UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

RADIOLOGIA III
TEMA:
CLASIFICACIÓN DE LAS TECNICAS EXTRABUCALES
Grupo: 1
Integrantes:
Lisbeth Patiño (Coord.)
Mario Villacres
Greystoke Navarro
Alejandro Sánchez
Kelvin Urrunaga

DOCENTE:
DR. HECTOR MACIAS LOZANO, MSc.

QUINTO SEMESTRE

PARALELO: 7

Año Lectivo
2018 – 2019 Cl

1
 MISION

La Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, es un centro

de educación superior con alto grado de excelencia académica e
interdisciplinaria en salud, que a través de la docencia, investigación, prácticas
pre-profesionales y vinculación con la comunidad, se encarga de la formación
integral de profesionales con alta capacidad científica y humanista para la
resolución de los problemas de salud buco dental, coordinando programas de
salud, para mejorar la calidad de vida de la sociedad.

VISIÓN
La Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil, será la Institución líder en
la formación de estudiantes con conocimientos específicos del sistema estomatognático
y su relación con el resto del organismo, a través de la capacitación permanente
mediante programas de educación continua, postgrados, investigación y extensión, con
responsabilidad en la prevención, promoción, protección de la salud y resolución de los
problemas que allí se presenten, con valores éticos, morales y de alto compromiso social

2
Contenido

OBJETIVO GENERAL................................................................................................................................. 5

OBJETIVOS ESPECIFICOS ......................................................................................................................... 5

RESUMEN ................................................................................................................................................ 6

INTRODUCCIÓN....................................................................................................................................... 7

CLASIFICACIÓN DE LAS TECNICAS EXTRABUCALES PANORÁMICAS, LATERAL, TRANSFACIAL Y

TRANSCRANEAL....................................................................................................................................... 8

TECNICAS RADIOGRÁFICAS LATERALES .................................................................................................. 8

Técnica lateral de craneo ........................................................................................................................ 8

TÉCNICA RADIOGRÁFICA PANORAMICA ............................................................................................... 10

Indicaciones .......................................................................................................................................... 10

Técnica de toma radiográfica................................................................................................................ 11

Preparación del paciente ...................................................................................................................... 11

Posición del paciente ............................................................................................................................ 12

Pacientes edentulos .............................................................................................................................. 12

Pacientes con oclusión de clase II y clase III severa .............................................................................. 12

Zonas anatómicas que se observan ...................................................................................................... 13

LATERAL TRANSFACIAL. ........................................................................................................................ 13

¿QUÉ ES ATM? ...................................................................................................................................... 14

¿PARA QUÉ SE REALIZA EL EXAMEN? ................................................................................................... 14

INDICACIONES. ...................................................................................................................................... 14

RAYO CENTRAL. ..................................................................................................................................... 15

TÉCNICA RADIOGRÁFICA. ...................................................................................................................... 15

ZONAS ANATÓMICAS QUE SE OBSERVAN. ........................................................................................... 15

LATERAL TRANSCRANEANA CALDWELL. ............................................................................................... 16

INDICACIONES. ...................................................................................................................................... 16

TÉCNICA RADIOGRÁFICA. ...................................................................................................................... 17

Técnica postero anterior craneo excéntrica para senos maxilares (Watters) ...................................... 17

Especificaciones técnicas ...................................................................................................................... 17

Indicaciones .......................................................................................................................................... 17

3
Elementos a considerar......................................................................................................................... 18

Técnica postero anterior para senos frontales ..................................................................................... 18

Indicaciones .......................................................................................................................................... 18

RADIOGRAFIAS: CONDILARES RADIOGRAFIA LATERAL OBLICUA DE CRANEO HIRTZ ........................... 19

PROPOSITO: .......................................................................................................................................... 19

COLOCACION DE LA PELICULA .............................................................................................................. 19

POSICION DE LA CABEZA ....................................................................................................................... 19

ALINEACIÓN DEL HAZ ............................................................................................................................ 20

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR .................................................................................................... 23

RESEÑA HISTORICA ............................................................................................................................... 23

PRINCIPIOS FISICO QUIMICOS DE LA RMN ........................................................................................... 24

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA RMN ................................................................................................ 25

LA RMN COMO METODO DE DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS EN LA CAVIDAD ORAL .......................... 25

Cómo se realiza una resonancia magnética.......................................................................................... 26

Preparación del paciente para el estudio ............................................................................................. 27

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) DENTAL DE HAZ CÓNICO.......................................................... 27

Algunos usos comunes del procedimiento ........................................................................................... 28

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo ........................................................................... 28

CUÁLES SON LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS ...................................................................................... 28

Beneficios .............................................................................................................................................. 28

Riesgos .................................................................................................................................................. 28

CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 29

Bibliografía ............................................................................................................................................ 29

4
OBJETIVO GENERAL

1. Examinar las estructuras observables en estos tipos de película

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los diferentes tipos de radiografías extrabucales especialmente las

panorámicas. lateral, transfacial y transcraneal.

