ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr.

Pj DENGAN
HIPERGLIKEMI DI ICU RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL

A. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : Sdr. Pj
Umur : 25 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kali Batok, Kasihan Bantul
Tanggal masuk RS : 04 September 2007
Tanggal masuk ICU : 04 September 2007
Diagnosa Medis : Hiperglikemi
Tanggal pengkajian : 05 September 2007
2. Riwayat Kesehatan Sekarang:
Hiperglikemi
3. Riwayat kesehatan Masa lalu:
Gejala Apendicitis
4. Riwayat kesehatan Keluarga:
Tidak ada riwayat penyakit keturunan
5. Riwayat Perjalanan Penyakit:
Os sebelum masuk RS 2 hari tidak mau makan, badan lemas, mual dan
muntah.
6. Pemeriksaan Fisik:
a. Status Neurologi
 Tingkat Kesadaran: CM
 Glasgow Coma Scale (GCS): 13
E= 4, V= 4, M= 5
 Kepala: bentuk normal
 Mata: Konjungtiva pucat

b. Status Respirasi
 Jalan nafas: Bersih
 Frekuensi Pernafasan: 20x/mnt
 Irama Pernafasan: Teratur
 Jenis Pernafasan: spontan
 Menggunakan alat Bantu O2 kanule 2-3 liter
 Tidak ada secret dan suara wheezing

c. Status Kardiovaskuler
 Nadi; 76x/mnt
 Irama nadi teratur
 TD: 100/80 mmHg
 Auskultasi: suara S1S2 reguler murni
 Akral hangat
 Tidak terdapat edema
 Dileher tidak terdapat Distensi Vena Jogularis
 Tidak terdapat penbesaran kelenjar tiroid
  Dada simetris
 Suhu: 36,3ºC

d. Gastrointestinal
Keadaan Mulut:
 Gigi: tidak karies
 Tidak terdapat stomatitis
 Saliva normal
 Os tidak muntah
 Bising usus 28x/mnt
 Os 2 hari belum BAB
 Os tidak terpasang NGT

e. Genetalia
 Bersih
 Terpasang DC, Volume urine dari jam 06.30-09.10 adalah 400 cc
 Warna urine kuning

f. Ekstremitas
 Tidak ada edema
 Terdapat kelemahan dalam pergerakan
 Tidak terdapat luka dikubitus

g. Pemeriksaan Penunjang
 EKG hasilnya tolt T
 GDS terakhir jam 05.00: 345
 Nilai Laborat:
Kalium 6,80 (Normal 3,4-4,0)
Natrium 147,6 (Normal 139-145)
Chlorida 98,2 (Normal 99-109)
h. Terapi Pengobatan
 Cefofaxime 1gr/12 Jam
 RI 3X8 unit
 Infus Nacl 30 tts/mnt

B. Analisa Data
No DATA MASALAH ETIOLOGI
1. DO: Devisit volume Osmotik Diuresis
 Kulit kering cairan
 Membran mukosa
kering
 Turgor jelek
  Nilai laborat:
 Natrium 147,6
 Kalium 6,80
 Clorida 98,2
 TD:100/80 mmHg
 N :78x/mnt
 S :36,3ºC
 R :20x/mnt
DS:
 Os mengatakan
“rasanya haus terus”
2. DO: Defisit perawatan Faktor internal fisik:
 Os terpasang O2 diri imobilitas diri
 Os terpasang infuse
Nacl
 Os terpasang DC
 Os terpasang alat
monitor jantung, TD,
dan nadi
 Os kurang mampu
melakukan ADL
pada diri: menjaga
kebersihan diri,
toileting, makan dan
minum
 Os bedrest

DS:-

C. Diagnosa Keperawatan
1. Defisit volume cairan b/d osmotik diuresis
2. Defisit perawatan diri b/d imobilitas diri