Cuerpo Preliminar

ÍNDICE DE CONTENIDOS

RESUMEN ................................................................................................................................................. 3
AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................................ 5
ÍNDICE DE CONTENIDO .......................................................................................................................... 7
ÍNDICE DE ILUSTRACIONES Y CUADROS .............................................................................................. 11

CAPÍTULO I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 15

1.1. Planteamiento del problema ....................................................................................................... 16

1.2. Pregunta de investigación .......................................................................................................... 17
1.3. Hipótesis de Investigación ......................................................................................................... 36
1.4. Objetivos ..................................................................................................................................... 17
1.4.1. Objetivo General ............................................................................................................... 17
1.4.2. Objetivos Específicos ....................................................................................................... 17
1.5. Marco Metodológico ................................................................................................................... 18
1.5.1. Justificación de los casos de estudio .............................................................................. 18
1.5.2. Técnicas e instrumentos de investigación ........................................................................ 18

CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO. ANÁLISIS DE LA RELACIÓN ENTRE EL ENTORNO

FÍSICO/SOCIAL Y EL COMPORTAMIENTO HUMANO ............................................................................. 21

2.1. Influencia del entorno social en el comportamiento problemático ............................................. 22
2.1.1. El mito de la predeterminación genética .......................................................................... 22
2.1.2. Incidencia del entorno social en el comportamiento humano ......................................... 24
2.2. Relación entre el entorno físico y el comportamiento humano .................................................. 29
2.2.1. Psicología ambiental ........................................................................................................ 30
2.2.1.1. Influencia de factores físicos ambientales en el comportamiento ......................... 32
2.2.1.2. Influencia del entorno construido en la interacción social ..................................... 36
2.2.1.2.1. Espacios sociófugos y sociópetos ............................................................... 38
2.2.1.2.2. Intimidad ....................................................................................................... 39
2.2.1.2.3. Criterios de diseño en hospitales ................................................................. 41
2.2.1.3. Casos en donde la arquitectura incidió en la conducta humana .......................... 44
2.2.1.3.1. Omisión de factores culturales en intervenciones arquitectónicas ............. 44
2.2.1.3.2. El rol del medio arquitectónico en la etiología y el tratamiento de la
esquizofrenia ................................................................................................................ 46
2.3. Problemas de salud mental en la población chilena .................................................................. 50
2.4. Conclusiones del marco teórico ................................................................................................. 53

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CAPÍTULO III. RELACIÓN HISTÓRICA ENTRE PARADIGMAS DE LA AFECCIÓN MENTAL
Y SUS CONSECUENTES MODELOS ARQUITECTÓNICOS ..................................................................... 55

3.1. Paradigma de exclusión y confinamiento ................................................................................... 57

3.1.1. En la época clásica: antinomia entre razón y sinrazón ..................................................... 58
3.1.1.1. Expulsión de los locos de la ciudad ....................................................................... 60
3.1.1.2. Liberación de la locura ........................................................................................... 61
3.1.1.3. El gran encierro cartesiano ..................................................................................... 62
• Hospital de Bethlem ........................................................................................... 63
3.1.1.4. Formas de experiencia de la locura de carácter cognitivo .................................... 68
3.1.2. En la época moderna ........................................................................................................ 69
3.1.2.1. Tratamiento moral como anomalía paradigmática .................................................. 69
• Hospital York Retreat .......................................................................................... 71
3.1.2.2. Tratamiento custodial y panoptismo ....................................................................... 75
• Arquitectura del Panóptico ................................................................................. 76
3.1.2.3. Concepción somática del trastorno mental ............................................................ 80
3.1.3. En la segunda mitad del siglo XX y actualidad ................................................................ 82
3.1.3.1. Psiquiatría biológica ................................................................................................ 82
3.1.3.2. Tipificación de trastornos mentales y DSM ............................................................ 83
3.2. Paradigma de integración ........................................................................................................... 85
3.2.1. En la segunda mitad del siglo XX ..................................................................................... 86
3.2.1.1. Antipsiquiatría. Impugnación radical del saber psiquiátrico .................................. 86
• Red de servicios territoriales de Trieste ............................................................. 88
3.2.2. En la actualidad ................................................................................................................ 91
3.2.2.1. Psiquiatría evolucionaria ......................................................................................... 91
3.3. Modelos arquitectónicos en la historia de la psiquiatría en Chile ............................................... 93
3.3.1. Etapa prepsiquiátrica ........................................................................................................ 95
3.3.2. Etapa médico-filantrópica ................................................................................................. 96
• Casa de Orates:Intento de tratamiento moral .................................................... 98
3.3.3. Predominio del criterio psiquiátrico ................................................................................ 104
3.3.4. Expansión de la psiquiatría ............................................................................................ 104
• Open Door El Peral .......................................................................................... 107
3.3.4.1. Creación de Hospitales psiquiátricos en Regiones ...................................... 110
• Hospital psiquiátrico del Salvador, Valparaíso ................................................ 110
• Sanatorio de Putaendo .................................................................................... 112
3.3.5. Psiquiatría comunitaria y conflictos políticos ................................................................. 116
• Instituto psiquiátrico Dr. Horwitz Barak ............................................................ 118
3.3.6. Situación actual de la psiquiatría en Chile ..................................................................... 120