2. Examinar para que sirve cada una de las técnicas radiográficas extrabucales.

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RESUMEN

Es indispensable en el estudio de las técnicas radiográficas tener una orientación

acerca de los planos anatómicos cuando decimos que es una posicion fija y sus
líneas, para el manejo respectivo del paciente y una eficiente toma radiográfica por
lo que tenemos.

Si iniciamos un estudio desde las posiciones del cuerpo decimos que los tipos que
encontramos aquí son: anterior o ventral, posterior o dorsal, Hacia la cabeza es
superior cefálico o craneal, inferior o caudal. La línea media es una línea imaginaria
que divide el cuerpo en mitades derecha e izquierda.

El uso de esta técnica nos va a permitir diagnosticar diferentes casos tales como:
algún tipo de tumor que se presente, o caries.

6
INTRODUCCIÓN

El examen radiográfico es esencial para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de

numerosas patologías adscritas a las especialidades de la Odontología. Existe
abundante información sobre el estudio radiográfico de las diferentes ramas de la
Odontología; asi como para el diagnóstico, tratamiento y control de cada una de las
enfermedades que se presentan en la cavidad bucal.

Las radiografías extraorales son todas aquellas proyecciones de la región orofacial

con películas colocadas fuera de la boca.

Los estudiantes y profesionales de la Odontologia emplean en varias ocasiones este

tipo de radiografías para examinar las regiones que no están cubiertas
completamente por las radiografías intraorales, o para visualizar el cráneo y las
estructuras faciales.

Al realizar este tipo de técnicas cada una recibirá su nombre dependiendo del sentido
que tenga el rayo central con respecto a la estructura anatómica que se desea
radiografiar.

7
CLASIFICACIÓN DE LAS TECNICAS EXTRABUCALES PANORÁMICAS, LATERAL, TRANSFACIAL Y
TRANSCRANEAL
Las técnicas radiográficas extrabucales panorámicas, lateral, transfacial y
transcraneal son aquellas destinadas a la evaluación de las estructuras mayores del
macizo maxilo facial.
Frecuentemente utilizadas para evaluar el patrón esquelético del macizo facial y la
extensión de lesiones que no es posible registrar con rx intraorales.

Indicación.
Estudio de:
1. Desarrollo cráneo facial
2. Anomalías cráneo faciales y estudio ortognáticos
3. Relaciones cráneo cervicales
4. Ubicación de cuerpos (piezas incluidas, cuerpo extraño, etc) no posibles de
localizar con téc. Intraorales.
5. Lesiones centrales
6. Patologías específicas (ATM, senos maxilares, etc)
7. Traumatismos maxilo faciales estudio de fracturas

TECNICAS RADIOGRÁFICAS LATERALES

Técnica lateral de craneo

La proyección de la imagen del cráneo se usa para examinar los huesos de la cara y
el cráneo y es la más utilizada en cirugía bucal y ortodoncia. Aunque algunas
proyecciones del cráneo pueden ser expuestas usando una maquina estándar de
rayos X.

8
Propósito. Evaluar el crecimiento y desarrollo facial trauma y las enfermedades y
anomalías del desarrollo. Esta proyección muestra los huesos de la cara y del cráneo
así como el perfil de los tejidos blandos de la cara.
El contorno del tejido blando de la cara es mas fácil de ver en la imagen resultante
cuando se utiliza un filtro. Un filtro se coloca en la fuente de rayos x o entre el paciente
y el receptor y sirve para eliminar algunos de los rayos x que pasan a través del tejido
blando de la cara. Mejorando así la imagen del perfil de los tejidos blandos de la cara.

1. Colocación del receptor: El casete se coloca perpendicular al piso en un

dispositivo de retención de casete. El eje largo de l cinta está colocado
horizontalmente.
2. Posición de la cabeza: El lado izquierdo de la cabeza del paciente se coloca
adyacente al del casete. El plano medio sagital (una línea imaginaria que divide
la cara en medio) debe estar alineado perpendicular al piso y paralelo al del
casete. El plano de Frankfort (una línea que se extiende desde la parte superior
del canal del oído a la parte inferior de la orbita del ojo) esta alineado en
paralelo al piso. La cabeza esta centrada sobre el casete.
3. Alineación del haz: El rayo central se dirige a través del centro del casete y
perpendicular al casete.

