MANEJO DE CARRO DE PARO

DEFINICION:
El carro de paro es una unidad móvil y compacta, que asegura, garantiza e
integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en
forma inmediata una emergencia o urgencia tras la activación de un código azul
que amenace inminentemente la continuidad y conservación de la vida .

OBJETIVO GENERAL:
Al establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los
carros de paro de los servicios de urgencias, sala de partos y hospitalización,
con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilización de los
equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los
pacientes.

INTRODUCCION:
La aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el manejo de
emergencias vitales debe sustentarse en un sistema organizado para que sea
eficaz y asegure la sobrevida de pacientes que sufren este tipo de emergencias
y que ponen en riesgo su vida. Por esta razón además de complementar la
capacitación en el manejo de este tipo de emergencias se hace
necesario asegurar y habilitar los implementos que complementan el manejo de
soporte vital favoreciendo así la calidad de atención de este tipo de pacientes.
DESARROLLO:

El carro de paro y de emergencias vitales es una unidad constituida por un

mueble con ruedas para desplazar, con espacio suficiente para colocar un
monitor desfibrilador portátil. Contiene gavetas de depósitos múltiples
para fármacos y un espacio más para guardar accesorios.

o CAJÓN # 1: Medicamentos
o CAJÓN # 2: Material para inyectables
o CAJÓN # 3 y 4: Vía aérea Cánulas, laringoscopio, guantes, guía
metálica, bolsas para reanimación, catéter para oxígeno,
o CAJON # 5: Soluciones endovenosas
o Tabla de Reanimación
o Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones
o Balón de O2
o Motor de Aspiración
o Monitor/desfibrilador

El Carro de Paro y de emergencias vitales es un elemento indispensable

en toda área donde hay riesgo de que el paciente enfrente una situación
de riesgo vital, contempla una serie de fármacos, insumos y equipos
necesarios para enfrentar las maniobras de soporte vital básico y
avanzado intrahospitalario que favorezcan la sobrevida del paciente.

Se ha definido carro de paro y de emergencias vitales que está

constituido como complemento tanto para manejo de paro
cardiorrespiratorio como otro tipo de emergencias que ponen en riesgo la
vida de los pacientes como son:

o Paro cardiorrespiratorio y paro respiratorio.

o Infarto agudo al miocardio
o Arritmias (bradiarritmias y taquiarritmias)
o Insuficiencia respiratoria severa y depresión respiratoria
o Alteraciones hemodinámicas y compromisos de conciencia de
diversas causas.
o Shock de diversos tipos.
 o Convulsiones

VERIFICACIÓN DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO

la verificación del carro de paro en cada turno consiste en la revisión de
seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un
mayor control del personal de enfermería que tienen acceso a este, con el fin
de garantizar la seguridad de los implementos que allí reposan, este
procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de verificación y
semaforización del carro de paro diario y debe ser diligenciado por el personal
de enfermería con letra legible y con nombre claro. Esta revisión deberá ser
realizada por la enfermera y/o auxiliar de enfermería que se encuentre de turno
en cada uno de los diferentes servicios de urgencias.

SEMAFORIZACIÓN DE MEDICAMENTOS Y/O INSUMOS

 Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningún medicamento y/o

insumos vencido.

 Informar a almacén y al regente de manera periódica el estado de

semaforización de los insumos y medicamentos.
 Velar por la integralidad de los equipos biomédicos estén en perfecto
funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

 Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en
cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de
modificación.

SEMAFORIZACIÓN EXTERNA DEL CARRO DE PARO

Verificar seguridad en uso de medicamentos teniendo en cuenta los

medicamentos y los medicamentos de alto riesgo.

DESCRIPCIÓN

Básicamente, los elementos que debe tener un Carro de Paro y de

emergencias vitales son las siguientes:

COMPARTIMIENTO SUPERIOR

Sector del carro de paro que debe contener un Monitor Desfibrilador, tubo con
gel conductor, electrodos para monitor cardiaco.

CAJON FARMACOS
Sector del Carro de Paro y emergencias destinado a guardar los fármacos
ordenados de acuerdo a su prioridad de uso.

