y efectividad
del personal médico, y por ende de la institución hospitalaria.

El estrés en el trabajo se ha convertido en una característica común de la vida


moderna. Casi todas las personas, en algún momento, experimentan estrés que se
relaciona con sus ocupaciones, destacando entre otros el conflicto de roles, la
sobrecarga de trabajo, las relaciones interpersonales, la presión económica, la
preocupación y el miedo a la mala práctica (Moreno,1999).

La relevancia social se fundamenta en la necesidad de promover la salud


ocupacional, tendente a prevenir el Síndrome de Burnout en los profesionales de
salud mediante el control de los factores de riesgo modificables, que garanticen un
mejor desempeño profesional e interpersonal.

Entre los médicos, se ha estimado que cerca del 40% sufren del síndrome de
desgaste profesional con efectos nocivos concomitantes como son la disminución
del rendimiento profesional, somatizaciones y abandono personal (Deckard, 1992).
Entre los médicos residentes el síndrome ocurre con mayor frecuencia y afecta la
atención a los pacientes (Shanafelt, 2002)

La investigación contribuirá en el conocimiento de los factores


epidemiológicos y laborales asociados al Síndrome de Burnout, porque en la
actualidad no existe consenso al respecto, mucho menos en esta institución donde
10

no se recogen los factores vinculados al desgaste profesional en los residentes de


cirugía ni en otro tipo de personal , pudiendo contribuir en forma notoria y
satisfactoria al desenvolvimiento del personal medico y de la institución.

1.4 Delimitación del problema:

Este estudio se realizará a todos los residentes de cirugía que laboren el


SAHUM, en el año en curso, desenvolviéndose como residente en cualquiera de las
especialidades quirúrgicas de este centro.

1.5 Viabilidad:

La investigación es viable ya que el SAHUM es un centro médico asistencial-


docente que permite el desempeño de residentes y adjuntos en las diversas áreas
médico-quirúrgicas, con un alto número de residentes de las diferentes
especialidades quirúrgicas, ya que como se trata de un hospital tipo IV, cuenta no
solo con la infraestructura sino con el personal suficiente para poder llevar a cabo
dicho estudio. Además, el autor maneja el tema, cuenta con el tiempo necesario
para realizar la investigación y se dispone además de los recursos económicos y
humanos para concluir con éxito dicha investigación.

1.6 Objetivos de la investigación:

1.6.1 Objetivo general:

y Determinar la prevalencia y los factores asociados al Síndrome de Burnout en


residentes de cirugía.

1.6.2 Objetivos específicos:


11

y Establecer los factores biológicos (edad, sexo, perfil nutricional, estado civil y
condición de migración) asociados al Síndrome de Burnout en residentes de cirugía.
y Identificar factores laborales (grupo profesional, jornada laboral semanal, tipo
relación interpersonal con los compañeros de trabajo) asociados al Síndrome de
Burnout en residentes de cirugía.
12

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Marco teórico conceptual:

2.1.1 Bases teóricas:


Aunque no existe una definición unánimemente aceptada sobre burnout, sí
parece haber consenso en que se trata de una respuesta al estrés laboral crónico,
una experiencia subjetiva que engloba sentimientos y actitudes con implicaciones
nocivas para la persona y la organización. Gil-Monte y Peiró (1997) han afirmado
que el síndrome del quemado puede estudiarse desde dos perspectivas, clínica y
psicosocial.

La perspectiva clínica asume el burnout como un estado (concepción estática)


al que llega el sujeto como consecuencia del estrés laboral, y la psicosocial, lo define
como un proceso con una serie de etapas que se generan por interacción de las
características personales y del entorno laboral.

Modelos explicativos del Burnout

a. Modelo clínico. Desde una perspectiva clínica, Freudenberger (1974), empleó


por vez primera el término burnout para describir un conjunto de síntomas
físicos sufridos por personal de salud como resultado de las condiciones de
trabajo. Según este autor, es típico de las profesiones de servicios de ayuda y
se caracteriza por un estado de agotamiento como consecuencia de trabajar
intensamente, sin tomar en consideración las propias necesidades. Este
enfoque sostiene que burnout aparece más frecuentemente, en los
profesionales más comprometidos, en los que trabajan más intensamente ante
la presión y demandas de su trabajo, poniendo en segundo término sus
intereses. Se trata de una relación inadecuada entre profesionales,
13

excesivamente celosos en su trabajo y clientes excesivamente necesitados,


una respuesta del profesional asistencial al realizar un sobreesfuerzo.

En esta misma línea, Fischer (1983) consideró el burnout como un estado


resultante del trauma narcisista que conllevaba una disminución en la
autoestima de los sujetos, mientras que Pines y Aronson (1988), lo
conceptualizan como un estado en el que se combinan fatiga emocional, física
y mental, sentimientos de impotencia e inutilidad y baja autoestima. Este estado
según estos autores iba acompañado de un conjunto de síntomas que incluía
vacío físico, sentimientos de desamparo y desesperanza, desilusión y
desarrollo de un autoconcepto y una actitud negativa hacia el trabajo y hacia la
vida misma. En su forma más extrema, el burnout representa un punto de
ruptura más allá del cual la capacidad de enfrentarse con el ambiente resulta
severamente disminuida y es especialmente duro para personas entusiastas e
idealistas.

Esta imagen del profesional como héroe trágico, víctima de su propio celo e
idealismo, que paga un elevado precio por su alto rendimiento, fue la primera
aproximación a este fenómeno, pero no se ajusta al modelo que actualmente se
acepta (Manassero, 1994).

b. Modelo psicosocial. Desde una perspectiva psicosocial, la mayoría de sus


adeptos, aceptan hoy la definición de burnout elaborada por Maslach y Jackson
(1986), quienes lo consideran como una respuesta, principalmente emocional,
situando los factores laborales y los organizacionales como condicionantes y
antecedentes. Los estudios de Maslach y Jackson (1981 y 1986) argumentan
que el burnout es un síndrome tridimensional que se desarrolla en aquellos
profesionales cuyo objeto de trabajo son personas (usuarios) y añaden tres
dimensiones características:

• Agotamiento emocional. Se define como cansancio y fatiga que puede


manifestarse física, psíquicamente o como una combinación de ambos. Es la
sensación de no poder más de sí mismo a los demás.
• Despersonalización. Es la segunda dimensión y se entiende como el
desarrollo de sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y frías
hacia otras personas, especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo. Se
acompaña de un incremento en la irritabilidad y una pérdida de motivación hacia
14

el mismo. El profesional trata de distanciarse no sólo de las personas


destinatarias de su trabajo sino también de los miembros del equipo con los que
trabaja, mostrándose cínico, irritable, irónico e incluso utilizando a veces etiquetas
despectivas para aludir a los usuarios y tratando de hacerles culpables de sus
frustraciones y descenso del rendimiento laboral.
• Sentimiento de bajo logro o realización profesional y/o personal. Surge
cuando se verifica que las demandas que se le hacen, exceden su capacidad
para atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno
mismo y hacia su trabajo, evitación de las relaciones personales y profesionales,
bajo rendimiento laboral, incapacidad para soportar la presión y una baja
autoestima. La falta de logro personal en el trabajo se caracteriza por una
dolorosa desilusión y fracaso en dar sentido personal al trabajo. Se experimentan
sentimientos de fracaso personal (falta de competencia, de esfuerzo o
conocimientos), carencias de expectativas y horizontes en el trabajo y una
insatisfacción generalizada. Como consecuencia: la impuntualidad, la abundancia
de interrupciones, la evitación del trabajo, el absentismo y el abandono de la
profesión, son síntomas habituales y típicos de esta patología laboral.