9
TÉCNICA RADIOGRÁFICA PANORAMICA
La radiografía panorámica u ortopantomografia, es una técnica radiológica destinada
a obtener una imagen única de las estructuras maxilofaciales que incluya las arcadas
maxilar y mandibular, así como sus estructuras de soporte.
Son más útiles para los problemas de diagnóstico que requieren una amplia cobertura
de los maxilares.
La radiografía panorámica se emplea a menudo como placa para la evaluación inicial
ya que puede proporcionar los datos necesarios o ayudar a determinar la necesidad
de otras proyecciones.
Este método radiográfico se basa en el mismo principio que una radiografía. Utiliza la
rotación simultánea del tubo de rayos x y el desplazamiento de la placa alrededor de
la cabeza del paciente, para obtener a partir de un objeto curvo como el maxilar una
imagen plana.
El término panorámico significa ¨una vista sin obstáculo de una imagen en cualquier
dirección, ¨ Cuando las series de imágenes se combinan sobre una sola película, se
crea una vista panorámica del maxilar y de la mandíbula. (Zubeldia)

Indicaciones
10
1. Diagnostico en la aparición de terceros molares
2. Diagnóstico de patología, trauma y anomalías durante el desarrollo
3. Diagnóstico de enfermedades odontogenas de los senos maxilares
4. Malestares en la atm
5. Pacientes que presenten trismo

Técnica de toma radiográfica

El primer paso a seguir es poner la película entre las pantallas intensificadoras, esto
se realiza en el cuarto oscuro, para luego colocarlas en el chasis y llevarlo a la
máquina. Con guantes colocamos la cubierta del bloque de mordida.

Preparación del paciente

Se le pide al paciente que se retire cualquier objeto denso como metales que este
ubicado entre el cuello y la parte superior de las orejas.
Le colocamos al paciente el delantal del plomo, este delantal no debe poseer collarín,
ya que bloqueara el haz de rayos x.

11
Posición del paciente

Hay varios pasos en la colocación del paciente:

1. Los incisivos tanto superiores como los inferiores se ubicaran en la muesca de
mordida del bloque de mordida. Así garantizamos que estos dientes estén en
el pasillo focal.
2. El plano de Frankfort estará paralelo al piso
3. El plano medio sagital deberá ir centrado en el bloque de mordida y
perpendicular al piso (Logramos esto con las guías que vienen en el aparato).
4. La line media deberá estar exactamente en la guía del plano medio sagital.
5. Columna vertebral recta

Pacientes edentulos

Para los pacientes edentulos, se alinean los rebordes anteriores con la muesca del
bloque de mordida.
Pacientes con oclusión de clase II y clase III severa

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Alineamos los dientes anteriores lo más cerca posible de la muesca (Padilla)

Le decimos al paciente que se pare derecho, ya que el haz de rayos x estará dirigido
hacia arriba, y si el paciente esta encorvado el haz pasara a través de las vértebras,
provocando una película radiopaca.
Antes de empezar la exposición, aconsejaremos al paciente que trague saliva y
mantener en mayor parte posible la legua pegada al paladar y pedirle que mantenga
ese contacto durante la exposición (20s) y asegurarse que el paciente no mueva la
cabeza.

Presionamos el botón de la exposición y lo mantenemos hasta que el tubo haya

terminado la trayectoria y se detenga. Algunas máquinas tienen un indicador auditivo
que para percatarnos la finalización de la exposición.
Zonas anatómicas que se observan

LATERAL TRANSFACIAL.

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Llamada también radiografía antero-posterior.

La Radiografía Transfacial es una técnica de diagnóstico por imagen que posibilita el

análisis de la ATM (Articulación Temporomandibular). Esta técnica radiológica es de
extrema importancia, pues la región de la ATM puede interferir en casi todas las
especialidades de la odontología.
¿QUÉ ES ATM?

La ATM es una articulación que une la mandíbula al cráneo, siendo responsable de

mover la mandíbula hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados. Cuando la ATM
presenta una disfunción, llamada D-ATM, puede causar gran incomodidad al
paciente, que pasa a sentir la sensación de que su mandíbula está saltando hacia
fuera, chascando e incluso trabando por unos instantes. La D-ATM también puede
causar dolor de cabeza frecuente y dolor de oído.
¿PARA QUÉ SE REALIZA EL EXAMEN?

Este examen se realiza para la obtención de imagen de las estructuras óseas de la

articulación temporomandibular, con una visión sagital de la porción lateral del cóndilo
y del componente temporal también se utiliza para examinar la región posterior de la
mandíbula y es valiosa para el uso de niños, en pacientes con apertura limitada de la
mandíbula, debido a una fractura o inflamación y en pacientes que tienen dificultad
para estabilizar o tolerar la colocación del receptor intraoral. Aunque la imagen lateral
mandibular es útil, es importante tener en cuenta que a partir de una imagen
panorámica se obtiene más información de diagnóstico y se prefiere a la imagen
lateral mandibular.