 Adrenalina
 Atropina
 Lidocaína
 Amiodarona
 Dopamina
 Adenosina
 Isoproterenol
 Verapamilo
 Cedilanid
 Sulfato de Magnesio (MgSO4)
 Bicarbonato de Sodio (NaHCO3)
 Hidrocortisona
 Aminofilina
 Betametasona
 Furosemida
 Glucosa 30%
 Diazepam
 Midazolam
 Flumazenil
 Nitroglicerina
 Ampollas de Suero Fisiológico
 Carro de Pediatria agrega Fenitoina
 Carro de Urgência agrega Nitroglicerina 0,6 mgs, Aspirina 500 mgs,
Plavix 300 mg, Norepineprina, Heparina 25.000 U.I, Propanolol 1 mg,
clorfenamina 10 mg.
 Carro de Pabellón agrega Efedrina, lanoxona.
 Carro Maternidad agrega lanoxona, gluconato de cálcio, labetalol,
efedrina.
 Carro de pensionado agrega Sulfato magnésio, labetalol.

CAJON VIA CIRCULATORIA O ENDOVENOSO

Compartimiento destinado a guardar los insumos que permitan obtener un

acceso venoso seguro y faciliten la administración de medicamentos
endovenosos.

 Jeringas de 3cc
 Jeringas de 5cc
 Jeringas de 10cc
 Jeringas de 20cc
 Equipos de Fleboclisis
  Teflones n°24, 22, 20, 18, 16 y 14
 Catéteres endovenosos (“scalp vein”) n° G21
 Agujas n° G21 y n° G19
 Llave de 3 pasos (o alargador venoso)
 Tela adhesiva
 Apuradores de Suero
 Torundas y frasco con alcohol

CAJON VIA AEREA

Compartimiento que contendrá material para vía aérea avanzada y

oxigenoterapia.

 Bolsa de ventilación manual con mascarilla tamaño adulto y pediátrico

(AMBU) con tubo para conexión a oxígeno incorporado. (según
corresponda).
 Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto
 Máscaras de oxigeno
 Conexiones de oxígeno
 Cánulas nasales (nariceras) tamaño adulto y pediátrico
 Cánulas Mayo de distintos tamaños
 Cánula de yankauer
 Tubos Endotraqueales n°3, 4, 4,5, 5, 5,5, 6, 6,5, 7, 7,5, 8, 8,5
 Guías o conductores para TET
 Vendas para fijar el tubo endotraqueal.
 Sondas de aspiración n° 12,14, 16
 Guantes estériles
 Sondas Nasogástricas n°12,14 y 16
 Jeringa de 60cc

CAJON SOLUCIONES Y OTROS

 Solución Fisiológica 0,9% matraces de 100, 250, 500 y 1000cc

 Ringer Lactato matraces de 500cc
 Glucosa al 5% y 10% matraces de 250 y 500cc
 Hartman® u otro expansor plasmático matraces de 500cc
 Tijeras
 Tórundasas
 Apurador de suero
 Alcohol
 Tabla MCE
 Tubo Oxígeno portátil
 Máquina aspiración.
 La conformación de carros de paro cardiorrespiratorio y de emergencias
vitales en los servicios clínicos y unidades en general es estándar con
algunas excepciones como:

Carro de Paro y emergencias vitales Servicio de Pediatría:

Usará un carro especial con 7 cajones distribuidos según grupo atareo y

peso del Paciente.

