Como estudiar en Medicina

Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg.

Todos los estudiantes, enfrentan en algún momento la duda de si están siendo

suficientes en su estudio, o de si existen algunas técnicas seretas que ellos
desconocen, y están desperdiciando su tiempo y su esfuerzo, en algo que podría
obtenerse más económicamente. Desde ahora diré, que ninguna de las “recetas
de cocina” o fórmulas de “hágalo usted mismo”, garantiza el aprendizaje, de
manera que antes de proporcionar alguna para que se siga ciegamente, en espera
del mágico resultado, conviene meditar un poco sobre la racionalidad de cualquier
método.

Antes que nada, es necesario hacer énfasis, que el propósito esencial del acto de
estudiar, es el aprendizaje. Aunque esto parece una verdad de perogrullo, se
justifica repetir, al recordar cuántas veces, se estudia para pasar un examen, o
para convencer a los observadores, de que este haciendo el esfuerzo. La
tradicional respuesta del alumno reprobado, asegurando que estudio mucho,
ilustra la falta de concordancia que existe a veces entre estudiar y aprender; es
muy probable que el alumno reprobado, en efecto, haya estudiado mucho, pero
también que, a pesar de ello, no aprendió. De aquí también se hace evidente otra
observación, que no es el tiempo que se estudia, la variable más importante para
determinar el aprendizaje, cuántos alumnos han pasado días y noches enteras, sin
ningún rendimiento, mientras que algunos otros, invierten parte de su tiempo libre
en estudiar, con mejores resultados que aquellos.

Se considera que el aprendizaje es la incorporación de nuevos conocimientos,

habilidades, actitudes, destrezas, afectos, no solo se comprenden conocimientos,
también se puede aprender a amar, a conducir un carro o aprender mejor. La
forma de aprender suele pasar inadvertida; muchas veces nos percatamos de que
ya no está siendo más fácil aprender, pero no siempre podemos explicar cómo es
que ha ocurrido este avance. En este evento participan muchos factores.

Constantemente estamos aprendiendo, no solo cuando estudiamos, o cuando

asistimos a una actividad educativa; a veces aprendemos más inadvertidamente
que cuando nos lo proponemos. Y es que hay varios tipos de aprendizajes. Para
los propósitos de este escrito conviene distinguir lo que se llama “aprendizaje
significativo” es aquel que incide en nosotros profundamente como seres
humanos, que nos modifica sustancialmente, que nos enriquece; en cambio, el
aprendizaje no significativo apenas, si acaso, nos adorna. Estamos muy
acostumbrados al aprendizaje no significativo, cuando aprendemos por presión,
pero olvidamos cuando cesa la presión. Y nos hemos habituado a sólo estudiar
cuando nos lo exigen. Pero sólo el aprendizaje significativo, tiene cinco
características que pueden ayudar a identificarlo.

a) Que esté en plano del ser y no del tener, es decir, que al aprender
significativamente el individuo deja de ser lo que era y se convierte en alguien
diferente, y esto va más allá de las apariencias que pueden ocurrir en un
aprendizaje no significativo.

b) Que se relaciona con los conocimientos previos, de modo que es

difícil que alguien obtenga un aprendizaje significativo si no cuenta con los
antecedentes que permiten ubicar y comprender mejor el nuevo aprendizaje.

c) Que tiene aplicabilidad independiente de que, en efecto, lleguen a

aplicarse alguna vez; el que aprende debe concebir lo aprendido con algo que le
va a ser útil de acuerdo con su proyecto personal futuro.

d) Que generalmente este autoiniciado, esto implica que lo que se

aprende por iniciativa propia es más fácil que llegue ser significativo que lo que
aprende por presiones o sugerencias.

e) Que es autoevaluado; ninguna forma de examen permite distinguir si lo

que aprendió un alumno fue o no fue significativo, sólo el que aprendió puede
hacer este juicio; acaso, la permanencia a largo plazo del aprendizaje podría ser
un indicio de que fue significativo.