INDICACIONES.

1. Estudio de la parte posterior del cráneo, el maxilar inferior, y la ATM.

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2. Esta radiografía sirve para evaluar el crecimiento y desarrollo facial y
traumatismos, enfermedades y anomalías del desarrollo.
3. Esta proyección también muestran los senos frontales y etmoidales, las órbitas
y la cavidad nasal.
4. Se puede observar fracturas hiper o hipodensidades anormales.

RAYO CENTRAL.

1. Perpendicular a la placa, pasando por el centro de la boca, en la intersección

de la línea bicomisural y el plano sagital, 1cm por debajo del plano sagital
superior.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA.

2. Paciente.- Respiración suspendida.

3. Posicionamiento.- El paciente se presenta en posición supina, en los casos
de trauma.
4. RC paralelo a la LOM dirigido a la nasion.
5. Exposición.- Evaluar los parámetros para lograr penetración adecuada de la
parte más gruesa del cráneo; región del hueso frontal. Los tejidos blandos se
visualizan.
6. Posición de la Película.- Con su eje mayor en sentido vertical. (Garcia)
ZONAS ANATÓMICAS QUE SE OBSERVAN.

15
LATERAL TRANSCRANEANA CALDWELL.
Llamada también radiografía postero-anterior.

(Postero-anterior axial inclinada), su principal característica es la de ser la mejor

proyección para observar el seno frontal, por lo que si sospechas de lesión a ese nivel
no dudes en solicitarla. Nos ayuda a valorar también traumatismos de las
dimensiones medio lateral del cráneo, valoración de estructuras faciales. (Orthomax,
2018)
INDICACIONES.
16
Se puede observar:
1. Anomalías del desarrollo.
2. Traumatismos.
3. Cambios progresivos en las dimensiones del medio lateral del cráneo.
4. Vistas de estructuras faciales.
5. Senos frontales y etmoidales.
6. Fosas nasales y órbitas.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA.

1. Posición del paciente.- El plano sagital y el de Frankfot, deben quedar

perpendicular y paralelo al piso respectivamente.
2. Colocación del Paciente.- Se coloca Perpendicular al piso con su eje
longitudinal, vertical al dispositivo de sujeción.
3. Dirección del Rayo Central.- El Rayo se dirige perpendicular al plano del
chasis en sentido postero-anterior coincidiendo con el plano medio sagital.
4. Factores de Exposición.- Varían de acuerdo al aparato de rayos de
Roentgen, la distancia focal y la combinación película, pantallas
Técnica postero anterior craneo excéntrica para senos maxilares (Watters)

Especificaciones técnicas

1. Chasis apoyado en nariz y mentón a

boca abierta
2. Plano de Frankfort en 45º respecto al
chasis
3. Rc y plano sagital perpendicular al
chasis
4. Boca abierta

Indicaciones

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1. Patología seno maxilar (propia o por vecindad) incluido eventual nivel de
líquido en sinusitis o hemorragias.
2. Traumatismo del tercio medio de la cara, malar, arco cigomático... en servicios
de urgencia si no puedo tomar un TAC, se usa esta Rx.

Elementos a considerar

1. Líneas innominatas deben estar equidistantes de los bordes externos de las

orbitas
2. Peñascos temporales proyectados bajos los senos maxilares, este es el
objetivo. Los peñascos son decisivos en como se realizan las técnicas en el
plano frontal, por que al sobre proyectarse me impiden ver el seno maxilar para
desproyectarlo se rota el macizo cráneo facial en 45º respecto al chasis y los
peñascos bajan y se proyectar en una porción mas exterior.
La técnica clásica era mento naso placa, pero hoy se hace apoyando solo el mentón
.La boca abierta así veo la zona mas posterior de los senos esfenoidales
importantes en trastornos como las pansinusitis (acumulo generalizado de liquido en
los senos paranasales).

Técnica postero anterior para senos frontales

Especificaciones técnicas
1. Zona frontal y nariz adosadas al chasis (fronto naso placa)
2. Rc incide de atrás hacia delante paralelo al plano de Frakfort pasando por la
sutura frontonasal (nasión)

Indicaciones

1. Evaluación de senos frontales

2. 2º ariamente se evalúan los senos etmoidales
*senos y orbitas se ven alargadas por la angulación. Esta técnica también se usa
para evaluar el reborde orbitario inferior en traumas.