Si bien, la mayoría de las investigaciones actuales aceptan la perspectiva


psicosocial, algunos autores discrepan de los supuestos planteados por Maslach y
Jackson (1981), entre los que se encuentran Gil-Monte y Peiró (1997). De lo que no
parece haber dudas es de que el síndrome de burnout comprende una serie de
alteraciones físicas, comporta mentales y emocionales que tienen su origen en
factores individuales, laborales y sociales.

Manifestaciones clínicas:

En cuanto a los síntomas, diversos autores (Maslach y Pines,1977; Cherniss, 1980 y


Maslach, 1982) revelan que se pueden agrupar en cuatro áreas sintomatológicas:

• Síntomas psicosomáticos. Destacan los dolores de cabeza, fatiga crónica,


úlceras o desórdenes gastrointestinales, dolores musculares en la espalda y
cuello, hipertensión y en las mujeres pérdidas de ciclos menstruales.
• Síntomas conductuales. Engloba síntomas tales como ausentismo laboral,
conducta violenta, abuso de drogas, incapacidad de relajarse, etc.
15

• Manifestaciones emocionales. El distanciamiento afectivo que el profesional


manifiesta a las personas a las que atiende, la impaciencia, los deseos de
abandonar el trabajo y la irritabilidad, forman parte de las manifestaciones
emocionales que conforman el tercer grupo sintomatológico. Es también
frecuente, la dificultad para concentrarse debido a la ansiedad experimentada,
produciéndose así un descenso del rendimiento laboral, al mismo tiempo, le
surgen dudas acerca de su propia competencia profesional, con el consiguiente
descenso en su autoestima.
• Síntomas defensivos. Los síntomas defensivos que aluden a la negación
emocional. Se trata de un mecanismo que utiliza el profesional para poder aceptar
sus sentimientos, negando las emociones anteriormente descritas cuyas formas
más habituales son: negación de las emociones, ironía, atención selectiva y el
desplazamiento de sentimientos hacia otras situaciones o cosas. También pueden
utilizar para defenderse la intelectualización o la atención parcial hacia lo que le
resulta menos desagradable (Álvarez y Fernández, 1991).

Factores asociados al síndrome de Burnout:

• La edad aunque parece no influir en la aparición del síndrome se considera


que puede existir un periodo de sensibilización debido a que habría unos años en
los que el profesional sería especialmente vulnerable a éste, siendo estos los
primeros años de carrera profesional dado que sería el periodo en el que se
produce la transición de las expectativas idealistas hacia la practica cotidiana,
apreciándose en este tiempo que tanto las recompensas personales,
profesionales y económicas, no son ni las prometidas ni esperada. (Barría, 2002)

• Según el sexo seria principalmente las mujeres el grupo más vulnerable,


quizá en este caso de los profesionales de la salud por razones diferentes como
podrían ser la doble carga de trabajo que conlleva la practica profesional y la
tarea familiar así como la elección de determinadas especialidades profesionales
que prolongarían el rol de mujer. (Barría, 2002)

• El estado civil, aunque se ha asociado el Síndrome más con las personas que
no tienen pareja estable, tampoco hay un acuerdo unánime; parece que las
personas solteras tienen mayor cansancio emocional, menor realización personal
y mayor despersonalización, que aquellas otras que o bien están casadas o
conviven con parejas estables En este mismo orden la existencia o no de hijos
16

hace que estas personas puedan ser más resistentes al síndrome, debido a la
tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser personas más maduras
y estables, y la implicación con la familia y los hijos hace que tengan mayor
capacidad para afrontar problemas personales y conflictos emocionales; y ser
mas realistas con la ayuda del apoyo familiar. (Barría, 2002)

• La turnicidad laboral y el horario laboral de estos profesionales pueden


conllevar para algunos autores la presencia del síndrome aunque tampoco existe
unanimidad en este criterio; siendo en enfermería donde esta influencia es mayor.
(Barría, 2002)

• Sobre la antigüedad profesional tampoco existe un acuerdo. Algunos autores

encuentran una relación positiva con el síndrome manifestado en dos periodos,

correspondientes a los dos primeros años de carrera profesional y los mayores de

10 años de experiencia, como los momentos en los que se produce un menor

nivel de asociación con el síndrome. Naisberg y Fenning encuentran una relación

inversa debido a que los sujetos que más Burnout experimentan acabarían por

abandonar su profesión, por lo que los profesionales con más años en su trabajo

serian los que menos Burnout presentaron y por ello siguen presentes. (Barría,

2002)

• Es conocida la relación entre Burnout y sobrecarga laboral en los


profesionales asistenciales, de manera que este factor produciría una disminución
de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores, tanto
cualitativa como cuantitativamente. Sin embargo no parece existir una clara
relación entre el número de horas de contacto con los pacientes y la aparición de
Burnout, si bien si es referida por otros autores. También el salario ha sido
invocado como otro factor que afectaría al desarrollo de Burnout en estos
profesionales, aunque no queda claro en la literatura. (Barría, 2002)
17

2.1.2 Antecedentes de la investigación:

Prieto y Robles (2002) en el estudio "Burnout en médicos de atención primaria


de la provincia de Cáceres (España)", determinaron que: "Un 50% presentaba
alteraciones psicofísicas en los tres meses previos; el 33% soporta mucha
burocracia. Las alteraciones en la esfera familiar y sociolaboral se asocian con los
niveles elevados de despersonalización y agotamiento emocional. La antigüedad, la
conflictividad sociolaboral y familiar, se asocian con altos niveles de desgaste
emocional".

Martínez y Del Castillo (2003) en la investigación "Estudio sobre la


prevalencia del burnout en los médicos del Área Sanitaria de Talavera de la Reina
(España)", concluyeron que: "La prevalencia del síndrome de burnout en
profesionales médicos del Área Sanitaria de Talavera de la Reina, es muy alta
(76.4%)".

Quiroz y Saco (2003) en el la investigación "Factores asociados al síndrome


burnout en médicos y enfermeras del hospital nacional sur este de Es Salud del
Cusco", determinaron que: "Durante los meses de Octubre de 1998 a Febrero de
1999, se realizó un estudio de prevalencia del Síndrome Burnout y los factores
asociados al mismo en 64 médicos y 73 enfermeras del Hospital nacional Sur Este
de ESSALUD del Cusco, que corresponde al 83.1 % de médicos y al 81 % de
enfermeras que trabajaban en esos meses en dicho hospital. La prevalencia del
Síndrome Burnout se encuentra en grado bajo en el 79.7 % de médicos y 89 % de
enfermeras; en grado medio en el 10.9 % de médicos y 1.4 % de enfermeras.