MANEJO DE CARROS DE PARO Y DE EMERGENCIAS VITALES

 Los equipos como es el monitor/desfibrilador y monitores de signos

vitales se mantendrán siempre conectados a la red eléctrica.
 Los fármacos y materiales de consumo que se utilicen, deberán ser
repuestos de inmediato y elaboradas las recetas para su reposición.
 Los insumos del Carro de paro y emergencias vitales son exclusivos
para la atención de pacientes con evento de paro cardiorrespiratorio y
emergencias con riesgo vital, bajo ninguna circunstancia se utilizarán en
atención de pacientes estables, en los cuales no se encuentre en peligro
su vida.
 Se mantendrá una lista de los equipos y fármacos que contiene el carro,
para el chequeo cuando se prepara el carro.
 El Carro en su parte superior externa, deberá estar listo para su uso, con
el cable ya instalado de las derivaciones que van hacia el paciente pasta
conductora y electrodos en su bolsa de origen.
 En su parte lateral derecha, deberá tener balón de oxígeno con
manómetro en condiciones de uso inmediato (excepción Unidad de
Emergencia).
 En su parte posterior, deberá tener tabla de reanimación, la cual puede
ser de madera o acrílico, tomándose en cuenta el tamaño de acuerdo al
tipo de pacientes del servicio clínico o unidad (adulto y pediátrico).
 El personal médico, enfermeras y técnicos paramédicos debe conocer el
contenido y la disposición de los fármacos y materiales del carro de paro
y de emergencias vitales.
 El personal de Enfermería y Técnico Paramédico debe realizar una
capacitación periódica no sólo en soporte vital sino también, en la
disposición de los materiales del carro de paro y de emergencias vitales,
su utilización, y el funcionamiento de los equipos para enfrentar con
seguridad una situación de riesgo vital.
 Los Médicos deben conocer el carro de paro y de emergencias vitales
en su disposición de los elementos y el correcto uso del monitor
desfibrilador.
 La enfermera, de turno que entrega, se responsabilizará de solicitar al
médico la receta de los medicamentos y reponer los insumos, en
imagenología tecnóloga que utiliza carro.
 Una vez utilizado el carro se deben reponer los insumos que utiliza, lo
cual deberá hacerse a la brevedad posible y a través del dispensador
automático Omnicell.
 Dejar en perfecto orden y funcional el carro paro y de emergencias
vitales, sin perder de vista que la prioridad es la atención del paciente.
 Instalar cierre de seguridad una vez utilizado el carro y dejarlo operativo.
 Realizar inmediatamente reporte verbal al supervisor de enfermería o
matrona, cuando se detecte la no-existencia de algún insumo (material,
fármaco, otro.), para reposición.
 La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilización y
preservación de los carros de paro es de las ENFERMERAS
responsables de cada uno de los distintos servicios (Urgencias, sala de
partos y/o Hospitalización) donde se encuentren asignados, asegurando
que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se
encuentren y cumplan con las condiciones exigidas.
 Profesional supervisor del servicio o unidad mantener habilitado y
capacitar al personal de enfermería clínico en el manejo de carro de
paro y de emergencias vitales según norma.
 El personal clínico de enfermería de los servicios y unidades es
responsable de la aplicación de la norma de manejo de carro de paro y
emergencias.
 Encargado de mantención: reparar y realizar mantención de equipos.
Siglas utilizadas

UEH: Unidad de Emergencia Hospitalaria.

PCR: Paro cardiorrespiratorio.

RCP: Reanimación cardiopulmonar.

UTI: Unidad de tratamiento intermedio.

MCE: Masaje cardiaco externo

TET: Tubo endotraqueal

BRM: Bolsa de resucitación manual

CONCLUSION:
Las Unidades de Emergencia son unidades que atienden pacientes con
consultas espontáneas, por lo tanto, asisten pacientes con diversas patologías
y de distinto grado de gravedad lo que hace necesario contar con una sala de
emergencia que permita brindar atención a pacientes en estado crítico que
tienen riesgo de perder la vida, de sufrir daños irreversibles e importantes
secuelas de salud. Por esta razón es que la sala de reanimación cuenta con
todos los insumos, fármacos y equipamientos que permitan efectuar maniobras
de soporte vital favoreciendo la rápida estabilización del paciente.

BIBLIOGRAFIA:
PROTOCOLO DE MANEJO DE CARRO DE PARO, VERSION 5
AUTOR: ESE CARMEN EMILIA OSPINA
HTTP://WWW.ESECARMENEMILIAOSPINA.COM

PROTOCOLOS, INDICADORES Y RECURSOS DE CALIDAD Y SEGURIDAD

DEL PACIENTE, CA LI DA D HO S L A
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