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RADIOGRAFIAS: CONDILARES
RADIOGRAFIA LATERAL OBLICUA
DE CRANEO HIRTZ

Radiografía Submento Vértice de Hirtz:

Es una radiografía extrabucal, utilizada para determinar la posición de los ejes
condilares, localización de terceros molares, examinar el arco del hueso cigomático y
fracturas del mismo, para observar la base del cráneo, seno esfenoidal, curvatura del
maxilar inferior, pared lateral de los senos maxilares, esta proyección suele mostrar
las placas pterigoideas medial y lateral y los agujeros de la base del cráneo.
PROPOSITO:

Esta radiografía sirve para identificar la posición de:

* Los cóndilos
* mostrar la base del cráneo
* Evaluación de fracturas del arco cigomático
* muestra los senos esfenoidales y etmoidales+
* Pared lateral del seno maxilar.
COLOCACION DE LA PELICULA

Secolocaelestucheperpendicularalsueloenunaditamentoportaestuche,cuyo eje
longitudinal debe quedar en sentido vertical.
POSICION DE LA CABEZA

El paciente inclina lo mas posible hacia atrás la cabeza y el cuello; el vértice del cráneo
(parte superior) debe tocar el estuche. Se colocan los planos mesosagital y de
Frankfort en dirección perpendicular al suelo y se centra la cabeza sobre del estuche.

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ALINEACIÓN DEL HAZ

Se dirige el rayo central hacia el centro de la cabeza, en

sentido perpendicular al estuche.
También se la denominada proyección de la base del cráneo. Su angulación es (0º,-
80º). Es la única proyección en la que es necesario angular el tubo de Rx y al paciente.
Se realiza en AP
angulando al paciente todo lo que pueda el resto hasta los 80º se angula el tubo de
Rx. En esta proyección la mandíbula nos tapa la fosa anterior de la base del cráneo
y nos da muy
pocainformación de la fosa posterior. Se ven los senos etmoidales yesfenoidales, se
ve muy bien la fosa media
(hueso esfenoides, agujeros de la base del cráneo, etc. Esta proyección es
imprescindible para el estudio de la ATM

RADIOGRAFIA DE CALDWELL.
La radiografía de Caldwell o también llamada PA (Postero anterior) de Senos
Paranasales, es una proyección radiológica específica para senos frontales y
etmoidales.

FACTORES TÉCNICOS
• El tamaño de la placa ha de ser de 24 x 30 cm en longitudinal, se utiliza todo
el chasis para realizar la radiografía.
• Los parámetros a utilizar son 80 de KVp y 18 de mAs.
• Una DFR de 100 cm.
• NO protección gonadal, sino colimar muy ajustado (sobre todo para tiroides y
mamas).
• Se utiliza parrilla antidifusora.

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
Debemos visualizar las alas mayores y menores del esfenoides, el hueso frontal y los
bordes orbitarios superiores junto con la cresta Galli (para un ángulo de 15º).
Con un ángulo caudal de 25º a 30º además de las estructuras anatómicas indicadas
anteriormente se visualiza el orificio redondo mayor adyacente a cada borde orbitario
inferior y las fisuras orbitarias superiores.

COLIMACIÓN Y RAYO CENTRAL

El RC irá dirigido con un ángulo de 15º caudal ó 25º o 30º también caudal dirigido a
la protuberancia occipital. Los bordes de colimación están en los bordes exteriores
del cráneo. El ángulo del RC se elegirá según las estructuras que queramos visualizar
en la radiografía.

20
POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
Se puede realizar esta proyección en bipedestación ó en decúbito prono
suspendiendo la respiración durante la exposición.
En el método de Caldwell, posicionamos al paciente en decúbito prono sobre la mesa
de exploración, apoyando la nariz y frente sobre la misma. Se flexionará el cuello para
que la LOM y el plano medio sagital sean perpendiculares al registro de imagen y a
la mesa. A su vez se hará incidir el haz de rayos X con un ángulo de 15º en sentido
caudal dirigido hacia la protuberancia occipital y centrado para que salga a nivel del
nasión (también se puede angular el RC unos 25º a 30º en la misma dirección, para
conseguir así un efecto diferente en la radiografía).
Finalmente se colimará la totalidad del cráneo, incluyendo los márgenes externos del
mismo, para poder visualizar todas las estructuras y tejidos circundantes de interés
en la imagen final.

LOS CRITERIOS PARA SU LOCALIZACIÓN SON:

- El peñasco del hueso temporal por debajo o en el piso de la órbita.
- La lámina perpendicular del hueso etmoides.
1)La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal.
2)La posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media
de la mesa, dándole un giro a la mesa de manera que la línea órbitomeatal quede a
15º. El haz de radiación debe ser perpendicualr a la lámina perpendicualr del
etmoides, incidiendo en glabela.
3)La distancia foco-película será a 1 m y con bucky.
4)El tamaño de la película puede ser 8x10 ó 10x12.
5)El rayo central debe ser perpendicular a frente y nariz.
6)Las principales estructuras a visualizar serán los senos frontales y etmoidales.

