Si a un paciente solo le falta una muela lo ideal sería ponerle un implante, pero si tiene

osteoporosis esto no se puede hacer xq el paciente no está apto para la cirugía, van a hacer
una prótesis removible de una pieza?? Imagínense lo q es hacer una estructura metálica
tan grande para una pieza, ustedes creen q el paciente se va a poner eso? No se va a poner;
pero podemos colocar una prótesis de este tipo cantilever (con dos pilares, xq si le
quitamos el un pilar es peor).
Este es un estudio realizado en el 2009, en donde ven el soporte óseo reducido x
utilización de 3 tipos de conectores en PF de …………….. cruzada, eran 1 prótesis sin
cantiléver y 1 y con dos cantiléver (es decir con u1 o 2 piezas q van a soportar el
cantiléver). En modelos computarizados. En el primer caso se observó q todo funcionaba
bien (La fuerza de la presión masticatoria se distribuía correctamente y no había mayor
problema), en el segundo caso es decir 2 piezas de soporte y pieza dental existe mayor
presión oclusal en la parte distal de las piezas y ya existe un problema. En el último caso
un pilar y 1 pieza dental de reemplazo era peor xq a la larga también se va a perder la
pieza pilar y si existen estudios que comprueban eso.
Pónticos: Son las piezas dentales q van a ser sustituidas, constituyen la razón de ser de
una PF, pueden ser de metal, de metal-porcelana, zirconio-porcelana, zirconio.
Requisitos del póntico: Van a estar relacionados con la estética, función, facilidad de la
limpieza, mantenimiento del tejido del reborde y la comodidad del paciente. La facilidad
de limpieza es lo más importante y en lo q más deben hacer hincapié xq los pacientes
creen q como ya tienen prótesis no pasa nada y q nunca se va a dañar, pero lo ideal es el
uso del hilo superfloss pero lamentablemente en el país traen solo a veces (Es de la oral-
B y son hilos q ya vienen cortados y tiene 3 partes: punta rígida para facilitar en ingreso
x debajo del póntico, la segunda parte es una esponjita gruesa q se encarga de la limpieza
y la tercera parte es hilo dental normal para higienizar el resto de piezas dentales). El
inconveniente va a ser q no exista el espacio suficiente entre la PF y la encía xq ahí no va
a poder realizarse una higiene adecuada, x eso cuando ustedes hagan las PF deben dejar
un espacio suficiente pero sin exagerar xq si no ahí van a acumularse los restos de comida
pero si debe ser adecuado. Además del superfloss hay otros aditamentos como el waterfly
(chorro de agua a presión), o también los cepillos interdentales.
Diseño del póntico: Depende de los retenedores, estética, altura gingivo-oclusal, anchura
mesio-distal del área edéntula, resorción y contorno del reborde.
Los retenedores son la estructura q van a sujetar al póntico con el alrededor del pilar.
La estética es importante para q el paciente se sienta bien a la vez q le devolvemos algo
adecuado.
La altura gingivo-oclusal y anchura mesio-distal del área edéntula nos sirve para diseñar
bien nuestra PF.
La resorción y contorno del reborde son importante xq si el paciente ya paso bastante
tiempo sin piezas dentales por la falta de función va a ir perdiendo el soporte óseo y esto
hace q nuestras coronas se vean demasiado grandes aunque no sea así y nos toca
ayudarnos con otras cosas como poner encía falsa para q se observe mejor.
Consideraciones de la superficie vestíbulo apical: Los contornos en la mitad apical de
la superficie vestibular no tiene la capacidad de adaptarse al espacio q originalmente
ocuparon los dientes naturales remanentes. Perfil de emergencia es un área estética q
presenta dos aspectos: la forma subgingival y la forma supragingival. La forma
subgingival debe seguir los contornos de la unión cemento esmalte y el soporte de los
tejidos gingivales.
En la actualidad si ya tenemos planeada la extracción dental 8 días después colocamos
los provisionales de 1-3 meses de tal forma q hacemos q el póntico se vaya adaptando en
la encia despacito y vaya creando unos hundimientos en la encía para q cuando pongamos
la PF definitiva quede aparentemente con papilas