Encomo, Paz y Liebster (2004), en la investigación titulada "Rasgos de


personalidad, ajuste Psicológico y Síndrome de agotamiento en personal de
enfermería (Venezuela)", determinaron que: El síndrome de Agotamiento no está
relacionado con una "Personalidad tipo"; se trata de rasgos de personalidad
particulares asociados con la capacidad que tiene un sujeto de utilizar los recursos
materiales y psicológicos disponibles para generar respuestas adaptativas entre las
necesidades internas y las exigencias del ambiente".

Aranda, Pando y Torres (2005) en la investigación ""Factores psicosociales y


síndrome de burnout en médicos de familia. México", llegó a los siguientes
resultados: "La prevalencia de burnout en los médicos de familia fue 41,8%. Tanto
las asociaciones significativas como aquellas variables sociodemográficas y
18

laborales que se comportaron como factor de riesgo se inclinaron hacia la dimensión


"agotamiento emocional". Conclusiones: Aunque las variables en estudio fueron
pocas, las que resultaron relacionadas con el desarrollo del síndrome fueron
importantes como para ser vistas desde un nivel preventivo. Así mismo, se sugiere
que quienes ya manifiestan signos y síntomas por este síndrome sean derivados
para atención médica y/o psicológica y, si el caso lo requiere, brindarle incapacidad,
con la finalidad de mejorar el bienestar y la salud del trabajador, así como la calidad
de atención y de vida al derechohabiente".

Ramos y Domínguez (2006) en el trabajo de investigación "Prevalencia de


burnout y variables asociadas en los médicos de atención primaria de Burgos
(España)", concluyeron que: "El 67.9% de profesionales médicos presentan burnout,
de los cuales, la tercera parte (21.6%) de grado máximo. En el análisis multivariable
la localización urbana del centro aparece relacionada con el burnout y aglutina un
cupo y una presión asistencial elevados".

Gomero, Palomino, Ruiz y Llap (2005) en el estudio piloto "El Síndrome de


Burnout en personal sanitario de los hospitales de la empresa minera de Southern
Perú Copper Corporation", hallaron los siguientes resultados: "Se recibieron 82
(63%) cuestionarios debidamente llenados de los 130 entregados, de los cuales 26
fueron médico(a)s, 35 enfermero(a)s y 21 auxiliares de enfermería. Solo un médico
presentó puntaje alto para cansancio emocional (CE) y despersonalización (DP) y
bajo para baja realización personal (BRP). En la población estudiada se encontró un
médico con diagnóstico de Síndrome de Burnout, quien se caracterizó por el
desarrollo temprano del síndrome y no asociado a la realización de turnos. Además
concluimos en la necesidad de repetir el estudio en instituciones de salud públicas".

Peralta y Pozo (2006) en la tesis "Factores asociados al síndrome de burnout


en el equipo de salud asistencial del Hospital de Apoyo Huanta (Ayacucho)",
concluyeron en los siguientes aspectos: "El 29.2% de integrantes del equipo de
salud asistencial del Hospital de Apoyo Huanta presenta síndrome de burnout
asociado significativamente con el tiempo de servicio, condición laboral, jornada
laboral semanal y el perfil ocupacional".
19

2.1.3 Glosario de términos:

Agotamiento emocional. Disminución y pérdida de recursos emocionales.

Despersonalización o deshumanización. Desarrollo de actitudes negativas de


insensibilidad hacia los receptores del servicio prestado.

Factor asociado. Condiciones demográficas o laborales que influyen favorable


o desfavorablemente en la aparición de un proceso mórbido.

Falta de realización personal. Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma


negativa, con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal.

Síndrome de Burnout. Sensación de agotamiento, decepción y pérdida de


interés por la actividad laboral como consecuencia del contacto diario con el trabajo
con pacientes y/o clientes.

2.2 Marco teórico operacional:

2.2.1 Sistema de variables:

2.2.1.1Variables:
Desgaste profesional en el residente de cirugía..

2.2.1.1.1 Conceptualización de la variable:

El desgaste profesional en el residente de cirugía, es una patología frecuente


que involucra aspectos internos y externos vinculados al entorno del trabajo e
interpersonal que repercute sobre su salud física y mental afectando también
entonces a las personas que lo rodean y sobre todo a los pacientes quienes son
atendidos directa o indirectamente por este personal médico.
20

2.2.1.2 Operacionalización de las variables:

Objetivo general: Determinar la prevalencia y los factores asociados al Síndrome de


Burnout en residentes de cirugía.

Objetivos Variable Dimensión Indicadores Ítems


Específicos
Edad. 1
Años
cumplidos 2
Sexo. Caracteres
genéticos,
1- Establecer los
morfológicos y
factores biológicos funcionales,
que distinguen
asociados al
a hombres y
Síndrome de mujeres.
Burnout en Estado Civil. Condición 3
personal o de
residentes de Determinar
pareja
cirugía. la 4
Lugar de
prevalencia Migración. procedencia.
y los Tipo de contrato. Tipo de 5
factores contrato para 6
asociados al ejecución del
Síndrome de trabajo.
Burnout en
residentes Grupo Médicos y 7,8,9,10
2- Identificar de cirugía. profesional. áreas afines.
factores laborales Jornada laboral Horas 11,12
asociados al semanal. laboradas por
Síndrome de semana.
Burnout en Tipo de relación Adecuada o 13
residentes de interpersonal con inadecuada
cirugía. los compañeros Horas de 14,15,16,17
de trabajo. sueño y de
Tiempo de disparcimiento.
descanso
FI:Rueda-2009.
21

CAPÍTULO III

MARCO METODOLÓGICO

3.1 Tipo de la investigación:

La investigación de este trabajo es de tipo correlacional, explicativo.

3.2 Diseño de la investigación:

Esta investigación se realizará con diseño no experimental y correlacional casual


prospectivo, ya que se estudiaran los residentes de cirugía con síndrome de desgaste
profesional en el periodo en curso.

3.3 Población y muestra:

3.3.1 Población:

Para esta investigación, la población a objeto de estudio estará conformada por


todos los residentes de cirugía que laboran en el SAHUM, en el año de 2009..

3.3.2 Muestra:

Esta investigación constituye un censo estadístico ya que se tomarán en cuenta


todas las unidades de investigación.

3.3.3 Criterios de inclusión:

y Residentes de cirugía del SAHUM.


y Ambos sexos.
22

y Cualquier especialidad quirúrgica.


y Laborando des el año en curso en el SAHUM.
3.3.4 Criterios de exclusión:

y Residentes de especialidades no quirúrgicas.


y Residentes de otros centros hospitalarios.
y Residentes que hayan culminado su postgrado en el SAHUM.
y Residentes que no hayan estado laborando este año en el SAHUM.

3.4 Diseño estadístico:

Se realizará a través de un programa estadístico computarizado el SPSS versión


11 y las medidas de tendencia central expresándose en cuadros y gráficos.