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 CRÁNEO: PROYECCIÓN AXIAL AP (MÉTODO DE TOWNE)
FACTORES TÉCNICOS
• El tamaño de la placa ha de ser de 24 x 30 cm en longitudinal, se utiliza todo
el chasis para realizar la radiografía.
• Los parámetros a utilizar son 80 de KVp y 20 de mAs.
• Una DFR de 100 cm.
• NO protección gonadal, sino colimar muy ajustado (sobre todo para tiroides y
mamas).
• Se utiliza parrilla antidifusora.

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
Debemos visualizar el hueso occipital y el agujero magno con el dorso de la silla turca
y las apófisis clinoides.

POSICIÓN
No existe rotación cuando la distancia a ambos lados del cráneo es igual desde el
agujero magno hasta el margen lateral del mismo.
El correcto ángulo del rayo central vendrá indicado cuando el dorso de la silla turca y
las apófisis clinoides se visualicen en el agujero magno. El dorso de la silla turca se
observará por encima del orificio magno cuando haya una subangulación del rayo
central mientras que si existe una sobreangulación se proyectará el arco anterior del
atlas en el agujero magno.

COLIMACIÓN Y RAYO CENTRAL

Si alineamos la LOM perpendicular al RI el RC irá con 30º de ángulo en sentido caudal
hacia la glabela, de 5 a 6 cm por encima de la misma en el plano mediosagital. Si
alineamos la LIOM perpendicular al RI, el RC tendrá 37º de ángulo en sentido caudal
5 o 6 cm por encima de la glabela en el plano mediosagital.

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POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
En la siguiente proyección colocamos al paciente en decúbito supino sobre la mesa
de exploración, con el mentón hacia abajo y ligeramente pegado al cuerpo, de manera
que la LOM quede perpendicular al registro de imagen y el plano medio sagital
alineado con el rayo central, siempre verificando que el paciente evite inclinar y rotar
la cabeza. A continuación se hará incidir con un ángulo de 30° caudal el RC a 6 cm
por encima de la glabela (37º caudal si alineamos la LIOM).
Finalmente se suspenderá la respiración durante la
exposición y se colimará la totalidad del cráneo,
incluyendo todos los márgenes óseos y tejidos del
mismo, a fin de visualizar en la imagen final las
estructuras de interés.
Para pacientes que no puedan flexionar el cuello
debemos alinear la LIOM. Se utilizará una cuña como
apoyo para posicionar la cabeza del paciente

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR

RESEÑA HISTORICA

La RMN tiene entre los primeros precursores de su nacimiento, a Jean Baptiste Joseph
Fourier ingeniero y matemático, que basó sus estudios en la propagación del calor, estudio
que aparentemente no tenía ninguna relevancia en la medicina de su época, pero que se ha
constituido en un fundamento notable para el desarrollo posterior de la Tomografía Axial
computarizada (TAC) y la RMN. Del mismo modo los aportes de Christian Oersted y André
Marie Ampere, favorecieron de gran manera a dicho desarrollo, con la identificación de la
corriente magnética y la formulación de la ley que describe matemáticamente la fuerza
magnética que
Viendo la importancia de tal descubrimiento, Paul Lauterbur, planteó la primera técnica para
la obtención de imágenes a través de la resonancia magnética nuclear, codificando los
gradientes magnéticos con posterior reconstrucción de la imagen de manera similar al de la
TAC, sus ideas, poco apoyadas por el círculo científico fueron aprovechadas por Alan M.
Cormack, quien añadió el análisis pixeleado de datos, con imágenes en línea y de acuerdo al
ángulo de rotación de la proyección mediante las llamadas series de Fourier.
A principios de la década de 1980después del gran descubrimiento de los aparatos para
obtener imágenes por resonancia magnética nuclear, fueron muy solicitados por un creciente
número de hospitales, pero hubo una desconcierto por el término "nuclear" por lo que solo se
lo llamó "Resonancia Magnética"

23
 (www.fuesmen.edu.ar/resonancia-magnetica-nuclear)