El aprendizaje es un proceso psicológico que sigue varias fases en secuencia

obligada; puede interrumpirse en alguna etapa del proceso, pero no puede
saltarse pasos, al menos sin perder eficiencia. Se inicia a partir de una experiencia
relacionada con la motivación: todos tenemos la experiencia de la importancia de
esta fase, de manera que aprendemos más cuando estamos motivados para ello,
esto también incide en la autoiniciación del aprendizaje significativo. Después de
la motivación ocurre una fase del aprendizaje significativo que amplía la
compresión plena de cuanto se pretende aprender.

En ello participan tanto la atención, como la percepción selectiva en la que hace

hace abstracción de todo aquello que no esté relacionado con el objeto de
aprendizaje; cuando queremos aprender tenemos que borrar mentalmente,
muchos estímulos que están incidiendo sobre nuestros sentidos, (algún ruido del
ambiente, los objetos que están en nuestra mesa de trabajo junto al libro, etc.)

Una vez que se ha comprendido el objeto del aprendizaje, tiene que ser
adquirido, incorporado, almacenado en la memoria, de manera que pueda
ser recuperado en el momento oportuno; pero no es el recordar o el reproducir
lo que se aprendió el fin del proceso del aprendizaje. Después de esta fase tiene
que darse una llamada de generalización, en la que lo aprendido puede
transferirse a situaciones diferentes de aquella en la que se originó el aprendizaje.
Esta fase es tan importante, que difícilmente puede aceptarse que un individuo
aprendió, si no ha alcanzado la posibilidad de transferencia. Esto es más evidente
en Medicina, puesto que cada enfermo es diferente, y si el alumno sólo es capaz
de recordar a los pacientes que vio, y no puede aplicar lo aprendido en pacientes
nuevos, a los que nunca ha visto, no puede considerar que efectivamente haya
aprendido.

Todo este marco teórico permite proponer algunas guías que pueden ayudar a
aprender mejor cuando se estudia. Un estudiante, en teoría, está interesado en
todo el contenido de un texto de medicina, de manera que podría emprender la
lectura en cualquier página, pero si lo hace así, seguramente el aprendizaje va a
ser mínimo, por que la fase de motivación o iniciativa ha sido minimizada. En
cambio si hace una consulta de texto, aunque sea un pequeño párrafo, para
resolver una duda que le origino la necesidad de atender un paciente, es muy
probable que logre un aprendizaje significativo. Esto quiere decir que es más
eficiente el estudio sin seguir estrictamente una secuencia, sino en función de las
motivaciones del momento, pero esto dificulta un aprendizaje sistemático. No
obstante, a partir de la motivación puede generarse un plan de estudios que
permita aprender mejor, iniciando con lo elemental y concluyendo con lo más
completo.

Aunque la motivación no es estrictamente manipulable, hay algunas técnicas que

pueden ayudar a concretarla, por ejemplo. Plantearse preguntas (y si es posible
escribirlas) antes de iniciar la lectura del texto e ir contestándolas conforme
avanza en esta lectura.

También está comprobado experimentalmente el valor de los repasos y hasta

el sobreaprendizaje. El sobreaprendizaje consiste en continuar estudiando aun
cuando se considera que ya se ha alcanzo el aprendizaje que se había propuesto.
Esto quiere decir que aquella conducta de distraerse antes del examen, cuando ya
se terminó de estudiar, no es la mejor. Para facilitar los repasos se ha sugerido
una técnica de lectura que puede ayudar: 1.- Hacer primero una lectura rápida
global, interrumpida, para tener una idea de la organización del texto;

2.- Proceder enseguida a una lectura más detenida, en la que se destaquen los
aspectos importantes, sobre los que habrá que insistir en el repaso; hacerse
marcas en el texto, subrayas palabras, hacer un resumen o un “acordeón”.