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CAPÍTULO IV. LEVANTAMIENTO Y ANÁLISIS DE CASOS DE ESTUDIO DE INSTITUCIONES
PSIQUIÁTRICAS EN CHILE .................................................................................................................... 121

4.1. Instituto Psiquiátrico Dr. José Horwitz Barak ............................................................................ 122

4.1.1. Entorno urbano ............................................................................................................... 123
4.1.2. Programa ........................................................................................................................ 125
4.1.3. Análisis formal y espacial ............................................................................................... 127
4.1.4. Estilo de la edificación y sistema constructivo ............................................................... 128
4.1.5. Factores del entorno físico ............................................................................................. 129
4.2. Hospital Psiquiátrico El Peral ................................................................................................... 133
4.2.1. Entorno urbano ............................................................................................................... 136
4.2.2. Programa ........................................................................................................................ 138
4.2.3. Análisis formal y espacial ............................................................................................... 139
4.2.4. Deterioro estructural de pabellones ............................................................................... 142
4.2.5. Factores del entorno físico ............................................................................................. 148
4.3. Jardines terapéuticos ............................................................................................................... 154
4.3.1. Fundamentos teóricos .................................................................................................... 155
4.3.2. Proyectos en Santiago ................................................................................................... 157
4.3.2.1. Recuperación de los Jardines Interiores del Hospital El Salvador ...................... 158
4.3.2.2. Jardín Paz y Amor, Pequeño Cottolengo ............................................................. 166

CAPÍTULO V. ESTRATEGIAS DE APLICABILIDAD. ARQUITECTURA COMO

HERRAMIENTA TERAPÉUTICA EN EL CONTEXTO ACTUAL DE LA SALUD MENTAL ......................... 169

5.1. Instrumentos de diseño propuestos desde la arquitectura como herramienta terapéutica .... 170
5.1.1. Referentes de diseño arquitectónico ............................................................................. 170
• Whitby Mental Health Centre ........................................................................... 171
• Homewood Health Centre ............................................................................... 177
• Östra Psychiatric Hospital ............................................................................... 183
5.1.2. Lineamientos de diseño y programa .............................................................................. 190
5.1.2.1. Espacio exterior ................................................................................................... 190
5.1.2.2. Materialidad y señalización .................................................................................. 196
5.1.2.3. Iluminación ........................................................................................................... 198
5.1.2.4. Reducción del ruido ............................................................................................. 200
5.1.2.5. Privacidad del paciente (dormitorios individuales) .............................................. 201
5.1.2.6. Arte curativo ......................................................................................................... 204
5.1.2.7. Diseño para necesidades específicas de cada afección mental ........................ 205
5.1.2.8. Diseño de interiores ...............................................................................................205
5.2.2.9. Programa .............................................................................................................. 207
5.2. Factibilidad de intervención en instituciones de salud mental en el contexto local ................ 210
5.2.1. Financiamiento en centros de salud mental estatales ................................................... 212
5.2.2. Análisis de psicoterapia contemporánea ...................................................................... 216

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CAPÍTULO VI. CONCLUSIONES Y PROYECCIONES DEL ESTUDIO .................................................... 219

6.1. En relación a los objetivos e hipótesis de la investigación planteados ................................... 220

6.2. Proyecciones del Estudio ......................................................................................................... 228

CAPÍTULO VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 229

CAPÍTULO VIII. ANEXOS ........................................................................................................................ 237

8.1. Glosario de términos técnicos .................................................................................................. 238

8.2. Entrevistas a especialistas ....................................................................................................... 241
8.2.1. Entrevista a psiquiatra evolucionista .............................................................................. 241
8.2.2. Entrevista a Director de Hospital Psiquiátrico El Peral ................................................... 245
8.2.3. Entrevista a arquitectos de Fundación Cosmos ............................................................ 248

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