PRINCIPIOS FISICO QUIMICOS DE LA RMN

Los principios físico químicos que rigen la RMN se encuentran determinados, por las
estructuras y la composición química de las moléculas que componen el cuerpo a estudiar,
el mecanismo de acción de la RMN para la producción de imágenes sin radiación y consiste
en someter al paciente a un campo electromagnético compuesto por un imán Tesla .
La Resonancia Magnética Nuclear es una técnica que usa las propiedades magnéticas de los
núcleos atómicos que se producen de forma natural en el organismo humano, principalmente
el hidrógeno, tan abundante en el agua y en otras moléculas. Dado que las mediciones de
esta prueba se realizan por la sincronización de las señales nucleares atómicas que ya
existen en los tejidos, la RMN es una de las técnicas diagnósticas menos invasoras de que
disponemos hoy en día
Mismo que atrae al campo magnético, protones contenidos en las moléculas de hidrógeno
que componen los tejidos del cuerpo humano, estos después de su retorno a la posición
normal liberan una energía que es transmitida por ondas de radiofrecuencia y son captadas
por una computadora y transformadas en imágenes.
Son tres elementos fundamentales que sustentan a la RMN.
a) Carácter magnético de las moléculas sujetas a estudio.
b) La aplicación de un campo magnético con alta intensidad, donde cada uno de los niveles
de energía corresponden a diferentes spines de los núcleos energéticos.
c) Iluminación de la muestra con frecuencia de radiación necesaria en función al entorno
químico.
El equipo utiliza principalmente el comportamiento de los átomos de hidrógeno (elemento
más abundante en el cuerpo) bajo la influencia de los campos magnéticos.

24
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA RMN

La RMN, como todo método auxiliar de diagnóstico, presenta:

Ventajas.
1. No usa radiaciones ionizantes
2. Hasta ahora, no se han encontrado efectos adversos
3. Se pueden obtener imágenes en diferentes planos
4. Tiene la posibilidad de hacer estudios vasculares sin aplicar material de
contraste
5. El material de contraste utilizado, el gadolinio, no produce efectos adversos de
consideración
6. Permite realizar imágenes de cuerpo entero
7.

Desventajas.
La duración larga del examen, que puede llevar a molestias como:
la claustrofobia, o desencadenar angustia por el ruido que se produce en la máquina.
De igual manera, puede ser limitante, el costo económico elevado, que hace de este estudio
una técnica muy selectiva.
De igual forma puede constituirse en una desventaja, las limitantes en la calidad de la
imagen, como el uso de ventiladores, materiales electromagnéticos, como los marcapasos,
que interfieren en el estudio y en la nitidez de la imagen.
Pacientes con aneurisma intracraneal, por el riesgo de que las ondas electromagnéticas,
puedan conducir a una ruptura del mismo.
radiologosdeelsalvador.com/ventajas-y-desventajas-de-la-resonancia-magnetica/

LA RMN COMO METODO DE DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS EN LA CAVIDAD ORAL

La RMN debido a la información fina que ofrece, es indicada en odontología, especialmente
en los trastornos témporomandibulares, debido a que permite la observación de los
movimientos articulares y los cambios óseos generados. La observación casi perfecta del
disco articular, permite un diagnóstico acertado en lesiones de esta región.
25
Por su parte, la disminución de la movilidad discal puede ser observada por adherencias en
tejidos blandos intracapsulares, con disco normal o desplazado, pero limitado para moverse
acompañando al cóndilo, manifestados por imágenes de baja señal y espacio articular
reducido. De esta manera, muchas patologías de la articulación témporomandibular, pueden
ser analizadas con este instrumento de apoyo diagnóstico, permitiendo la visualización de
trazos fracturarios, lesiones de la cápsula articular, presencia de neoformaciones óseas o
dependientes de tejidos blandos, que no podrían ser apreciadas por otras técnicas.
Por su lado, el apoyo de la RMN, orienta al diagnóstico de patología de las glándulas salivales,
permitiendo una evaluación del parénquima glandular, estructuras óseas adyacentes, así
como la delimitación de lesiones tumorales además de evidenciar litiasis y evaluar los
espacios parafaringeo y retromandibular.

La RM es una prueba inocua, muy útil, y en algunos casos imprescindible para

detectar enfermedades. Es un avanzado método de obtención de imágenes del
cuerpo humano. Frente a otras técnicas de radiodiagnóstico, permite distinguir con
bastante claridad todos los tejidos (grasa, músculos, tendones, ligamentos, vísceras
y distintas estructuras), además de los huesos. Inicialmente se prescribía para
explorar el sistema muscoloesquelético y nervioso, aunque su uso se extiende cada
vez más a otras áreas como el estudio del corazón, el abdomen, el tórax o el sistema
vascular. (Aleida, 2013)

Cómo se realiza una resonancia magnética

El aparato de RMN estará en un lugar que está aislado de todo tipo de campos
magnéticos exteriores.
El paciente permanece tumbado en una camilla, y esta se desliza dentro del tubo
que genera los campos magnéticos. El aparato genera campos magnéticos
alrededor del paciente y emite ondas de radio que se dirigen a los tejidos a estudiar.
Pero es incruento y no invasivo para el paciente.