3.5. Método:

Se estudiarán los residentes de cualquier especialidad quirúrgica que laboren en


este año en el SAHUM, a los cuales se les realizará una encuesta o entrevista
escrita y se basearán en un instrumento los datos pertinentes para el síndrome de
desgaste profesional, tomando en consideración aspectos intrínsecos y extrínsecos
relacionados con su trabajo, para dar resultados y con ello establecer criterios
específicos y objetivos para el manejo del desgaste profesional en los residentes de
cirugía.

3.5.1 Método de recolección de la muestra:

Para la recolección de la muestra se elaborará una ficha o instrumento


relacionado con aspectos del trabajo y emocional que involucren a los residentes de
cirugía, como lo son: edad, sexo, lugar de procedencia, estado civil, años de
graduado número de horas laboradas, tipo de contrato, interacción con el equipo de
salud, tiempo de descanso, horas de sueño, remuneración obtenida, metas
cumplidas, y otras más vinculadas con factores intrínsecos y extrínsecos de cada
residente.

3.5.2 Técnica de análisis de los datos:

Se utilizarán las técnicas de análisis de estadística descriptiva mediante el uso de


cifras absolutas y porcentajes representadas a través de tablas y gráficos.
23

3.5.3 Resultados esperados:

A través de la siguiente investigación se pretende disminuir la incidencia de


desgaste profesional en los residentes de cirugía, proporcionando información
objetiva de los factores que conllevan a dicho síndrome y con ello mejorar la calidad
de vida de los residencias para proporcionar una mejor atención de salud en el
centro asistencial en el que laboran.
24

CAPÍTULO IV

MARCO ADMINISTRATIVO

4.1 Recursos humanos:

a) Investigador responsable
b) Tutor académico
c) Asesor metodológico
d) Asesor de procedimientos de datos
e) Personal de historias médicas
f) Secretaría

4.2 Recursos materiales:

a) Resma de papel tipo carta


b) Papel para impresora
c) Historias clínicas
d) Instructivo de recolección de datos
e) Carpetas
f) Bolígrafos, lápices
g) Computadora
h) Discos compactos, pen drive
i) Fotocopias
j) Impresora
k) Sistema de encuadernación
l) Correctores
m) Grapas

4.3 Recursos institucionales:

a) Biblioteca de la Facultad de Medicina


b) Sala de Internet de la Facultad de Medicina
c) Sala de Internet privada
d) Serbiluz
25

4.4 Recursos económicos:

4.4.1 Financiamiento:

La realización de este proyecto será financiado por el investigador.

4.4.2 Costo del personal de investigación:

RECURSOS HORAS COSTO HORA COSTO TOTAL


HORA MES
HUMANOS SEMANAS (BS. F) (BS. F)
Investigador 25 100 20 2.000
Asesor Académico 05 20 42 840
Asesor 04 16 45 720
Metodológico
TOTAL 38 144 57 3.560

4.4.3 Costo de recursos materiales:

COSTO COSTO TOTAL


MATERIALES CANTIDAD
UNIDAD (BS. F) (BS. F)
Fotocopias 1.000 2 2.000
CDS 2 5 10
Cartucho de tintas 4 80 320
Resma de papel 1 26 26
Carpetas 4 8 32
Bolígrafos 2 8 16
Lápices 2 4 8
Correctores 2 3 6
Grapas 1 caja 8 8
Encuadernación 6 20 120
Trascripción 30 700 21
Computadora 1 2.000 2.000
Pen drive 1 30 30
TOTAL 4.597
26

4.4.4 Costo de recursos institucionales:

Recursos institucionales Financiamiento

Personal de historias médicas del SAHUM SAHUM

Biblioteca de la facultad de medicina LUZ

Serbiluz LUZ

Sala de Internet de la facultad de medicina LUZ

Sala de Internet privada Autor de la investigación

4.4.5 Costo Total de la investigación:

DESCRIPCIÓN TOTAL (BS. F)


Recursos humanos 3.560
Materiales de investigación 4.597
TOTAL 8.157
27

4.5 Cronograma de actividades:

Año 2009 Año 2010

Actividades Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Enero

Revisión XXX XXX XXX


bibliográfica

Obtención de XXX XXX


materiales e
información

Redacción XXX XXX


del proyecto

Entrega del XXX


proyecto

Selección de XXX XXX XXX


la muestra

Recolección XXX XXX


de los datos

Análisis e XXX XXX


interpretación
de los
resultados

Redacción del XXX XXX


informe final

Entrega del XXX


informe final
28

Bibliografía

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31

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGÍA

Trabajo especial de grado presentado ante la División de Estudios para


Graduados de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo,
Venezuela, para optar al Título de Especialista en Cirugía General.

Asesor Académico: Autora: María J. Rueda


Dr. Fernando Guzmán Toro CI: 13.372.606
CI: 5.789.362 Médica Cirujana
Especialista en Cirugía General
Especialista en Cirugía de Tórax
Doctor en Ciencias Médicas
Profesor Agregado de LUZ

Maracaibo, Abril 2010.


32

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA


UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE MARACAIBO

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGÍA

Trabajo especial de grado presentado ante la División de Estudios para


Graduados de la Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo,
Venezuela, para optar al Título de Especialista en Cirugía General.

Asesor Académico: Autora: María J. Rueda


Dr. Fernando Guzmán Toro CI: 13.372.606
CI: 5.789.362 Médica Cirujana
Especialista en Cirugía General
Especialista en Cirugía de Tórax
Doctor en Ciencias Médicas
Profesor Agregado de LUZ

Maracaibo, Abril 2010.


33

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGÍA


34

SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE CIRUGÍA

_________________________

Firma

Autora:
Maria J. Rueda.
CI: 13.372.606
Médica Cirujana.
Dirección: Sector Paraíso C/72. Edif. Tertium PH A. Piso 11. Maracaibo,
Venezuela.
Teléfonos: Habitación: 0414-6215819
Celular: 0414-6215819
CE: mariajoserueda_78@hotmail.com

_____________________
Firma

Tutor de Contenido:
Fernando Guzmán Toro.
CI: 5.789.362
Especialista en Cirugía General.
Especialista en Cirugía de Tórax.
Doctor en Ciencias Médicas.
Profesor Agregado de LUZ
Dirección: Resid. Universitaria. Edif.. Mérida. Apto A 4-1, Maracaibo,
Venezuela.
Teléfonos: Habitación: 0416-6668092
Celular: 0416-6668092
CE: ferguztoro@hotmail.com
35

Quienes suscriben, Profesores de la Universidad del Zulia, integrantes del Jurado


designado por el Consejo Técnico de la División de Estudios para Graduados de la
Facultad de Medicina, para evaluar el Trabajo Especial de Grado titulado:

“SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES DE


CIRUGÍA”

Presentado por la Médica Cirujana, María José Rueda, cédula de identidad No.
13.372.606, finalizó estudios en la Residencia Universitaria de Postgrado de Cirugía
General, en la Unidad Docente del Hospital Universitario, después de leído y discutido
con el autor el Trabajo correspondiente hacemos de conocimiento el siguiente:

VEREDICTO

Que el trabajo presentado por la Médica Cirujana María José Rueda, cédula de
identidad No. 13.372.606, reúne las condiciones necesarias para cumplir con el
requisito exigido para optar al Título Universitario de:

ESPECIALISTA EN CIRUGÍA GENERAL

Declarado por unanimidad “APROBADO”

Maracaibo, 06 de Abril de 2010.