Hay gente que se resiste a marcar sus textos porque lo considera un verdadero
sacrilegio, pero los expertos recomiendan que si se haga (mientras los textos sean
propiedad de quien los raya), incluso con fechas, admiraciones, llamadas de
atención (“ojo”) etc. Según los estudios de psicología experimental el olvido es
más rápido en la primera hora después de aprender y posteriormente se vuelve
más lento de modo que se genera una curva conocida como “curva del olvido”.
Las modificaciones que los repasos originan en la curva del olvido también han
sido estudiadas experimentalmente, de manera que se recomienda:

3.- Un primer Repaso a las 12 o 24 horas después de aprender, un segundo

repaso, una semana después y un tercer repaso a las tres semanas. De hecho
una de las hipótesis que explican por qué se recuerdan mejor las experiencias
agradables, habla de que favorecen un repaso mental repetido.

Hay quien tiene la disciplina de estudiar diario y quien lo hace cada vez que siente
que lo necesita. No hay que olvidar, en esta decisión también, el papel de la
motivación.4.- No sirve de nada estudiar (o mucho, o desvelarse, o repasar n
veces) sin motivación. Entre las preguntas que pueden plantearse para mejorar
la motivación destacan las que se relacionan con la aplicabilidad (¿para qué me
sirve esto?) con las variedades de contexto para la transferencia (¿en qué otras
circunstancias podría aplicar este conocimiento?) y con los conocimientos
previos (¿Cómo se ajusta esto a lo que ya sabía?). El medico tiene mucho que
leer, y un problema serio es seleccionar qué debe leer, y qué no. Se ha
calculado que no alcanzan las 24 horas de un día simplemente para leer cuanto se
publicó ese día, en una sola de las subespecialidades de la medicina.

Es obvio que nadie puede leer todo ello. Se suele seleccionar una cuantas revistas
en base a su prestigio, pero nuevamente hay que recurrir al concepto de la
motivación. Los títulos de los artículos permiten un primer escrutinio; los
resúmenes un segundo cedazo; la lectura superficial un tercero. Después de
seleccionarse cuánto ha de leerse, con cuidado, pueden aplicarse las guías que
se mencionan en los párrafos previos.
Se han propuesto muchas técnicas de estudio; la más popular es la que se
conocen con las siglas P, Q, R, S, T. que se refiere a la inicial (en inglés) de los
principales pasos para estudiar. P quiere decir preview (examen preliminar), Q
viene de question (formularse preguntas), R es de read (leer), S en state (repetirlo
o escribirlo) y T viene de test (probar o investigar si los conocimientos se han
adquirido).

En todo caso conviene no olvidar algunos elementos clave para estudiar:

a) El único aprendizaje valioso es el aprendizaje significativo.

b) Se aprende mejor lo que se estudia por iniciativa propia.

c) Conviene vincular el estudio con las actividades de la vida

(“No se aprende para la escuela, se aprende para la vida”).

d) El verdadero aprendizaje va más allá de lo aprendido,

pues implica la capacidad de transferencia.

e) Un elemento clave del aprendizaje es la Motivación.

f) La mayor parte de lo que se aprende se olvida.

g) Los repasos son indispensables.

h) Hay tanto que aprender que es preciso jerarquizar.

i) La mejor evaluación, de lo aprendido es la autoevaluación.

Bibliografía

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aprendizaje para la instrucción. Ed. Diana. México, 1975, págs.35-8.

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7. Gutiérrez Sáenz R. Introducción a la didáctica. Ed. Esfinge. 2ª. Edición,

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8. Guerra H, McCluskey D: Como estudiar hoy. Ed. Trillas. 4ª. Reimpresión,

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9. Department of Clinical Epidemiology and Biostastics, McMaster University

Health Sciencies Center. Clinical Epidemiology Rounds; How to Read Clinical
Journals. Can Med Assoc J., 1981, 1983. Vols. 124-129.

Hospital General de Zona No 32

Centro de Documentación en Salud VS32-Z
T.B Samuel Hidalgo Acuña
Encargado del CDS/VS32-Z

Transcripción
Tania Cadena Santiago
PESS /HGZ 32 Minatitlán, Ver.
07 Mayo 2018