26
Cada "corte" precisará de 2 a 15 minutos, por ello se puede tardar en esta
exploración entre 30 y 60 minutos. (medico, 2015)
Preparación del paciente para el estudio

1. Suele indicarse una dieta de 6 horas antes de la exploración.

2. Debe ser firmado un consentimiento escrito de aceptación de riesgos.
3. No debe de llevarse objetos metálicos (anillos, collares, pendientes, etc.) en
ninguna parte del cuerpo, inclusive aparatos dentales móviles.
4. Debe permanecer quieto durante la exploración. (medico, 2015)

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) DENTAL DE HAZ CÓNICO

La tomografía computarizada dental de haz en cónico (TC) es un tipo especial de

equipo de rayos X que se utiliza cuando los rayos X dentales o faciales regulares no
son suficientes. Su médico podría usar esta tecnología para producir imágenes
tridimensionales (3D) de sus dientes, sus tejidos blandos, y de la trayectoria de los
nervios y huesos en una sola exploración. (radiologyinfo, 2017)

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Algunos usos comunes del procedimiento

La TC dental de haz cónico se usa habitualmente en el tratamiento de problemas de

ortodoncia. También es útil en el caso de situaciones más complejas que involucran:
1. Planeamiento para la cirugía de dientes impactados.
2. Diagnóstico del desorden articular temporomandibular (TMJ).
3. Localización precisa de implantes dentales.
4. Evaluación de las mandíbulas, senos paranasales, canales nerviosos y
cavidad nasal.
5. Detección, medición y tratamiento de tumores de la mandíbula.
6. Determinación de la estructura de huesos y de la orientación de los dientes.
7. Localización del origen del dolor o patología.
8. Análisis cefalométrico.
9. Cirugía reconstructiva.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Su dentista, cirujano oral, o radiólogo analizarán las imágenes. Pueden comunicarle

los resultados directamente a usted o bien a su médico o dentista.
(radiologyinfo, 2017)
CUÁLES SON LOS BENEFICIOS Y LOS RIESGOS
Beneficios

1. El haz de rayos X focalizado reduce la exposición a la radiación, resultando en

una mejor calidad de imagen.
2. Una sola exploración produce una amplia variedad de vistas y ángulos que
pueden ser manipulados para proporcionar una evaluación más completa.
3. Las exploraciones por TC de haz cónico proporcionan más información que los
rayos X dentales convencionales, permitiendo un planeamiento más preciso
de los tratamientos.
4. La TC no causa dolor, no es invasiva y es precisa.
5. Una gran ventaja de la TC es su capacidad para tomar imágenes del hueso y
de los tejidos blandos al mismo tiempo.
6. Luego del examen por TAC no quedan restos de radiación en su cuerpo.
7. Los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no deberían tener efectos
secundarios inmediatos
Riesgos

1. Siempre existe la leve posibilidad de cáncer como consecuencia de la

exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico
exacto pesa mucho más que el riesgo.
2. Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter
a un examen por TAC únicamente si es fundamental para realizar un
diagnóstico y no se les debe realizar exámenes por TAC en forma repetida a
28
 menos que sea absolutamente necesario. Las exploraciones por TAC en niños
siempre deben hacerse con la técnica de dosis baja. (radiologyinfo, 2017)
CONCLUSIONES

1. En conclusión podemos decir que tomar radiografías extraorales es muy

importante para la detección de alguna patología en el área craneal u
orofacial.

2. Se deben seguir medidas de bioseguridad en la toma de estas radiografías

para proteger al paciente y operador.

3. Cada radiografía extraoral tiene una función en específico, es decir muestra

con claridad el área que necesitamos estudiar.

Bibliografía
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Aleida, F. M. (2013). Resonancia Magnetica Nuclear (RMN) en Odontologia. Actualización Clínica
Investiga, 3.

Garcia, T. (s.f.). Slideshare. Obtenido de https://es.slideshare.net/catlunac/radiologia-extrabucal

medico, t. (15 de junio de 2015). tutor medico. Obtenido de totor medico:

https://www.tuotromedico.com/temas/resonancia_magnetica.htm

Orthomax. (16 de 05 de 2018). Obtenido de

http://www.orthomaxdigital.com/index.php?option=com_content&view=article&id=121&It
emid=89

Padilla, A. (s.f.). ISSUU. Obtenido de https://issuu.com/padilla4/docs/tecnicapanoramica.pdf

radiologyinfo. (2017). TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) DENTAL DE HAZ CÓNICO. radiologyinfo.

www.fuesmen.edu.ar/resonancia-magnetica-nuclear. (s.f.).

Zubeldia, D. F. (s.f.). KODAK. Obtenido de

http://www.radiologiavaldivia.cl/uploads/2/4/0/1/2401559/panoramic20radiographyspa.pd
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