___________________________
Dr. Fernando Guzmán Toro
Coordinador
CI ________________

______________________ ________________________
Dr. Dr.
Miembro del Jurado Miembro del Jurado
CI ________________ CI _________________
36

ÍNDICE GENERAL

INDICE GENERAL

INDICE DE TABLAS

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN 11

MATERIALES Y MÉTODOS 14

RESULTADOS 17

DISCUSIÓN 28

CONCLUSIONES 31

RECOMENDACIONES 32

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 33
37

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Frecuencia según edad y sexo en residentes de cirugía general. 20

Tabla 2. Frecuencia según sexo y año de residencia de cirugía general. 21

Tabla 3. Frecuencia según cansancio emocional y edad en residentes


de cirugía general 22

Tabla 4. Frecuencia según despersonalización y edad en residentes de


cirugía general. 23

Tabla 5. Frecuencia según realización personal y edad en residentes de


cirugía general. 24

Tabla 6. Frecuencia según cansancio emocional y año de residencia de


cirugía general. 25

Tabla 7. Frecuencia según despersonalización y edad en residentes de


cirugía general 26

Tabla 8. Frecuencia según realización personal y edad en residentes de


cirugía general. 27
38

Rueda, María. SINDROME DE DESGASTE PROFESIONAL EN RESIDENTES


DE CIRUGÍA. Universidad del Zulia. Facultada de Medicina. División de
Estudios para Graduados. Postgrado de Cirugía General. Servicio Autónomo
Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 35 p.

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de la siguiente investigación será determinar los criterios


para el manejo del desgaste profesional en los residentes de cirugía general
que laboran en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo.
(SAHUM). Material y Método: Investigación descriptiva, explicativo con un
diseño correlacional prospectivo, a los residentes de cirugía general del
SAHUM que laboraron en esta institución durante el 01-01-2009 al 31-12-2009
a través de una encuesta, para realizar análisis de frecuencia de variables.
Resultados: Se revisaron 24 encuestas, 16 de sexo masculino (66.66%), de
ellos 9 de 1er año (37.5%), 5 de 2do año (20.83%), 1 de 3er año y 4to año
(4.16% c/u) y 8 femenino (33.33%), distribuidos en 4 de 1er año (16.66%), 2 de
2do año (8.33%) y 1 de ero y 4to año (4.16% c/u), con respecto a la edad, 12
entre 25-30 años (50%), 11 entre 29-32 años (45.83%) y 1 entre 33-36 años
(4.16%). Se consideró la frecuencia del cansancio emocional con respecto a la
edad y sexo y al año de residencia obteniendo que de los 16 masculinos, 14
presentaron puntuación baja (58.33%) y 2 elevada (8.33%) del 1er año los 2, y
de los 6 femeninos todas presentaron puntuación baja. Con respecto a la
despersonalización, todos los residentes femeninos y masculinos de cualquier
año presentaron puntuación baja y con respecto a la realización personal todos
los residentes presentaron puntuación alta. Conclusión: No se pudo evidenciar
síndrome de desgaste profesional en los residentes de cirugía general del
SAHUM, debido a que presentaron puntuación baja en las subescalas de
cansancio emocional y despersonalización y puntuación alta en la
correspondiente a realización personal, a pesar que hay un alerta en 2
residentes masculinos de 1er año que presentaron puntuación alta en la
subescala de cansancio emocional.

Palabras claves: síndrome de desgaste profesional.

Correo electrónico: mariajoserueda_78@hotmail.com


39

Rueda, María. PROFESSIONAL BURNOUT IN SURGERY RESIDENT.


Universidad del Zulia. Facultada de Medicina. División de Estudios para
Graduados. Postgrado de Cirugía General. Servicio Autónomo Hospital
Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela. 35 p.

ABSTRACT

Objetive: The objetive of the following research will be to determine the criteria
for the management of professional burnout in the surgery resident than is
working in the University Hospital of Maracaibo. Material and Methods: This is
a Investigation type descriptive, exploratory with retrospective longitudinal
desing.from anuary 1st 2009 to December 31st 2009, the information was
compiled in a instruments or inquiry, and was analized with variable frequency.
Results: In the investigation was reviewed 24 inquiry , 16 masculine sex
(66.66%) til 9 of years first (37.5%), 5 of years second (20.83%), 1 of years
third and fourth (4.16%) and 8 feminine sex (33.33%), til 4 of years first
(16.66%), 2 of years second (8.33%), and 1 of years third and fourth (4.16%).
Whit respect age, 12 of 25-30 years 8(50%), 11 of 29-32 years (45.83%) and 1
of 33-36 years (4.16%). The frecuency of emocional tired to years and sex and
years of surgery residency of 16 masculine, 14 presents low puntacion
(58.33%) and 2 high puntacion (8.33%), of years first of 2, and 6 femenine all
low puntacion. The despersonalizacion, to residentys feminine and masculine
presentation low puntacion and personal realization all high puntation.
Conclusion: No presents Burnout syndrome and general surgery residents of
SAHUM, of low puntation and emocional tired and despersonalizacion and high
puntation of personal realization.

Key Words: Professional Burnout, surgery resident

e-mail: mariajoserueda_78@hotmail.com
40
41

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Burnout o de desgaste profesional, se ha definido como


una respuesta al estrés laboral crónico, integrado por actitudes y sentimientos
negativos hacia las personas con las que se trabaja (actitudes de
despersonalización), al propio rol profesional (falta de realización profesional en
el trabajo) y también por la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado
(Gil-Monte, 1997).

Es un problema que se está presentando en profesionales que trabajan


con personas, en especial en los médicos, por ser una profesión en la que
influyen factores externos e internos que pueden desencadenar dicho
padecimiento; por externos entendemos cuestiones institucionales e internos
como la personalidad del trabajador. Aunque en la actualidad se acepta que el
Síndrome de Burnout afecta a cualquier grupo ocupacional, existen
profesionales más predispuestos a este síndrome, como es el caso específico
de los profesionales de la salud, considerado una consecuencia de trabajar
intensamente hasta el límite de no tomar en cuenta las necesidades
personales. Esta situación se acompaña de sentimientos de falta de ayuda, de
impotencia, de actitudes negativas y de una posible pérdida de autoestima que
sufre el trabajador, descrita como Síndrome de Burnout (Caballero, 1999).

La prevalencia del Síndrome de Burnout a nivel internacional es variable


respecto al grupo ocupacional y fluctúa de 17.83% reportada en enfermeras de
España (Del Río, 2003) hasta un 71.4% en médicos asistenciales del mismo
espacio geográfico (Martínez, 2003). Entre los médicos, se ha estimado que
cerca del 40% sufren del síndrome de desgaste profesional con efectos nocivos
concomitantes como son la disminución del rendimiento profesional,
somatizaciones y abandono personal (Deckard, 1992). Entre los médicos
residentes el síndrome ocurre con mayor frecuencia y afecta la atención a los
pacientes (Shanafelt, 2002)
42

El estrés en el trabajo se ha convertido en una característica común de


la vida moderna. Casi todas las personas, en algún momento, experimentan
estrés que se relaciona con sus ocupaciones, destacando entre otros el
conflicto de roles, la sobrecarga de trabajo, las relaciones interpersonales, la
presión económica, la preocupación y el miedo a la mala práctica (Moreno,
1999). Teniendo en consideración los elevados índices de estrés y de
sensación de sobrecarga laboral en profesionales de salud de nuestra región,
es muy probable que estemos frente a un problema de salud ocupacional
mayor, relacionado con el Síndrome de Burnout y no identificado como tal en
las investigaciones mencionadas, pero que sin lugar a dudas comprometen la
eficacia organizacional y la efectividad en la atención a los usuarios.

Por tanto, es muy probable que el Síndrome de Burnout sea una


manifestación prevalente es este grupo profesional con el riesgo de
experimentar una variedad de problemas de salud tanto físicos (cefaleas,
úlceras pépticas, trastornos cardiovasculares) como psicológicos (estrés y
depresión) y laborales (baja satisfacción laboral y menor productividad).

Todo ello, conlleva a que factores epidemiológicos como la edad, sexo,


perfil nutricional, estado civil y condición de migración, así como los factores
laborales como el grupo profesional, jornada laboral semanal, tipo y ubicación
del establecimiento de salud así como el tipo relación interpersonal con los
compañeros de trabajo pueden predisponer para el desarrollo de este
problema, lo que amerita un estudio minucioso previa a la implementación de
estrategias de prevención. La relevancia social se fundamenta en la necesidad
de promover la salud ocupacional, tendente a prevenir el Síndrome de Burnout
en los profesionales de salud mediante el control de los factores de riesgo
modificables, que garanticen un mejor desempeño profesional e interpersonal.

Por otro lado, en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo


(SAHUM), debido a que es un centro asistencial-docente, los residentes de
este centro, en especial los de cirugía están sometidos a una serie de factores
internos y externos que afectan de una u otra forma el rendimiento académico
e interpersonal de cada uno de ello, por lo cual dicha investigación está dirigida
43

a estudiar el síndrome de desgaste profesional al que están sometidos dichos


residentes, para con ello poder establecer criterios específicos como
causantes del este síndrome y así poder establecer los correctivos pertinentes.

La investigación contribuirá en el conocimiento de los factores


epidemiológicos y laborales asociados al Síndrome de Burnout, porque en la
actualidad no existe consenso al respecto, mucho menos en esta institución
donde no se recogen los factores vinculados al desgaste profesional en los
residentes de cirugía ni en otro tipo de personal , pudiendo contribuir en forma
notoria y satisfactoria al desenvolvimiento del personal medico y de la
institución.

Objetivo general:

y Determinar la incidencia y los factores asociados al Síndrome de Burnout


en residentes de cirugía SAHUM de Enero a Diciembre de 2009.
44

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizo una investigación de tipo descriptiva, explicativo con diseño


correlacional prospectivo longitudinal, estudiando los residentes de cirugía del
SAHUM con desgaste profesional en el período comprendido entre Enero a
Diciembre de 2009. La muestra estuvo representada por todos los residentes
de cirugía que laboraron en el SAHUM durante el año 2009, realizando un
censo estadístico ya que se tomaron en cuenta todas las unidades de
investigación, representadas por un total de 24 residentes de cirugía, los cuales
llenaron un formulario o encuesta.

Se incluyeron todos los pacientes del área quirúrgica de cualquier


especialidad, ambos sexos, que laboraron el el SAHUM durante el periodo de
2009. Se excluyeron los residentes no pertenecientes al área quirúrgica, que
laboren en otros hospitales y no en el SAHUM, que ya hubiesen terminado su
residencia de post-grado antes del 2009, o que no laboraron en ese mismo año
en el SAHUM.

Se recolectaron los datos de cada residente en un cuestionario basado


en la escala de Maslach, el cual es un cuestionario autoadministrado,
constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los sentimientos y
actitudes del profesional médico en su trabajo y hacia los pacientes. En el se
pedían datos personales como apellido y nombre (opcional), edad, sexo, año
de residencia, área quirúrgica. También se tomó en cuenta las preguntas de la
escala de Maslach, con 3 subescalas bien definidas:
1. Subescala de agotamiento emocional: Costa de 9 preguntas. Valora la
vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas del
trabajo. Puntuación máxima 54.
2. Subescala de despersonalización: Esta formada por 5 ítems. Valora el
grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento.
Puntuación máxima 30.
45

3. Subescala de realización personal: Se compone de 8 ítems. WEvalúa


los sentimientos de autoeficacia y realización personal en el trabajo.
Puntuación máxima 48.

Así tenemos que estas subescalas se desglozan en las siguientes


afirmaciones:

1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.


2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo.
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y tengo que ir a
trabajar.
4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes.
5. Trato a algunos pacientes como si fueran objetos impersonales.
6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo.
7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes.
8. Me siento “quemado” por mi trabajo.
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida de las
personas.
10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que ejerzo esta
profesión/tarea.
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca
emocionalmente.
12. Me siento muy activo.
13. Me siento frustrado en mi trabajo.
14. Creo que estoy trabajando demasiado.
15. Realmente no me preocupa lo que ocurre a mis pacientes.
16. Trabajar directamente con personas me produce estrés.
17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis pacientes.
18. Me siento estimulado después de trabajar con mis pacientes.
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión.
20. Me siento acabado.
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha calma.
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus problemas.
46

A todas estas preguntas se les dio una escala de:


0= Nunca.
1= Poca veces al año o menos.
2= Una vez al mes o menos.
3= Unas pocas veces al mes o menos.
4= Una vez a la semana.
5= pocas veces a la semana.
6= Todos los días.

Así cada pregunta corresponde a cada escala, por lo que tenemos que
las subescalas se desglozan de la siguiente manera:
- Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.
- Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.
- Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

Se consideraron que las puntaciones del MBI son bajas entre 1 y 33.
Puntuaciones altas en los 2 primeros y bajas en el tercero definen el síndrome.

Se procesaron todos los datos recopilados y se expresaron los


resultados en valores absolutos y relativos, media aritmética y desviación
estándar, a través de cuadros y gráficos, y se realizó un análisis de frecuencia
de las diversas variables.
47

RESULTADOS

En el estudio, se revisaron un total de 24 encuestas llenadas por


residentes de cirugía general que laboraban en el SAHUM, durante el período
de enero a diciembre de 2009, de ambos sexos y de cualquiera de los 4 años
de residencia del postgrado mencionado, obteniendo con respecto al sexo que
la población estudiada se compone de 16 de sexo masculino para un 66.66% y
8 de sexo femenino representando el 33.33% de la población, distribuidos en
12 residentes entre 25 a 30 años (50%), 11 entre 29 a 32 años (45.83%) y un
solo residente en 33 a 36 años representando el 4.16% de la población
estudiada (Tabla 1).

En la Tabla 2, se obtuvo que los residentes según el sexo y año de


residencia en curso se distribuían de la siguiente manera: en el sexo masculino
9 de primer año (37.5%), 5 de segundo año (20.83%), y uno de tercero y cuarto
año respectivamente para un 4.16%. Con respecto al sexo femenino, 4 de
primer año (16.66%), 2 de segundo año (8.33%) y uno de tercero y cuarto año
respectivamente (4.16%).

Según la escala Maslach, el cuestionario se divide en tres (3) subescalas


que valoran el cansancio emocional, la despersonalización y la realización
personal, encontrando resultados para cada uno de estos subgrupos
comparados según la edad, sexo y año de residencia cursante.

Con respecto a la primera subescala o cansancio emocional, se obtuvo


que comparada con la edad y sexo se reflejaron los siguientes resultados: de
los 16 residentes de sexo masculino estudiados, 14 presentaron puntuación
baja (58,33%) y 2 puntuación elevada (8.33%), de los 8 residentes de sexo
femenino, 6 presentaron puntuación baja (25%) y 2 puntuación alta (8.33%), es
48

decir que de los residentes estudiados 20 (83.33%) presentaron puntuación


baja y solo 4 residentes (16.66%) puntuación alta (Tabla 3), determinando que
el mayor porcentaje de residentes de cirugía general no presentan cansancio
emocional, es decir que la mayoría presentó inferiores a 30 puntos de un
máximo de 54.

Al estudiar el subgrupo 2 o despersonalización, encontramos que al


compararla con el sexo y la edad (Tabla 4) se obtuvo que todos los residentes
masculinos y femeninos estudiados presentaron una puntuación baja al
estudiar las preguntas vinculadas a la despersonalización, estableciendo que el
100% de los residentes de cirugía general no presentan trastornos de
despersonalización, es decir, de un máximo de 30 puntos valorables en esta
subscala, la mayoría presentó puntuaciones entre 0 a 10.

Con respecto a la subescala 3 o de realización personal, al compararla


con la edad y el sexo (Tabla 5), los 24 residentes estudiados presentaron
puntuación alta, es decir que el 100% de los residentes encuestados
consideran que tienen una realización personal adecuada, no obstaculizando el
trabajo con dicho parámetro, es decir que de un máximo de 48 puntos, la
mayoría presentó puntuaciones entre 40 y 48 puntos.

En la tabla 6, se puede observar que al comparar el cansancio


emocional con respecto al año de residencia que cursan los residentes de
cirugía general, los residentes de primer año presentaron puntuación baja en 9
residentes (37.5%), 7 masculinos (29.36%) y 2 femeninos (8.33%), y
puntuación alta en 4 (16.66%), 2 masculinos (8.33%) y 2 femeninos (8.83%).
En los 7 de segundo, los 2 de tercero y los 2 de cuarto año, todos presentaron
puntuación baja, es decir que el cansancio emocional solo se vio reflejado en
los residentes de primer año de cirugía general.

Comparando la despersonalización con respecto al año de residencia de


cirugía general (Tabla 7), se pudo apreciar que el 100% de los residentes
presentaron puntuación baja, es decir que no presentan problema de
despersonalización independientemente del año de residencia que cursen.
49

Igual ocurre al comparar el año de residencia con la realización personal (Tabla


8), observando que el 100% de los residentes presentaron puntuación alta, es
decir, que independientemente el año que cursen se sienten con una buena
realización personal.
50

TABLA 1

Frecuencia según edad y sexo en residentes de cirugía general. SAHUM.


Enero 2009-Diciembre 2009.

EDAD SEXO TOTAL

(años)
MASCULINO FEMENINO NÚMERO PORCENTAJE
(%)
Número Porcentaje Número Porcentaje
(%) (%)
25-30 8 33.33 4 16.66 12 50
29-32 7 29.16 4 16.66 11 45.83
33-36 1 4.16 0 0 1 4.16
TOTAL 16 66.66 8 33.33 24 100

FI: Post-grado cirugía general. SAHUM


51

TABLA 2

Frecuencia según sexo y año de residencia de cirugía general. SAHUM. Enero


2009-Diciembre 2009.

AÑO SEXO TOTAL


QUE
CURSA
MASCULINO FEMENINO NÚMERO PORCENTAJE
(%)
Número Porcentaje Número Porcentaje
(%) (%)
1er año 9 37.5 4 16.66 13 54.16
2do 5 20.83 2 8.33 7 29.16
año
3er año 1 4.16 1 4.16 2 8.33
4to año 1 4.16 1 4.16 2 8.33
TOTAL 16 66.66 8 33.33 24 100

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


52

TABLA 3

Frecuencia según cansancio emocional y edad en residentes de cirugía


general. SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

EDAD MASCULINO FEMENINO


(años) Bajo Alto Bajo Alto

Nro. % Nro. % Nro. % Nro. %


25 a 28 7 29.16 1 4.16 2 8.33 2 8.33
29 a 32 6 25 1 4.16 4 16.66 0 0
33 a 36 1 4.16 0 0 0 0 0 0
TOTAL 14 58.33 2 8.33 6 25 2 8.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


53

TABLA 4

Frecuencia según despersonalización y edad en residentes de cirugía general.


SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

MASCULINO FEMENINO
EDAD
Bajo Bajo
(años)
Número % Número %
25-28 8 33.33 4 16.66
29-32 7 29.16 4 16.66
33-36 1 4.16 0 0
TOTAL 16 66.66 8 33.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


54

TABLA 5

Frecuencia según realización personal y edad en residentes de cirugía general.


SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

MASCULINO FEMENINO
EDAD
Alto Alto
(años)
Número % Número %
25-28 8 33.33 4 16.66
29-32 7 29.16 4 16.66
33-36 1 4.16 0 0
TOTAL 16 66.66 8 33.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


55

TABLA 6

Frecuencia según cansancio emocional y año de residencia de cirugía general.


SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

AÑO MASCULINO FEMENINO


QUE
CURSA
Bajo Alto Bajo Alto
número % número % número % número %
Primer 7 29.16 2 8.33 2 8.33 2 8.33
Año
Segundo 5 20.83 0 0 2 8.33 0 0
Año
Tercer 1 4.16 0 0 1 4.16 0 0
Año
Cuarto 1 4.16 0 0 1 4.16 0 0
Año
TOTAL 14 58.33 2 8.33 6 25 2 8.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


56

TABLA 7

Frecuencia según despersonalización y edad en residentes de cirugía general.


SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

MASCULINO FEMENINO
AÑO
Bajo Bajo
número % número %
Primer Año 9 37.5 4 16.66
Segundo Año 5 20.83 2 8.33
Tercer Año 1 4.16 1 4.16
Cuarto Año 1 4.16 1 4.16
TOTAL 16 66.66 8 33.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


57

TABLA 8

Frecuencia según realización personal y edad en residentes de cirugía general.


SAHUM. Enero 2009-Diciembre 2009.

MASCULINO FEMENINO
AÑO QUE
Alto Alto
número % número %
Primer Año 9 37.5 4 16.66
Segundo Año 5 20.83 2 8.33
Tercer Año 1 4.16 1 4.16
Cuarto Año 1 4.16 1 4.16
TOTAL 16 66.66 8 33.33

FI: Post-grado cirugía general SAHUM.


58

DISCUSIÓN

En dicho estudio se analizaron los criterios tomados en cuenta para el


síndrome de desgaste profesional en el servicio de cirugía del SAHUM, en los
residentes de cirugía general de dicha institución que laboraron en la institución
durante el año de 2009 desde enero a diciembre.

En primera instancia se pudo apreciar que el post-grado de cirugía


general de SAHUM, está representado en un 66.66% por sexo masculino y en
un 33.33% por sexo femenino, distribuidos mayormente ambos sexos entre 25 a
32 años La edad aunque parece no influir en la aparición del síndrome se
considera que puede existir un periodo de sensibilización debido a que habría
unos años en los que el profesional sería especialmente vulnerable a éste,
siendo estos los primeros años de carrera profesional dado que sería el periodo
en el que se produce la transición de las expectativas idealistas hacia la práctica
cotidiana, como lo expresa Barría en el año 2002 en su trabajo Síndrome de
Bournet en asistentes del área metropolitana de Chile.

Estos residentes no están en las primeras etapas de la carrera y como


asumen que están en un post-grado universitario, reflejarían en menos
proporción el síndrome de desgaste profesional, debido a las metas asumidas,
observando indicios de desgaste profesional sólo en residentes de primer año
de residencia debido a que comienzan una nueva etapa y a la sobrecarga
laboral a la cual son sometidos. Sobre la antigüedad profesional tampoco existe
un acuerdo, ya que algunos autores encuentran una relación positiva con el
síndrome manifestado en dos periodos, correspondientes a los dos primeros
años de carrera profesional y los mayores de 10 años de experiencia, como los
momentos en los que se produce un menor nivel de asociación con el síndrome.
Naisberg y Fenning encuentran una relación inversa debido a que los sujetos
que más Burnout experimentan acabarían por abandonar su profesión, por lo
que los profesionales con más años en su trabajo serian los que menos Burnout
presentaron y por ello siguen presentes.
59

Es conocida la relación entre Burnout y sobrecarga laboral en los


profesionales asistenciales, de manera que este factor produciría una
disminución de la calidad de las prestaciones ofrecidas por estos trabajadores,
tanto cualitativa como cuantitativamente. Sin embargo no parece existir una
clara relación entre el número de horas de contacto con los pacientes y la
aparición de Burnout, si bien si es referida por otros autores, expresado también
en la investigación de Barría.

Según el sexo seria principalmente las mujeres el grupo más vulnerable,


quizá en este caso de los profesionales de la salud por razones diferentes como
podrían ser la doble carga de trabajo que conlleva la practica profesional y la
tarea familiar así como la elección de determinadas especialidades
profesionales que prolongarían el rol de mujer, como lo demostró barría en la
misma investigación.

Con respecto al agotamiento emocional definido como cansancio y fatiga


que puede manifestarse física, psíquicamente o como una combinación de
ambos al compararlo con el sexo se vio sólo reflejado en el sexo masculino y
de ellos en el primer año de residencia de cirugía general. Las alteraciones en
la esfera familiar y sociolaboral se asocian con los niveles elevados de
agotamiento emocional. La antigüedad, la conflictividad sociolaboral y familiar,
se asocian con altos niveles de desgaste emocional".

La despersonalización entendida como el desarrollo de sentimientos,


actitudes, y respuestas negativas, distantes y frías hacia otras personas,
especialmente hacia los beneficiarios del propio trabajo, no se vio afectado en
este trabajo en ningún nivel del año de residencia cursante.

El sentimiento de bajo logro o realización profesional y/o personal,


manifestadas cuando se verifica que las demandas que se le hacen, exceden
su capacidad para atenderlas de forma competente, tampoco se vio alterad en
esta investigación probablemente al hecho de asumir que se encuentran en un
post-grado universitario con un nivel de exigencia alto, donde cada uno está
dispuesto a dar lo mejor de sí por una meta específica que es alcanzar un
60

título, por lo cual no fue afectada la realización personal, sino por el contrario
todos presentaron puntuaciones elevadas en este ítems.

A pesar de múltiples investigaciones que reflejan altos porcentajes de


síndrome de desgaste profesional en médicos, como los de Martínez y Del
Castillo (2003) en la investigación "Estudio sobre la prevalencia del burnout en
los médicos del Área Sanitaria de Talavera de la Reina (España)", que
concluyeron que la prevalencia del síndrome de burnout en profesionales
médicos del Área Sanitaria de Talavera de la Reina, es del 76.4%. Quiroz y
Saco (2003) en el la investigación "Factores asociados al síndrome burnout en
médicos y enfermeras del hospital nacional sur este del Cusco", concluyen que
el 83.1 % de médicos son afectados por este síndrome. Aranda, Pando y
Torres (2005) en la investigación ""Factores psicosociales y síndrome de
burnout en médicos de familia en México", llegó a los siguientes resultados: "La
prevalencia de burnout en los médicos de familia fue 41,8%, en esta
investigación no se pudo comprobar la presencia de Síndrome de Burnout en
ninguno de los residentes de cirugía general sometidos a la encuesta.
61

CONCLUSIONES

Una vez finalizada la siguiente investigación se puede concluir que en los


residentes de cirugía general del SAHUM no se pudo determinar a través del
instrumento o encuesta de Maslach, que hubiese presencia del síndrome de
desgaste profesional o síndrome de Burnout en dichos residentes, los cuales
llegaron a presentar en las subescalas valoradas como lo son el cansancio
emocional. La despersonalización y la realización personal, puntuaciones bajas
en las 2 primeras y puntuaciones altas en la última, no pudiendo con ello definir
el síndrome de desgaste profesional ya que éste se estipula cuando se
consiguen puntuaciones altas en las 2 primeras subescalas (cansancio
emocional y despersonalización) y bajas en la tercera subescala (realización
personal), siendo el caso contrario en esta investigación.

Sin embargo, no hay que olvidar que en la primera subescala


correspondiente al cansancio emocional, 2 residentes masculinos del primer
año de residencia presentaron puntuaciones elevadas, no pudiendo ser
concluidas como desgaste profesional, ya que presentaron puntuaciones bajas
en la subescala de despersonalización y puntuaciones altas en la subescala de
realización personal, pero no deja de significar un indicio o una alerta ante la
presencia del síndrome de desgaste profesional en estos profesionales del
área de la salud.

Por lo cual ha pesar de que se concluye que no hay síndrome de


desgaste profesional en los residentes de cirugía general del SAHUM, se
deben implementar medias para atacar los signos de alarmas encontrados en
esta investigación para así impedir la instalación de dicho problema psico-
social en dichos residentes que afecten su desempeño no sólo profesional sino
también personal.
62

RECOMENDACIONES

1. Crear un ambiente de trabajo adecuado para los residentes de cirugía


general del SAHUM.

2. Disminuir la carga laboral para los residentes de primer año de cirugía


general.

3. Apoyar a los residentes de cirugía general a través de cursos médicos,


talleres de autoestima y de desarrollo personal.

4. Establecer horarios de descanso en las jornadas laborales.

5. Crear equipos de trabajo que incluyan médicos, psicólogos y otras áreas


que permitan la integración adecuada de cada uno de los residentes al
entorno de trabajo y familiar.

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